目前扁桃体手术有哪些方法
目前扁桃体手术有哪些方法
传统的扁桃体手术主要有剥离法和挤切法两种，因挤切法易引起扁桃体残留或瘢痕形成明显，现已少用于临床。剥离法目前较常用。
最新的手术途径还有低温等离子切除扁桃体。
反复发作的扁桃体炎需要切除吗
扁桃体炎发作时，最常伴有咽部疼痛及高热症状，但大多数人经过药物治疗都能在3~7天恢复，少数人需要1~2周。扁桃体并不光滑，它有很多个深浅不一的隐窝，极易成为细菌的“温床”，如果扁桃体反复发炎可使其免疫球蛋白细胞数量减少，从而再度感染，陷入恶性循环，治疗起来也比较棘手。在慢性扁桃体炎经非手术治疗无效，或成为其它脏器疾病的病灶时，建议做扁桃体手术切除。
扁桃体切除主要有两种方式：
剥离法和挤切法。剥离法对周围组织损伤小，适用于各种情况的扁桃体发炎，一般为多数医生采用。挤切法的最大优点是快，手术可在1～2分钟完成，但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。扁桃体手术本身也可出现并发症，如术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。
扁桃体切除的情况：
1、扁桃体炎的程度比较严重，已经引发了邻近器官的炎症，如中耳炎、副鼻窦炎等，可考虑手术切除。
2、反复患扁桃体炎，每年发病至少在4次以上。反复的发炎导致扁桃体内存留了大量的致病菌及毒素，使有功能的扁桃体组织被大量破坏，扁桃体的防御能力已经大大地降低，甚至已经成为了全身性疾病的“罪魁祸首”，此时可考虑将扁桃体切除。
3、因扁桃体炎反复发作，导致发生风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等全身性并发症，则应手术治疗。
4、扁桃体极度肥大，已经影响到呼吸、睡眠、吞咽及语言等生理功能了，可考虑切除。
扁桃体炎手术可在1～2分钟完成，但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。 扁桃体手术本身也可出现并发症，如扁桃体炎术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。扁桃体炎手术后的居家护理 孩子做了扁桃体切除手术后，咽喉部会感到不适，应该做好护理。
扁桃体切除手术有必要吗
扁桃体切除手术的适应症(满足以下任意一项就必须手术)是：
1、反复发作急性扁桃体炎，在过去的一年中超过7次;
2、扁桃体肥大引起吞咽困难;
3、扁桃体肥大影响发音;
4、扁桃体肥大引起夜间打鼾，呼吸暂停;
5、扁桃体反复发炎合并有风湿性疾病;
扁桃体手术虽是一个小手术，由于扁桃体是人体免疫系统的一个重要组成部分，其位置及特殊的组织结构， 使它在孩子身上起了帮助整个免疫系统成长和刺激产生抗体的作用，决定是否手术切除时应听取耳鼻喉专家的建议，持慎重的态度。
家长放宽心，保留扁桃体也能治好孩子的扁桃体炎!
扁桃体肥大治疗的注意事项
1、药物治疗：传统药物治疗急性扁桃体炎的方式一般是采用抗菌消炎药治疗，这种局部治疗方式的缺点在于只消炎，而不能清除扁桃体陷窝内的细菌，一旦身体抵抗力降低极易反复发作，日久则形成慢性病灶。
2、手术治疗：扁桃体具有一定的人体免疫功能，并且手术切除扁桃体具有一定危险性，同时也给患者带来巨大痛苦和沉重的经济负担，一般若不是重病患者，不建议做切除扁桃体手术。
扁桃体手术禁忌症
以下情况，扁桃体最好不要采取手术
(1)急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3-4周方可手术。
(2)血液病，高血压，代偿机能不全的心脏病，活动性肺结核等均不宜手术。
(3)风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。
(4)在脊髓灰白质炎及流感，妇女月经期及月经前期暂时不宜手术。
(5)病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000以下者。
(6)仅很少次数的扁桃体发炎，不一定要切除扁桃体
扁桃体手术方法
(一)局麻扁桃体剥离法
1.病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。
2.注射麻药 取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml;先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药(图1)，对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。
3.切口 用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部(图2)，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。
4.剥离扁桃体 用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血(图3)。
扁桃体发炎要切除吗 扁桃体手术会影响声带吗
扁桃体手术对身体的危害较小，不会影响到声带，因为人体发生的部位在喉部，而扁桃体在咽部，所以切掉扁桃体不会损伤到声带，所以这种小型的手术对身体的影响微乎其微。
扁桃体炎有什么治疗方法
1.药物治疗：传统药物治疗急性扁桃体炎的方式一般是采用抗菌消炎药治疗，这种局部治疗方式的缺点在于只消炎，而不能清除扁桃体陷窝内的细菌，一旦身体抵抗力降低极易反复发作，日久则形成慢性病灶。
2.手术治疗：扁桃体具有一定的人体免疫功能，并且手术切除扁桃体具有一定危险性，同时也给患者带来巨大痛苦和沉重的经济负担，一般若不是重病患者，不建议做切除扁桃体手术。
如今扁桃体炎多采用药物治疗。只要及时去医院就诊，控制病情，治好扁桃体炎是不难的。但是如果长时间延误的话就会造成不好的后果。所以，及早发现疾病及早治疗是最好的办法。
扁桃体手术术前准备
扁桃体手术虽属简便，仍不可草率从事，术前应作好如下检查：
1.详细了解病史，有无出血性疾病、传染病、风湿病及肾炎等病史，并作体格检查。
2.应作血液常规化验及出凝血时间的检查。对于有风湿病史的患者要检查抗“O”，血沉以及粘蛋白等，有肾炎病史的患者要检查尿常规，以选择在稳定的时期进行手术。
3.手术前应注意清洁口腔，用1∶5000呋喃西林溶液或盐水漱口。
4.因病灶而切除扁桃体者，如风湿病、肾炎等，术前使用抗生素，以防止术后引起病灶活动，一般术前注射青霉素3d。
5.手术前2h服用苯巴比妥0.1g，术前半小时皮下注射阿托品0.5mg，以减少手术时口腔分泌物过多的现象，儿童用量按年龄酌减。
6.术前要进行宣教，以减少病人不必要的顾虑，使手术顺利进行。