霉菌性阴道炎的鉴别与诊断
霉菌性阴道炎的鉴别与诊断
霉菌性尿道炎(mycourethritis)是霉菌引起的尿道炎症性病变。正常人体内存在有霉菌，一般在皮肤、口咽、结肠、阴道等部位。那么我们该如何鉴别和诊断霉菌性尿道炎的几种类型呢?下面是几种阴道炎的鉴别与诊断方法。
滴虫性阴道炎
滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。
白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。
细菌性阴道炎
细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。
此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
阿米巴性阴道炎
阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。
阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴，融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。
非特异性阴道炎
凡不是白色念珠菌、阴道毛滴虫病或淋病所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎，又称细菌性阴道病。
急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。
蛲虫性阴道炎
蛲虫性阴道炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。
肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感，以夜间为甚。增多，阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物，有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。
过敏性阴道炎
过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。
阴道分泌物增多，为脓血性白带，并有腐烂组织排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感，成年妇女可有性交困难。
结核性阴道炎
结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式，多为继发感染，由于本病病程缓慢，表现形式不典型，故易被忽视。
通过上面的几种阴道炎的诊断与鉴别的方法介绍，相信大家对此病有了一定的了解，希望大家能准确诊断与鉴别各种阴道炎并及时到医院接受治疗，早日康复。
霉菌性阴道炎诊断鉴别
霉菌性阴道炎诊断鉴别
根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难，但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌 物检查，可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红，白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉 菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附，但此法可靠性较低(60%)，如取阴道分泌物涂片经革 兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%，最可靠的方法是进行霉 菌培养，此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。
须与滴虫性阴道炎相鉴别，多不困难，在玻片上加一滴生理盐水，混入分泌物少许后作镜检，如能发现有呈波形运动的毛滴虫，即可确诊为滴虫性阴道炎，室湿过低时滴虫活动力也减低，可将盐水稍加温后再检查，必要时培养，可提高阳性检出率。
高效治疗阴道炎正确的诊断是关键
正确诊断的重要性
霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎是女性易患的三种阴道炎。不同的阴道炎致病菌群不同，如果不针对具体的阴道炎类型对症下药，而是随便滥用治疗阴道炎的方法，不仅难以治愈，还有可能破坏本来正常的菌群，导致反复发作。所以只有分清阴道炎类型，对症下药，才能有效治疗。那么该如何鉴别这三种炎症呢?
分清病症，正确自我诊断
瘙痒程度这三种阴道炎一般都伴有外阴瘙痒，不过程度不同。霉菌性阴道炎病人外阴瘙痒程度重，且有灼烧感;滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎病人外阴瘙痒较轻微，细菌性阴道炎病人也可不伴有外阴瘙痒。
分泌物形态霉菌性阴道炎病人的阴道分泌物常为白色豆腐渣样，稠厚;滴虫性阴道炎病人，其阴道分泌物常为脓性泡沫状，稀薄;细菌性阴道炎病人，阴道分泌物为白色，并伴有鱼腥臭味。
