诊断慢性支气管炎的依据是什么
诊断慢性支气管炎的依据是什么
一、影象检查诊断慢性支气管炎：在X光检查中，早期疾病一般是呈阴性，但若是没有及时的控制治疗可能会导致病情不断的加重，导致气管壁增厚，炎症的分泌物开始侵润气管及肺泡时，其支气管炎常见的诊断检查就会发现，在X线片上会出现两肺间的纹理增加，并呈现出条状或网状的形状。
二、体检诊断慢性支气管炎：由于该病的早期症状一般不太明显，也没有什么明显的体征，因此在体检中一般很难发现早期疾病，只是有时会在背部可能会听到某些声音。但是支气管炎常见的诊断检查对于长期患有该病的人们，则可发现患者有发绀等不良现象。
三、肺功能检查诊断慢性支气管炎：在患病早期，患者的肺部一般不会有明显的变化，但是在急性发作期就会导致闭合气量增加，呼气量减低，在经过及时积极的控制和治疗之后，一切则会恢复到原本正常的状态。在该项检查中，若是已经并发您的肺气肿，对疾病的检查和诊断会更有帮助。
支气管炎诊断依据及标准
支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的症状，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。
(1)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。
(2)每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。
(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。
慢性支气管炎与其他疾病鉴别
(1)支气管哮喘：
喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状，常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别，但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。
(2)支气管扩张：
具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咳血史。肺部以湿口罗音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。
(3)肺结核：
肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等)。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
(4)肺癌：
患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的血痰，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影，或阻塞性肺炎，经抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。
(5)矽肺及其他尘肺：
有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。
毛细支气管炎诊断依据
①2岁以内发病，多发生于6个月以内。
②急性发病，突然发作性喘憋为本病的特点，发病前常先有感冒。
③发作时烦躁不安，呼吸、心率增快，有鼻扇、三凹征，发绀明显。
④可有高热，但多在38℃以下或不发热。
⑤两肺听诊有广泛哮鸣音，不喘时可听到中细湿罗音或捻发音。
如何自我诊断支气管炎
如何自我诊断支气管炎?慢性支气管炎判定是按照病情的轻重，主要依据患者咳嗽、咳痰以及喘息的轻重程度。那么如何自我诊断支气管炎呢?
慢性支气管炎是以长期反复发作的咳嗽咳嗽【译】：咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一，临床上很多疾病都会引发咳嗽症状的出现。、咳痰、或伴有喘息为特征的疾病。下面是对自己判断是否是慢性支气管炎的方法：
慢性支气管炎可分为两型：单纯型和喘息型。
单纯型慢性支气管炎的病情判断
1、昼夜咳嗽频繁，影响工作和睡眠，夜间12小时咳痰50ml以上，具备以上任何一项者均为重度单纯型慢性支气管炎。
2、如患者咳嗽较多，但不影响睡眠，夜间12小时咳痰在25-49ml之间者为中度慢性支气管炎。
喘息型慢性支气管炎的病情判断
喘息型慢性支气管炎一般咳、痰、喘、哮鸣音四种临床表现同时存在，但以喘息为主。
1、患者在安静时喘息明显，不能平卧者为重度慢性支气管炎。
2、安静时喘息较轻，仅早晚喘息加重，尚能平卧者为中度慢性支气管炎。
温馨提示
在气候变化和寒冷季节，支气管炎患者要注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。
一般如何诊断支气管扩张比较准确
诊断支气管扩张根据反复咳痰、咯血的病史和体征，再结合童年诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，一般临床可作出诊断。进一步应作X线检查，早期轻症支气管扩张患者胸部平片示一侧或两侧下肺纹理局部增多及增粗现象;典型的X线表现为粗乱肺纹中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平。体层摄片还可发现不张肺内支气管扩张和变形的支气管充气征。CT检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变。
支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、性质和范围，以及病变严重的程度，对治疗，尤其对于考虑外科手术指征和切除范围提供重要参考依据。通过纤维支气管镜检查，或作局部支气管造影，可以明确出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗，取得冲洗液作涂片革兰染色、细胞学检查，或细菌培养等，对诊断和治疗支气管扩张也有帮助。
