外伤救护四项基本技术 包扎
外伤救护四项基本技术 包扎
如果遇到外伤，我们处理外伤时通常需要对伤口进行包扎，那么包扎的基本技术有哪些呢？
此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。 方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。
注意：
（1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。 打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。 （2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 （3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。 （4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。
三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢； 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等； 三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。
旅游中的常见意外急救方法
止 血
止血是救护中非常重要的措施，如果手上没有任何工具，可以进行指压止血——手指压迫出血的血管上部来止血，通常指压止血适合头部、
颈部和四肢的外伤出血;如果手边有橡皮带也可以用橡皮带止血，要注意橡皮带不能直接扎在皮肤上，松紧要适宜，在伤口上方，避免手臂中部的位置，并做好标签。
包 扎
三角巾包扎法和毛巾包扎法都是比较常见的包扎方式，如果手边没有现成的包扎巾，可以将棉布衣服撕成长条使用，无论是哪包扎方法，动作都要快、准、轻、牢。
骨折固定
车祸、户外运动，都有可能发生骨折。出现了骨折，首先要先止血，后包扎，再固定，夹板长短与肢体长短对称，骨折突出部位加垫。先扎骨折上下两端，后固定两关节，不要轻易搬动伤员，特别是如果有颈椎骨折时，否则可能会导致瘫痪甚至生命危险。应该在急救之后等待医务人员来处理。
心肺复苏
心肺复苏是最重要的急救技能。心跳呼吸突然停止，脑组织缺氧4分钟至6分钟就会脑损伤，超过10分钟会造成植物人状态，甚至死亡。在4分钟至6分钟内立即进行心肺复苏是挽救生命的关键。
出现呼吸困难、窒息和心跳停止的情况时，要迅速让病人平躺，把病人的头后仰、托起他的下颌，使病人能保持呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地施救。
急救的简介
《现场急救》共分十三章，详细介绍了现场急救的基本环节和内容(现场评估、判断病情、紧急呼救、自救与互救)、心肺复苏术、外伤现场急救基本技术(止血、包扎、固定、搬运)以及常见内科急症、常见意外伤害、常见急性中毒、灾难及公共卫生事件等现场急救。 《现场急救》可用于司机、导游、交警、消防、中外资企业高危岗位员工以及大中专学生、机关干部、教师、街道社区志愿者的卫生救护培训教材。随着我国社会、经济的不断发展，生活步伐也越来越快，人们对安全的要求也越来越高。“促进个人安全，保护家庭安全，提高社会安全”已不再局限于某个人或某医院的责任，而是针对个人、家庭、社会的一个连续的、动态的行为，启发及培养公众健康意识是全社会的责任。
皮肤外伤急救要如何包扎
在急救现场上如果没有条件做济清伤口手术，但必须一定要先进行包扎，因为及时妥善的包扎，可以达到压迫止血，减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。
包扎时，动作要轻巧、迅速、准确、做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般必须使用绷带。绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。软绷带又分为多种如粘膏：即橡皮膏。
卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带;即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。
应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则：
急救人员必须面向伤员，取适宜位置。
必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。
包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部。
包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕。
包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑脱。
为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。
几种常用的急救方法
胸外心脏按摩
