鼓膜穿孔如何鉴别诊断

鼓膜穿孔如何鉴别诊断

鼓膜穿孔诊断要点为：

⑴ 有耳部或头部受伤史;

⑵ 伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;

⑶ 形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;

⑷ 声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;

⑸ 排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。

胃穿孔诊断鉴别

胃肠道穿孔引起的气腹需与正常解剖变异间位结肠鉴别。透视下转动体位可以鉴别。

胃肠道穿孔的传统诊断方法为摄取腹部X线平片，观察膈下、腹壁下有无游离气体，以此作为主要诊断依据，但是准确性有限。

急性胰腺炎：腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射，腹肌紧张程度较轻，血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显，X线检查膈下无游离气体，CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。

急性胆囊炎：右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛，有时可触及肿大的胆囊，莫非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。

急性阑尾炎：溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，易与急性阑尾炎混淆。但急性阑尾炎一般症状较轻，发作时无上腹部剧烈疼痛，腹部体征也不以上腹为主，一般局限在右下腹，X线检查无膈下游离气体。

此外，还需与肠系膜缺血性疾病、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、急性心肌梗死等鉴别。

鼓膜穿孔能自愈吗

这鼓膜穿孔不做手术是否会自行愈合?带着这个问题，他咨询了我院专家。那么，到底耳朵鼓膜穿孔后能自愈吗?

专家提醒 鼓膜穿孔修补需及时

耳膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使耳膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。

由此可见，耳膜穿孔不仅没有自愈的可能，如果治疗不及时还会引起诸多后遗症，从而危及患者生命。

在此，曲靖正大耳鼻喉医院权威专家提醒大家，一旦确诊为鼓膜穿孔后应及时前往正规的专科医院进行手术，以免延误病情，错过最佳治疗时间，给自身健康带来隐患。由于鼓膜穿孔发病位置的特殊性，不少患者担心手术的安全，从而延误了治疗。专家指出，只要前往正规的专科医院进行手术，无论是在安全或是疗效方面均能得到有力的保障。

治疗鼓膜穿孔 首选正大权威专科医院

作为曲靖市唯一耳鼻喉专科医院——正大耳鼻喉医院在针对鼓膜穿孔及各大耳病的治疗上紧跟世界医学前沿，斥巨资先后进了国际领先系列先进设备，为耳部常见病及疑难疾病提供精密的诊断和治疗。

同时，为了保证治疗的安全性，医院还聘请了国内知名耳鼻喉专家、资深教授、学科带头人等一大批优秀精英!他们临床经验丰富、技术精湛，在弘扬传统医学的同时，完美的融合及推广了西方现代化微创医学特色，确保了手术安全，让患者100%放心。

在针对传统手术治疗鼓膜穿孔伤害较大的基础上，曲靖正大耳鼻喉医院推行的“鼓膜穿孔自体移植修补术”，是目前成功率最高的鼓膜穿孔修补术，给恢复健康听力带来了希望，同时也给广大鼓膜穿孔患者带来了福音。

外伤引起耳鸣怎么办呢

耳鸣的主要原因是一种疾病的耳朵，外耳疾病：外耳道炎，耵聍栓塞，外耳异物，急性和慢性炎症，中耳炎，鼓膜穿孔，耳硬化症，美国尼尔氏综合症，听神经瘤，耳内可引起耳鸣。

头部外伤的病人出现耳鸣耳聋的现象也比较常见。分为两大类：一类是传导性耳鸣耳聋，如耳膜穿孔;一类是神经性耳鸣耳聋，因听神经受到刺激后造成的，治疗土同前面所述。

目前有一种专治耳鸣的治疗仪(电疗)效果不错。

如果是外伤性鼓膜穿孔，建议保持外耳道干燥，不要进水，也不要使用任何滴耳液。外伤性鼓膜穿孔一般情况下在一个月左右大部分可以自行愈合。到耳鼻喉科就诊，可以进一步明确诊断。如果鼓膜穿孔长期不愈合，可以行鼓膜修补术

耳鼓膜破裂容易与哪些症状混淆

耳鼓膜破裂的鉴别诊断：

耳鼓膜穿孔：耳出血常发生于耳鼓膜穿孔或颅底骨折时。鼓膜是一片具有一定韧性的薄膜，位于外耳道深部，是人体声音传导系统的重要组成部分。鼓膜易受直接损伤或间接冲击而破裂。直接损伤多见于掏耳朵或取异物时将镊子、发卡或火柴梗等伸入外耳道过深，以致刺破了鼓膜。间接冲击多见于爆破时的声波击破鼓膜所致;亦可因跳水、拳击耳部或滑冰时突然跌倒而使鼓膜被震破。当头部外伤造成颅底骨折时，也可伤及鼓膜使之破裂。鼓膜一旦破裂，耳内突然感到剧痛，继之耳鸣、耳聋，有少量血从外耳道流出，严重时伴有眩晕、恶心、呕吐等。耳镜检查时，可见外耳道有血迹，鼓膜有不规则的穿孔。疑有鼓膜破裂的病人，应尽快送医院检查治疗。

