儿童弱视怎么早期发现

儿童弱视怎么早期发现

弱视是儿童视觉发育中的常见疾病，在我国，发病率为2%～4%。弱视指眼部无器质性疾病、矫正视力低于0.9，主要表现是视力低下以及双眼单视功能障碍。儿童弱视常伴有斜视、屈光参差、高度屈光不正等其他症状。儿童弱视的发病原因是：在婴幼儿期，孩子由于知觉、运动、传导及中枢等原因，未能接受适宜的视觉刺激，影响了视觉发育，造成了视觉功能的减退。

弱视有很多种，我国儿童的弱视主要是由屈光不正，特别是远视性屈光不正引起的。

弱视患儿不仅视力低下，而且无完善的立体视，这对他们日后的升学、择业会有一定影响，因此，家长必须重视儿童弱视的早期发现和治疗。一般说来，如果能在孩子的视觉敏感期(6岁左右)进行适当治疗，大多数患儿都能痊愈。

目前，上海已经初步建立了幼儿保健网络，儿童保健医生可以通过在幼儿园中的筛查发现弱视患儿。此外，家长也可以用一些简易的方法评估孩子是否患了弱视。

具体方法为：

1、将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。

2、改变物品的方向后，观察孩子是否有追随反应。(可选择由大到小的一组物品，摆放方式应由近至远)。

3、观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。

4、孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。

5、孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。

如果家长发现孩子的视力有异常情况，请马上带孩子到专科医院检查，一般说来，3～4岁的孩子已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常了。

弱视的治疗首先是针对病因的治疗：斜视性弱视应矫正斜视;屈光不正性弱视则要通过佩戴合适的镜片治疗;因上眼睑下垂引起的剥夺性弱视应首先去医院做手术，矫正上眼睑下垂。然后再在医生的指导下，在家里进行精细目力训练。单眼性弱视的患儿还须进行遮盖治疗。此外，还可以通过一些药物和治疗仪进行治疗。

我从临床实践中发现，弱视的诊断、治疗并不难，但是特别需要家长、患儿和幼儿园的齐心配合、共同努力。

孩子为什么会弱视

孩子为什么会弱视?在很多很家长看来，孩子如果眼睛看近处不清楚，就可能患上近视了，盲目的去眼镜店给孩子带上眼镜，就算是给孩子解决视力不好的问题了。然而儿童弱视并非近视，那么，孩子为什么会弱视?

五官科医院眼科副主任医师魏医师介绍，儿童弱视是指视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，或双眼视力相差两行或以上。儿童弱视可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视等。儿童弱视一般14岁之前治疗，都可以恢复。

魏主任强调，儿童弱视早期治疗，愈后视觉效果良好。不同年龄使用不同视力表，3-5岁定期带孩子到专业的医院进行视力检查，有助于预防及治疗弱视。

屈光不正性弱视

第一步 矫正屈光不正：弱视患者如存在近视、远视或散光等屈光不正，首先要配戴光学矫正眼镜，并要坚持佩带。

第二步 适度遮盖健眼：适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼的抑制作用，强迫锻炼弱视眼。遮盖主要适用于斜视性、屈光参差性以及双眼视力相差较大的弱视儿童。

第三步 坚持使用新视觉弱视治疗仪：用弱视仪锻炼提高弱视眼的视觉感受功能和调节功能，是目前治疗弱视的最好方法。

弱视治疗的周期，因患者年龄、患病类型及个体差异有很大不同，短则3-5个月，多则1-2年。一般情况下，对于3-6岁的中轻度弱视患者，通过坚持戴镜和按要求坚持使用新视觉弱视仪认真治疗，一般3-6个月可达到基本治愈;对于3-6岁的中重度屈光参差性弱视患者，通过坚持戴镜、单眼遮盖和按要求坚持使用新视觉弱视仪认真治疗，一般8-10个月可达到基本治愈。并可以摘掉眼镜。

目前来说儿童弱视发病的情况都是不同的，儿童弱视如何治疗是很多家长都需要考虑的问题，而且治疗方法的选择也是需要依据孩子的弱视情况来决定的，所以治疗儿童弱视的之后一定要全面的进行考虑才行的。

中药外熏治干眼症

治疗干眼症，不妨试试这剂中药外熏偏方。用野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花，水煎后趁热用厚纸筒一端罩住药罐，另一端对准眼部，熏蒸眼部。这样做，可有效缓解和治疗干眼症状。

中医提醒，发现干眼症，应及早治疗，不可拖延。防治干眼症，人们要养成适时眨眼的习惯，并转动眼睛。同时还要多食蔬菜和水果，增加维生素A、维生素B1、维生素C、维生素E的摄入，不要长时间盯着电脑、电视，适时活动。

母乳喂养不足宝宝易患弱视!

