缺铁性贫血需要做哪些化验检查

缺铁性贫血需要做哪些化验检查

1.血象

以血红蛋白量减低为主。贫血早期红细胞数不减少，随着病情的发展红细胞数也减少;红细胞平均容积小于正常;红细胞平均血红蛋白量和红细胞平均血红蛋白浓度均减低;网织红细胞数正常。血涂片可见红细胞大小不一和异形，胞径以小者为多，中央浅染区增大。红细胞脆性降低。白细胞总数正常或轻度减低。血小板计数多为正常或偶见减低，体积变小。

2.血液分析

血清铁减低，往往低于35微克/分升;血清总铁结合力增加，常高于370微克/分升;血清铁饱和度明显下降，常在15%以下。

3.骨髓象

骨髓有核细胞增生活跃，严重病例也可增生低下。粒、红比例正常或后者增多。红细胞系统中以中幼和晚幼红细胞增加明显。各期红细胞胞体均较小，胞浆量少，染色偏蓝，因而显示胞浆成熟程度较胞核差。以普鲁氏蓝染色法可见铁粒幼红细胞减少，往往低于1.5%以下。白细胞系统无特殊改变。巨核细胞多属正常。

小儿偏食应查查全血细胞计数

对于小儿偏食的问题家长们都应重视的，可是家长们该怎样改变偏食宝宝的呢?其实，小儿偏食应查查全血细胞计数，白细胞或白细胞计数偏高的问题更应该重视的。

现在的孩子有很多养成了偏食的习惯，也有个别小孩甚至出现了爱吃泥土、生米等怪癖，手指甲外翻呈勺状。这是为什么呢?

当家长带孩子去医院看病时，医生会开一张“全血细胞计数”或“全血细胞分析”的化验单，等孩子的化验结果出来后才能作出诊断。

全血细胞计数的化验主要是针对血液中的各种细胞的数量、体积、血红蛋白浓度等18～22个项目进行检查，对儿童最常见的缺铁性贫血具有重要的复查意义。 如果化验结果显示红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HG B)、红细胞比容(HcT)低于参考范围的下限，可诊断为贫血;当小孩有上述症状时，很可能 是因为缺铁所致，最常见于偏食或寄生虫感染。进一步观察其他检查项目，可能见到红细胞的体积变小(MCV减低)、红细胞中的血红蛋白浓度(McHc)降 低、红细胞血红蛋白含量(MCH)也减少，而且红细胞大小不均(RDW增大)，这属于缺铁性贫血的典型变化，但要最后确诊缺铁性贫血，还必须直接化验铁在 身体内运输、储存的一些指标。如果没有出现上述化验结果，一般可排除缺铁性贫血。

当儿童或青少年出现发育迟缓、体力下降、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖等现象，怀疑有缺铁性贫血时，应及时到医院化验全血细胞计数，以便及早诊断和治疗。

因此，家长们一定要重视的，合理安排宝宝的饮食，让孩子健康成长。

孕妇补铁的作用

铁是人体生成红细胞的主要原料之一，孕期的缺铁性贫血，不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力，还可导致胎儿宫内缺氧，生长发育迟缓，生后智力发育障碍，生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备，因此，在孕期应特别注意补充铁剂。

研究结果表明：补铁可以使贫血孕妇血红蛋白恢复正常和提高无贫血孕妇的铁储备，而且可使其婴儿6个月内发生缺铁性贫血或铁缺乏者显著减少。

专家认为，孕妇补铁是切断铁缺乏症流行链的一个重要途径，可以较好降低人群中特别是儿童贫血的患病率。

补铁的作用

铁是人体生成红细胞的主要原料之一，孕期的缺铁性贫血，不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力，还可导致胎儿宫内缺氧，生长发育迟缓，生后智力发育障碍，生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备，因此，在孕期应特别注意补充铁剂。

