百日咳如何确诊

百日咳如何确诊

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，传染性强，在喉部、气管及肺部产生细菌性感染。一般来说，婴儿在2个月、4个月和6个月的时候接种疫苗，在1岁到1岁半之间再次接种，4到6岁之间还要接种一次。临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声。

如果是肺炎起病，数日后可发生剧烈咳嗽及痉咳，但痉咳后无鸡鸣样吼声，无夜间加重，全身感染中毒症状较重，肺部常有固定音，白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后，症状在短期内即可减轻或消失。百日咳一般可分为4个阶段，临床症状有卡他期和痉咳期。

1、潜伏期

潜伏期5～21天，一般7～14天。

2、卡他期

从发病开始至出现痉咳，一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

3、痉咳期

数天至3个月。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

4、恢复期

咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。

需要注意的是，新生儿和幼婴儿常无典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。3个月的宝宝常表现为阵发性屏气、青紫、窒息，而不像大孩子出现典型剧烈的痉挛性咳嗽，有的甚至出现全身痉挛、意识丧失乃至死亡。

痉咳期后，患儿的咳嗽逐渐减轻而进入恢复期，恢复期约有2~4周的过程，有的宝宝在病后半年内仍有发作性痉孪性咳嗽出现。为预防百日咳，家长应定期将小儿带到防疫站进行预防接种，但有惊厥史的小儿不能接种。

百日咳诊断鉴别

根据当地流行情况，有无百日咳患者接触史，若患儿曾有发热，但热退后咳嗽症状反而加重，特别在晚间咳嗽剧烈，且无明显肺部阳性体征，应作为疑似诊断;若有 明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高，则根据这些特点可作出百日咳临床诊断，加之细菌培养阳性或血清学免疫学，PCR检查阳性可以确诊百日 咳。

鉴别诊断

1、急性支气管炎和肺炎：由乙型流感杆菌，腺病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳，但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳，气促较重，肺部常有固定的干湿Up音，白细胞计数正常或偏高，经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。

2、支气管淋巴结结核：肿大的淋巴结压迫支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声。可根据结核病中毒症状，结核菌素试验，肺部X线改变等作出诊断。

3、气管支气管异物：可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。

4、百日咳综合征：在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的“百日咳”病例出现，常分离出腺病毒，其他呼吸道病毒，肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌，其临床症状，肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别。据估计，约20%的病例系由上述病原所致，衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声，副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。

百日咳的传播途径

百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，其病源是百日咳嗜血杆菌，临床特征是：一连串的、反复的痉挛性咳嗽，并有深长的鸡鸣样回声。

婴儿常不出现痉咳而以阵发性呼吸暂停、青紫为主要表现。如未经适当的治疗，病程可达2～3个月以上，所以有“百日咳”之称。

百日咳的发病，病人是唯一的传染源，通过咳嗽时带出的飞沫传播，时常造成流行，必须是与患儿直接密切接触才被感染。人群对百日咳有普遍易感性。

本病一年四季都可发生，一般以冬春两季最多，小儿时期易感性最强，包括新生儿在内，但以1～4岁小儿最为多见。患过百日咳后有持久免疫力，一生中得两次者极为少见。

百日咳潜伏期一般为7～14天，最长21天。发病过程中，病初与一般上感咳嗽相似，并伴流涕、喷嚏、轻微发热。感冒症状消失后，咳嗽日渐加重，夜重昼轻，特别是痉咳发作为阵发性、成串的、紧接不断的咳嗽，连续10声以上，有鸡鸣样回声，直至吐出粘稠分泌物为止，咳嗽发作时泪涕交流、面红耳赤、两眼鼓出等。发作间歇时，患儿如常，胸部检查常无阳性体征。

体检可见：面部浮肿、眼结膜充血、舌下系带溃疡等。发病两周后，化验血常规：白细胞计数及淋巴细胞百分率明显增高。细菌培养：早期阳性率较高，可以确诊，发病4周后就很少有阳性结果。有的家长认为：百日咳就是一定要咳嗽一百天，可以不治自愈，这是非常错误的。百日咳有较严重的并发症，病人年龄越小，越容易有并发症，如肺炎、百日咳脑病、心血管系统障碍、营养不良等，对儿童危害性较大，应积极治疗，这可以在一定程度上缩短病程，缓解病情，减轻症状，避免合并症发生。

哪些偏方可以治疗百日咳这种疾病呢

1、大蒜 10 克，白糖适量，将大蒜去皮捣烂，加开水 50 克，澄清加白糖适量。每服 5 ～ 10 克，每日 2 ～ 3 次，具有抗菌消炎，驱虫健胃之功效。适用于百日咳痉咳期。

  2、 白萝卜汁 30 克，饴糖 20 克，将白萝卜汁、饴糖与适量沸水搅匀，即可食用。润肺止咳。适用于百日咳辅助治疗。

  3、川贝 6 克、杏仁 3 克、蜂蜜适量。将川贝、杏仁加水煎煮。 每天 2 ～ 3 次。食用时加蜂蜜调味。功效：润肺化痰，止咳平喘。适用于百日咳初期。

  4、百部 10 克 蜂蜜 2 匙，将百部煎汤 20 克，加蜂蜜调味。每天 2 次，顿服。对百日咳有显著疗效。亦适用于新久寒热咳嗽者。

  5、米汤 500 克 川贝母 15 克 冰糖 50 克。 将米汤、川贝母、冰糖隔水炖 15 分钟即成。每日早晚各 1 次。 5 岁以下儿童的减量。润肺，祛痰，止咳。适用于百日咳。

  6、生姜大蒜炖红糖。大蒜 红糖各 10 克 生姜 2 片，将上各味加清水半碗，隔水炖熟，去渣即成。 1 日内分 2 ～ 3 次服完。 祛痰止咳，止呕。适用于百日咳。