现代医学对弱视症的研究表明，儿童弱视发病同母乳喂养不足相关。从生长发育上来看，哺乳期眼组织成长最快。感光中心视网膜黄斑区，要在生后4-5个月发育完善，如果哺乳期缺奶势必影响眼球和视网膜的发生发育。

患弱视看不出3D效果

3D其实是戴上特制的3D眼镜后，两眼看到的画面有三维立体感。但要呈现出3D效果，要看我们两眼能否互相配合。而且两眼的视力要相近，才能把通过特殊处理的画面或佩戴特殊眼镜形成的影像画面

弱视的日常注意事项

1 不应随意取下眼镜

眼镜戴戴摘摘，这是家长最常遇到的问题，总觉得小孩子戴眼镜会影响其发育。其实对于弱视儿童而言，恰恰相反，配好的眼镜要一直戴着，戴镜本身就是一种治疗，摘摘戴戴反而会影响治疗效果。有些家长擅自鼓励孩子在做训练时少戴甚至不戴眼镜，半年后复诊，发现视力无明显提高，经追问才查明问题原因就在于此，白白浪费了宝贵的半年治疗时机，也让眼科医生们深感遗憾。

2 看电视用眼过度幼儿弱视高发

很多家长放任孩子看电视，甚至有时为了让孩子变乖而满足他的“视欲”，这是极其错误的。连续看电视4.5个小时，就能使人的视力暂时下降30%左右，久而久之，极易形成近视。所以10岁前的儿童每天看电视1～1.5个小时为宜，家长应注意让孩子不要用眼过度。儿童时期是视觉的发育关键时期，儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大，许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈，将造成眼睛的身生残疾。因此，儿童期眼保健能否做好，必然会影响到儿童整体健康水平的提高。

3 母乳不足儿女弱视多

现代医学对弱视症的研究表明，儿童弱视发病同母乳喂养不足相关。

从生长发育上来看，哺乳期眼组织成长最快。感光中心视网膜黄斑区，要在生后4-5个月发育完善，如果哺乳期缺奶势必影响眼球和视网膜的发生发育。在调查的9973份的病例中，弱视儿童并存远视占85%以上，同眼轴发育可能有关。世界卫生组织和国际原子能机构，在《人乳中的少量和微量元素》报告中指出：“微量元素在所有生物体中，有许多不同的生物化学作用，它们存在的数量过高或过低均可产生重要影响。”大量研究发现，几乎所有物种在幼年阶段对微量元素缺乏都有敏感表明。由此可见幼儿缺乏母乳，对视网膜感兴组织发育会有一定的影响。当代提倡母乳喂养，母乳是供给婴儿营养和微量元素数量最安全、质量最佳的食品，任何代乳品都不能替代母乳。

防治儿童弱视既要强调母乳喂养，又要抢在发育旺盛的幼儿期，及早防治，科学训练，绝大多数可以痊愈。

儿童弱视的治疗时机与注意事项

儿童弱视的治疗讲究时机，时机不对治疗起来非常困难，尤其是年龄超过12岁的弱视儿童治愈几乎不可能。专家建议弱视最好在1-3岁治疗，这是儿童弱视的关键期。

治疗弱视的最佳时期：

1、1—3岁：治疗儿童弱视的关键期。

2、4—8岁：治疗儿童弱视的敏感期。

3、9—12岁：还可治愈，但疗程稍长。

4、12岁以上：几乎无望治愈。

儿童弱视治疗的注意事项

1、越早治疗越好

弱视越早治疗，效果越好，因弱视是视力发育不良，就像扭曲的树苗一样，越早矫治越容易康复。

2、合理戴眼镜

要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效，甚至无效)。注意：远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差，可感到地下高低不平、头晕或晃动，属正常，坚持戴3～7天适应后，视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好，但随近视发展，视力会越来越差。

