产后甲状腺炎的治疗方法
产后甲状腺炎的治疗方法
1、β-肾上腺素能受体阻断药可改善甲状腺毒症症状。普萘洛尔30~60mg/d分次服用。
2、甲状腺激素可改善功能低下症状及缩小肿大的甲状腺。短暂性功能减退可应用数月至功能恢复正常并保持稳定后酌情停药。永久性甲状腺功能减退需终身替代治疗。
3、肾上腺皮质激素对预防再次妊娠复发可能有一定益处。有人主张分娩后即应用肾上腺皮质激素,泼尼松龙20mg/d,2个月后渐减量至停药。但目前尚无统一认识。
预后:大多数产后甲状腺炎病人甲状腺功能可在数月内恢复正常,对其自然病程的观察发现约有11%的病人可复发。TPO-Ab滴度持续升高者,有形成持续性甲减的倾向。TPO-Ab阳性者,持续性甲减发病率12%~30%。TPO-Ab阴性者,约有1.4%发展为持续性甲减。
我们的身体健康,与自己每天的饮食都是息息相关的,特别是产后甲状腺炎更需要健康的饮食,平常的时候千万不要挑食、偏食,做到健康饮食,才是防病最关键的方法。
防治产后甲状腺炎有妙招
产后甲状腺炎,又称无痛性甲状腺炎。产后甲状腺炎是发生在产后的一种亚急性自身免疫性甲状腺炎。与桥本甲状腺炎的区别是本病发生在产后,病程呈自限性,甲状腺内淋巴细胞浸润轻,无生发中心形成。产后甲亢性甲状腺炎的危害很大,我们需要做好预防。
下面介绍产后甲状腺炎的防治:
产后甲状腺炎的发生和孕期摄碘过多有关。怀孕后,女性的碘需要量增加,大概要比怀孕前增加50%,以满足自己及胎儿生长发育的需要,但是也不能过多,否则,就可能损害自己和胎儿的健康。
如果被确诊为产后甲状腺炎,除了西医治疗以外,比如在甲减期可以补充甲状腺激素,还可以采取中药治疗,甲亢期也就是甲状腺毒症期,可以在医生指导下使用一些疏肝解郁、滋补肝肾的中药,在甲减期可以使用一些温补脾肾、温阳化水的中药。
产后大脖子小心甲状腺炎
吴小姐8月份生下一个漂亮的女儿,一家人欢喜得不得了。谁料到,吴小姐产后并不开心,原来她发现脖子越来越粗,心慌心悸,去医院做检查,才发现是产后甲状腺炎。医生说,得了这个病之后,除了甲亢(甲状腺功能亢进)还会经历甲减(甲状腺功能减退),一般经过6-12个月会自然恢复健康,但还有20%左右的患者会终身甲减。因此,专家提醒,产后出现甲亢症状时,应该及时就医。
临床上,产后甲状腺炎的患者比较常见,这类患者往往是在产后出现比较明显的症状,尤其是脖子变粗才来就诊,实际上她们还有心悸、乏力、怕热等症状,只不过因为在产后,她们还以为是正常的现象。
其实,产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一个类型。开始是一过性甲亢,随后发生一过性甲减,最后甲状腺功能恢复正常。
甲亢期发生在产后1-6个月(通常在产后3个月),维持l-2个月。产妇表现为心悸、乏力、怕热、情绪激动等症状。产生的原因是甲状腺组织被炎症破坏后,甲状腺激素漏出,导致甲亢。医院给患者做检查的时候,会发现患者血清T4(四碘甲腺原氨酸)、T3(三碘甲腺原氨酸)水平升高,甲状腺摄碘率显著降低。患者的甲状腺可以轻度或中度肿大,但无触痛。
简小兵说,一般产后甲状腺炎表现为甲亢的时候症状往往比较温和,不主张用抗甲亢药物治疗,如果心率快、心悸厉害的话,可以适量用一些药物改善症状。
甲减期发生在产后3-8个月(通常在产后6个月左右),持续4-6个月。患者表现为肌肉、关节疼痛和僵硬,疲乏无力、注意力不集中、便秘、畏寒、皮肤干燥等症状。产生的原因是甲状腺滤泡上皮细胞被炎症损伤后,甲状腺激素合成减少。实验室检查TSH(促甲状腺激素)水平逐渐升高,血清甲状腺激素水平下降。
在这个阶段,产妇要注意监测甲状腺功能,补充适量的甲状腺激素,维持正常水平即可,在哺乳期也不需要停药。
恢复期发生在产后6-12个月。甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复到正常状态。但简小兵提醒,约有20%的病人会表现为永久性甲减,少数病人还会在产后甲状腺炎康复后3~10年再次发生甲减。