鼓膜一旦破裂，耳内突然感到剧痛，继之耳鸣、耳聋，有少量血从外耳道流出，严重时伴有眩晕、恶心、呕吐等。耳镜检查时，可见外耳道有血迹，鼓膜有不规则的穿孔。疑有鼓膜破裂的病人，应尽快送医院检查治疗。

外伤性鼓膜穿孔的急救方法

鼓膜穿孔困扰着很多患者，我们应该了解鼓膜穿孔的知识，对鼓膜穿孔做好预防，如有鼓膜穿孔病症发生，应及时医治。

的冲击力都会造成外伤性鼓膜穿孔。或者是我们经常挖耳朵，用力过猛也会造成外伤性鼓膜穿孔的。由于外在原因造成鼓膜破裂在生活中非常常见，那么如何处理外伤性鼓膜穿孔呢?

外伤性鼓膜穿孔是比较常见的，比如我们过年的时候放鞭炮，鞭炮的震摄和气流的冲击力都会造成外伤性鼓膜穿孔。或者是我们经常挖耳朵，用力过猛也会造成外伤性鼓膜穿孔的。所以外在原因造成的外伤性鼓膜穿孔还是比较常见的。小编建议大家出现这样的情况需要及时去找个规定的医院接受检查，查看损伤的程度多少，制定具体的治疗方案。

外伤性鼓膜穿孔之后需要注意耳道的清洁卫生，不要在使用滴耳药水，这样会加重细菌的感染，还会影响临近的器官和组织。为了防止细菌的入侵，可以使用干净的棉球堵住耳道。不要让洗澡洗头的污水进入耳道，尽量不要再去游泳了。

小编建议大家出现外伤性鼓膜穿孔要及时就医，查看损伤的程度，制定具体的治疗方案。外伤性鼓膜穿孔程度比较轻的，一般情况一周左右都会自行痊愈的，情况较严重的一定要去医院接受治疗。切勿擅自处理，以免造成耳聋。

鼓膜穿孔患者朋友们应该多多了解鼓膜穿孔的治疗方法，持之以恒，一定可以战胜鼓膜穿孔，恢复健康。

鼓膜穿孔的诊断检查

1、耳内窥镜检查：内窥镜是一种仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断见效率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。

2、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法：

①捏鼻鼓气法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。

②气球吹张法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。

③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。

3.纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残、法医鉴定的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能有效反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。

粘连性中耳炎的诊断和鉴别

诊断

症状：患者听力下降为主要症状，多为传导性聋，少数为混合聋，患者有耳闭塞感及耳鸣等。

查体：患者鼓膜完整，可有不同程度的增厚，也可见混浊、萎缩、钙化斑等。因紧张部鼓膜萎缩很薄，可透过看见鼓室内结构。如果患者伴有感染，容易被误诊为鼓膜穿孔，所以应注意辨别“穿孔”有无边缘，是否有连续性。鼓室内可有积液或有气泡

检测：纯音测听多为传导性聋，听力图多呈平坦型曲线，如果长期炎症累及内耳或粘连涉及两窗时可呈混合性聋。中耳CT可看到鼓室内有低密度影，乳突气房为慢性炎症或气化不良表现。

鉴别诊断

粘连性中耳炎的诊断有时要与鼓室硬化症和耳硬化症相鉴别。

鼓室硬化症：属于中耳炎的后遗症，主要表现为钙质沉积在鼓膜和中耳黏膜下组织和进行性传导性听力下降，中耳手术探查发现硬化灶可确定诊断。

耳硬化症：多有耳聋家族史而无中耳炎病史，常在成人后发病，鼓膜外观多正常听力呈进行性下降。手术探查可确诊。

耳膜穿孔后遗症

鼓膜穿孔后遗症1.鼓膜穿孔后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感临床表现是，听力下降至耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，几小时后渗出液体，你知道鼓膜穿孔后遗症吗?耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。

鼓膜穿孔后遗症2.前期发作鼓膜仅仅出血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，鳞状上皮囊肿形成的原因，容易继发感染。

鼓膜穿孔后遗症3.鼓膜穿孔和外界相连通，鼓膜食物了原有的保护作用。鼓膜穿孔后遗症就是在你比如，游泳、洗头、掏耳朵的时候水等物质用以进入中耳，引起中耳炎。反复发作的中耳炎会进一步加重鼓膜穿孔，造成中耳年龄硬化，是听力进一步下降。

鼓膜穿孔后遗症4.更为严重的是会导致骨疡型或者胆脂瘤型中耳炎，是中耳周围的骨性结构被侵蚀，可能会引起面神经瘫痪、脑膜炎以及脑膜瘤等颅内并发症，甚至危及生命。