心律失常的特点

心律失常的特点

小儿因处于生长、发育的最旺盛时期，心脑的生理(如心肌细胞传导系统、起搏系统)处于逐渐发育健全的时期。因此，其发生心律失常有以下几个特点：

(1)初生时易发生心律失常，如：阵发性室上性心动过速、预激症候群等，以1岁以内婴儿多见，随着年龄增长，发育日臻而自行消失。

(2)新生儿期窦性心律极不稳定，婴儿期易发生阵发性心动过速。

(3)如胚胎发育中，房室结区及房室束不相互连接，导致先天性房室传导阻滞。

(4)小儿心律失常中以窦性心律失常最为常见，其次为异位心律，第三是传导阻滞。窦性心律失常中以窦性心动过速居首位，其次为窦性心律不齐，仅此两项占心律失常心电图的78 6%，二者多数为生理现象。小儿异位心律中以过早搏动(早搏)发病率最高，以室性最多，房性次之，结性较少见。传导阻滞中以第Ⅰ度房室传导阻滞占首位，右束支传导阻滞次之。而室性过早搏动，常找不到肯定的原因。新生儿及婴儿早期过早搏动，可随年龄的增长而自愈。

(5)小儿窦性心动过缓、游走心律失常、不完全性束支传导阻滞，以学龄期儿童多见。

(6)小儿心律失常的发病与成人不同之处主要是心房颤动较成人显著减少，只占0.6%，成人心房颤动仅次于室性早搏，居第二位。

(7)小儿心律失常病因先天性因素占了一定比例。如三尖瓣下移易并发房性过早搏动、阵发性室性心动过速、心房扑动;大血管易位常并发完全性房室传导阻滞;房间隔缺损常发生第Ⅰ度房室传导阻滞及不完全性右束支传导阻滞。单纯心脏传导系统发育畸形可引起心律失常，如先天性完全性房室传导阻滞。

心律失常的3项基本原则

1、此类症状要特别重视：发病时如果有眼发黑、头发晕甚至摔倒等症状，都要特别重视，要到医院进行全面检查。

2、糖尿病患者合并有房颤要特别重视：因为房颤可以导致血栓栓塞，糖尿病患者合并房颤时血栓栓塞的风险显着增加，严重者可能威胁生命。所以，患者要和医生多沟通，尽量预防栓塞，还可以考虑射频消融术。

3、早搏不要太介意：没有心脏病的早搏大多预后良好，患者不要刻意因为早搏多吃药，更不要吃保健品。

对待心律失常的原则是：严重心律失常特别是房颤要重视;早搏要多了解，不必太重视。

心肌病要当心出现并发症

1、心律失常

谈肥厚型心肌病的并发症时，不得不说到心律失常，作为并发症的心律失常具有病发率高的特征，多见的室性心律失常、室上性心律失常及房颤，更为严重的病人还可有室性心动过速、室颤、停搏、猝死等情况出现，尤其是室性心律失常和房颤，要积极救治。

2、心脏性猝死

很多肥厚型心肌病人之所以死亡就是出现了此种并发症，约占此病死亡率的一半之上(曾有统计约为78)，原因在于严重心律失常，特别是室速、房颤。

3、动脉栓塞

肥厚型心肌病并发动脉栓塞的几率为9，分析病例发现病人并发的部位往往是左心耳，进展到肥厚型心肌病扩张期;当然也不能排除其它的部位，如左心室形成血栓，脱落后又将会形成栓子，进而造成动脉栓塞(脑栓塞相较多些)。

4、感染性心肌膜炎

这种并发症往往是发生在梗阻性肥厚型心肌病中，发生的几率约为(5～10)，据了解感染灶较多发于二尖瓣、主动脉瓣。在室间隔上部接触性损伤部位发生的心肌病再并发感染性心肌膜炎是很少遇到的。

5、心脏传导阻滞

这种并发症多见于窦房结与房室结，要病例中常见到，它能影响药物对该病的治疗。

6、心力衰竭

肥厚型心肌病的并发症之心衰常常出现在扩张期，由心肌肥厚慢慢致使左心舒张功能不全、左心房压升高及左室舒张末压等一系列情况，再慢慢形成严重心力衰竟的症状，其发生率约为(14～16)

7、猝死

虽不多见，但肥厚型心肌病的并发症之猝死仍然不可忽视。在这种并发症发生之前可能不出现任何征兆，但专家表示这种并发症可有助于识别高危病人。

心得安有哪几点功效

盐酸普萘洛尔片(心得安)，作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。那么，心得安有哪几点功效?

