慢性咳嗽需警惕那些疾病
慢性咳嗽需警惕那些疾病
1.咳嗽变异性哮哮喘：是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解;肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性;有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断。(目前我市无相关检测手段)
2.上气道咳嗽综合征：常见学龄前与学龄期儿童。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。
咳嗽 伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)，咳嗽以晨起或体位变化时为甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状;咽后壁滤泡明显增生，有时可见鹅卵石样改变，或见黏液样或脓性分泌物附着;抗组胺药(扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪、赛更定)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特)和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的慢性咳嗽有效，化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周;鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦X线片或CT片可有助于诊断。
3.感染后咳嗽：是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因，近期有明确的呼吸道感染病史;
呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰;胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多;肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应;咳嗽通常有自限性。
4.胃食管反流性咳嗽：
24小时食管下端pH监测是诊断GERC的金标准，但完成该项操作有一定难度，阵发性咳嗽最好发的时相在夜间;咳嗽也可在进食后加剧24小时食管下端pH 监测呈阳性。(我市无法行相关检查，只能根据临床症状)
5.心因性咳嗽：
常见于学龄期和青春期的儿童，年长儿多见;日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息咳嗽消失，可呈雁鸣样高调的咳嗽;常伴有焦虑症状，但不伴有器质性疾病;
6.过敏性咳嗽：临床上某些慢性咳嗽患儿，具有特应性体质，抗组胺药物、糖皮质激素治疗有效，但其又非支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘。
呈刺激性干咳;肺通气功能正常，支气管激发试验阴性;咳嗽感受器敏感性增高;有其他过敏性疾病病史，变应原皮试阳性，血清总IgE和(或)特异性IgE升高;
7.异物吸入：异物吸入是儿童尤其是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。
其他症状尚有呼吸音降低、喘鸣等，可有窒息史。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进入小支气管以下，可以无咳嗽。
8.特定病原体引起的呼吸道感染：多种病原微生物如百日咳、结核、支原体等。
9.肺含铁学黄素沉着症：长期咳嗽、伴有咯血、贫血等，痰涂片普鲁氏蓝染色可见细胞内有蓝色颗粒，为含铁血黄素颗粒，据此可明确诊断。
如何有效护理婴儿慢性咳嗽患者
婴儿咳嗽的性质干咳或刺激性咳嗽：多见于上呼吸道感染、气管炎、肺炎、支气管异物等疾病。湿性咳嗽或多痰性咳嗽：多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核等疾病。
咳嗽又可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽主要见于急性感染性疾病，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。慢性咳嗽主要见于过敏性疾病和异物吸入。对于不同类型的咳嗽护理方法也各有不同，但对于咳嗽家长还是要做到以下几点：
