儿童风湿热的治疗原则是什么

儿童风湿热的治疗原则是什么

儿童风湿热的治疗原则是①早期诊断，合理治疗，防止病情进展造成心脏发生不可恢复的改变；②根据病情轻重,使用合理的抗风湿药物使危重患儿避免死亡。对一般病例能及时控制症状，减少患儿痛苦；③控制及预防A族p溶血性链球菌感染，防止疾病复发；④风湿热为一反复发作的慢性过程的疾病，在反复及长期用药过程中应注意药物的副作用的发生，故应权衡利弊合理使用。

中医缓解风湿痛

我们认为中药可以参与免疫调整，可以缓解风湿痛症状，中医通常根据辨证治疗，给予服用相应的水药，中医一般分为四种症候。湿热阻络症候常见于疾病的早期和活动期，以关节发红、发热、肿胀、疼痛，体温升高，舌红苔黄为特点。治疗原则是“清热解毒、化湿通络”。寒湿阻络症候，常见于疾病的缓解期和中晚期，这时关节发凉，患者怕冷，舌淡苔白，病情在阴天和下雨天加重。治疗原则以“散寒温经，化湿通络”为主，可以选择温经散寒的中药。淤血阻络症候，以关节的疼痛变形为主，舌质发暗，脉涩，女性还表现为月经血结块、颜色发黑等。治疗原则是“活血化淤、散风通络”。肝肾不足和气血亏虚症候，关节疼痛，伴有腰膝酸软、疲乏无力、面色萎黄等，治疗原则是“补益气血、养肝益肾、祛风通络”，益肾蠲痹通络。

一般来说经过中医的对症治疗可以缓解风湿痛症状，病人或者表现为单纯的一种症候，或者表现出多种症候，而以某个症候为主。

俗话说“三分治疗七分保养”，类风湿性关节炎患者在日常生活中也要注意养生保健。想缓解风湿痛，生活中要注意穿衣注意防寒保暖，随季节变化调整穿着，饮食上忌食生冷发物，适当进行锻炼，注意保护关节，保持情绪乐观开朗、保证良好的睡眠对疾病的恢复也很重要。康复治疗方面，急性期后或全身症状不明显时，可以开始床上运动并逐步下床活动;活动要注意循序渐进，强度不要过大，活动方式采取主动与被动活动相结合;日常生活的训练包括手指的抓、捏、握等练习，直到病人能耐受为止;缓解期可以参加游泳、骑车、散步、打太极拳等活动;还可以在康复医生的指导下进行物理治疗。锻炼时注意慢慢开始、平滑移动，自由呼吸，运动时出现心跳强、呼吸重、关节痛明显要立即停止锻炼，要经常改变体位锻炼，自我鼓励，贵在坚持。

春季儿童慎防风湿热

风湿热甲族溶血性链球菌咽部感染后的晚期继发症，为急性发热性疾病，表现特点为初期发热咽痛，类似感冒，很难辨别，后来逐渐出现游走性多发性关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症等症状时才被发现。这种病容易复发，往往会引起心脏损害，导致风湿性心脏病。

风湿热是由于溶血性链球菌在咽部感染后引起的变态反应性疾病。身体其它部位的感染不引起风湿热，而且其发病不是发生于链球菌感染当时或刚刚病愈之后，而是发生于链球菌感染后2-3周。随着社会经济状况的改善和人民生活水平的提高，以及青霉素的普及应用，风湿热的发病率已逐渐下降。然而，由风湿热所致的心脏瓣膜病仍然是一个重大医疗和社会问题。

风湿热发作即1-3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染，病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表现，之后1—3周为临床无症状的静止期。静止期过后病人再次出现发热、咽痛、周身关节游走性疼痛。由于个别儿童发热不明显，而以局部关节肿后为主，容易误诊为骨科疾病。大约1/3 以上的儿童患有各种皮疹、如环形红斑、结节性红斑、多形红斑及皮下结节等。有的儿童还可表现为不协调、不自主、无目的性、木偶戏状的肌肉动作.临床称之为舞蹈病。在风湿热的过程中儿童可有心率增快、心脏增大、心音改变，出现心脏杂音及心律失常等，提示已累及心脏，引起风湿性心脏病。

风湿热的治疗原则是消除炎症，保护心脏，控制风湿活动，防止形成慢性心脏瓣膜病。所以一旦临床确诊为风湿热就应及时治疗，卧床休息，一直持续到风湿活动完全停止以后。那么应该如何预防呢?应尽可能避免与链球菌疾病患者或带菌者接触，对链球菌感染的咽炎病人，用青霉素治疗可明显减少风湿热的发生。患儿应注意气候冷暖变化，加强体质锻炼，合理饮食营养，增加抵抗能力，改善环境卫生。对于患有慢性扁桃体炎或每年有两次以上的急性发作史者，可考虑在风湿活动停止时进行病灶切除术。