心得安的功效：

1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。

2.高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。

3.劳力型心绞痛。

4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。

5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。

6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。

7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。

窦性心律不齐的预防

1.积极防治原发病，及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

2.如窦性心律失常以窦性心动过缓为主，要警惕病态窦房结综合征的发生，进一步检查以明确诊断。

3.注意生活和情志调理，应饮食有节、起居有常，不妄作劳。

如果窦性心律失常(特别在高血压、冠心病或老年人)以窦性心动过缓为主时，要警惕病窦综合征的可能性，要详尽观察，以防疏漏。

窦性心律失常需要治疗吗

一般窦性心律失常不出现临床症状，临床意义不大，不需治疗。窦性心律失常多与窦性心动过缓同时存在。只有明显窦性心动过缓的窦性心律失常，需用阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等增加心率的方法治疗。对由心脏病或药物等引起的非呼吸性窦性心律失常者，应针对病因进行处理。

治疗应针对病因，无症状者可定期随访，密切观察病情。心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品、舒喘灵口服。双结病变、慢-快综合征以及有明显脑血供不足症状如：近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心脏起搏器，房室顺序按需起搏器较VVI更符合生理要求。合并快速心律失常的，安装起搏器后再加用药物控制快速心律失常发作。有用程控自动扫描复律器治疗慢-快综合征，心动过缓时按VVI起搏，心动过速发作时则由VVI转为VVT，发放扫描刺激或短阵快速刺激中止心动过速发作。病窦综合征患者禁用可能减慢心率的药物。心房颤动或心房扑动发作时，不宜进行电复律。

如果窦性心律失常(特别在高血压、冠心病或老年人)以窦性心动过缓为主时，要警惕病窦综合征的可能性，要详尽观察，以防疏漏。

心得安的适应症

1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。

2.高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。

3.劳力型心绞痛。

4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室事的控制，也可用于顽同性期前收缩，改善患者的症状。

5.减低肥厚性心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。

6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。

7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。

窦性心律失常的治疗方法有哪些

益气养血

心主血脉，血脉是血液运行的通道，血液在脉管内的运行依赖心气的推动，故心气的强弱、心血的盛衰都可以从脉搏上反应出来，心气不足，出现结代脉;心阳虚衰，心搏动力不足，血液不易达到末梢，故四肢发冷，甚至发生心功能不全。因此，治疗心悸大多以补气养血为主。

[1]以桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗青霉素反应后，出现心悸，证属心阳不振者2例,取得较好疗效。

[2]用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗阳虚心悸证,症见心悸、胸闷、气短畏寒、手足不温、舌淡苔薄白、脉弱者。

滋阴润肺

肺与心同居上焦，肺主“治节”，主要功能之一是“助心行血”。肺主气，心主血，心脏的搏动虽是气血运行的原动力，但“气为血之帅，气行则血行;血为气之母，血至气亦至”。血的运行又依赖于气的推动，随气机的升降而运行到全身。中药材查询Breakline窦性心律失常西医治疗方法

(一)治疗

一般窦性心律失常不出现临床症状，临床意义不大，不需治疗。窦性心律失常多与窦性心动过缓同时存在。只有明显窦性心动过缓的窦性心律失常，需用阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等增加心率的方法治疗。对由心脏病或药物等引起的非呼吸性窦性心律失常者，应针对病因进行处理。

(二)预后

如果窦性心律失常(特别在高血压、冠心病或老年人)以窦性心动过缓为主时，要警惕病窦综合征的可能性，要详尽观察，以防疏漏。

勿小看心律失常危害

正常成人的心律频率为60-100次/分钟，比较规则，最快的两次心跳间距和最慢的两次心跳间距不超过0.12秒。心脏搏动从窦房结产生冲动开始，然后通过位于心房、房室交界区和心室的传导系统传导到心室，从而使整个心脏跳动。凡是心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动传导顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。

所以心律失常是一组范围很大的与正常情况不同的心脏搏动的总称，涉及的范围很广。起源有窦性、房性、交界性和室性。心跳节律有快有慢还有不规则。在不规则的心跳中还有完全没有规律的不规则和有一定规律的不规则。传导方面有正常传导通道但是速度过快或过慢和异常传导通道而传得过快或过慢等等种种情况。这些情况可以单独存在也可以合并存在，因而使心律失常成为非常复杂而危险程度轻重不一。

心律失常十分常见。可以说任何人，只要不是早年夭折而能享其天年的，都会发生心律失常。不仅许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常，即使是身体非常健康的人，随着年龄增加，发生心律失常的比率也逐渐增加。据有关资料对各种心律失常发病率进行比较表明，其中窦性心律不齐发病率最高，为25%～27%，窦性心动过速次之，为20%～22%，窦性心动过缓为13%～15%，室性早搏为14%～16%，房性早搏为5%～7%，心房颤动为11%～15%，房室传导阻滞为5%～7%，其它各种心律失常约5%～8%。把窦性心律失常除外，室性早搏就是最常见的心律失常。