1、鼓励宝宝多休息，兴奋或者运动都可以加重咳嗽和痰多。
2、保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。
3、咳嗽期间减少剧烈的户外活动，不要带他去人多的公共场所。
4、关注天气变化，注意冷暖，做到及时给宝宝增减衣服，保暖对于孩子咳嗽很重要。
5、咳嗽时急速气流从呼吸道中带走水分，造成黏膜缺水，应注意给孩子多喝水、多吃水果。
6、少吃辛辣甘甜食品，辛辣甘甜食品会加重宝咳嗽症状。很多家长喜欢给孩子煮冰糖梨水，如果冰糖放得过多，不但不能起到止咳作用，反而会因过甜使咳嗽加重。
7、对于有过敏性咳嗽的孩子，家中的尘螨、粉尘、猫狗毛、霉菌孢子或蟑螂的分泌物，都可以导致孩子过敏咳嗽。需要把枕头、床垫、棉被拿到阳光下曝晒及经常清洗，将枕头、床垫、棉被套上防螨被套，避免绒毛玩偶，更要避免养猫狗等宠物。
咳嗽的并发症
许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrent respiratorytractinfections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。
此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。
预防肺癌警惕这些肺病
不典型增生炎症和慢性炎症最需要警惕。其对肺部存在长期的慢性刺激，很容易演变为癌症。比如反复发作的肺炎，而一些病原体，尤其是结核、病毒感染以及感染后瘢痕已被证实与肺癌发病相关。
通常，这些基础疾病如果得到及时治疗，一般就不会发展成癌。但最怕的是，由于肺炎、肺结核的初始症状和肺癌比较相似，如果一时大意，就可能酿成严重后果。比如肺炎和肺癌的始发症状都是发热、咳嗽、咳痰，拍胸片可见肺部“炎性浸润”阴影。使用消炎药后，症状减轻或消失，往往使病人误以为自己疾病已好，没有进行更深入检查。直到同一部位反复出现肺炎表现，并久治不愈，才查出罹患肺癌。此外，肺结核和肺癌的鉴别诊断也非常重要，发现肺部肿物，也不能盲目抗痨治疗。否则也容易错过手术良机，治疗难度和代价很大。
总而言之，慢性的基础疾病的病人，特别是应该对癌症保持更高的警惕，定期到医院体检。同时，到了45岁——肺癌的高发年龄段以后，一旦出现长期咳嗽，痰中带血丝或咯血，无剧烈活动的情况下出现胸闷、憋气，反复、持续的发热，吞咽不畅，胸痛等症状，肺部感染反复不愈，或者肺结核治愈后残留瘢痕增大时，更要注意，及时到医院做X线及相关检查。
宝宝咳嗽有痰老不好怎么办
可能宝宝是内伤型的咳嗽，需要调养宝宝的身体才能养的好，一般久咳和反复发作的慢性咳嗽，宝宝的舌苔几乎是白苔，胃口较差、没有食欲。建议吃一些滋补、润肺的糖水调养好身体再说。
没有咳嗽也需警惕肺炎
说到肺炎，我们经常想到的症状就是久咳不愈。但是，很少人知道，有些肺炎其实是不会出现咳嗽的症状的。因此，如果患者朋友以为只有咳嗽、胸疼才是肺炎的症状，那可能是会耽误疾病的治疗的。
胸闷气喘需要警惕肺炎
需要提醒的是，一般情况下尘肺的早期症状不明显，可能肺部体征和X射线检查都无特异表现，早期诊断比较困难。只有病情进一步恶化后，才出现胸闷、气短或者咳嗽等症状。
因此，专家提醒大家，如果是长期接触粉尘的朋友需要特别提高警惕。如果开始突然出现发烧、气促、呼吸困难等症状，即使不咳嗽也不能掉以轻心，最好及时到医院，在医生的指导下拍个胸片或者做个肺功能检查，看是否患有肺炎。
什么样的肺炎不会咳嗽?
1、慢性肺炎：静止期不发烧、不咳嗽
慢性肺炎处于不同时期，症状也不同。如果在静止期，体温正常，几乎没有咳嗽的症状，但在跑步和上楼时可能会出现气喘。而到了恶化期，肺活量和呼吸储备减少，屏气时间缩短，病人往往会感觉到呼吸困难，喘不上气。至于什么时候感染上的肺炎，专家表示，它的发病原因比较复杂，病毒感染、呼吸道感染等都会引起或演变成慢性肺炎。
2、伴有其他疾病的肺炎：
专家还指出，在临床上也有不少患者，他们虽然患有肺炎，但没有明显的咳嗽症状。如有一位脑梗塞患者，由于长期卧床，无活动能力，也没有咳嗽的症状，所以很难发现他患有肺炎。特别是在拍胸片的时候，一般需要患者直立，用力呼气、吸气，才能确保检查的准确性;若躺在床上，就无法正常检测出是否患有某些疾病，即使检查了，结果也不一定准确，所以这样一些患者就难免出现漏诊。
对于这些难以发现的肺炎，专家表示，除了高危人群，如教师等需要提高警惕之外，大家也应该加强对于肺炎的认识，了解一般肺炎有哪些症状，可以更加有利于肺炎的判断。
什么是过敏性咳嗽
什么是过敏性咳嗽?
