如何检查股骨头坏死
如何检查股骨头坏死
一、对所有腰腿痛患者在进行体检时,应常规检查髋关节功能,如发现患侧髋关节外展,内旋受限,应怀疑本病的存在。
二、对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减,钉痕现象及囊性变,并有临床症状,应考虑本病。
三、患者出现髋痛(酸痛、隐痛),可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处,活动后加重,跛行,活动受限,下肢无力,需要警惕股骨头坏死。
四、对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕,凡20-50岁的成年人,腹股沟或髋部疼痛,并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛),缓慢地进行性加重,夜间疼痛明显,经一般药物治疗无效,且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者,应首先考虑本病。
五、对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片,如无异常,应严密观察,或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定,动静脉造影等检查。
检查股骨头坏死方法都有哪些
一、疼痛症状:股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛。请大家要仔细观察。
二、早期检查方法:早期股骨头坏死CT检验,会发如今股骨头内开端显示大面积的囊状透光区,囊状透光区边缘模糊不清,股骨头内大面积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面出现不规则的断裂,显示软骨消逝,股骨头出现塌陷,髋臼外缘增生,髋臼骨质硬化或囊状改动,髋关节间隙变窄或消逝。
三、中期检查方法:中期股骨头坏死CT检验展现为,股骨头内会有大小不等的囊状透光区,囊状透光区边缘模糊。一同可见股骨头内,有高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形,关节间隙宽窄等。
四、检查股骨头坏死最好的方法是做核磁共振,核磁共振具有清晰的软组织分辨能力,反映病变区域组织学的变化有独特的优越性,具有纵切面,横切面等平面扫描,目前对诊断股骨头坏死有很高的敏感性核定特异性。核磁共振诊断,主要用于股骨头坏死的早期诊断,它能在X射线片检查,CT检查都无法确诊的阶段,做出正确诊断。
股骨头坏死在早期怎么诊断
股骨头坏死的早期症状有的不明显,有些病人是以疼痛为主。腰痛,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛,易疲惫。这些症状不同时出现,有人出现一二个症状或几个症状,短时间出现后就消逝,反复多次。这就是股骨头坏死的早期症状,应及时到医院作CT,ECT或核磁共振检查,以明确是否患了股骨头坏死。
需要说明的是,股骨头坏死的早期,拍X片是不能够诊断的。当X片出现改变时,病情已经达到中晚期了。由于早期股骨头坏死X片只能看到股骨头四面血液循环减低,骨质疏松,少量囊状改变。所以仅凭X片一般不能早期发现。而此时因股骨头内压,患肢各部位疼痛比较明显,经常被误诊为风湿病、腰椎病、膝关节病等,治疗上常用一些止痛药或封闭等疗法,症状消逝,即以为病愈了,造成误诊误治,使病情进展到中晚期,从而耽搁了患者的佳治疗时机。
股骨头坏死的早期诊断主要依据以下几个方面:
一、临床特点
股骨头坏死一般起病隐匿,早期常无明显临床症状。疼痛是最常见的临床表现。多表现为腹股沟区疼痛,放射至大腿前面或内侧面。这种疼痛可以是突然发生并很剧烈,但多为不严重的髋关节疼痛,逐渐加重。
对于髋关节疼痛的病人应仔细询问病史。包括激素使用史,饮酒史、外伤史。还应考虑一些少见的股骨头坏死原因,如减压病、血红蛋白病等。
