女性贫血应该怎么治疗

女性贫血应该怎么治疗

(1)引起高度重视。

青春期贫血虽然不会直接威胁生命，但对身体健康和发育都非常不利。尤其是少女缺铁未能纠正，在结婚后的妊娠、分娩和哺乳期，就很容易发生严重贫血，不仅自身痛苦，还会影响到第二代。因此，对少女的贫血应予以重视。

(2)应明确诊断，查明原因。

对于可能患贫血或有面色苍白、全身乏力、头晕、心慌、耳鸣、眼花、记忆力减退、头发干燥、少光泽、反甲、皮肤干燥等症状的少女，应及时到医院做血液检查，即可确诊。医生认为，一般情况下，通过化验检查，女性的血红蛋白指标不应低于100克/升，红细胞数不能少于(3.5-5)×1012/L(350-500万/立方毫米)，如果低于这个指标就有可能患贫血。

(3)应积极预防和治疗。

预防缺铁性贫血的发生，首先注意从饮食中摄入足够量的铁，多选择含铁丰富又易于吸收的食物，如牛肉、动物血、猪肝、鱼、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇以及芹菜、豆类、蛋类等。在酸性环境中，铁能还原为低价，吸收更容易一些，所以膳食中加醋或口服维生素C等，可使铁吸收增加。另外，要注意日常食物多样化，不偏食，不挑食，尽可能做到粗粮和细粮，动物性食品和植物性食品搭配食用，并多吃绿、黄、橙色蔬菜。

再生障碍性贫血治疗方法

五期疗法之一：清排期

此期多采用具有益阴清热、凉血止血等功效的药物治疗，清理排泄致病毒素，使其通过二便排出体外。服药后患者可能出现腹痛、肠鸣、排气、大便稀、恶心呕吐、食欲不振等现象。平均服药3-4个月。可达到刺激干细胞的生成，并且有效促使血液中CFU- C 的增加、 CFU-E 合成血红蛋白能力提升，并能清理排泄致病毒素，使其通过二便排出体外。用药后一般患者反复发烧、出血、乏力、头晕有所好转，中医清毒为主，西医辅助预防并发症。此期发烧出血已得到基本控制，“种子”得到优化。

五期疗法之二：调治期

此期为根治再障的关键期。多采用以舒通脉络，清热解毒为主的中药，尽早恢复受损脏腑的功能，以防止各种出血症状的再次产生。此时患者常表现为气色好转、脸色红润、外周血象回升，患者输血时间延长或者脱离输血。造血微环境得到改善，造血功能开始恢复。“土壤”得到改良。

五期疗法之三：恢复期

经过以上两个时期的治疗，病毒已基本排除，脉络通畅，阴阳平衡，上中下三焦已通，脏腑之间的生、克、乘、侮的转化正常，脏腑功能逐步协调，机体的实际功能得以恢复，控制了疾病向严重方向发展。此时，患者饮食增加精神好转，血象开始明显上升，但应注意病情此时不稳定，每遇感冒或情绪变化易复发，骨髓活检可见骨髓造血细胞开始增多、活跃。“虫子”得以清除。

五期疗法之四：生长期

此期以补阳为主，此期为治疗再障的黄金期，也是对医生医术的严峻考验期。本院通过多年的治疗经验及独创的再障中药方，疗效显著。患者不适症状基本消失，面色如同常人，红润而有光泽，血红蛋白在110g-160g/L,白细胞在4.0-10.0ⅹ109/L,血小板在80-440ⅹ109/L之间。骨髓增生由低下转为活跃，此时可带药出院巩固治疗，但要注意个人防护。如遇感冒出现血象上下波动不稳，仍需住院调治 。

五期疗法之五：巩固期

患者各种血细胞升到正常值范围后，在院外用药巩固治疗4月-6个月(痊愈)。

缺铁性贫血治疗

一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好，但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血， 单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗，必要时可用肌内注射补铁。