由于有20%的患者会发展为永久性甲减,且曾经患过产后甲状腺炎的女性,在产后5-10年发生永久性甲减的危险性明显增加,建议曾患产后甲状腺炎的女性在发病后的8年内每年检查血清TSH,一旦发生甲减,应当及时治疗。
另外,在怀孕前,女性应查一查甲状腺激素,产后3-6个月要监测血清甲状腺激素和TSH水平,以及早发现甲减。
产后甲状腺炎患者的饮食禁忌
产后甲状腺炎也叫无痛性甲状腺炎,是一种发生在产后一年内的产后甲状腺炎,产后甲状腺炎常常伴随甲状腺功能紊乱。我们在治疗疾病时,除了治疗外,我们在饮食上也是需要多注意的。
下面介绍产后甲状腺炎患者的饮食禁忌:
1、避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。
2、限制脂肪和富含胆固醇的饮食富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏等。
3、限用高脂肪类食品,如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。
4、忌食辛辣、鱼腥发物,少食甜腻饮食,如葱,姜,蒜,辣椒,酒,海鲜等。
5、忌生冷、油腻食物,如生的水果,蔬菜,肉类,冷饮,冰淇淋等。
6、忌食坚硬粗糙及酸性食物,如冰糖、冰淇淋、冰镇饮料及和拌凉菜、凉饭等
7、忌食过咸食物。产后不宜多喝茶不宜多喝黄酒。
甲状腺肿需要与以下疾病进行区分
甲状腺肿需要与分娩后甲状腺肿大进行区分:患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症,是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5~20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。
甲状腺肿需要与甲状腺肿大进行区分:单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青年女性多见,一般不伴有甲状腺功能异常,散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果,即机体对甲状腺激素需求增加,或甲状腺激素生成障碍,人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态,血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加,只有甲状腺组织增生肥大。
甲状腺肿需要与腺体结节进行区分:结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿,实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高,有报道可达人群的4%。结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中,引起甲状腺弥漫性肿大,病程较长后,滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节。
甲状腺肿需要与妊娠期间甲亢进行区分:甲状腺功能亢进(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经,生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中,怀孕者亦不少,其发生率约为1∶1000~2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病,这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起,特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。
