中医疗法对乙型肝炎的解读

中医疗法对乙型肝炎的解读

第一，湿热蕴结，清热利湿。大量临床观察表明，乙肝尤其是急性乙肝的病因为湿热之邪，它具有很强的传染性，因为湿、热、毒三者相合，湿得热而益深，热因湿而愈炽，湿热内蕴则毒邪炽盛，毒邪炽盛则湿热胶固，故一旦染病，病程长，往往由急性变成慢性。因此，清热利湿是首要的坚定不移之方略。

第二，脾气易虚，顾护脾胃。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。因此，治疗乙肝，尤其应重视益气健脾，因为益气健脾法具有补充元气，健运脾胃，升清阳，固卫表，止虚汗，退虚热，解毒，利水、生津救脱等扶正作用。尚有生血、摄血(止血)、活血祛瘀、消肿排脓等间接作用。能调节机体多种免疫功能，促进细胞的转化，增强细胞免疫，促进抗体生成，增强机体对疾病的抵抗能力。

第三，在中医理论上认为，毒为实邪，解毒排毒。乙肝多因郁、瘀、毒形成，“郁”为气病，有木土之分。“瘀”为血病，在经在络。而毒为实邪，是乙肝的主要致病因素，故贯肝病之始末。肝脏是一个强有力的解毒器官，能将人体代谢过程的有害废物进行解毒，排出体外。如肝功发生障碍，其解毒功能降低，有毒物质即对机体，尤其是特适性的肝脏产生损害，在治疗上“不离于肝、也不止于肝”——扶土抑木，佐金平木，滋水涵木，泻火疏木。重在利胆，因肝胆相照，胆为肝脏排泄胆汁，为肝排邪泄毒。在上者因而越之，在下者引而竭之，在胆者自当利之。

第四，气滞血淤，活血化瘀。几乎所有的乙肝患者的肝脏都有不同程度的微循环障碍的病理改变，大多由气滞血瘀造成，情绪不畅，并非肝郁的唯一原因，湿热痰浊、瘀血阻滞、经络气机不畅可以致郁致瘀，肝之清阳被遏，也是一种郁滞，气为血帅，气滞血瘀，血脉不通，则瘀血内生，临床上两胁疼痛，肝脾肿大，肝掌、蜘蛛痣，舌质暗有瘀斑，面色黑或晦暗，皮肤发硬甚至开裂说明瘀血阻滞，是乙肝的基本病机之一。

因此，解除改善局部微循环障碍，使受损害的肝细胞得以恢复，才能使肝病较快治愈，在中医上常用药物如：丹参、赤芍、川芎、三七、三棱、当归、桃仁、红花、泽兰等。故治疗乙肝，活血化瘀也应贯彻始终。

乙肝可以通过什么途径传播

1、血液传播。如输人全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射传播。只要极微量含有乙肝病毒的血液，就可引起乙肝的传播。

2、医源性传播。如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播;血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象。

3母婴传播。如乙肝孕妇通过产道对新生儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。

4、生活密切接触传播。与乙肝患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播乙型肝炎。其中口对口传染可能是最重要方式。因为急慢性肝炎及病毒携带者的唾液中都能检查到乙肝病毒表面抗原。

5、昆虫叮咬传播。在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙型肝炎传播起一定作用。

6、性接触传播。近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定，乙型肝炎的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。

乙肝表面抗原阴性是什么意思

首先乙型肝炎病毒表面抗原是存在于乙型肝炎病毒颗粒的外壳,是一种脂蛋白,主要在感染乙型肝炎病毒1~2个月后在血清中出现,可维持数周,数月至数年,也可能长期存在.

乙型肝炎病毒表面抗原阳性表示肝脏中有乙型肝炎病毒,虽然乙型肝炎病毒表面抗原本身不具有传染性,但因为其常与乙型肝炎病毒同时存在,常用来作为传染性的标志之一.

另外，乙型肝炎病毒表面抗原阳性见于：

1.乙型肝炎潜伏期和急性期.

2.慢性迁延性肝炎,慢性活动型肝炎,肝硬化,肝癌.