1、病因治疗 应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视，不能使贫血得到彻底的治疗。

2、铁剂的补充 铁剂的补充治疗以口服为宜，每天元素铁150～200mg即可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。于进餐时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收，应避免同时服用。患者服铁剂后，自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3～4天上升，7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后，铁剂治疗仍需继续服用，待血清铁蛋白恢复到50µg/L再停药。如果无法用血清铁蛋白监测，则应在血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3个月，以补充体内应有的贮存铁量。

如果患者对口服铁剂不能耐受，不能吸收或失血速度快须及时补充者，可改用胃肠外给药。常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。治疗总剂量的计算方法是：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)×体重(kg)×0.065(正常人每kg体重的血量约为65m1)×1.5(包括补充储存铁)。上述公式可简化为：所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×体重(kg)×0.33。首次给注射量应为50mg，如无不良反应，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到总剂量用完。约有5%～13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等，多为轻度及暂时的。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克，会有生命危险，故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)。

女人脸黄就是贫血么

医院的血液科门诊经常会有自嘲为“黄脸婆”的女性“光顾”，要求医生帮忙改善“贫血”症状，调理出红润的脸色和乌黑的头发。但专家指出，这类急着要补血的女性大多连贫血的概念都不了解。其实，大家往往把脸色不好、头晕目眩、腿软乏力、口唇苍白等中医理论中的“血虚”症状，与西医的“贫血”等同。实际上，两者不是同一概念，而西医贫血治疗与中医治“血虚”也不一样，贫血治疗主要是特指针对不同性质的贫血所采用的病因性治疗方法。在没搞清自己是否贫血之前，不要盲目补血，否则反而添乱。

一个人的脸色是否红润，头发是否乌黑，一半来自父母的遗传基因，另一半来自后天的生活环境和饮食习惯，也和工作性质、精神状态有关，不一定是贫血所致。

误解

“黄脸婆”疑心贫血急补血

“医生，我贫血，你给我开点药补补血吧!”自嘲是“黄脸婆”的张小姐不到35岁，日前“光顾”广州中医药大学第一附属医院血液科。没等医生开口她就下结论说自己“贫血”，要求医生为她把脉调理，还要调出红润的脸蛋和乌黑的头发。接诊的刘安平教授问：“这可给我出难题了。你知道什么叫贫血吗?”不出所料，张女士说自己脸色发黄，有时会头昏、腿软乏力，“证据很确凿”。

这就是贫血了吗?专业的医生却不这样认为。刘安平建议她扎一下手指，先查查血常规。结果一出来，自认为“黄脸婆”的张女士却一切正常。但当医生下诊断称无需补血时，她却一脸困惑。

“许多女性都自以为自己明白什么叫贫血，其实她们并不真的了解。”刘安平解释说，现在人们常说的贫血主要是西医的概念，建立在具体的血分析数据上。而在中医学的基本理论里面，只有“血虚”的说法。不少人因此将之对等，并把面色不好、头晕目眩、腿软乏力、嘴唇及指甲苍白，并伴有耳鸣、心悸、健忘、失眠和月经不调等表现的“血虚”症状用来判断贫血，这种做法是不够准确和全面的。

刘安平强调，脸色不好可能跟自己先天形成的肤色或面部的毛细血管分布有更大的关系，也可能和抽烟、熬夜等不良习惯有关。而有些人经常不吃早餐，同样也会头晕、目眩、腿发软的症状，不一定与贫血有关。

建议

是否贫血?查一查血常规就知道

“如果怀疑自己贫血，最好先要确诊，最有效的做法是扎手指或静脉抽血，检查血常规。”刘安平介绍说，贫血在西医中指外周血所包含的红细胞数、血红蛋白(也叫血色素)浓度和红细胞压积低于正常值。一般在平原地区，成年男性的血红蛋白低于120g/L，红细胞数低于4.5×1012/L或红细胞压积低于42%;成年女性的血红蛋白浓度低于110g/L，红细胞数低于4.0×1012/L或红细胞压积低于37%，就可诊断为贫血。