诊断支气管扩张需要注意与慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核等疾病进行鉴别诊断。慢性支气管炎多发生在中年以上的患者，在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳痰明显，多为白色粘液痰，很少脓性痰。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰;X线检查可见局部浓密炎症阴影，中有空腔液平，注意与支气管扩张鉴别。肺结核常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状，干湿啰音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。
中医一般如何治疗慢性支气管炎
1、专方验方治疗慢性支气管炎
(1)瓜蒌仁20g、川贝10g、杏仁10g、苏子10g、半夏6g、桑叶心、麻黄各10g，水煎服。适用慢性支气管炎急性发作，咳嗽气喘痰多慢性支气管炎者。
(2)扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1块。用开水煎出味后服下，每日1剂。治慢性支气管炎。
(3)夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g，车前草30g，水煎服，适用慢性支气管炎久咳气急痰多。
2、气功治疗慢性支气管炎
(1)功法：调息功，慢性支气管炎患者宜在空气新鲜之安静场地进行。放松腰带扣子，两脚分开与肩同宽，身体直立，两臂自然下垂，五指放松，目轻闭，舌尖轻抵上颚，口微闭，呼气时默念静字，同时注意呼吸的频数，由粗到细，从短到长，先由胸式呼吸再到腹式呼吸，意守丹田，逐渐达到均匀细长的呼吸，连续30分钟就可收功，每日清晨练功1次。
(2)疗效：观察42例慢性支气管炎患者，临床控制22例，占52.4%，显效10例，占23.8%，有效8例，占19%，无效2例，占4.8%，总有效率95.2%。疗程最短5周，最长10周。
3、食疗治疗慢性支气管炎
(1)组成：水萝卜4份，大白菜2份，山药2.5份，葱白(连须根)1份，生姜(带皮)0.5份，年老体弱慢性支气管炎者加胡桃仁5枚。
(2)服法：于入冬始至春初，根据个人食量，白水煮熟后食用，切忌加盐(食之乏味可加适量白糖，冰糖更佳)，连菜并汤一同服之，一日三餐不可间断。慢性支气管炎食疗期间绝对戒烟及食过咸之物。
(3)疗效：观察20例慢性支气管炎患者，临床控制12例，占60%，好转8例占40%。
长期慢性支气管炎有什么症状
支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。
(1)咳嗽 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。
(2)咳痰 一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
(3)气喘 当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。
(4)反复感染 寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化，必须予以充分重视。
本病早期多无特殊体征，在多数患者的肺底部可以听到少许湿性或干性啰音。有时在咳嗽或咳痰后可暂时消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。
慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、肺气肿、支气管哮喘之间的关系：慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现，而无持续存在的气流受限，则不能诊断为慢阻肺，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。
温馨提醒：一旦病人有支气管炎的问题的话，需要教育部的检查的了。如果是病人的肺功能的话，是已经是提示持续存在的气流受限的问题的话。那么往往进一步的话会诊断为慢阻肺。一旦病人是“喘息型支气管炎”需要积极治疗
自己如何才能判断慢性支气管炎
慢性支气管炎是以长期反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息为特征的疾病。慢性支气管炎可分为两型：单纯型和喘息型。下面是对自己判断是否是慢性支气管炎的方法：
单纯型慢性支气管炎的病情判断：
1、昼夜咳嗽频繁，影响工作和睡眠，夜间12小时咳痰50ml以上，具备以上任何一项者均为重度单纯型慢性支气管炎。
2、如患者咳嗽较多，但不影响睡眠，夜间12小时咳痰在25-49ml之间者为中度慢性支气管炎。
喘息型慢性支气管炎的病情判断：
1、患者在安静时喘息明显，不能平卧者为重度慢性支气管炎。
2、安静时喘息较轻，仅早晚喘息加重，尚能平卧者为中度慢性支气管炎。
当无法根据以上症状来判断慢性支气管炎时，可通过实验室检查来科学诊断：
1、白细胞分类计数：缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常，急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高，合并哮喘(哮喘【译】：常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。)的患者血嗜酸性粒细胞可增多。
2、痰液检查：急性发作期痰液外观多呈脓性，涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞，痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。