3.慢性乙型肝炎病毒表面抗原携带者.

肝病传播的六种主要途径

(1)经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播。

(2)胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。

(3)医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播;用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一;血液透析患者常是乙型肝炎传播的对象。

(4)性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定：乙型肝炎的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。

(5)昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙型肝炎传播起一定作用。

(6)生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播乙型肝炎。

肝病的传播

乙型肝炎的传播途径有以下几种：血源性传播，医源性传播，母婴传播，生殖细胞传播，密切接触传播(性接触为主)，吸血昆虫(蚊子，臭虫等)传播，饮食传播的可能性很小。

血源性传播是乙肝的主要传播途径。所以预防乙肝主要是严格检查供血者。尽量不使用血液及血制品，特别是进口血液制品。医源性传播主要是注射器不消毒重复使用，拔牙用具及其它创伤性医疗器消毒不严而造成传播。预防应严格执行医疗制度，增强无菌观念，实行一人一针一用一消毒，是预防乙肝经医源性传播的关键。

母婴传播是通过胎盘传播和经过产道传播两种方式实现。预防时应重点放在婚检上和孕妇乙肝患者治疗上，同时全面落实新生儿的乙肝疫苗预防接种上。 通过生殖细胞传播给下一代，男性为乙肝患者的，传播给下一代的可能性更大一些。预防办法是婚前检查，指导治疗。给婴儿用高效价的乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗。

密切接触传播的几率较低，有人曾做统计仅为12%，一般的接触不会传播乙型肝炎。广泛接种疫苗是预防乙型肝炎的主要方法。其他传播途径有吸血昆虫叮咬，如蚊子，臭虫等，所以要注意消灭害虫，防止害虫叮咬。乙型肝炎饮食传播的可能性很小，使用公筷和分餐制还是有必要的，不管怎样，广泛地接种乙肝疫苗，是预防乙型肝炎的主要方法。

肝炎化验中的“三对半”是什么意思

“三对半”中的第一对即乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)o乙型肝炎表面抗原阳性者说明3种情况：①有症状和体征的乙型肝炎病儿，并且肝功能异常。②乙型肝炎病毒携带者，但没有症状，也没有阳性体征，肝功能正常者。③乙型肝炎迁延型的病儿，该项化验持续阳性。乙型肝炎表面抗体阳性时，说明乙型肝炎病儿的体内已产生了保护性抗体，具有一定的免疫力。

 第二对即乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎e抗体(抗-HBe)o乙型肝炎e抗原是病毒繁殖复制的重要标志，阳性者传染性强，肝病较重，持续阳性有转为慢性的可能。乙型肝炎e抗体阳性表示病毒复制已减少，传染性也小。

 第三对即乙型肝炎核心抗体(抗一HBc)和乙型肝炎核心抗体IgM(抗一HBcIgM)o人们要问前面两对的抗原抗体都成对，为什么这对不成对呢?是不是乙型肝炎核心抗原(HBcAg)不存在呢?不，该抗原存在，而且是乙型肝炎病毒存在的直接标记之一，但是它不出现在血液中，医院门诊化验无法测出它，需用特殊的方法将病毒外衣壳去掉后才能检得因此不作常规检测。这第三对说明什么呢?高滴度抗一HBc表明乙型肝炎病毒有活动性复制，低滴度则表示过去有感染。抗-HBcIgM是近期感染乙型肝炎病毒的重要标志。

 还有半对是与甲型病毒性肝炎有关，即抗甲型肝炎病毒IgM，如此项阳性，即可确诊为病者在近期内已感染上了甲型肝炎病毒，如肝功能异常，ALT(SGPT)增高，请赶快住院隔离治疗。

