急性支气管炎的检查

急性支气管炎的检查

急性支气管炎多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。

流行性感冒在症状上与急性气管支气管炎颇相似，但全身症状较显著，发热、头痛和周身酸痛较为明显;白细胞数量减少。

根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象和X线胸片检查，可作临床诊断，进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。

需与下列疾病相鉴别：

一、流行性感冒

起病急骤，发热较高，全身中毒症状，如全身酸痛、头痛、乏力等明显。常有流行病史，并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。

二、急性上呼吸道感染

鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。

三、其他

支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。

支气管炎的诊断标准

(1)急性支气管炎诊断之支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

(2)肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

(3)病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别:上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 急性支气管炎诊断是咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常。

(4)毛细支气管炎：急性支气管炎诊断是多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

(5)支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。这是急性支气管炎诊断的方法之一。

支气管炎的分类

支气管炎依据病程长短，可分为急性气管-支气管炎与慢性支气管炎。慢性支气管炎根据症状，又分为单纯型支气管炎与喘息型支气管炎。

1、急性支气管炎——起病时往往有上感的症状，如发热、头痛、鼻塞等，咳嗽开始为刺激性，痰少，后可变为粘液或脓性痰。夜间与晨起咳嗽较明显。检查白细胞可正常，X线检查也无明显异常。

2、慢性支气管炎——急支迁延未愈，或因长期吸烟、空气污染、气候寒冷、过敏因素、营养缺乏及免疫低下等，可造成支气管粘膜慢性炎症，每年咳、痰、喘超过3个月，连续2年以上，即可诊断为慢性支气管炎。

慢支的主要症状为——咳嗽、咯痰，尤以晨起为著。痰为白色粘液泡沫状，有细菌感染时可为黄色脓性痰。伴有气喘症状者，称喘息型支气管炎。

慢性支气管炎检查

1、白细胞分类计数

缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常。急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高。合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

2.痰液检查

急性发作期痰液外观多呈脓性。涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞。痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。

3.X线检查

早期可无明显改变。反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状及斑点状阴影，以下肺野为明显。此系由于支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。

4.肺功能检查

一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化。当出现气流受阻时，第1秒用力呼气容积(FEV 1)和FEV 1与肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值则减少(<70%)。当小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低。闭合容积可增大。

自己如何才能判断慢性支气管炎

随着慢性支气管炎发病率的不断上升，越来越多的朋友知道应如何自己判断慢性支气管炎，具有很大的临床价值与意义。临床上慢性支气管炎可分为两型：单纯型和喘息型。诊断过程中的重点也会有所不同。必要时到医院进行专业求助，通过科学方案协作诊断和鉴别诊断。

慢性支气管炎是以长期反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息为特征的疾病。慢性支气管炎可分为两型：单纯型和喘息型。下面是对自己判断是否是慢性支气管炎的方法：

单纯型慢性支气管炎的病情判断：

1、昼夜咳嗽频繁，影响工作和睡眠，夜间12小时咳痰50ml以上，具备以上任何一项者均为重度单纯型慢性支气管炎。

2、如患者咳嗽较多，但不影响睡眠，夜间12小时咳痰在25-49ml之间者为中度慢性支气管炎。

喘息型慢性支气管炎的病情判断：

1、患者在安静时喘息明显，不能平卧者为重度慢性支气管炎。

2、安静时喘息较轻，仅早晚喘息加重，尚能平卧者为中度慢性支气管炎。

当无法根据以上症状来判断慢性支气管炎时，可通过实验室检查来科学诊断：

1、白细胞分类计数：缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常，急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高，合并哮喘(哮喘【译】：常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。)的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

2、痰液检查：急性发作期痰液外观多呈脓性，涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞，痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。

3、X线检查：早期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影，以下肺野为明显，此系由于支气管管壁增厚、细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。

支气管炎有生命危险吗

急性支气管炎若积极进行治疗，是可以治好的，但是慢性支气管炎若不及时进行治疗，很容易引起慢阻肺，对患者生命造成威胁，专家表示，慢性支气管炎与慢阻肺的关系非常密切，我们一定要引起重视。

慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现，而无持续存在的气流受限，则不能诊断为慢阻肺，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。

但是，如果患者肺功能提示持续存在的气流受限，则诊断为慢阻肺。某些患者在患支气管哮喘的同时，也可以并发慢性支气管炎和肺气肿。如支气管哮喘患者经常暴露在刺激性物质中，如抽烟，也会发生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征。这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。

多种急性感染性疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等、以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在发病时常常有咳嗽，类似于急性支气管炎的咳嗽症状，故应深入检查，临床上需详加鉴别。

急性支气管炎严重吗

急性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，属于“咳嗽”范畴，是病毒和细菌的感染、物理化学刺激、或过敏反应等对支气管粘膜所造成的急性炎症。那么，急性支气管炎严重吗?下面是对这个问题的解析。

急性支气管炎严重吗?不及时治疗会诱发多种疾病：(一)肺结核，活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，长期未被发现，应特别注意。

(二)支气管哮喘，起病年龄较轻，常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高，表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄，阵发性呼吸困难和咳嗽，发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音，听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。

(三)支气管扩张，多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。咨询医生了解急性支气管炎应做哪些检查?