“如果检查结果显示你相关参数低于上述指标，就可能患有贫血。”刘安平进一步提醒，贫血有多种类型，除了最常见的缺铁性贫血之外，还有巨幼细胞性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血以及继发性的或者恶性的肾性贫血、白血病或脾功能亢进等引起的贫血等。指标若出现异常的患者，一定要到血液病专科进一步确诊，查明属于何种病因的贫血才能进行针对性的治疗。

提醒

中医补血≠西医贫血治疗

刘安平指出，如果凭脸色不好就判断自己贫血，进而寻求贫血治疗，显然是不对的。只有真正患有贫血的人才需要用药治疗。

此外，中医针对气血不足等症状，往往强调补血，但跟西医的贫血治疗不同。中医的补血往往和补气、补阴、补阳、补肾这些概念联系在一起，很少单纯补血。而西医的贫血治疗是个严谨的医学术语，特指针对不同性质的贫血症所采用的病因性治疗方法。

但若本身不贫血，或者患有贫血症又没分清属于哪一类型就盲目服用补血药物，轻的是浪费资源和金钱，严重的则会耽误病情，甚至导致某些并发症的发生。

刘安平说，有些病人过度补铁，导致腹痛或腹泻等消化系统症状。而患有高血压、糖尿病的患者，若乱服人参、当归、阿胶一类的补血药，有可能加重原有疾病。因此，一定要在医生的指导下使用补血药。

肾性贫血的治疗是什么

对于肾性贫血的治疗主要集中在三个方面，第一是通过药物进行治疗。第二是进行输血治疗。第三是做透析治疗。首先说药物治疗。采用丙酸睾丸酮记性肌肉注射或者是口服就能够治疗此病。不过仅限于贫血的治疗，对于引起贫血的肾病则没有治疗效果。

2肾性贫血采用输血治疗主要是适用于肾病引起了尿毒症之后产生的肾性贫血病人。但是过多的输血对于这类肾性贫血病人是有害的，输血的剂量需要控制在每天70克血红蛋白每升血液为最佳。

3肾性贫血病人之所以要做透析治疗是因为患有肾病之后一些毒素在血液当中扰乱了正常的红细胞生成而导致贫血。通过透析可以使得这些毒素被透析出血液，从而使得血液得到净化，红细胞能够正常生成，这样自然就使得贫血得到了治疗。

注意事项：

需要注意的是肾性贫血患者是否做透析必须权衡。因为即便是做了透析之后贫血的改善状况也是微乎其微的，而且透析的花费比较大，如果单纯只是想改善贫血问题则不建议做透析。

缺铁性贫血治疗

1.治疗原则

治疗IDA的原则是：①根除病因;②补足贮铁。

2.病因治疗

婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食。月经多引起的IDA应看妇科调理月经。寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤，应手术或放、化疗;上消化道溃疡，应抑酸治疗等。

3.补铁治疗

治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。

首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待贮铁指标正常后停药。

若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。

老人缺铁性贫血治疗方案

1.病因治疗 缺铁的病因包括铁摄入不足，铁丢失过多。应尽可能去除缺铁的病因。应注意单纯补充铁剂只能使血红蛋白恢复，忽视原发病，将不能使贫血得到彻底治疗。

2.铁剂的补充 铁剂的补充以口服制剂为首选。目前常用的有右旋糖酐铁、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁等，每天服元素铁150～200mg即可。于餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同时服用，否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀，不易被吸收。其他药物中的钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收，应避免同时服用。患者服用铁剂后，自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3～4天上升，7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升，1～2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后，铁剂仍需继续3～6个月(或用血清铁蛋白进行监测到>5µg/dl再停药)以补充体内应有的贮存铁量。