与正常人比较，各种原因的心脏病人发生心律失常的比率当然更多一些，但是少数类型的心律失常也可见于无器质性心脏病的正常人。例如室性期前收缩。心律失常的临床表现多种多样，根据发作类型、患者的耐受程度而不同。比较多见的是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急。严重的心律失常，特别是第一次发生心房颤动还可能发生手足发凉和晕厥，甚至神志不清。还有少部分心律失常者无任何症状，只是在体检时听诊发现或者心电图检查有异常改变。

心律失常是一种常见异常状态。有不少疾病可以以发生心律失常为主要表现或者并发心律失常。但是有了心律失常不一定都是心脏病，因一些正常人也可出现心律失常。对正常人的心脏进行24小时的动态心电观察，发现有70%左右的正常人出现早搏，但均无任何临床症状，特别是老年人，几乎百分之百都有各种不同程度的心律失常。

小儿窦性心律失常的检查项目有哪些？

胸部平片、胸部透视、心电图、动态心电图(Holter监测)

常规检查无异常。 常规做胸片和超声心电图检查。心电图特点：

1.呼吸性窦性心律失常

(1)窦性P波。

(2)心律失常与呼吸有关，呼气时减慢，吸气时加快，屏气时心律转为规则。

(3)同一导联上，P-P间距相差0.12s以上。

2.非呼吸性窦性心律失常

(1)表现与呼吸性窦性心律失常基本相同。

(2)心律失常与呼吸周期无关。

窦性心律不齐应该做哪些检查

可有引起窦性心律失常的原发病相关实验室检查特点。

主要依靠心电图诊断。不同类型的窦性心律失常心电图表现各有特点。

1.呼吸性窦性心律失常的心电图特点

(1)P波：窦性心律失常时，P波为窦性P波，形态恒定，但在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上，P波形态由于呼吸引起心脏位置的变化可略有改变。

(2)P-P间期：在同一导联上，最长的P-P间期与最短的P-P间期可相差大于0.16s(0.12s)。

(3)P-R间期：0.12～0.20s。

(4)心率：心率快慢随呼吸而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，心率快慢变化的周期相当于一个呼吸周期。

2.非呼吸性窦性心律失常的心电图特点 心电图特点与呼吸性窦性心律失常相类似。在同一导联上，相邻的窦性P-P间期相差大于0.16s(0.12s)。不同之处是P-P间期的变化与呼吸周期无关。心率常突然增快。

3.室相性窦性心律失常的心电图特点

(1)不包含QRS波群的P-P间期比含有QRS波群的P-P间期长0.2s以上，大多数室相性窦性心律失常属此类型。

(2)含有QRS波群的P-P间期比不含QRS波群的P-P间期长0.2s以上，此类型又称变异型室相性窦性心律失常。现认为系钩拢现象。

老年人窦性心律不齐怎么治疗

窦性心律失常西医治疗

一、治疗

一般窦性心律失常不出现临床症状，临床意义不大，不需治疗。窦性心律失常多与窦性心动过缓同时存在。只有明显窦性心动过缓的窦性心律失常，需用阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等增加心率的方法治疗。对由心脏病或药物等引起的非呼吸性窦性心律失常者，应针对病因进行处理。

二、预后

如果窦性心律失常(特别在高血压、冠心病或老年人)以窦性心动过缓为主时，要警惕病窦综合征的可能性，要详尽观察，以防疏漏。

窦性心律失常中医治疗方法

益气养血

心主血脉，血脉是血液运行的通道，血液在脉管内的运行依赖心气的推动，故心气的强弱、心血的盛衰都可以从脉搏上反应出来，心气不足，出现结代脉;心阳虚衰，心搏动力不足，血液不易达到末梢，故四肢发冷，甚至发生心功能不全。因此，治疗心悸大多以补气养血为主。

心侓失常从心电图上怎么看

心律失常的心电图有多种，具体一般体表的心电图是诊断心律失常最便捷的一个方法，心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常性质的一个重要依据，正常的窦性心律的心电图特点为P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，在aVR倒置，正常窦性心律的频率一般为60～100次/分。

如果出现异常P波或无P波，节律不规整，频率未在60～100次/分之间，均可考虑可能存在心律失常。动态心电图是通过二十四小时连续记录心电图，可能记录到心律失常的发作，自主神经对心律失常的影响等，可弥补体表心电图只能做短暂记录的不足。