3、遮盖健眼(即视力正常眼)

当双眼视力相差2排以上时，盖住视力达0。9以上的健眼，可以解除健眼对差眼的抑制，让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时，可以交替遮盖双眼，变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。

4、选用与病情相符的弱视仪治疗

从发病机理看，弱视表现为视细胞的“萎缩”和视细胞“睡觉”，可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。新视力眼科医院现使用的博视治疗仪为当前国内最先进第四代弱视治疗仪，该机综合各种功能为一机，对不同矫正视力能进行一对一针对性治疗，使弱视视力增速快、疗程短，操作简单方便，疗效高达90%以上。

先天弱视能治好吗

弱视是儿童常见的眼病.我国有3亿多儿童,弱视患者达1000多万,数量非常惊人.弱视患儿不仅双眼视觉功能低下,影响了学习,而且将来很多高科技精密工作都不能胜任.如果家长细心观察孩子的曰常行为.可以及时发现孩子弱视.若是孩子经常眯眼,斜着头看书报,电视,而且距离又非常近,或者用视力表(有专门的儿童视力表)检查视力时发现视力很差,家长就要引起注意,应尽快带孩子去医院接受诊治.

治疗儿童弱视的方法有很多,但不管哪一种,都有适应症及局限性,应根据弱视的性质选择适当的方法,目的在于提高视力,恢复双眼视功能.

一旦发现孩子患有弱视,首先应散瞳验光,了解屈光状态,配戴合适的眼镜,先矫正其远视,近视或散光.合适的眼镜对矫正斜视眼有利.

弱视治疗方法很多,有的方法因条件限制需定期去医院治疗.但治疗儿童弱视的疗程长,所花的费用也较多,所以优先选择家庭治疗最为方便与经济,既可以减轻家长的负担,也能坚持治疗.目前家庭用小治疗仪和方法很多,可在眼科医生的指导下选择应用.常用方法有以下几种：

(1)遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法,它是治疗儿童弱视最简单,最经济,最有效的方法之一.

① 单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿.这类患儿往往一眼视力较好,而另一眼因抑制较深,视力较差.方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼,强迫弱视眼看东西,使其受到刺激锻炼,逐渐消除抑制,使视力提高,对于3岁以下的弱视患儿,可连续遮盖3天后,放开1天.3岁以上患儿可连续遮盖 3一5天,放开1天.在治疗过程中,应当检查弱视眼视力变化情况,每半月复查一次视力,同时要注意健眼视力,防止发生因遮盖而引起的视力减退.②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视.如果弱视双眼视力相等,可采用双眼等量交替遮盖,左右眼分别遮盖3天;如果双眼视力有差异,可根据具体情况采用4：l或5：1的方法,即遮盖视力较好的眼4天,然后改遮盖视力较差的眼1天,使视力差的眼更多地看东西得以锻炼,促使视力提高快些,以求达到双眼视力平衡上升的目的.③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿.使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼,人为地造成健眼视力低于弱视眼,使弱视眼有更多的机会看东西,有利于双眼视功能的建立与完善.④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者,为巩固疗效,可在做作业或看书时遮盖健眼,平时不遮盖.

弱视引起的近视

近视性弱视是在视觉发育早期，竞争着的双眼视刺激的输入失去平衡的结果。占优势者成为主眼，劣势者成为弱势眼。一般将无明显器质性病变而矫正视力低于0.9的列为弱视。

患病人群

据统计,儿童是近视性弱视的主要患病者，发病率在儿童中占2.83%。

病因

大部分的近视性弱视伴有高度近视或散光，多在幼年发生，由于高度近视引起视物不清而得不到视觉刺激，影响视觉的发育。

诊断方法

一、询问病史

详细询问弱视儿童的父母。斜视发生的时间，是间歇性的，恒定性的，还是双眼交替性斜视，有无外伤或高热抽筋病史。是否配戴过眼镜

二、检查视力

3岁以上儿童可以教会其查视力。要判断3岁以内婴幼儿视力，可用鲜艳的玩具逗引，或交替遮盖看其反应。

三、检查眼位

眼位与斜视角的测定对于儿童弱视的诊断、治疗与预后意义重大。常用的方法有角膜映光法、视野计法、交替遮盖加三棱镜测量法及同视机测量法等。