如何预防肝炎

(一)管理传染源 1.报告和登记对疑似，确诊，住院，出院，死亡的肝炎病例均应分别按病原学进行传染病报告，专册登记和统计。 2.隔离和消毒急性甲型及戊型肝炎自发病日算起隔离3周;乙型及丙型肝炎隔离至病情稳定后可以出院。各型肝炎宜分室住院治疗。 对患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的医疗器械及物品均应进行消毒处理。 3.对儿童接触者管理对急性甲型或戊型肝炎患者的儿童接触者应进行医学观察45天。 4.献血员管理献血员应在每次献血前进行体格检查，检测ALT及HBsAg(用RPHA法或ELISA法)，肝功能异常HBsAg阳性者不得献血。有条件时应开展抗-HCV测定，抗-HVC阳性者不得献血。 5.HBsAg携带者和管理HBsAg携带者不能献血，可照常工作和学习，但要加强随防，应注意个人卫生和经期卫生，以及行业卫生，以防其唾液、血液及其它分泌物污染周围环境，感染他人;个人食具，刮刀修面用具，漱洗用品等应与健康人分开。HBeAg阳性者不可从事饮食行业，饮用水卫生管理及托幼工作。 HBsAg阳性的婴幼儿在托幼机构中应与HBsAg阴性者适当隔离，HBeAg阳性婴幼儿不应入托。

(二)切断传播途径 1.加强饮食卫生管理，水源保护、环境卫生管理以及粪便无害化处理，提高个人卫生水平。 2.加强各种医疗器械的消毒处理，注射实行一人一管，或使用一次性注射器，医疗器械实行一人一用一消毒。 加强对血液及血液制品的管理，做好制品的HBsAg检测工作，阳性者不得出售和使用。非必要时不输血或血液制品。漱洗用品及食具专用。接触病人后肥皂和流动水洗手。保护婴儿切断母婴传播是预防重点，对HBsAg阳性尤以HBeAg亦呈阳性的产妇所产婴儿，出生后须迅即注射乙型肝炎特异免疫球蛋白及(或)乙型肝炎疫苗。

(三)保护易感从群 1.甲型肝炎及市售人血丙种球蛋白和人胎盘血丙种球蛋白对甲型肝炎接触者具有一定程度的保护作用;主要适用于接触甲型肝炎患者的易感儿童。剂量每斤体重 0.02～0.05ml，注射时间愈早愈好，不得迟于接触后7～14天。甲肝活疫苗的研究已取得重大进展，不久即用于甲肝预防。 2.乙型肝炎 (1)乙型肝炎特异免疫球蛋白：主要用于母婴传播的阻断，应与乙型肝炎疫苗联合使用。亦可用于意外事故的被动免疫。 (2)乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗：主要用于阻断母婴传播和新生儿预防，与乙型肝炎特异免疫球蛋白联合使用可提高保护率。亦可用于高危人群中易感者的预防。前S2、前S1与S基因联合的基因工程疫苗亦已研制成功。

肝病会传染别人吗

乙型肝炎的主要传染途径

乙型肝炎主要是经血液或注射途径而传播，凡含有乙肝病毒(HBV)的血液或体液(唾液、乳汁、羊水、精液、分泌物等)，可直接进入或通过破损的皮肤、粘膜进入体内而造成传播。

(1)输血传播：输血、血浆和各种血制品，包括丙种球蛋白等均可传播乙型肝炎。近年来对献血员的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)实行筛选制度，使输血后乙型肝炎的发病率明显降低，但尚未完全杜绝，因而血制品(如血浆制品、凝血因子等)受污染而引起暴发流行的事件仍屡有发生。

(2)医源性传播：在乙型肝炎的流行中，大量存在的是微量注射或接种而引起的感染。通过注射、手术、采血、拔牙、内镜检查、预防接种、针刺、纹身或使用各种医疗器具，以及通过外环境、污水甚至工作人员的手而传播乙型肝炎。

(3)母-婴传播：患急性乙肝或携带HBsAg的母亲可将乙肝病毒传给新生儿，尤其后者为主要的感染类型。

(4)性接触传播：国内外报道性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定：乙肝病毒的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻之间的传播。

(5)生活接触传播：接触传播也可导致HBV感染，例如家庭人员间的密切接触是很重要的传播方式，可造成家庭中HBV感染的集聚现象，其传播机制尚不十分清楚。

(6)其他传播：如能过臭虫、蚊子和虱子等吸血昆虫传播