研究结果表明：补铁可以使贫血孕妇血红蛋白恢复正常和提高无贫血孕妇的铁储备，而且可使其婴儿6个月内发生缺铁性贫血或铁缺乏者显著减少。

​女孩青春期发育期贫血怎么办？

青年女性所患的贫血，大多属于缺铁性贫血。红细胞的生成，离不开铁做原料，如果铁缺乏，红细胞就不能正常生成。青春少女正处在生长发育的旺盛阶段，每天补充的营养物质(包括铁在内)除供给正常的运动消耗外，还要保证生长发育的需要。对于铁，一旦不注意补充，就会引起缺铁性贫血。加上有些少女有挑食、偏食的习惯，甚至为追求身材″苗条″，而盲目节制饮食，忌吃肉类等，铁的供应就更加难以保证。

月经过多也是青春期少女发生贫血的原因之一，月经每月一次，如果量不超过100毫升，一般不会造成贫血。如果有些少女月经量比较多，失血更重，这样就会造成贫血。此外，肝脏、肾脏有病或长期腹泻的人也会引起贫血。有专家发现喝浓茶容易引起缺铁性贫血。

少女贫血该怎么办呢

(1)引起高度重视。

青春期贫血虽然不会直接威胁生命，但对身体健康和发育都非常不利。尤其是少女缺铁未能纠正，在结婚后的妊娠、分娩和哺乳期，就很容易发生严重贫血，不仅自身痛苦，还会影响到第二代。因此，对少女的贫血应予以重视。

(2)应明确诊断，查明原因。

对于可能患贫血或有面色苍白、全身乏力、头晕、心慌、耳鸣、眼花、记忆力减退、头发干燥、少光泽、反甲、皮肤干燥等症状的少女，应及时到医院做血液检查，即可确诊。医生认为，一般情况下，通过化验检查，女性的血红蛋白指标不应低于100克/升，红细胞数不能少于(3.5-5)×1012/L(350-500万/立方毫米)，如果低于这个指标就有可能患贫血。

(3)应积极预防和治疗。

预防缺铁性贫血的发生，首先注意从饮食中摄入足够量的铁，多选择含铁丰富又易于吸收的食物，如牛肉、动物血、猪肝、鱼、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇以及芹菜、豆类、蛋类等。在酸性环境中，铁能还原为低价，吸收更容易一些，所以膳食中加醋或口服维生素C等，可使铁吸收增加。另外，要注意日常食物多样化，不偏食，不挑食，尽可能做到粗粮和细粮，动物性食品和植物性食品搭配食用，并多吃绿、黄、橙色蔬菜。

一旦确诊为贫血，要在医生指导下及时补充铁剂和维生素C。如果是身体其他系统疾病引起的贫血，则应积极治疗原发疾病。必要的药物和营养固然重要，但还要注意增强体质，坚持体育锻炼。经常参加各种文体活动，保持体格健壮、精神愉快和情绪乐观，这对于防治贫血是大有好处的。

缺铁性贫血检查

1、贫血的检测方式与时间

孕期是否贫血，必须以抽血来检测。女性每100CC血液中，血红素必须介于12-14gm/dl，如果小于12gm/dl，即为贫血。女性怀孕后，至医院做第一次产检时，医师就会帮孕妇抽血检查是否有贫血问题。之后的产检就不会再有这个项目的检查，除非孕妇觉得头晕无力、虚弱，医师才会再度检查。

2、可以在家自行观察眼睑部位

如果孕妇怀疑有贫血的问题，其实可以对着镜子用手指将下眼皮往下拉，看眼睑的部分有没有泛白。如果泛白，则表示贫血，建议至医院抽血确认。

3、血象

呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。

4、骨髓象

增生活跃或明显活跃;以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈「核老浆幼」现象。

5、铁代谢

血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低，小于15%，sTfR浓度超过8mg/L。血清铁蛋白低于12μg/L。骨髓涂片用亚铁氰化钾染色(普鲁士蓝反应)后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼红细胞少于15%。

6、红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9μmol/L(全血)，ZPP>0.96μmol/L(全血)，FEP/Hb>4.5μg/gHb。

儿童营养性缺铁性贫血病例什么样症状有哪些

营养性缺铁性贫血是6个月到2岁的婴幼儿最常见的疾病。婴儿体内储存的铁只能满足4个月内生长发育的需要，而4-6个月的宝宝，体重、身高增长迅速，对铁的需求量也高，因此，容易发生缺铁性贫血。