当病人发生心脏骤停时，靠外力挤压心脏，暂时维持心脏派送血液功能的方法，叫做胸外心脏按摩急救法。发现病人心脏停跳时，应立即在患者胸前区胸骨体上急速叩击2~3次。如果没有效果，应该立即施行胸外心脏按摩。具体做法是：
1. 让患者仰卧，背部垫上一块硬木板，或者把患者连同褥子移到地上。
2. 救护者跪在患者身边，一只手放在患者胸膛骨体的中、下1/3交界处，另一只手放在前一只手手背上，两肘伸直，快速向下压迫胸骨，使其下陷3厘米，然后放松使胸骨复位，这样反复进行，每分钟75次左右，按压时不要用力过大或按错部位。
3. 需要同时配合人工呼吸。
人 工 呼 吸
人工呼吸是对呼吸停止的患者进行紧急呼吸复苏的方法，是现场急救的重要手段。人工呼吸有多种方法，效果最好的是嘴对嘴人工呼吸与口对鼻人工呼吸。
一、嘴对嘴人工呼吸法
具体做法如下：
1. 解开伤者衣服，使其胸部能够自由扩张，不影响呼吸。
2. 清除伤者口腔内防碍呼吸的食物以及杂物，舌根下陷时，用纱布裹住手指把舌头拉出。
3. 使伤者平躺，打开气道。
4. 救护者位于伤者头部一侧，一手捏住伤者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴并包住伤者口唇用力吹气，发现病人胸部扩张后立即停止吹气。
5. 救护的人换气时，要迅速离开伤者口唇，松开伤者鼻孔，让其自动呼吸，并观察其胸部是否下陷。救护人吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。
6. 吹气的力量和次数要适中，最好保持5秒钟左右一次。同时密切注意伤者胸部，如果胸部有活动，应立即停止吹气。
7. 对婴儿进行人工呼吸，可以不捏住鼻子，采用口对口鼻的方法，吹气力量不要过大。
二、口对鼻人工呼吸法
这种方法与嘴对嘴人工呼吸法主要有以下3点区别：
1. 救护者要把伤者下颌托起，开通鼻腔及咽喉部，捏紧伤者嘴唇以防止漏气。
2. 救护者深吸一口气后，对伤者鼻腔吹气，吹气力量要大，时间要长。
3. 救护者吹气后，用脸颊感觉伤者是否自主呼气。
其他步骤与嘴对嘴人工呼吸法基本相同。
皮 肤 消 毒
对皮肤局部消毒处理应该按照吸、消、洗的顺序和三角纱布吸附法，先外后里地进行。具体而言，分为以下步骤：
1. 用镊子取出纱布，用三角形纱布的尖头接触皮肤上染毒处，不要来回擦抹。
2. 用镊子取出棉球，把棉球浸入消毒液，用镊子取出，对染毒部位由外向里擦抹3~4遍。
3. 消毒后再用镊子另取一块棉球对染毒部位进行清洗。
4. 消毒必须完全彻底，并用三角形纱布吸附法进行。
止 血 方 法
外伤后出血分为外出血和内出血。内出血情况较严重，现场无法处理，必需迅速送到医院处理。外出血时如何止血呢?
如果伤口较小，有条件时先用生理盐水冲洗，再用消毒纱布覆盖伤口，用绷带或三角巾包扎。无条件时可用净水器过滤的自来水或消毒后的井水、冷开水清洗伤口，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。
伤口污染后，只要在6小时内进行充分清毒，一般不会化脓。无论是什么原因导致出血，都有发生破伤风的可能，必须立即采取预防措施。处理出血的常用措施有以下几种：
一、一般止血法
1. 按压止血。用清洁的布块或毛巾等垫在伤口上，直接按压10~20分钟。
2. 血止住后，用绷带轻轻包住，不要包得太紧。
3. 不要用脱脂棉花或草纸垫在伤口处，也不能在伤口上涂药物。
4. 如果伤口被脏东西污染，首先使用消毒凉水或冷开水冲洗，不要使用肥皂。
5. 出血伤口周围的血块、血浆不要擦掉，伤口内的玻璃片等异物不要拔出，应该立即到医院处理。
二、不同部位的指压止血法
1. 头顶出血。用食指或拇指压迫伤口同侧耳前浅动脉搏动点。
2. 面部出血。一侧脸部出血，用食指或其他四指在脖子总动脉搏动处，压向颈椎方向，不要两侧同时按压。
3. 肩腋部出血。用食指压迫同侧锁骨中点后方的锁骨下动脉搏动处，把其压向深处的第一肋骨。
4. 前臂出血。用一根手指压迫上臂内侧肱二头肌沟处的搏动点。
5. 手部出血。两手拇指同时压迫腕部内外侧的搏动点。
6. 大腿以下出血。自救时双手拇指重叠，用力压迫大腿上端、腹股沟中点稍下方的搏动处。
7. 足部出血。用两手食指和拇指同时压迫足背中部近踝关节处和足跟内侧与脚踝之间的胫后动脉。
三、填塞止血法
对于软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带或纱布填入伤口内压紧，外面加上大块无菌敷料加压包扎。
四、如果伤口较大、出血较多，需要加压包扎止血
先用纱布等做成垫子，放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。包扎的压力应该适度，以达到止血而又不影响肢体远端血液流动为度。对于软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带或纱布填入伤口内压紧，外面加上大块无菌敷料加压包扎。
五、较大的肢体动脉出血，应该使用止血带
用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。
包 扎 方 法
包扎是战场救护及家庭医疗救护中的基本技术之一，它直接影响伤病员的生命安全和健康。常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其他材料代替。以下是包扎方法，应根据受伤部位不同而采用不同方法。