对症下药，远离阴道炎困扰
据医学统计，75%的女性一生中至少会患一次霉菌性阴道炎，40%左右的女性会患两次以上。所以不必过分担心，只要正确诊断，正确治疗，就可以早日康复。
霉菌性阴道炎的确诊方法是什么
1、典型症状。注意依靠细菌性阴道炎的临床症状做推想。
2、阴道分泌物镜检：有大量白细胞，无滴虫、霉菌，或分泌物革染色找到一般病原菌，即可诊断本病。
3、妇科检察：可见阴道黏膜及宫颈潮红充血，有较多分泌物，腥臭，阴道口触痛明显。
4、与其他疾病做鉴别诊断
(1)细菌性阴道病：临床上具有以下特征：白带灰白色如奶油样，有难闻臭味，镜下可见线索细胞;阴道内PH值升高达4.7;阴道分泌物加氢氧化钾有鱼腥气味。推举：什么医院治疗阴道炎好
(2)滴虫、霉菌性阴道炎：漓虫性阴道炎白带为灰黄色或黄绿色、淡薄或脓性井有泡沫;霉菌性阴道炎白带为豆腐渣或凝乳状，伴明显外阴瘙痒。阴道分泌物镜检找到滴虫或霉菌可明确诊断。
女性患霉菌性阴道炎如何确诊
霉菌性阴道炎一般按照致病菌的不同又可以分为细菌性霉菌性阴道炎，霉菌性霉菌性阴道炎，老年性霉菌性阴道炎以及滴虫性霉菌性阴道炎。在治疗时切记要对症治疗，以免耽误最侍治疗时间。细菌性霉菌性阴道炎是最常见的霉菌性阴道炎，患者会有出现阴道灼热，痛痒的情况，白带颜色发灰并有鱼腥臭味。
霉菌性阴道炎是女性常见的一种妇科炎症，会给女性的身体带来巨大的的隐患，那怎么进行检查能确定是霉菌性阴道炎呢?妇科在线咨询为您解答。首先进行妇科检查，通地进行常规的妇科检查，初步的筛选可能性的疾病，并取得分泌物的标本做必要的检查。
然后进行阴道分泌物的检查，检查阴道清洁度，是否破在有霉菌，细菌感染以及滴虫。进行阴道分泌物培养，检查是由哪种病原菌感染造成的，提供出准确的诊断依据。进行药物敏感试验，检测病原菌对哪种药物敏感，这样就可以针对性用药，能免提高治疗效果。
霉菌性霉菌性阴道炎是念珠菌感染导致的，患者会出现白带增多，外阴阴道瘙痒灼热，白带呈凝乳状或是豆渣样。老年性霉菌性阴道炎的主要症状就是白带增多，并呈黄水样，严重时会出现夹脓的情况，有臭味，有的病情严重的患者甚至还会出现阴道流血的情况。滴虫性霉菌性阴道炎的症状是白带增多并呈浆液状，颜色灰黄或是黄绿色的，有的时候还会夹有血丝，得了滴虫性霉菌性阴道炎给人最痛苦的感觉就是痒，瘙痒难耐。
出现霉菌性阴道炎的症状后要及早进行诊断治疗，因为小小的霉菌性阴道炎会给身体带来大大的问题。霉菌性阴道炎会造成女性不孕，如果炎症上行感染到内生殖器官，还会引起盆腔炎，宫颈炎等严重的妇科疾病。霉菌性阴道炎如果反复发作还会有癌变的可能，给女性的生命安全带来威胁，所以一定要引起重视，及早的到正规医院进行诊断。
常见霉菌性阴道炎的检查方法
在众多阴道炎种类中，霉菌性阴道炎是非常常见的一种，患有霉菌性阴道炎将严重折磨患者的身体健康，而且霉菌性阴道炎容易与其他疾病相混淆，这里就给大家介绍一下霉菌性阴道炎的鉴别诊断方法，希望大家分别对待。
霉菌性阴道炎的鉴别诊断方法：
滴虫性阴道炎：约25%左右感染后无症状，有症状者表现为白带增多，呈泡沫性、恶臭味的脓性绿色分泌物。75%患者有阴道红斑，90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈。外阴有烧灼感和奇痒 ，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。
细菌性阴道炎：本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。检查阴道分泌
(1)pH值比正常高，达5.0～5.5。
(2)白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。
(3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。
(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。
虽然10%～20%的健康妇女阴道中就携带有念珠菌，并且生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当女性与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%;与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。
另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播，当被感染者外阴阴道的念珠菌达到一定数量时，即可发生霉菌性外阴阴道炎。
孕妇还需要做妇科检查吗
妇科内诊检查前的准备
到医院检查前应该清洗外阴，换上干净的内裤，穿上易于穿脱的衣裤。当有以上几种情况时，医生建议做内诊。医生在做妇科内诊检查时，尤其是考虑到有妊娠可能时，动作会很轻柔，所以妇科内诊检查既不会影响胚胎发育，也不会造成流产概率的增加，孕妇不必顾虑。
在妇科内诊检查前，应该排空膀胱，听从医生的建议，与医生做好配合，精神不要紧张，腹部应该放松，这样可以使检查顺利进行，有利于明确诊断。
妇科内诊检查查什么