营养性缺铁性贫血的症状：

大多轻度贫血的症状、体征不明显，待有明显症状时，多已属中度贫血，主要表现为上唇、口腔黏膜及指甲苍白;肝脾淋巴结轻度肿大;食欲减退、烦躁不安、注意力不集中、智力减退;明显贫血时心率增快、心脏扩大，常常合并感染等。化验检查血中红细胞变小，血色素降低，血清铁蛋白降低。

营养性缺铁性贫血具体预防措施：

1、坚持母乳喂养，母乳含铁量与牛乳相同，但其吸收率高，可达50%，而牛乳只10%，

母乳喂养的婴儿缺铁性贫血者较人工喂养的少。

2、及时添加含铁丰富的辅食(如蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末、动物血等)。

3、及时添加绿色蔬菜、水果等富含维生素C的食物，以促进铁的吸收。

4、选择辅食时应选择强化铁的辅食。

5、定期检查血色素，出生6个月或9个月需各检查一次，以后每半年检查一次。以及时发现贫血。

小编建议家长们，孩子是轻度营养性缺铁性贫血的应以饮食疗法为主，药物治疗为辅。对贫血的婴儿来说，应尽可能给予母乳喂养。培养良好的饮食习惯，食谱面要广，防止挑食偏食，不宜给小儿喝茶水，防止影响铁的吸收。

遗传性出血性毛细血管扩张症体征

体检时发现在面部,唇部,口鼻粘膜,手指和脚趾尖端出现特有的从红色到紫色不等的毛细血管扩张,即可作出诊断.类似的病变可能存在于胃肠道粘膜上,从而导致胃 肠道出血.有些病人也可能有反复大量鼻出血的病史.有些病人可能兼有肺动静脉瘘(参见第212节动静脉瘘).动静脉瘘造成自右向左分流(短路),引起呼吸困难,乏力,发绀或红细胞增多症.

由于感染或非感染栓子所引起的临床表现,首先可能出现脑脓肿,暂时性缺血或卒中.脑或脊髓动静脉瘘可发生于某些家族,表现为蛛网膜下腔出血,癫痫或偏瘫.若有肺动静脉瘘家族史,在青春期进行肺CT或脑MRI检查,将有助于诊断.大多数病人的化验检查除缺铁性贫血外,通常都正常.

地中海贫血血常规表现是什么

地中海贫血患者多会有贫血的现象，通过血常规检查可以看到一些地中海贫血的“苗头”，但不能作为最终确诊的依据。血常规化验单，只能提示存在“小细胞低色素性贫血”可能， 如果是“小细胞低色素性贫血”，常见有以下几种可能：缺铁性贫血，地中海贫血，铁粒幼细胞性贫血，等等。地中海贫血，学名珠蛋白生成障碍性贫血，是一种小细胞低色素性贫血，常见RBC正常甚至偏高，但Hb已经降低的现象。另外，MCV、MCH和MCHC会降低，但这样的表现不具有特异性，缺铁性贫血等也可能出现类似的情况。

首先需要排除缺铁性贫血，女性很常见，建议完善相关检查：网织红细胞、血清铁、铁蛋白等。必要时做骨穿查“骨髓常规、铁染色”。有时为明确病因(缺铁的原因)，还要行胃镜、肠镜等检查(根据病情酌情考虑)。如果确定不是缺铁性贫血，那么地中海贫血可能性大，确诊需要询问家族史，并行血红蛋白电泳检查等协助明确。由于地中海贫血是常染色体显性遗传，如果患者是年轻人，在准备生育前还要检查其另一半有没有这个问题,再决定能不能生育。血液病中有一种也可能有以上表现，叫铁粒幼细胞性贫血，不过很少见，不首先考虑。

为此，专家提醒，如果怀疑有患地中海贫血的可能性，血常规检查出现“小细胞低色素性贫血”现象，可做进一步检查，明确病情，以便及时采取针对性治疗或者是调理。

中医治疗小儿贫血是怎么回事

儿贫血多发于6个月至3岁的孩子是由于缺铁而导致的，因为造血的主要物质是蛋白质及铁。小孩出生后的饮食主要是奶类，所以蛋白质不会缺乏。而铁元素在奶类中含量很少 并且有些食物中的铁由于有草酸盐，碳酸盐和植物酸盐等，会干扰铁的吸收利用，因而造成缺铁性贫血。