1. 头部包扎。把三角巾折叠成两层约二指宽，放在前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾两底角经过两耳上方，拉向枕后，先做一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角在前额打结。
2. 面部包扎。在三角巾顶处打结，套在下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕到前额打结，包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。
3. 胸背部包扎。取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接处置于一侧腋下肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结，然后把胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。
4. 膝关节包扎。三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。
5. 手、足包扎。手心脚心向下放在三角巾上，手指脚趾指向三角巾顶角，两底角拉向手背足背，左右交叉压住顶角，绕手腕和踝部打结。
外伤急救四项基本技术 止血
止血是外伤的基本技术之一，自其中出血分为外出血和内出血两种：
外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。 内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
加垫屈肢止血法：适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。 止血带止血法：当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。
1、上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。 2、上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。 3上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。 4、运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
急诊急救护理知识有哪些
1、 院前急救原则先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
2、转送原则：在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。
3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差(5)病种复杂<6>以对症治疗为主 (7)体力强度大
4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质 (2)专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。
5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术;(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。
6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。
7、护理体检应注意那三清听清病人或旁人的主诉，问清与发病或创伤有关的细节，看清 与主诉相付合的症状体征及局部表现
8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转送及进行途中监护
9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡
10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤
11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属：高血压脑病
12、休克的基本原因是DIC
高原急救常识有哪些
在意外事件中，手、脚或手指、脚趾断掉，有时可用外科手术重新植回。
可是，最重要的是抢救伤者性命;切勿为了保存断肢而浪费时间。
切勿试图自行接驳断肢，例如用胶布把断肢接上原位。这样不但使伤者痛楚，而且损坏肌肉组织，使日后的再植手术更困难。
急救方法
·让伤者躺下，用一块纱布或清洁布块(如翻出干净手帕的内面)，放在断肢伤口上，再用绷带固定位置。如果找不到绷带，也可以用围巾包扎。
·用绷带把断臂挂在胸前，固定位置。若是一条腿断了，则与另一条腿包扎在一起。
·安慰伤者，叫他不要动，然后打电话召救护车。
·料理好伤者后，可以试试找回断肢。用清洁的布块(如手帕或枕套)包好，放入塑料袋内。