医生进行内诊主要检查以下几个方面：
外阴：
阴毛分布是否均匀;有无毛囊炎;大小阴唇是否对称;巴氏腺有无囊肿。
阴道：
放置窥阴器，观察阴道的颜色，有无充血、出血点：阴道分泌物的性状、颜色、量。如霉菌性阴道炎的分泌物会是豆渣状：细菌性阴道炎会是灰色污浊的：滴虫性阴道炎会是泡沫状的脓性白带。要用棉棍取一些送检，鉴别诊断，对因治疗。
老年性阴道炎诊断鉴别
诊断
根据年龄及临床表现，诊断一般不难，但仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌，血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片。阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，必要时作分段刮宫术或局部活检。
鉴别诊断
1.真菌性阴道炎 非糖尿病妇女较少见，真菌感染时白带呈豆腐渣或凝乳状，白带涂片找到真菌的菌丝及芽孢方可确诊。
2.滴虫性阴道炎 因老年人阴道内pH值升高，不利于滴虫生长，故老年妇女滴虫性阴道炎较少，但因其与老年性阴道炎症状相似，应借助白带涂片找到毛滴虫来鉴别。
3.淋菌性阴道炎 因性病的蔓延，绝经后妇女也可患此病，可疑者取宫颈分泌物涂片行革兰染色检查，还可作分泌物淋菌培养，目前聚合酶链反应是较敏感的检测方法。
4.外阴及阴道癌 对久治不愈的外阴，阴道溃疡应及时活检，以排除此病。
5.宫颈癌，子宫内膜癌 老年性阴道炎伴血性白带时，应高度警惕是否有子宫颈癌及子宫内膜癌，应常规行宫颈刮片进行阴道细胞学检查，必要时做宫颈活检及分段诊刮，进行病理学检查加以鉴别。
不同阴道炎的症状不同
阴道是女性特有的生殖器官，如果没有健康科学的生活习惯，很容易感染一些疾病，例如阴道炎。霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎是女性易患的三种阴道炎。不同的阴道炎致病菌群不同，如果不针对具体的阴道炎类型对症下药，而是随便滥用治疗阴道炎的方法，不仅难以治愈，还有可能破坏本来正常的菌群，导致反复发作。所以只有分清阴道炎类型，对症下药，才能有效治疗。那么该如何鉴别这三种炎症呢?
瘙痒程度
这三种阴道炎一般都伴有外阴瘙痒，不过程度不同。霉菌性阴道炎病人外阴瘙痒程度重，且有灼烧感;滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎病人外阴瘙痒较轻微，细菌性阴道炎病人也可不伴有外阴瘙痒。
分泌物形态
霉菌性阴道炎病人的阴道分泌物常为白色豆腐渣样，稠厚;滴虫性阴道炎病人，其阴道分泌物常为脓性泡沫状，稀薄;细菌性阴道炎病人，阴道分泌物为白色，并伴有鱼腥臭味。
经过以上的介绍，您知道怎样去鉴别霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎这三种妇科疾病了吗?广大女性朋友不妨参考一下以上的建议，帮助自己预防或及时发现并治疗阴道炎等妇科疾病。
霉菌性阴道炎男性要如何检查
女性霉菌性阴道炎是女性们备受困扰的小杀手，尤其是这样的潮湿的天气，非常容易复发。反复的治疗，却又不断复发，你是否考虑过这也许不仅仅是女性自己的问题，你的男伴也检查吗?其实男性感染上叫做“真菌性尿路感染”，下面就来介绍一下如何检查。
霉菌性阴道炎男性要如何检查
通常判断尿路真菌感染的界限是：导尿作真菌定量培养≥1万/ml菌落数，则常为真菌性尿路感染。而未经沉淀的新鲜导尿标本镜检，10个视野平均有真菌1～3个/HP者，则相当于菌落数≥1万/ml，就有诊断意义，其正确性为80%;真菌在室温时分裂繁殖很慢，其分裂期通常在5h以上，故受检尿液可放置时间较长而不会增加真菌数目。Schonebeck认为，在男性的清洁中段尿标本或女性的导尿标本中，凡真菌培养阳性都意味着尿路真菌感染。念珠菌以酵母菌和真菌丝两种形式存在于尿中，有人认为真菌丝的存在意味着入侵，但仍有争议。血清抗念珠菌抗体(血清沉淀素、凝集素等)的测定有助于诊断，肾念珠菌感染的患者血清沉淀素的阳性率为83%，但有约10%的假阳性。真菌尿路感染，可由血源播放，亦可由上行感染。如果感染仅局限于泌尿系统，则多为上行性，故真菌性阴道炎，肠道真菌感染者，均易伴有尿路真菌感染。
其他辅助检查：膀胱镜、经皮肤尿道活组织取材有助于诊断。
鉴别诊断：依靠病原学检查与滴虫性尿感、支原体、衣原体尿感及其他细菌性尿感等相鉴别。
外阴肿痛容易与哪些症状混淆
鉴别诊断：
1. 外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于中年妇女，当瘙痒加重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。
2. 霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎，多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。
诊断：外阴肿胀痒痛主要表现在女性朋友的会阴这个部位。如瘙痒多生于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴、会阴，甚至肛周等皮损区。