合理喂养是保证小儿获得铁元素和营养物质所必须的，也是防止缺铁性贫血极为重要的一个方面。这里所说的“合理" 是指乳食的调配要根据小儿年龄的不同，选择适当的饮食。如出生后6个月的小儿就要注意添加辅食，以满足生长发育的需要，可以适当选用鸡蛋黄、瘦肉末 蔬菜汁、水果汁、蔬菜泥、猪肝泥等等。这样，可以有效地防止缺铁性贫血的发生。

一旦患了缺铁性贫血的小儿会出现易倦怠、乏力、烦躁不安，厌食，腹胀、腹泻、营养不良和易感冒。对小儿的生长发育很不利，如果化验检查血色素低于11g/分升，就属于贫血，应积极治疗纠正贫血。中医认为，小儿脾胃运化功能较弱，多食则伤胃，过饥则伤脾，水谷精微无从运化 气血津液不能化生，而形成贫血。另外，如果能进食充足，但脾胃的消化吸收功能很弱，也会出现贫血。

缺铁性贫血的检查

1、血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布(RDW)在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为(13.4±1.2)%，缺铁性贫血为16.3%(或>14.5%)特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。

2、骨髓象 骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时，骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生，早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差，粒系和巨核细胞系正常，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺如。

3、生化检查

(1)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高>

64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。

(2)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。

(4)红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况，如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏，此结果与血清铁蛋白相平行，受炎症，肿瘤及肝病的影响较小是其优点，但操作较复杂，尚不能作为常规使用。

小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现，血清铁<10.7mmol/L，总铁结合力>64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15，血清铁蛋白<14mg/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

为明确贫血的病因或原发病，尚需进行：多次大便潜血，尿常规检查，必要时还应进一步查肝肾功能，胃肠X线检查，胃镜检查及相应的生化，免疫学检查等。

小儿贫血可用中药验方

小儿贫血多发于6个月至3岁的孩子 是由于缺铁而导致的，因为造血的主要物质是蛋白质及铁。小孩出生后的饮食主要是奶类，所以蛋白质不会缺乏。而铁元素在奶类中含量很少 并且有些食物中的铁由于有草酸盐，碳酸盐和植物酸盐等，会干扰铁的吸收利用，因而造成缺铁性贫血。刚出生的孩子由于有母体留下的储备铁，一般不会发生贫血，随着婴幼儿的生长发育 这些铁储备一般半年左右就消耗净了，所以6个月以后的儿童易出现贫血。这个阶段的婴儿生长发育很快，一般到l 岁时体重已是出生体重的3倍 血液循环中具有携带氧能力的血红蛋白增加2倍，需要更多的铁元素来合成血红蛋白。这些铁元素怎样补充呢?

合理喂养是保证小儿获得铁元素和营养物质所必须的，也是防止缺铁性贫血极为重要的一个方面。这里所说的“合理" 是指乳食的调配要根据小儿年龄的不同，选择适当的饮食。如出生后6个月的小儿就要注意添加辅食，以满足生长发育的需要，可以适当选用鸡蛋黄、瘦肉末 蔬菜汁、水果汁、蔬菜泥、猪肝泥等等。这样，可以有效地防止缺铁性贫血的发生。

一旦罹患了缺铁性贫血的小儿会出现易倦怠、乏力、烦躁不安，厌食，腹胀、腹泻、营养不良和易感冒。对小儿的生长发育很不利，如果化验检查血色素低于11g/分升，就属于贫血，应积极治疗纠正贫血。中医认为，小儿脾胃运化功能较弱，多食则伤胃，过饥则伤脾，水谷精微无从运化 气血津液不能化生，而形成贫血。另外，如果能进食充足，但脾胃的消化吸收功能很弱，也会出现贫血。所以，中医对于小儿缺铁性贫血主张用健脾益气养血的方法来治疗。中成药可选用小儿健脾丸、启脾九、健脾消食丸等治疗。汤药可选用经验方：

1、党 参10 g 茯苓10g 白术10g 黄芪10g 当 归10g 赤 芍10g 黄 精10g 生阿胶10g 扁 豆10g 山药10g 水煎服，每日二次，每次100Ml.