·让断肢保持低温。如有可能，在塑料袋周围放些冰块，但不要让冰块直接碰到断肢。
救护车到来送伤者进医院时，把断肢交给救护人员。
足球、篮球运动中该如何预防半月板损伤
（1）训练中运动员须掌握正确的各项基本技术动作，并在比赛中正确运用，防止动作错误造成的损伤。
（2）运动前充分做好热身和准备活动，增加肌肉和韧带的伸展性、柔韧性，使膝关节运动协调。
（3）运动训练中合理安排训练计划，科学安排运动负荷。运动强度太大，易致负担过重或身体过度疲劳，运动能力下降，运动员的警觉性和注意力减退，反应迟钝，容易造成膝关节的损伤。在训练或比赛中休息或结束后，做好放松活动，解除局部疲劳。另外，运动员要养成良好的睡眠习惯，以加速疲劳的消除。
（4）加强对膝关节功能锻炼，注重大腿前肌群与后肌群肌力的训练，使关节稳固而灵活。运动时注意个人防护，佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。
磨骨手术如何避免安全隐患
下颌角手术风险与爱美者选择的医院设备、专家技术及爱美者自身情况等有关，因为下颌角手术是一个非常专业的手术，比较有针对性的，不是所有的整形大夫都能做，必须是专业的颌面外科的大夫才具备做这项手术的条件，另外，手术风险和医院是否正规有关，拥有一个正规的医疗专家队伍，手术设备先进、消毒严格，一流的手术室环境，才是手术成功的最基本的保证。
最后，为了保证下颌角手术效果和安全，爱美者应该谨遵医嘱，做好相应的术后护理，如下颌角手术后头面罩加压包扎5至7天;要禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等;手术后前两天吃流食，且一个月内尽量避免用力咬较硬东西;进食后要漱口保持口腔清洁等一切事项，只有做好这些，才能够保证下颌角手术的安全和效果。
院外急救的特点与原则
一、院外急救的特点
(一)突发性院外急救往往是在人们预料之外的突然发生的灾害性事件中出现伤员或病员，有时是少数的，有时是成批的，有时是分散的，有时是集中的。常见伤病员多为垂危者，不仅只需在场人员参加急救，往往需要呼救场外更多的人参加急救。
1976年7月28日凌晨3时多，唐山大地震，瞬间造成了当场24万多人震亡，有70佘万人受伤，其中重伤员16.4 万人，平均每5个幸存的唐山人中就有一个重伤员。要使这么多的重伤员得到及时急救，所需要的人力、物力相当惊人，而且当时灾害造成的建筑物已经成了废墟，灾区所有机构瘫痪，卫生人员缺乏等等，因此急救、转运伤员的任务之艰巨就可想而知了。类似这种情况必须有外援。
(二)紧迫性突发性灾害事故后，伤员的情况复杂的多，一人有两个以上器管同时受损的人多，病情垂危的人多，不论是伤员还是家属呼救心情都十分紧迫。心跳呼吸骤停6分钟，出现大小便失禁，昏迷，脑细胞发生不可逆转的损害。4分钟内开始心肺复苏可能有50%被救活。10分钟开始复苏者100%不能存活。因此，时间就是生命，必须分秒必争，将心跳、呼吸骤停者，采用复苏技术，从临危的边缘抢救回来，对大出血、骨折等病危者，用止血、固定抢救回来，否则，即会出现“失这毫厘，谬以千里”的严重错误。
(三)艰难性艰难性是指灾害发生的伤病员种类多，伤情重，一个人身上可能有多个系统，多个器管同时受累，需要具有丰富的医学知识、过硬的技术才能完成急救任务。实际上常常是伤病员多，要求急，要求高与知识少的不适应局面。有的灾害虽然伤病员比较少，但常是突然紧急的情况下，甚至伤病员身边无人，更无专业卫生人员，只能依靠那些具有基础生命支持技术的过路人来提供帮助与急救。这种情况对学过医学的和受过训练或未受过训练有人们，都是一个难题。
(四)灵活性院外急救常是在缺医少药的情况下进行的，常无齐备的抢救器材、药品和转动工具。因此，要机动灵活地在伤病员周围寻找代用品，修旧利废，就地取材获得冲洗消毒液、绷带、夹板、担架等;否则，就会丢掉抢收救时机，给伤病员造成更大灾难和不可挽救的恶果。
(五)关键性医学急救包括院外急救，客观要求医疗技术培训，急救医药器材装备，特别是有关急救专业设备全面：医院急救应专业化，群众急救普及化，社区急救组织网络化，急救指挥系统应科学化。这些都是完成急救达标的关键性问题。
二.院外急救的原则
院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。经过院外急救能存活的伤病员优先抢救。这是总的原则。为了更好的完成这一光荣艰巨的任务，还必须遵守以下6条原则。。
(一)先复后固的原则是指遇有心跳呼吸骤停又有骨折者，应首先用口对口呼吸和胸外按压等技术使心肺脑复苏，直到心跳呼吸恢复后，再进行固定骨折的原则。
(二)先止后包的原则是指遇到大出血又有创口者，首先立即用指压，止血带或药物等方法止血，接着再消毒创口进行包扎的原则。
(三)先重后轻的原则是指遇的垂危的和较轻的伤病员时，就优先抢救危重者，后抢救较轻的伤病员。
(四)先救后者的原则过去遇到伤病员，多数是先送后救，这样常担误了抢救时机，致使不应死亡者丧失了性命。现在应把它颠倒过来，先救后送。在送伤病员到医院途中，不要停顿抢救措施，继续观察病伤变化，少颠簸，注意保暖，平安到达目的地。
(五)急救与呼救并重的原则在遇到成批伤病员时，又有多人在现的情况下，以较快地争取到急救外援。
(六)搬运与医护的一致原则过去在搬运危重伤病员时，搬运与医护、监护工作从思想和行动上的分家现象。搬运是由交通部门负责，途中医护是卫生部门来协助，好似只有协助之责。