产后护理产后大脖子小心甲状腺炎
临床上,产后甲状腺炎的患者比较常见,这类患者往往是在产后出现比较明显的症状,尤其是脖子变粗才来就诊,实际上她们还有心悸、乏力、怕热等症状,只不过因为在产后,她们还以为是正常的现象。
其实,产后甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一个类型。开始是一过性甲亢,随后发生一过性甲减,最后甲状腺功能恢复正常。
甲亢期发生在产后1-6个月(通常在产后3个月),维持l-2个月。产妇表现为心悸、乏力、怕热、情绪激动等症状。产生的原因是甲状腺组织被炎症破坏后,甲状腺激素漏出,导致甲亢。医院给患者做检查的时候,会发现患者血清T4(四碘甲腺原氨酸)、T3(三碘甲腺原氨酸)水平升高,甲状腺摄碘率显著降低。患者的甲状腺可以轻度或中度肿大,但无触痛。
专家说,一般产后甲状腺炎表现为甲亢的时候症状往往比较温和,不主张用抗甲亢药物治疗,如果心率快、心悸厉害的话,可以适量用一些药物改善症状。
甲减期发生在产后3-8个月(通常在产后6个月左右),持续4-6个月。患者表现为肌肉、关节疼痛和僵硬,疲乏无力、注意力不集中、便秘、畏寒、皮肤干燥等症状。产生的原因是甲状腺滤泡上皮细胞被炎症损伤后,甲状腺激素合成减少。实验室检查TSH(促甲状腺激素)水平逐渐升高,血清甲状腺激素水平下降。
在这个阶段,产妇要注意监测甲状腺功能,补充适量的甲状腺激素,维持正常水平即可,在哺乳期也不需要停药。
恢复期发生在产后6-12个月。甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复到正常状态。但简小兵提醒,约有20%的病人会表现为永久性甲减,少数病人还会在产后甲状腺炎康复后3~10年再次发生甲减。
由于有20%的患者会发展为永久性甲减,且曾经患过产后甲状腺炎的女性,在产后5-10年发生永久性甲减的危险性明显增加,建议曾患产后甲状腺炎的女性在发病后的8年内每年检查血清TSH,一旦发生甲减,应当及时治疗。
另外,在怀孕前,女性应查一查甲状腺激素,产后3-6个月要监测血清甲状腺激素和TSH水平,以及早发现甲减。
产后甲状腺炎是什么
以前并无甲状腺炎,为什么在生产后会引发此病呢?因为一旦患上甲状腺炎无时无刻都会影响人的身体健康,所以很多孕妇、产妇都很关心这个问题。那什么样的产妇会更容易得甲状腺炎呢?
1. 很多的研究证明,此病与产妇自身的免疫系统密切相关,患者怀孕前抗体阳性者发生流产的危险明显高于抗体阴性者。怀孕前三个月,抗体阳性者产后甲状腺炎发病率可高达百分之五十。并且胎儿未足月妊娠的产妇也易发生产后甲状腺炎。
2. 遗传也是一些产妇更容易在产后得甲状腺炎的重要原因
3. 过量的碘也可诱发产后甲状腺炎。如果产妇平时过量摄入碘,也会容易在生产后得甲状腺炎。一项医学研究证实产后甲状腺炎与碘过量息息相关。过去人们对产后甲状腺炎并不重视,觉得此病不会对人产生影响。到后来研究证明产后甲状腺炎最大的危害是会让婴儿在母体内时损伤神经系统,影响智力发育。
产后甲状腺炎的症状有哪些
产后甲状腺炎,亦为无痛性甲状腺炎。是发生在产后或流产后的一种自身免疫性甲状腺疾病。原因是部分妇女于产后免疫抑制消失,免疫反应暂时性增强,特别是自身免疫机制的被激活,从而引起甲状腺炎。
产后甲状腺炎大多有甲状腺轻度肿大并伴甲状腺功能障碍。特别是早期多有甲亢症状,主要表现为心悸,怕热多汗、消瘦、失眠等;后期则可有甲减表现,如嗜睡、怕冷、颜面浮肿、月经量减少或增多、以及体重增加等。
对于产前无甲状腺病史,而于产后6周左右出现甲亢症状,数月后转为甲减症状的妇女,应考虑产后甲状腺炎。检查颈部有无包块,测定血清甲状腺素水平和基础代谢水平,测定甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体水平,以便明确诊断。