(四)心脏病，由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。

(五)肺癌，多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。

由上可见，急性支气管炎这种疾病并发症多，而且严重影响到患者的身体健康甚至生命安全，因此，急性支气管炎是一种比较严重的疾病，患者朋友必须引起重视。急性支气管炎早期，好治疗，治疗费用少，痛苦小。如果拖延到后期，严重了，难治疗，治疗费用高，痛苦大，家庭承受的负担也大;有病早治疗，患者会更快回归正常生活，为家庭、为社会创造本该有的价值，将患病期间可能要面对的精神和物质伤害减小到最低程度。

支气管炎可能并发哪些疾病

一、支气管炎常见并发症

老年人慢性支气管炎、呼吸性细支气管炎间质肺病、急性细支气管炎、急性气管支气管炎、小儿慢性支气管炎

二、支气管炎并发病症

1、急性支气管炎：多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。

慢性支气管炎常见并发症：(1)阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。

2、支气管肺炎：慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺叶有斑点状或小片状阴影。

3、支气管扩张：慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。

儿童慢性支气管炎的症状有哪些

小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外，几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。

慢性支气管炎是成人中常见的慢性呼吸道疾病，那么，小儿是否也有慢性支气管炎呢?答案是肯定的。小儿急性支气管炎若咳嗽、咯痰超过2~3周即可考虑进入慢性过程。近年有不少专家提出应将持续性咳嗽伴或不伴咯痰超过3个月定为慢性支气管炎较为适宜。

小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外，几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。另有约40%患儿肺部听到哮鸣音。小儿气管腔细而柔软，易受多种因素影响而导致气道狭窄，从而产生哮鸣音。

小儿慢性支气管炎并非单一病因所致，可能与免疫功能低下、支气管异物及先天性支气管、肺发育异常等多种因素有关。因此，一旦遇到疑似慢性支气管炎的患儿，应从上述常见因素考虑，结合免疫功能检查，胸部X线检查，以明确病因，切忌笼统地诊为慢性支气管炎，一味地应用抗生素盲目治疗。

关于儿童慢性支气管炎的症状表现上面的文章进行了详细的介绍，各位家长朋友们一定都了解了，支气管疾病是常犯的，所以说如果家长们发现了宝宝有以上的几个症状，就要带孩子到医院做进一步的检查，做好疾病的预防。

慢性支气管炎检查

当家长发现小儿出现慢性支气管炎症状后，需要带孩子到医院进行相关检查，明确病因，确诊病情。临床上一般对患儿进行以下检查：

1、一般检查：细菌感染时可出现白细胞总数和中性粒细胞增高，喘息型嗜酸性粒细胞增高。

2、病原学检查：痰涂片可发现细菌或大量破坏的白细胞和杯状细胞，痰培养可发现致病菌。

白细胞分类计数：缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常，急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

痰液检查：急性发作期痰液外观多呈脓性，涂片检查可见大量中性粒细胞。合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞，痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。

3、肺功能检查：一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值。早期多无明显变化，当出现气流受阻时，第1秒用力呼气容积和FEV1与肺活量或用力肺活量的比值则减少。当小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低，闭合容积可增大。

4、X线检查：早期可无异常，反复发作者可出现肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，以双下肺野明显。此系由于支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。

5、其它检查：必要时做螺旋CT检查及支气管碘油造影。

建议家长带孩子到正规医院进行慢性支气管炎的检查。在确诊病情后，要结合孩子身体状况咨询医生意见，选择最合适的治疗和护理方法。

慢性支气管炎患者需做的检查

慢性支气管炎在生活中并不少见，而且是高发病，多见于吸烟的男性当中，患者要注意了解慢性支气管炎的常识问题，要是不注意呵护的话会有很多的伤害，慢性支气管炎的检查方法是很多的，下面就针对这个问题来给大家简单的介绍一下。

支气管炎的检查

1、痰液检查

支气管炎最常见的一种检查方法就是痰液检查，因为他可以准确的查出致病菌，急性发作期痰液外观多呈脓性，痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。

2、X线检查

在早期X线的检查在早期是没有任何的表现的，而是在急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高。

3、白细胞分类计数

白细胞在患有急性支气管炎的时候会有一定的变化，一般会出现白细胞总数和中性粒细胞可升高。

慢性支气管炎不是小病，患者要引起高度的重视，一旦发现慢性支气管炎患者应该去相关的医院做相关的检查，要是出现慢性支气管炎的现象和症状的话，要在自己得知的第一时间的时候有效的治疗。

支气管炎检查

1、白细胞分类计数：缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常。急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高。合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

2、痰液检查：急性发作期痰液外观多呈脓性。涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞。痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。

3、肺功能检查：一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明显变化。当出现气流受阻时，第1秒用力呼气容积(FEV 1)和FEV 1与肺活量(VC)或用力肺活量(FVC)的比值则减少(<70%)。当小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低。闭合容积可增大。

4、X线检查：早期可无明显改变。反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状及斑点状阴影，以下肺野为明显。此系由于支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。