风湿热治疗措施

(一)一般治疗风湿热活动期必须卧床休息。若明显心脏受损表现，在病情好转后，控制活动量直到症状消失，血沉正常。若有心脏扩大、心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者，在症状消失，血沉正常后仍需卧床休息3～4周。恢复期亦应适当控制活动量3～6个月。病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。

(二)抗风湿治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素，水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切。

1.水杨酸制剂是治疗急性风湿热的最常用药物，对风湿热的退热，消除关节炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果。虽然本药有明显抑制炎症的作用，但并不去除其病理改变，因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用。水杨酸制剂以乙酰水杨酸(阿司匹林)和水杨酸钠较为常用，尤以阿司匹林效果最好。阿司匹林起始剂量为：儿童每日～100mg/kg;成人每日～6g;分～6次口服。水杨酸钠每日～8g，分4次服用。使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量，直到取得满意的临床疗效，或出现全身毒性反应如耳鸣、头痛、或换气过度。症状控制后剂量减半，维持6～12周。水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心、呕吐、食欲减退等。此时可用氢氧化铝，不宜服用碳酸氢钠，因后者可减低水杨酸制剂在胃肠道的吸收，增加肾脏的排泄，并可促发或加重充血性心力衰竭。

如患者不能耐受水杨酸制剂，可用：氯灭酸(抗风湿灵)0.2～0.4g，每日3次;或贝诺酯(benorilate)每日～4.5g，分次服用，贝诺酯系阿司匹林与对乙酰氨基酚(扑热息痛)的脂化物，对胃刺激较轻，吸收后在血中缓慢释放出水杨酸。

2.糖皮质激素大型临床研究表明，糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别，且有停药后“反跳”现象和较多的副作用，故一般认为，急性风湿热患者出现心脏受累表现时，宜先用水杨酸制剂;如效果不佳(热度不退，心功能无改善)，则应及时加用糖皮质激素。激素治疗开始剂量宜大，可用：泼尼松，成人每天60～80mg，儿童每天2mg/kg，分～4次口服。直至炎症控制，血沉恢复正常。以后逐渐减量，以每天5～10mg为维持量;总疗程需2～3个月。病情严重者，可用氢化考的松每天300～500mg;或地塞米松每天.25～0.3mg/kg，静脉滴注。

糖皮质激素停药后应注意低热，关节疼痛及血沉增快等“反跳”现象。在停药前合并使用水杨酸制剂，或滴注促肾上腺皮质激素12.5～25mg，每天一次，连续三天，可减少“反跳”现象。

(三)抗生素治疗风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌，溶血性链球菌感染持续存在或再感染，均可使风湿热进行性恶化，因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。一般应用普鲁卡因青霉素40～80万单位，每天一次，肌肉注射，共10～14天;或苯唑西林钠(苯唑青霉素钠)120万单位，肌肉注射一次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素，每天4次，每次g，共10天。

(四)中医药治疗急性风湿热多属热痹，宜用祛风清热化湿治法;慢性风湿热则多属寒痹，宜用祛风散寒化湿治法。糖皮质激素、水杨酸制剂等辅以中医药治疗，可能取得较好疗效。针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果。

(五)舞蹈症的治疗抗风湿药物对舞蹈症无效。舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中，避免刺激。病情严重者可使用镇静剂如鲁米那、地西泮(安定)等，亦可用睡眠疗法。舞蹈症是一种自限性疾病，通常无明显的神经系统后遗症，耐心细致的护理，适当的体力活动和药物治疗大多可取得良好的结果。

儿童风湿热的发病原因是什么呢

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中，多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。因此，儿童也成为风湿病的好发人群，最常见的就是风湿热，风湿热，是儿童风湿病的一种，而且具有反复发作的的特点，对儿童的身心健康造成巨大的危害。

儿童风湿热的发病原因是什么呢?

1.多数患儿的咽培养，可发现溶血性链球菌生长或血清中抗链球菌抗体升高，且链球菌感染后，小儿风湿热的发病增多。

2.小儿风湿热患儿的抗链球菌溶血素与其他链球菌抗体滴定度，比无并发症的链球菌感染患者更多，这也证实小儿风湿热发病与链球菌感染有关。

3.溶血性链球菌的感染可引发两种免疫反应，包括变态反应和自身免疫反应，这可导致小儿风湿热的发生。

4.小儿风湿热的发病原因尚未完全清楚，一般与溶血性链球菌的感染密切相关，也可能是链球菌感染的合并症。因多数患儿在发病前有溶血性链球菌感染史，包括扁桃体炎或猩红热等，溶血性链球菌感染疾病。