产后甲状腺炎具有自限性,甲状腺功能大多数在一年内恢复正常,只有个别病例转为持续性甲减(5%~10%病人发生永久性甲低)。
因此,产后甲状腺炎一般不需要特殊治疗。如果病情轻,症状不很明显,可不予治疗。如果症状明显伴甲亢时,可使用心得安等β受体阻滞剂,但禁用抗甲状腺药物。如果症状明显伴甲减,需要补充甲状腺素,多数病例愈后良好,个别转为持续性甲减者,则需长期服用甲状腺素替代治疗。
患本症再次妊娠分娩后及2次妊娠之间,均可复发,复发率达25%~40%,本病偶可发生于Sheehan综合征产后。
产后甲状腺炎临床表现短暂,有时模糊不清而易被忽略。
51%患者甲状腺增大,表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大,多为轻度弥漫性肿大,质地均匀,偶尔仅有单个孤立结节,无触压疼痛,多无血管杂音,永久性甲状腺功能减退时可无甲状腺肿大。
短暂性甲状腺功能减退,25%~42.3%只有这一阶段表现,35.5%先后经历以上2个不同阶段,一般于产后3~6个月出现症状:水肿,体重增加,畏寒,食欲减退等,有时表现精神障碍,可误为抑郁症,本病循环甲状腺抗体阳性妇女抑郁症发生率增加达8.8%~30%。
部分患者会出现停经或子宫出血,或发生伴有PRL增高的停经-溢乳综合征而误认为垂体病变,多数病人可于产后5~10个月内恢复正常。
甲状腺肿大诊断详述
1、在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高,FT3增高,FT4增高.
2、需与以下症状相互区别:
1)分娩后甲状腺肿大:患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症,是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5~20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正在发生甲状腺疾病而在产后出现的甲状腺功能紊乱。
产后甲状腺炎多久恢复
产后甲状腺炎往往不易诊断,如:桥本氏甲状腺炎,没有淋巴滤泡和纤维。妊娠期甲状腺为阳性者更易患上,产后甲状腺炎在甲状腺功能亢进症患者血清T3,T4水平升高,因为哺乳是不容许任何接受放射性检查以及有关治疗,所以大多数患者的碘摄取率无法检查。白细胞计数和红细胞沉降率正常,没有眼睑和前房粘液性水肿的迹象。
产后甲状腺炎多半是一过性改变,可以自己缓解,而且恢复良好。一些短暂性或暂时性甲状腺毒症患者可根据病情使用适当的药物,同时,在生活中,尽量改善自己的情绪,特别是在饮食方面,要科学规范,一旦得到及时治疗。
由于产后甲状腺炎是一种暂时性疾病,患病时间短暂,会采取保守治疗,一般β受体阻滞剂,能够改善善心悸,精神压力震颤,出汗等。虽然有些可能是长期性甲状腺功能减退症,但大多能恢复正常,所以分娩后要重新检查甲状腺功能,避免再怀孕时疾病复发。
甲减的药物疗法
第一:甲状腺激素替代治疗:
由于甲减病人自身不能产生足够的甲状腺激素,故需服用甲状腺激素药品来替代治疗。替代用的甲状腺激素药品有3种,即T3、T4和干甲状腺片。
T3:由于作用时间持续较短,故不常用于替代治疗。国内尚无成品药物出售。
T4:在国外许多国家常用T4替代甲状腺激素。每天所需的剂量约为100-200微克。国内尚无成品药物出售。
第二:干甲状腺片:
国内甲减病人主要用干甲状腺片进行替代治疗。干甲状腺片含有T3和T4两种甲状腺激素,价格便宜。每天用量40一200毫克。每片剂量多为40毫克,也有含60毫克的。
第三:病因治疗:
1、有的甲减病人还从病因上积极治疗,若是因为药物导致的甲减,减量或停用后,甲减可以自行消失;
2、若是下丘脑或垂体有大肿瘤,行肿瘤切除后,甲减有可能得到不同程度的改善;
3、若是亚急性甲状腺炎引起的甲减,亚急性甲状腺炎治愈后,甲减也会消失;若是长期缺碘引起的甲减,需补充碘的摄入。