3、X线检查：早期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影，以下肺野为明显，此系由于支气管管壁增厚、细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。
慢性支气管炎症状
典型症状： 长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。
相关症状： 咳嗽 咳痰 气短 喘息 哮鸣音 咳泡沫黏液痰 小支气管痉挛慢性支气管炎症状诊断
一、慢性支气管炎症状：
症状起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。
1、咳嗽：
初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。
2.咳痰：
以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。
3.气短与喘息：
病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。
二、体征：
体征早期多无任何异常体征，或可在肺底部闻及散在干、湿啰音，咳嗽排痰后啰音可消失，急性发作期肺部啰音可增多，其数量多寡视病情而定。慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征，参阅阻塞性肺气肿部分。
三、诊断标准：
诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)后，临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断。
依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、慢性鼻咽疾患、心脏病、心功能不全等)时，则可作出诊断。如每年发病持续时间不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可予以诊断。
四、分类：
1、分型：
根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议将慢性支气管炎分为：
表现咳嗽、咳痰两项症状。
符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。(目前大多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘)。
2.分期：
按病情进展可分为3期：
指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。
指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。
：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者
支气管炎有生命危险吗
急性支气管炎若积极进行治疗，是可以治好的，但是慢性支气管炎若不及时进行治疗，很容易引起慢阻肺，对患者生命造成威胁，专家表示，慢性支气管炎与慢阻肺的关系非常密切，我们一定要引起重视。
慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现，而无持续存在的气流受限，则不能诊断为慢阻肺，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。
但是，如果患者肺功能提示持续存在的气流受限，则诊断为慢阻肺。某些患者在患支气管哮喘的同时，也可以并发慢性支气管炎和肺气肿。如支气管哮喘患者经常暴露在刺激性物质中，如抽烟，也会发生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征。这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。
多种急性感染性疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等、以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在发病时常常有咳嗽，类似于急性支气管炎的咳嗽症状，故应深入检查，临床上需详加鉴别。
慢性支气管炎确诊依据 慢性支气管炎能治吗
慢性支气管炎的治疗分为两部分，一个是急性加重急性加重，一般表现为咳嗽、咳痰的明显加重、痰量的增加或者出现一些脓性痰或者伴有喘息、发热等等，这种情况最主要的治疗是抗感染，抗感染最主要的治疗药物又是抗菌药物，另外还可以针对患者咳嗽咳痰的症状进行治疗，给予一些祛痰止咳的药物，如果有喘息的患者可能需要用一些平喘药物，另外绝大多数的慢性支气管炎患者大部分时间都是在缓解期，缓解期最主要的治疗方法，首先要解决慢性支气管炎等目前已经明确的一些诱因，比如说吸烟的患者一定要戒烟，然后如果有在工作中接触一些粉尘或者一些特殊的烟雾的话，要尽量避免接触有害气体，或者是吸入一些有害的颗粒，慢性支气管炎患者可以进行适量的运动、增强体质、预防感冒，如果有些患者有反复的出现慢性呼吸道的感染的话，那么这种病人可以考虑接种一些疫苗，或者是免疫调节剂，比如说卡介苗等等。
慢性支气管炎确诊依据
首先我们要知道慢性支气管炎是怎么定义的，它指的是气管、支气管黏膜以及其周围组织的慢性非特异性的炎症，在这里非常强调慢性的过程，而且我目前最主要的是根据临床症状进行诊断，也就是说患者要有咳嗽、咳痰的表现，且发病的时间持续大于三个月，连续两年或者两年以上，同时最重要的还有一个，就是要排除其他的疾病，任何具有咳嗽、咳痰、喘息症状的器质性的疾病都要进行排除，比如说肺结核、尘肺、肺脓肿、肺癌、心脏病、支气管扩张、支气管哮喘、胃食管反流以及肺间质纤维化等等。
阻塞性肺气肿与慢性阻塞性肺疾病的区别
【提问】针对呼吸系统第一单元提问，不涉及其他单元疾病：如果临床来了一个咳嗽、咳痰伴呼吸困难的患者，未行肺功能检查以前该怎么诊断?诊断为慢性单纯性支气管炎急性发作期;阻塞性肺气肿还是慢性阻塞性肺疾病急性加重期?两者究竟有什么区别?请老师指教?谢谢!