5.链球菌的细胞成分，与其菌外产物有高度特异性和抗原性，患儿在链球菌感染后，体内产生大量特异性抗体，该抗体可在结缔组织内退变和溶解。感染链球菌的患儿产生抗体越多，发生小儿风湿热的几率越大，因此小儿风湿热与溶血性链球菌感染有关。

如何预防儿童风湿热

风湿热的治疗原则是消除炎症，保护心脏，控制风湿活动，防止形成慢性心脏瓣膜病。所以一旦临床确诊为风湿热就应及时治疗，卧床休息，一直持续到风湿活动完全停止以后。

1、预防儿童风湿热的关键在于积极防止和控制上呼吸道链球菌感染。要搞好环境卫生，使居室空气清新通畅，防止细菌生长。

2、应尽可能避免与链球菌疾病患者或带菌者接触，对链球菌感染的咽炎病人，用青霉素治疗可明显减少风湿热的发生。

3、要加强体质锻炼，提高抗病能力。

4、注意防寒防湿，避免着凉。

5、发生咽喉炎或扁桃体炎时，应立即治疗，如能在24小时内开始治疗，则可避免风湿热发作。

6、对于患有慢性扁桃体炎或每年有两次以上的急性发作史者，可考虑在风湿活动停止时进行病灶切除术。

春季六招可防儿童风湿热

春季气候多变，忽冷忽热，忽风忽雨，链球菌最为活跃，居住在寒冷、潮湿环境中的儿童或营养不良的儿童风湿热的发病率较高……

春季当防儿童风湿热

春季气候多变，忽冷忽热，忽风忽雨，链球菌最为活跃，居住在寒冷、潮湿环境中的儿童或营养不良的儿童风湿热的发病率较高。资料表明，风湿热常见于5-15岁学龄儿童。儿童风湿热是导致风湿性心脏病的罪魁祸首，因此，儿童应特别注意预防风湿病。

风湿热发作前1-3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染，病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表现，之后1-3周为临床无症状的静止期。静止期过后病人再次出现发热、咽痛、周身关节游走性疼痛。由于个别儿童发热不明显，而以局部关节肿后为主，容易误诊为骨科疾病。大约1/3以上的儿童患有各种皮疹，如环形红斑、结节性红斑、多形红斑及皮下结节等。有的儿童还可表现为不协调、不自主、无目的性、木偶戏状的肌肉动作，临床称之为舞蹈病。在风湿热过程中，儿童可有心率增快、心脏增大、心音改变，出现心脏杂音及心律失常等，提示已累及心脏，引起风湿性心脏病。风湿热如反复发作，可形成慢性风湿性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄等，造成不可恢复的永久性损害。宋丽华

六招可防风湿热

风湿热的治疗原则是消除炎症，保护心脏，控制风湿活动，防止形成慢性心脏瓣膜病。所以一旦临床确诊为风湿热就应及时治疗，卧床休息，一直持续到风湿活动完全停止以后。

1、预防儿童风湿热的关键在于积极防止和控制上呼吸道链球菌感染。要搞好环境卫生，使居室空气清新通畅，防止细菌生长。

2、应尽可能避免与链球菌疾病患者或带菌者接触，对链球菌感染的咽炎病人，用青霉素治疗可明显减少风湿热的发生。

3、要加强体质锻炼，提高抗病能力。

4、注意防寒防湿，避免着凉。

5、发生咽喉炎或扁桃体炎时，应立即治疗，如能在24小时内开始治疗，则可避免风湿热发作。

6、对于患有慢性扁桃体炎或每年有两次以上的急性发作史者，可考虑在风湿活动停止时进行病灶切除术。

儿童风湿热需要忌口吗

1、儿童风湿热需要忌口吗

儿童风湿热是需要忌口的,只有选择对了食物,才能更快的恢复身体健康,大家在日常生活中千万不要忽视饮食的作用,也不要随便吃一些食物,对于风湿热患者来说,在饮食上要多听医生的建议。儿童风湿热有以下忌口:

1.1、高脂肪类

属于高脂肪类的食物风湿患者都要尽量远离,因为这类食物对风湿病情的加重有很重要的作用,所以风湿患者一定要谨慎,避免在三餐中食用这类食物。

1.2、海产类

许多人把海产类食物看作是美味享受,其实海产品对风湿患者的健康具有很大的破坏作用。风湿病人不宜多吃海产品,如海带、海参、海鱼、海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。

1.3、过酸、过咸类

这类具有一定刺激的食物显然对风湿患者的康复具有不利的影响,如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度值,则会使体内酸碱度值一过性偏高,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重风湿症状。