对于主诉髋部疼痛或下肢疼痛的患者,仔细查体非常重要。首先要明确疼痛的来源,除外腰椎疾患、膝关节疾患、腹腔内疾患。因此查体应全面,不能只进行髋关节检查。早期股骨头坏死患者典型的体征是髋关节活动受限,如外展外旋受限,屈曲内旋受限,最主要的阳性体征是4字实验阳性和过度旋转时疼痛。有时腹股沟区会有压痛。
若病人主诉髋部疼痛,询问病史存在易患因素,体检发现髋关节活动受限,应高度怀疑本病的存在并进行相应的检查。早期诊断股骨头坏死的检查主要是影像学检查,包括X线片、CT、MRI、骨扫描、血管造影等。
二、X线片检查
X
线片并不是早期诊断股骨头坏死的有效手段,但经济简便,是检查股骨头坏死的重要手段,在观察病情进展以及治疗方法选择上具有不可替代的作用。为提高诊断率应同时拍正位和蛙式位片,也可以采用下肢牵引拍摄X线片,使软骨下骨分离区形成负压,“新月征”更清晰。股骨头坏死典型的X线表现是“新月征”,这是股骨头塌陷的表现,此时患者病情的发展通常已不可避免。股骨头坏死早期X线表现为股骨头密度改变,股骨头负重区骨密度增高,周围有片状密度减低阴影,这是坏死修复过程中爬行替代的表现;骨小梁排列异常,比如正常的骨小梁张力线和压力线变模糊甚至消失。晚期出现囊性变,硬化区,骨小梁结构破坏,股骨头外形改变,塌陷,关节面骨赘形成,间隙变窄等。
三、计算机X射线断层扫描(CT)
CT 特别是高分辨力CT
诊断股骨头坏死优于X线片,能更清晰地显示股骨头坏死的发生部位和病变范围,并能准确地显示小范围的骨小梁改变,对于早期发现软骨下骨的塌陷有独到优势,是诊断股骨头坏死的重要工具之一。但由于CT仍然是X线影像,其对股骨头坏死的早期诊断受到限制。早期股骨头坏死在CT上重要的表现是“星状征”,即股骨头负重区小梁结构呈星状,是骨小梁微骨折和修复的表现。Froberg
等于1996 年提出了股骨头坏死CT
表现的分期标准:0期:正常;1期:骨小梁星芒结构增粗、扭曲变形及斑片状高密度硬化区和(或)骨质疏松;2期:斑片状骨硬化及囊状透亮区,骨小梁星芒状结构消失;3期:在2期基础上出现新月征及轻度骨碎裂和关节面轻微塌陷;4期:明显骨碎裂及关节面塌陷致使股骨头失去完整性;5期:合并股骨头肥大畸形、髋臼缘增生及关节间隙狭窄。
四、磁共振成像(MRI)
MRI已经成为检查和诊断股骨头坏死的“金标准”。股骨头坏死在MRI上出现的改变早于X线和CT,而且MRI能够发现骨髓水肿,这种骨坏死的早期表现无法用X线和CT
检查。MRI可以有效筛查无症状的高危病人。早期股骨头坏死在MRI上的典型表现是病变区域在T1加权像上呈中等或低信号,在T2加权像上呈高信号。随着病情的发展出现“双线征”,即T2加权像上坏死区周边有一圈低信号线,低信号线内有一圈高信号线。进展期骨坏死坏死区在T1和T2加权像上均为低密度影。
五、骨扫描
骨扫描属于功能性检查,借助骨组织对放射性锝99m摄取量的多少反映骨组织的血流和代谢情况。放射性核素骨扫描能敏感的反应骨代谢的异常,对早期股骨头坏死的诊断非常灵敏。但是,骨扫描是一种非特异性检查方法,多种疾病(如肿瘤等)均可引起股骨头部位放射性浓聚,诊断时应仔细加以鉴别。
早期股骨头坏死在骨扫描上的典型表现是“冷区”,
即软骨下骨坏死区出现低信号区,代表核素摄取减少,为I期骨坏死的表现。II期骨坏死则会在“冷区”周围或内部出现“热区”,为反应充血区,呈高信号,代表核素摄取增多。
对比X线片、CT、MRI和骨扫描诊断骨坏死的结果表明,CT和MRI在评估病变范围上是最佳的手段,但骨扫描则是早期诊断最敏感的方法。
六、血流动力学检查
对于X线片表现正常且无临床症状的患者,骨血流动力学检查可以帮助诊断早期股骨头坏死。一般当基础骨内压大于4.0kPa,压力试验>1.3kPa,出现造影剂充盈不良或滞留等现象时,应考虑股骨头坏死的可能。需要注意的是,血流动力学检查仅适合于早期诊断,当病情进展至晚期,关节软骨碎裂塌陷而导致骨与关节间隙相连通,骨内压力下降,则不准确,加之因其为有创检查手段,一般在临床上应用较少。