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。从以上的叙述可以看出，慢支和阻塞性肺气肿是疾病发展的不同阶段，基础疾病是慢支。一般来讲，慢支不伴有严重的气急，来了一个这样的病人的话，首先要问及他慢支的病史，这是诊断慢阻肺的一个重要因素，如果病史较长，伴有严重气急，可以诊断为慢阻肺待查，等待肺功能结果。
慢性支气管炎与慢阻肺、肺气肿、支气管哮喘之间的关系
慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现，而无持续存在的气流受限，则不能诊断为慢阻肺，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。但是，如果患者肺功能提示持续存在的气流受限，则诊断为慢阻肺。某些患者在患支气管哮喘的同时，也可以并发慢性支气管炎和肺气肿。如支气管哮喘患者经常暴露在刺激性物质中，如抽烟，也会发生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征。这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。
支气管炎的分类
支气管炎依据病程长短，可分为急性气管-支气管炎与慢性支气管炎。慢性支气管炎根据症状，又分为单纯型支气管炎与喘息型支气管炎。
1、急性支气管炎——起病时往往有上感的症状，如发热、头痛、鼻塞等，咳嗽开始为刺激性，痰少，后可变为粘液或脓性痰。夜间与晨起咳嗽较明显。检查白细胞可正常，X线检查也无明显异常。
2、慢性支气管炎——急支迁延未愈，或因长期吸烟、空气污染、气候寒冷、过敏因素、营养缺乏及免疫低下等，可造成支气管粘膜慢性炎症，每年咳、痰、喘超过3个月，连续2年以上，即可诊断为慢性支气管炎。
慢支的主要症状为——咳嗽、咯痰，尤以晨起为著。痰为白色粘液泡沫状，有细菌感染时可为黄色脓性痰。伴有气喘症状者，称喘息型支气管炎。
慢性支气管炎胸片是什么样的
慢性支气管炎的患者在早期做胸片或者是肺部CT可以完全正常，也就是说，一个患者如果有慢性支气管炎的症状，咳嗽、咳痰，持续大于三个月以上或者连续两年以上，这种情况如果做了胸片正常的话，也是可以诊断慢性支气管炎的。另外，随着慢性支气管炎进展时间的延长，有部分患者就会出现支气管壁增厚或者是细支气管肺泡间质炎症等等，那么在胸片上就可以表现为肺纹理的增粗、紊乱呈网状或条索状的，或者是斑点状的一些阴影，而且这种阴影一般是在双下肺野比较明显。如果在胸片上看到了这些变化的话，就可以协助诊断慢性支气管炎。还有一部分的慢性支气管炎患者随着疾病的进展情况，有可能发展成为慢性阻塞性肺疾病，或者是肺心病，那么在胸片上就可能会有一些相应的改变。慢性支气管炎的患者经常会出现急性加重或者是合并感染，在胸壁上就可能会看到一些斑片状的渗出液。