  上面介绍的就是可以治疗百日咳这种疾病的偏方。其实，百日咳是一种孩子容易患上的呼吸道疾病，一旦孩子被确诊的话，大家一定要注意做好隔离工作，不然的话，会传染给身边的人，在患病初期的时候，大家可以选择抗生素治疗，效果是很不错的。

百日咳是通过什么传染的

百日咳主要通过空气飞沫进行感染和传播，是临床常见的一种呼吸道传染性疾病。如果孩子在上学的时候，同班里的孩子患有百日咳，而体内没有抗体，很有可能会感染，百日咳多见于五周岁以下的小宝宝，如果出现阵发性、痉挛性的咳嗽，并且伴随犬吠样的声音或者鸡鸣样的吸气声，应该高度怀疑这种疾病，需要及时进行病原菌的培养进行确诊。

得过百日咳还会再得吗 如何判断宝宝是否患上百日咳

百日咳是一种由嗜血杆菌感染引起的呼吸道传染病,本病的咳嗽具有典型的特点就是痉咳伴鸡鸣样吸气,通俗的说就是一阵连续的咳嗽之后急剧的吸气,感觉就象公鸡打鸣之后的吸气那样的回钩声音。通常伴有发热,呕吐,等症状。

一般症状只是初步诊断，确诊是否为百日咳，还是需要进行科学的检查，一般芽进行血液检查和胸片检查。

1.血液检查。百日咳患者的血球计数可见白细胞升高，并且还能够检测患者体内是否存在百日咳毒素、百日咳杆菌等。

2.胸片检查。做胸片检查主要是为了排除咳嗽是不是由肺炎或支气管炎引起的。

痉挛性咳嗽的预防

1.控制传染源

在流行季节，凡确诊的患者应立即隔离至病后40天，或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切观察至少3周，若有前驱症状应及早抗生素治疗。

2.切断传播途径

由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理，但应保持室内通风，衣物在阳光下曝晒，对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。

3.药物预防

对婴幼儿及体弱小儿，未经预防接种而与百日咳患者密切接触者，可选用百日咳免疫球蛋白2.5ml肌内注射，或恢复期血清10～20ml肌内注射，5～7天重复注射1次，连续3次，可使其暂不发病。近来证实红霉素对百日咳接触者进行预防可降低百日咳的感染率，剂量30～50mg/kg体重，分4次口服，连服 5～7天，有助于控制百日咳传播。亦有人选用复方磺胺甲唑，半岁内婴儿可选用该药乳剂5ml(含TMP40mg，SMZ200mg)，2次/d，连续 7～10天。

百日咳治疗前的注意事项

1.控制传染源 在流行季节，凡确诊的患者应立即隔离至病后40天，或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切观察至少3周，若有前驱症状应及早抗生素治疗。

2.切断传播途径 由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理，但应保持室内通风，衣物在阳光下曝晒，对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。

3.提高人群免疫力 目前已用于预防接种的百日咳菌苗有全细胞菌苗和无细胞菌苗，全细胞菌苗为常规菌苗;即百日咳、白喉、破伤风(DTP)制剂，用量每0.5ml内含百日咳4个保护单位。3～6个月婴儿进行基础免疫，皮下0.5，1.0，1.0ml，共3次，每次间隔4周。流行期时1个月婴儿即可接受疫苗，1～2岁时再加强肌内注射。DTP菌苗亦有人提倡正常婴儿和儿童2月龄进行第1次，4月龄第2次，6月龄第3次，15个月第4次，4～6岁第5次。由于年长儿或成人免疫力降低仍可感染百日咳，7岁以后每10年进行1次。该菌苗对出生时有外伤史、过敏史、家族中有精神神经病史、本人有惊厥史、进行性神经系统疾病及存在急性感染时禁忌接种百日咳菌苗。一般接种后在局部注射处有疼痛，轻度或中等度发热等症状，极少者在接种后数日至数周后出现惊厥等脑部症状。国内外近年来一直在研制百日咳新菌苗，现已报道无细胞菌苗含有淋巴细胞增多促进因子(LPF)与丝状血凝素(FHA)中单一种抗原成分或全部，其效力似乎与DTP制剂相当，已在日本、瑞士进行了现场试验，认为该疫苗安全、有效，但须深入系列研究证实。除此外，意大利研制出新型DNA重组百日咳菌苗，目前正进行Ⅱ期试验，认为可能为百日咳提供安全、有效菌苗。我国于1985年后对无细胞百日咳菌苗进行了系统试验，已获得有效的百日咳菌苗制剂。

4.药物预防 对婴幼儿及体弱小儿，未经预防接种而与百日咳患者密切接触者，可选用百日咳免疫球蛋白2.5ml肌内注射，或恢复期血清10～20ml肌内注射，5～7天重复注射1次，连续3次，可使其暂不发病。近来证实红霉素对百日咳接触者进行预防可降低百日咳的感染率，剂量30～50mg/kg体重，分4次口服，连服5～7天，有助于控制百日咳传播。亦有人选用复方磺胺甲?唑，半岁内婴儿可选用该药乳剂5ml(含TMP40mg，SMZ200mg)，2次/d，连续7～10天。

百日咳血常规特征

百日咳血常规的特征，主要是急性期白细胞总数偏高，淋巴细胞也会增高，如果有继发细菌感染病程较长的话，淋巴细胞百分比有可能会低于正常值的， 需要进行病原菌的培养，确诊是否是百日咳杆菌感染，血常规检查只是一种辅助检查，如果确诊是这种疾病，可以选择大环内酯类的抗生素进行抗炎治疗，并且应该对症处理，发烧急性期可以选择服用解热镇痛类药物。