七、动脉造影
一般认为股骨头的血液供应受到损害是导致股骨头无菌性坏死的主要病因,动脉造影中所发现动脉的异常改变,可以为早期诊断股骨头缺血性坏死提供依据。动脉血管造影可以清晰显示髋部和股骨头血供情况,常见的股骨头血供异常有:旋股内动脉主干膨胀增粗或完全不显影,头上支、头下支扭曲、变形、狭窄、中断、边缘毛糙或完全不显影;上支持带动脉扭曲、变形、变细、稀少、中断或完全不显影;旋股外动脉升支分支减少或增多;股骨头、颈部不同形状、密度和范围的血管实质期染色;坏死区周围细小动脉再血管化;侧支循环增加,常见旋股内动脉与闭孔动脉、臀上下动脉或旋股外动脉的分支吻合;静脉回流缓慢、淤滞,以旋股内静脉较为常见。
温馨提示:股骨头坏死的早期诊断应结合临床表现和各项辅助检查综合考虑。在股骨头坏死早期,得出股骨头缺血性坏死的诊断有时比较困难,遇到疑似股骨头坏死的患者,应尽可能在MRI和骨扫描上得出确诊或排除的结果。同时,在临床上还要仔细地与其他疾病(如创伤性关节炎,先天性髋臼发育不良伴骨关节炎等)进行鉴别,以避免误诊和漏诊。早期诊断是决定所采取的治疗措施的关键因素,必须加以重视。
股骨头坏死早期确诊后怎么办?我们秉承因人、因病而异的治疗原则,根据股骨头坏死病理特征,制定分型、分期治疗方案,其中对于早期股骨头坏死,可采用体外磁能共振波方法进行治疗,利用体外磁能共振波来治疗早期股骨头坏死,患者自身可以及时的全面改善股骨头区域的血液供应,从而进一步的使缺血坏死较轻的骨组织达到再生的目的,并且逐步的爬行替代其他的坏死骨组织,最终修复坏死的股骨头。而对曾经尝试保守治疗失败的股骨头坏死患者,专家将视情况使用“钽棒支撑”进行微创治疗,其原理是通过在坏死股骨头上建立通道,以钽金属棒为股骨头提供安全有效的力学支撑,促进新生骨与血管的长入,是一种有效的“保头”治疗方式,适用于股骨头坏死的早、中期治疗。
坐月子也会导致股骨头坏死吗
目前股骨头坏死是我国的一种比较常见的疾病,大家在生活中要积极的预防股骨头坏死才行,若是患者朋友不幸患上了这种疾病,那就要及时的到正规的大医院进行治疗才行。有些患者想要了解坐月子也会导致股骨头坏死?的相关问题,为帮助患者更好的治疗股骨头坏死,下面将为您做出详细的介绍,希望有疑问的患者可以在本文中找到答案。
股骨头坏死的原因多种多样,对人们的身体也有一些危害,所以我们生活中要多注意是如何引起的,尤其是女性朋友。那么坐月子也会导致女性患上股骨头坏死?这是真的吗?近几年来,越来越多的疾病考验着人们,骨坏死也是一种常见的顾客疾病。下面我们来看详细介绍。
医生分析,产后是个特殊的生理期,血容量大且血液粘稠度增加,加上孕妇整个月子都躺在床上,又习惯左侧卧位,导致左下肢的血液循环障碍,容易引发微动脉血栓的形成,进而导致股骨头坏死的发生。
给予口服中西药川穹嗪配合理疗康复锻炼治疗,2个月后,孕妇的疼痛感消失,X线检查股骨头坏死已明显改善。
因此医生提示,整个月躺在床上坐月子绝对不可取。
温馨提示:女性朋友在生活中需要多注意一些常见的生活习惯以及方式,如果不小心都会导致股骨头坏死疾病的出现。也有专家表示,在产后是女性的比较特殊的时间,比较容易出现血液循环的障碍。所以我们要多注意女性在坐月子期间会出现的症状。
坐月子也会导致股骨头坏死??以上就是小编针对该问题为大家作的介绍,希望对大家有所帮助并引起大家的重视。股骨头坏死危害很大,一旦发现该病症状,一定要尽快到正规的医院就诊,并进行治疗,同时在日常生活中做好预防和护理措施,这样才能将危害降到最低。最后祝您健康。
患上股骨头坏死还能活多久
将股骨头坏死说成“不死的癌症”,是因为大都人都认为股骨头坏死不能治愈。患上股骨头坏死还能活多久,治疗需要多久这和患者病情的程度有很大的联系。股骨头坏死归根到底是由于血供不足引起的,要说多长时间治疗就不能肯定了。股骨头坏死多长时间能发现,股骨头坏死是一种难治的慢性病,疗程较长,疗效来的较慢。