2、儿童风湿热吃什么好

2.1、葡萄:味甘,性平,能益气补血,食之使人健壮,尤以葡萄干补力为甚,宜与桂圆肉同煎服。能益肝肾、强筋骨,用于气血两虚之心悸、失眠、神疲、盗汗等。

2.2、大枣

具有补中益气、养血安神、缓和药性的作用。可作为零食或炖汤食用。常用于类风湿病人的脾胃虚弱、倦怠乏力、血虚、精神恍惚、心神不安等。

2.3、核桃仁

具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用。每日食用2~3个核桃。

2.4、栗子

具有补肾壮腰、养胃健脾的作用。适用于类风湿肾虚、腰膝酸软者。

2.5、桂圆

又称龙眼、桂圆肉。味甘,性平,入脾、心经。是补血益心、长智益脾之要药,入脾经功胜大枣。单用具有益气补血功效。用于类风湿之后期血细胞减少、体质虚弱、贫血等。

2.6、山药

具有益气养阴、补肾、脾、肺的作用。适用于类风湿病后口渴、乏力、出汗等。

2.7、黑豆

具有补肾益阴、健脾利湿、祛风除痹功效。适用于类风湿痹痛,四肢拘挛、肝肾不足。本口同薏苡仁、木瓜同用效果更佳。

3、儿童风湿热的食疗方

3.1、秦艽桑枝煲老鸭

配方:秦艽30克,老桑枝50克、老鸭100克。

制法:将老鸭洗净切块与中药材一同入煲,加水适量,煲烂后,调味,吃鸭肉饮汤。

本食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。

3.2、秦艽丹参煲瘦肉

配方:秦艽30克、丹参30克、瘦肉50克。

制法:将瘦肉洗净切块与药材共入煲内,加水适量,文火煲烂。

本食疗方有祛风湿清热止痛作用,对风湿热痹型之系统性红斑狼疮有效。

儿童风湿热如何治疗

1、一般治疗

风湿热活动期必须卧床休息。若明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直到症状消失,血沉正常。若有心脏扩大、心包炎、持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失,血沉正常后仍需卧床休息3～4周。恢复期亦应适当控制活动量3～6个月。病程中宜进食易消化和富有营养的饮食。

2、抗风湿治疗

常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素,水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切。

3、抗生素治疗

风湿热一旦确诊,即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗,以清除溶血性链球菌,溶血性链球菌感染持续存在或再感染,均可使风湿热进行性恶化,因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。

4、中医药治疗

急性风湿热多属热痹,宜用祛风清热化湿治法。慢性风湿热则多属寒痹,宜用祛风散寒化湿治法。糖皮质激素、水杨酸制剂等辅以中医药治疗,可能取得较好疗效。针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果。

儿童风湿热如何护理

1、一般护理

患有小儿风湿病的患者最长见得症状表现就是最怕冷,因此最好患者的房间是向阳的、通风的、干燥的,并且要经常保持室内空气新鲜,床铺要平整,经常洗晒,被褥轻暖干燥,尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉。

2、功能锻炼护理

通过锻炼还能促进机体血液循环,改善局部营养状态,振奋精神,增强体质,促进早日康复。因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中的重要一环。

3、饮食护理

患有小儿风湿病的患者在饮食上要根据风湿病人的具体病情而有所不同的选择。风湿病患者在日常饮食上,一般应该多进高蛋白、高热量、易消化的食物。

小儿风湿热的注意事项

一、不要饮食过饱

有风湿性心脏病伴心力衰竭者，要少食多餐，避免饱食，以免加重心脏负担引起心力衰竭加重。

二、不要吃发物

发物(如猪头肉、公鸡、母猪肉、韭菜等)能使愈后的疾病复发，或使病情加重。同时，也不宜吸烟。

三、不要吃辛辣、油腻食物

辛辣食物(如姜、辣椒、葱、蒜、酒等)及油腻食物(如肥肉、油炸食品等)易助火生热，会加重病情，不利于本病的恢复。

四、不要吃温补食物

温补食物(如马肉、羊肉、狗肉、驴肉、鹿肉等)易化燥伤阴，促使病情发展。

五、不要缺乏营养

病人由于发热、进食少甚至恶心呕吐，使各种营养物质消耗多而摄入少。这样，就会使机体抵抗力更弱。若不注意营养，就更消瘦，就会使抵抗力进一步减弱，外邪易乘虚而入，从而加重病情。

春季气候多变，忽冷忽热，忽风忽雨，链球菌最为活跃，居住在寒冷、潮湿环境中的儿童或营养不良的儿童风湿热的发病率较高。

资料表明，风湿热常见于5-15岁学龄儿童。儿童风湿热是导致风湿性心脏病的罪魁祸首，因此，儿童应特别注意预防风湿病。