2、当 归10g黄芪10g 山楂10g 神曲10g 麦 芽10g 陈皮10g 鸡血藤10g 红花5g 鸡内金sg 生 地10g 枸杞子10g 何首乌109 人 参10g 白术10g 山药10g 大枣20枚 蜂 蜜50g 水煎3次，去渣浓缩至20Oml.加人蜂蜜调匀。日服3次，每次10—20ml。此方法，简便易行，患儿极易接受，疗效可靠。

孕妇补铁的必要性

铁是人体生成红细胞的主要原料之一，孕期的缺铁性贫血，不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力，还可导致胎儿宫内缺氧，生长发育迟缓，生后智力发育障碍，生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。假如孕妇发生缺铁性贫血，不仅轻易在分娩时发生各种合并症，对胎儿的影响更大，例如导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重、早产、死产、新生儿死亡等。此外，还会影响到胎儿免疫系统的发育。孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备，因此，在孕期补充一定剂量的铁剂很有必要。

婴幼儿贫血的预防方法

婴幼儿贫血，多为缺铁性贫血，以6-24个月婴儿发病率最高。接近1岁时，宝宝从宫内储存的铁消耗了很多(只能维持3个月左右)，如果辅食添加不理想最易出现缺铁性贫血。如果妈妈孕期缺铁，或胎儿宫内吸收储存不够，也易导致缺铁性贫血。缺铁，易引起缺铁性贫血，症状有食欲差，乏力、头晕、注意力不集中、抵抗力低下、生长发育迟缓等表现。需要通过抽血化验确诊，在医生指导下服药复查。

1岁以前，每3个月一次;1岁后每年1-2次，应进行缺铁性贫血筛查。做血常规检查，查血红蛋白(Hb)含量，Hb小于110mg/L，应治疗。铁的需要，生后4个月至3岁，0.5-1.5mg/天，食物中每天需要供铁5-15mg/天。

原因：储存铁不足;铁摄入量不足;生长发育过快;铁的吸收障碍;铁的丢失过多，如长期腹泻。在孕期，胎儿不仅利用铁制造自身的血液，同时还需要在肝脏中贮备出生后6个月内消耗所需的铁。所以母亲如孕期铁摄入不足，会使婴儿发生缺铁性贫血。

治疗：铁剂是治疗和预防缺铁的特效药，常用有硫酸亚铁、富马酸亚铁、血红素铁等，来满足机体对铁的需要，小儿如果因患有某些疾病引起缺铁应积极治疗原发疾病。

1、及时添加辅食，均衡饮食。

2、去除病因。

3、铁剂治疗。

4、治疗后，定期复查。

5、治疗复查后贫血仍无改善，应进一步去排除其它血液系统疾病等。

饮食：哺乳期婴儿，尤其人工喂养的婴儿，要及时添加含铁的辅食如蛋黄、肝、菜泥、肉糜等。幼儿多进食含铁丰富的动物血、猪肝、鱼类、肉和大豆制品等，维生素C可促进铁的吸收，应注意同时食用含维生素C丰富的绿色蔬菜和新鲜水果，要纠正幼儿挑食、偏食的坏习惯。

缺铁性贫血需要做的化验检查

(1)外周血检查:红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)降低;平均红细胞比容(MCV)降低，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)降低，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)降低;红细胞形态大小不等，中心淡染区扩大，严重者可见环形红细胞。

(2)血清铁(Fe)及铁蛋白测定:均降低，血清铁低于8.95微摩/升(μmol/L)，血清铁蛋白低于14微克/升(μg/L)。

(3)总铁结合力及转铁蛋白饱和度测定:总铁结合力增高，可大于64.44微摩/升(/μmol/L)，转铁蛋白饱和度下降可低于O.15。

(4)骨髓象检查:红细胞系统增生活跃，以中、晚幼红细胞为主，而且幼红细胞胞浆少、体积小、边缘不整齐;铁染色显示，骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞低于15%。