造成股骨头坏死的原因主要是股骨头血运受阻,根据临床显示,如果股骨头处血运受阻超过8小时,就会造成缺血性股骨头坏死。但是股骨头坏死会有一个潜伏期,这个潜伏期从几个月到几年不等。在潜伏期,如果股骨头坏死没有得到有效的遏制就会向更严重的方向发展。临床数据表示,80%以上患者将在4年内发现股骨头塌陷变形坏死,如果股骨头坏死面积超过50%以上,并且拖延的时间过长,那么康复的几率会越来越小,严重的就会导致患者残疾。
这正是对股骨头坏死患者的一种考验,所以,治疗此病千万不要着急,一定不要认为用上药或用一点药就会好。股骨头坏死多长时间能发现,此病的治疗股骨头坏死一定要系统、要坚持。如果是早、中期,骨头没有塌陷的,经过中医保守治疗一个疗程的治疗,基本上是可以完全治愈的,这个成功率高达90%以上。
针对“股骨头坏死还能活多久”这一问题,专家特别强调,如果是晚期的股骨头坏死,经过治疗也是可以达到临床治愈的即,股骨头坏死多长时间能发现,具体还需要看病人的详细病况和药物的吸收能力、恢复及锻炼的程度,建议您直接到医院进行咨询和检查。股骨头坏死治疗千万不要整日被“还能活多久”的消极思想控制,在治疗上必须全身治疗和局部治疗相结合,内治和外治相结合,体疗和用药相结合,这样标本兼治就会取得更好的治疗效果。
上述内容就是专家对患上股骨头坏死能活多久的相关介绍,希望能够对朋友们取到一定的帮助,专家提醒朋友们,若是发现自己有上述相似的特点症状等,就一定要引起足够重视的,要及时的就医诊治。
股骨头坏死的临床症状是什么
股骨头坏死虽然是髋关节出现问题,但是早期的股骨头坏死症状却并不出现于髋关节。其五大症状主要是:腰部偶有疼痛、臀部疼痛、下肢无力、下肢畏寒、膝关节部偶有疼痛。怎么检查股骨头坏死早期症状?这样的症状很容易蒙蔽医生的眼睛,导致误诊的出现。
股骨头坏死体格检查早期患髋活动无明显受限,随着病情发展,可出现患髋叩痛,关节周围肌肉紧张,尤以内收肌紧张明显。髋关节活动受限,其中以内旋、外展活动受限最为明显。病变严重时,因坏死股骨头塌陷、变形,患肢较健侧明显缩短,患者会出现跛行、行走困难等表现。
股骨头坏死的早期诊断
由于成人股骨头坏死有许多不同的病因因素,所以临床症状和体征有很大差异。早期股骨头坏死一般无症状,或虽有症状,但在普通X线片上看不出病理改变,所以股骨头坏死的早期诊断比较困难。下列建议有助于早期诊断股骨头坏死。
1、大腿内侧或膝部疼痛、髋关节酸痛不适时应提高警惕,特别是应用激素、大量饮酒者,或者患有前述股骨头坏死的疾病时,宜及时到正规医院就诊。
2、股骨颈骨折或髋关节脱位的患者应定期复查,以防出现股骨头坏死,这类引起的股骨头坏死多发生在2~3年内。
3、早期的股骨头坏死在X线没有特殊表现,因此不要依赖×线来早期诊断股骨头坏死。磁共振(MRI)和放射性核素扫描(ECT)是发现早期股骨头坏死的主要工具,因此如果怀疑有股骨头坏死时,可行这方面的检查。
股骨头坏死如何诊断
股骨头坏死如何诊断?股骨头坏死的发病因素是有很多种的,所以根据发病的原因,我们将股骨头坏死分为不同的类型,其中创伤性股骨头坏死是很常见的一种。那股骨头坏死如何诊断呢?下面专家为大家总结出以下几点:
1、确创伤病史:如股骨颈骨折、髋关节脱位、其他骨折。
2、伤部位明确:因为创伤引起的股坏死,大多数是单侧股骨头发病,而且一定是受过伤的一侧发病,很少有双侧发病的,除非是双侧受伤,这也是与其他原因导致的股骨头坏死。
3、疗经过的回忆:发生过髋部创伤的规划患者,一定要经过系统的治疗。如,是否经过牵引,反复的复位,作过手术等。治疗效果的好坏,如,复位是否满意,有没有内固定物还在体内等。对及时正常的诊断提供重要的材料。
4、像学检查:在创伤性股骨头坏死的诊断过程中,影像学检查也是很重要的。除了普通X线片外,CT、MRI检查,同位素扫描检查等都能显示出准确的诊断效果。
如何早期诊断股骨头坏死
造成股骨头坏死的原因有很多种,所以在临床症状和体征有很大差异,但是无论是哪种股骨头坏死早期进行治疗是十分重要的。那么什么是股骨头坏死的早期变现呢?下面就让专家为我们作相关的介绍。