如果患者对口服铁剂不能耐受，或具有胃肠外给药，适应病者可改用右旋糖酐铁或山梨醇铁肌注。用药的计算方法是：所需补充铁的总剂量=[150-患者Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33。首次注射量为50mg，如无不良反应，第2次可增加到100mg，以后每周注射2～3次，直到总量注射完，不可超量，以免急性铁中毒及血色病。5%～13%病人于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节疼痛等，多为轻度及暂时的。极少数患者可出现过敏性休克，可致生命危险，故给药时应有急救设备(肾上腺、素氧气及复苏设备等)。

3.择优方案

(1)去除原发病与补充铁剂同等重要。

(2)常用口服铁剂：

①硫酸亚铁0.3～0.6mg，3次/d，饭后口服。合用维生素C 0.23mg/d，口服效果良好。待血红蛋白恢复正常，贫血消失后仍要继续服药3～6个月。

②右旋糖酐铁，100～150mg，3次/d，饭后口服。

③多糖铁复合物(力蜚能)，1粒，2次/d，口服，为多糖铁复合物。几乎无任何肠胃反应与便秘等副作用患者易于接受。

(3)富含铁的食物。

二、预后

贫血本身不难治疗，如果治疗效果不好，应考虑到有无肿瘤和其他原发病的存在。

缺铁性贫血治疗的关键是什么

缺铁性贫血治疗的关键是什么?缺铁性贫血，是老年人中最常见的贫血，多因慢性消化道失血引起，饮食中铁质不足或吸收、利用铁的能力差，也是引起缺铁性贫血的原因之一，胃切除和胃酸缺乏也能影响铁的吸收。

如何对待缺铁性贫血呢?

我国正常人血红细胞数男性为400万～500万/mm3，女性为350万～500万/mm3;血红蛋白男性为12g%～16g%，女性为11g%～15g%，一般认为男子血红蛋白低于12g%，女性血红蛋白量低于10.5g%为贫血。

缺铁性贫血症状

四肢软弱无力，食欲不振，皮肤苍白，头昏，耳鸣，记忆力减退，活动后气急，疲劳，心跳加快，心脏搏动增强等，严重者可引起贫血性心脏病，心力衰竭。

贫血症状的轻重决定于产生贫血的原因和速度，产生贫血的速度越快，症状越严重;而缓慢出现的贫血由于人体的适应和代偿，症状相对要轻得多。

缺铁性贫血治疗的关键

是要首先了解造成缺铁的原因，病因性治疗尤其重要。口服铁制剂有硫酸亚铁、富血铁片等。铁制剂对胃肠道粘膜有刺激作用，可产生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。一般应从小剂量开始，逐渐加量，饭后服用可减轻胃肠道刺激症状。

若不能耐受口服制剂，可用注射铁剂，如右旋糖酐铁，山梨醇铁。注射剂量计算方法是：需用注射铁的mg数=(血红蛋白正常值g/dl-病人的血红蛋白值g/dl)×体重(kg)×3。

铁剂治疗见效快，待贫血纠正后，为补足体内的贮存铁量尚须继续用药2～3个月，如果经正规治疗用药而疗效不佳者应进一步检查原因。

再生障碍性贫血治疗

1、支持疗法

凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有抑制发病机理作用的药物。积极做好个人卫生和护理工作。对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。一般以输入浓缩红细胞为妥。严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗。