过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽的症状是：超过两个月的不明原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰;在吸入烟雾或油漆、甲醛等化学气味的情况下咳嗽加重;使用多种抗生素无效。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
过敏性咳嗽与一般咳嗽的区别
过敏性咳嗽和一般咳嗽的特点在于气道高反应性，比如平时运动后或接触冷空气或异味刺激、接触过敏原后出现典型的咳嗽或喘息。过敏性咳嗽需要脱离过敏原，或应用抗过敏药物治疗。
香油炒鸡蛋可以治咳嗽吗 如久咳不愈应及时就医
久咳除了常见的感冒病因以外，还有慢性支气管炎、支气管扩张症、肺癌、慢性咽炎、咳嗽变异性哮喘等疾病，如您久咳不愈应及时就医找对原因，光治疗简单的咳嗽是不可以的，需警惕自己可能患上其他病症，应对症治疗，才能改变久咳不愈的现象。
小孩经常感冒咳嗽怎么回事
首先要考虑是宝宝有免疫功能缺陷，一般来说，正常的儿童一年得一次肺炎，是正常的。如果得两次或两次以上的肺炎，往往提示宝宝有免疫功能的缺陷。
第二、宝宝经常感冒咳嗽，要警惕是不是有咳嗽变异性哮喘，可以导致反复的咳嗽老是不好。
第三、要警惕是不是有上气道咳嗽综合征。上气道咳嗽综合征也是表现为一个反复的咳嗽，可能是上气道里面老是有炎症，会引起刺激性咳嗽。
第四、要警惕是不是有气道异物或者支气管异物。
第五、要警惕是不是存在支原体、衣原体或者结核感染等因素，也可以引起长期咳嗽不好。
还有百日咳，也是导致慢性咳嗽的一些原因。
小孩喘息性咳嗽
孩子6个月以后是疾病多发阶段，要提高警惕 一旦过了六个月，婴儿体内的母体免疫球蛋白逐渐耗尽，疾病的高发期从此开始。所以，六个月之后的宝宝，要比以往的日常护理提高警惕。以往不会生病的情况，现在可不一定，千万不能大意。尤其到春季、冷热交替的季节，都是感冒及各种疾病的高发季节，要特别注意。
在孩子3岁以前，各种感冒、发烧、咳嗽会不厌其烦的纠缠他们，毕竟体质太弱了。当孩子到外面吹吹风，回家后就有可能会感冒，假如感冒加重就有可能变成咳嗽，最烧心的是，孩子咳嗽起来没完没了，咳嗽时还喘息，爹妈们也不淡定了。
小孩喘息性咳嗽家长可要警惕了，当孩子久咳不愈，喘息性咳嗽有可能会演变成哮喘。喘息性咳嗽有可能是感冒引起的，也可能是过敏了，一些粉尘、动物毛毛、花粉有可能会刺激到孩子呼吸道，令孩子从咳嗽过度到哮喘。
本来咳嗽是一种保护性反射，起着清洁呼吸道使其畅通的作用，只要将痰液排出，咳嗽往往便会自行缓解。但孩子的呼吸系统发育尚不成熟，对咳嗽的反射能力差，再加上支气管管腔狭窄等问题，让痰液不易排出，因此就出现了反复咳嗽甚至伴有喘息，久咳不愈的话就有可能变成喘息性哮喘。
咳嗽的症状
咳嗽的分类：
目前通常按时间分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。一般急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽≥8周。
1.急性咳嗽
急性咳嗽最常见的病因是普通感冒，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。
2.亚急性咳嗽
最常见原因足感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。
3.慢性咳嗽
慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为x线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。这类患者大都首诊于呼吸科，但疾病可能涉及除呼吸科以外的多个科室，如消化科、心血管科、耳鼻喉、头颈外科等。一般慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs，目前也被称为上气道咳嗽综合征)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)，这些原因占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。其他病因可有慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、药物所致咳嗽(ACE1)、变应性咳嗽、心因性咳嗽等。
咳嗽的临床表现：
咳嗽特征：首先要把急性咳嗽和慢性咳嗽区分开。慢性咳嗽的时间定义，在不同的文献中表述各异，一般将病程3～8周以上的咳嗽称为慢性咳嗽。急性咳嗽通常与感染、吸入刺激性物质、误吸、慢性或基础肺部疾病(如COPD和哮喘)的急性加重或复发有关。慢性咳嗽需要进行鉴别诊断的疾病谱很广。了解咳嗽与某些活动之间的关系有助于某些疾病的诊断，如体育活动时的咳嗽(运动诱发哮喘)，进食时诱发的咳嗽(误吸或神经系统疾病)，与季节相关的咳嗽(如哮喘)，与环境因素相关的咳嗽(工作场地、居室或有猫的房间)，伴有胃灼热感的咳嗽(胃食管反流相关性咳嗽)。清嗓子样的咳嗽通常是上气道受到刺激的症状，咳嗽伴有咳痰常提示感染和气道炎症。夜间咳嗽可能与鼻后滴漏综合征、胃食管反流以及哮喘有关。对于已经确诊的哮喘患者，出现持续性的夜间咳嗽是一个提示哮喘病情未完全控制的可靠指标。咳嗽同时出现急性或慢性咯血的患者，应高度警惕恶性肿瘤或肺组织的破坏性病变的可能(如肺脓肿或肺结核)。吸烟可使疾病的生态学发生改变，也使吸烟者增加罹患COPD和肿瘤的可能。
中医辨证：
风寒型咳嗽的症状：起病较急，痰白清稀，流清涕，鼻堵喷嚏，头痛身痛，怕冷身微热，无汗，口不渴，饮食减少，舌苔薄白。
风热型咳嗽的症状：咳痰黄稠，伴有发热汗出，咽干痛痒，口渴喜饮，大便干，小便黄，扁桃体红肿，咽部充血以及舌苔薄黄等情况。
肺燥型咳嗽的症状：多发生在气候干燥、多风少雨时节，加之饮食辛辣容易形成肺燥咳嗽，干咳无痰或痰少不易咳出，或鼻燥咽干、痰黄带血，舌苔薄而少津。
空调可诱发变异性哮喘
进入盛夏高温，空调已成为必不可少的避暑工具，空调引起的各种疾病也越来越为人们所警惕，像感冒咳嗽之类已经见怪不怪。但是，当咳嗽久治不愈时，要警惕其他疾病。
近日来，连续的高温天气，灼得人热不可当，向来怕热的老张这两天就一直躲在空调房里不敢出门了。可空调环境是“百病之源”，这不，第二天老张就 “感冒”了，打喷嚏、干咳不止，感冒药、止咳药吃了一堆都没用，只好去医院看病。医生经过仔细检查，说老张的咳嗽是过敏引起的，不是感冒。
咳嗽怎会是哮喘
咳嗽是感冒的一种表现，但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到咳嗽变异性哮喘。
哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症所引起的气道高反应性疾病，这种高反应性使得平滑肌易受刺激收缩，导致支气管缩窄并刺激了咳嗽感受器而引起症状发作。当支气管平滑肌收缩不严重，气流受阻不显著时，可没有明显的喘息症状，两肺听诊也不一定能闻及哮鸣音，但患者可出现支气管激惹现象，表现为反复咳嗽、久治不愈，即所谓“咳嗽变异性哮喘”。
咳嗽变异性哮喘与哮喘是同一种疾病的不同临床表现，或认为是哮喘发病的不同阶段。因此，提示我们对以咳嗽为主要症状，肺部检查无异常，抗菌止咳治疗效果差的病人，应考虑咳嗽变异性哮喘的可能。行气道激发试验有助于咳嗽变异性哮喘的早期诊断，减少误诊。