由于成人股骨头坏死有许多不同的病因因素,所以临床症状和体征有很大差异。早期股骨头坏死一般无症状,或虽有症状,但在普通X线片上看不出病理改变,所以股骨头坏死的早期诊断比较困难。下列建议有助于早期诊断股骨头坏死。
1、大腿内侧或膝部疼痛、髋关节酸痛不适时应提高警惕,特别是应用激素、大量饮酒者,或者患有前述股骨头坏死的疾病时,宜及时到正规医院就诊。
2、股骨颈骨折或髋关节脱位的患者应定期复查,以防出现股骨头坏死,这类引起的股骨头坏死多发生在2~3年内。
3、早期的股骨头坏死在X线没有特殊表现,因此不要依赖×线来早期诊断股骨头坏死。磁共振MRI和放射性核素扫描ECT是发现早期股骨头坏死的主要工具,因此如果怀疑有股骨头坏死时,可行这方面的检查。
股骨头坏死现在是一种十分常见的疾病,但是不能因为它常见而忽视它的危害性,股骨头坏死严重的会导致患者瘫痪,大家想想一下如果我们丧失了行动的能力,那么生活还有什么希望啊,所以我们在早期发病时就应该治疗股骨头坏死。
核磁共振检查股骨头坏死费用是多少
股骨头坏死核磁共振检查要花多少钱,这要看人们去哪个医院,每个医院的收费标准是不一样的。专家建议,人们最好去正规的医院进行检查,正规的大型医院不仅收费合理,而且其医疗技术水平也有保障,不用担心上当受骗,人们可以放心做检查。
股骨头坏死确诊检查是,医学影像检查是必须进行的一项检查,对股骨头坏死的确诊具有极为重要的作用。尤其是早期股骨头坏死患者,非常有必要做核磁共振的检查。主要因为股骨头坏死早期症状并不明显,常见的X线等检查容易忽略细微的病变,出现漏诊、误诊等问题,从而耽误了病情的治疗。
而核磁共振可以称得上是现今最为精准的医学影像检查。它对股骨头坏死疾病十分敏感,小小的病变就能被它及时的发现。发现病变早于X线和CT,如果与X射线和断层成像技术(CT)结合为股骨头坏死临床诊断,会收到极佳的效果。
股骨头坏死核磁共振检查的效果及优势要比早期的CT好很多,虽然价钱上要贵一点,但是对于患者本身和诊断股骨头坏死来说却非常重要,核磁共振可以减少误诊、漏诊现象的发生,不会造成病情的延误。
患者不仅要从核磁共振获得结果,最重要的是发现自身疾病隐患,如果能早一步的发现股骨头坏死的征兆从而进行合理的治疗,能有效的避免疾病的恶化而且更有效的治愈股骨头坏死,
如何检查股骨头坏死
怎么对股骨头坏死进行有效的检查?很多股骨头坏死患者认为股骨头坏死早期是很难检查出的,因为他们就是没有检查出股骨头坏死才导致到了股骨头坏死晚期的,专家介绍,这些都是由于没有进行有效检查或是一些医生医术不精导致的,那么,怎么对股骨头坏死进行有效的检查?下面就是权威专家给大家的详细介绍了。
怎么对股骨头坏死进行有效的检查?
股骨头坏死的检查:
一、对所有腰腿痛患者在进行体检时,应常规检查髋关节功能,如发现患侧髋关节外展,内旋受限,应怀疑本病的存在。
二、对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减,钉痕现象及囊性变,并有临床症状,应考虑本病。
三、患者出现髋痛(酸痛、隐痛),可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处,活动后加重,跛行,活动受限,下肢无力,需要警惕股骨头坏死。
四、对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕,凡20-50岁的成年人,腹股沟或髋部疼痛,并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛),缓慢地进行性加重,夜间疼痛明显,经一般药物治疗无效,且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者,应首先考虑本病。
五、对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片,如无异常,应严密观察,或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定,动静脉造影等检查。