2、雄激素

为治疗慢性再障首选药物。常用雄激素有四类：(1)17α-烷基雄激素类：如司坦唑(康力龙，Stanozolone)、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙(oxymetholonE)、氟甲睾酮(fluoxymetholonE)、大力补(Dianabol)等;(2)睾丸素酯类：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮(安雄)和混合睾酮酯(丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮)又称"巧理宝";(3)非17α-烷基雄激素类：如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等;(4)中间活性代谢产物：如本胆脘醇酮和达那唑(Danazol)等。睾酮进入体内，在肾组织和巨噬细胞内，通过5α-降解酶的作用，形成活力更强的5α-双氢睾酮，促使肾脏产生红细胞生成素，巨噬细胞产生粒巨噬细胞集落刺激因子;在肝脏和肾髓质内存在5β-降解酶，使睾酮降解为5β-双氢睾酮和本胆烷醇酮，后两者对造血干细胞具有直接刺激作用，促使其增殖和分化。因此雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上，才能发挥作用，急性、严重再障常无效。慢性再障有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。丙酸睾丸酮50～100Mg/d肌肉注射，康力龙6～12mg/D口服，安雄120～160mg/d口服，巧理宝250mG每周二次肌肉注射，疗程至少6个月以上。国内报告的有效率为34.9%～81%，缓解率19%～54%。红系疗效较好，一般治后一个月网织红细胞开始皮肤粘膜出血上升，随后血红蛋白上升，2个月后白细胞开始上升，但血小板多难以恢复。部分患者对雄激素有依赖性，停药后复发率达25%～50%。复发后再用药，仍可有效。丙酸睾酮的男性化副作用较大，出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有一定程度的水钠潴留。丙睾肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。17α烷基类雄激素男性化副反应较丙睾为轻，但肝脏毒性反应显著大于丙睾，多数病人服药后出现谷丙转氨酶升高，严重者发生肝内胆汁瘀积性黄疸，少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌，但停药后可消散。

3、骨髓移植

是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，且能达到根治的目的。一旦确诊严重型或极严重型再障，年龄<20岁，有HLA配型相符供者，在有条件的医院应首选异基因骨髓移植，移植后长期无病存活率可达60%～80%，但移植需尽早进行，因初诊者常输红细胞和血小板，这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏，导致移植排斥发生率升高。对确诊后未输过血或输血次数很少者，预处理方案可用环磷酰胺每天50mg/kG连续静滴4天。国内已开始应用异基因骨髓移植治疗严重再障，并已有获得成功报道。凡移植成功者则可望治愈。胎肝细胞悬液输注治疗再障国内已广泛开展，有认为可促进或辅助造血功能恢复，其确切的疗效和机理尚有待于进一步研究。

4、免疫抑制剂

适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，也有认为尚有免疫刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。剂量因来源不同而异，马ALG10～15mg/(kg?d)，兔ATG2.5～4.0mg/(kg?D)，共5天，用生理盐水稀释后，先皮试，然后缓慢从大静脉内滴注，如无反应，则全量在8～12小时内滴完;同时静滴氢化考的松，1/2剂量在ALG/ATG滴注前，另1/2在滴注后用。患者最好给予保护性隔离。

缺铁性贫血治疗方案

1、一般的缺铁性的贫血都是可以通过食物调补的，但是食物调补吸收的比较慢的，可能需要很长的时间才能达到正常的状态，最好就是吃铁之缘片，每天都吃几片补充微量元素，在四十五天大概就能改善贫血的现象了呢。

  2、缺铁性贫血的患者是可以吃患有铁量丰富的食物的，比如有动物的肝脏、海米、虾米、芝麻等等食物补充的，平时患者还可以吃大枣、黑豆、香菇、芹菜等植物性的食物，这些对于调节贫血的病症都是有帮助的。

  3、缺铁性的贫血就是指身体内对于铁的供应量不足了，这样身体的各个器官运行起来就特别的费劲儿，从而就引起了贫血的病症了，这种病也是比较常见的病，当铁的摄入量不足的时候就浑身乏力严重的影响了身体的健康了，一定要积极的治疗。

  4、建议患上了缺铁性贫血的 患者可以口服硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁口服液等药物调理的，平时一定要注意饮食要合理性，食物要多样化，多吃一些不补充铁元素的食物，平时不能吸烟不能喝酒不能吃生冷的食物的。一定要多多的运动提高身体的免疫能力。