急性重型肝炎的主要护理措施
急性重型肝炎的主要护理措施
1.根据病人的文化程度、接受能力以及知识缺乏程度安排教育内容，首先向病人讲解病毒性肝炎的类型及防治知识。
2.休息：在目前无特效治疗药物的情况下，休息是治疗急性肝炎的重要措施。应强调病人早期卧床休息，因安静卧床可增加肝脏血流量，降低代谢率，有利于炎症病变的恢复，防止发生重型肝炎。
在发病后1个月内，除进食、洗漱、排便外，其余时间应卧床休息。当症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，可每日轻微活动1～2小时，以病人不感觉疲劳为度。
以后随病情进一步好转，可逐渐增加活动量。出院后仍应继续休息1～3个月，恢复日常活动及工作后，仍应避免过劳及重体力劳动。
得肝炎的原因
病因：
急性重型肝炎的发生是由于机体免疫反应过强，短期内T细胞毒反应迅速，破坏大量感染HBV的肝细胞;或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体，致局部发生超敏反应(Arthus反应) ，造成大块肝细胞坏死;肠源性内毒素的吸收，可致Schwartzman反应，使肝细胞发生缺血性坏死;加以α-肿瘤坏死因子(TNF-α) IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放，促进肝细胞损伤。
亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似，但进展较缓慢。
慢性重型肝炎的发病机制较复杂 有待进一步研究。
慢性乙型肝炎患者中，大多数病情比较轻，但在某些情况下可能出现病情加重，发展为重型肝炎。如：
(1)长期失眠，过度疲劳，得不到充分休息;
(2)长期大量饮酒;
(3)长期服用损害肝脏药物;
(4)未征得医生同意，过早停用某些治疗肝病药物;
(5)在非正规医院，受某些疗效不确切药物治疗，贻误病情等。
重型肝炎的表现有哪些
急性重型肝炎又称暴发性肝炎，一般指在急性病毒性肝炎起病后10天内发生肝衰竭。其特点是起病急骤、发展迅速。早期以精神神经症状最突出，如性格改变、嗜睡、行为异常、意识障碍等，同时可有肝浊音界缩小，出血倾向加重，扑翼样震颤、踝阵挛、肝臭，肝功能生化指标显著异常，呈酶一疸分离，胆一疸分离。凝血酶原活动度<40%。这是重型肝炎的临床表现之一。
亚急性重型肝炎。急性病毒性肝炎发病后10天至8周内出现肝衰竭。在急性肝炎的基础上具有以下特点即应考虑。(1)极度乏力、精神萎靡。 (2)严重消化道症状(频繁恶心、呕吐)。(3)高度腹胀，可有腹部胀气或大量腹水。(4)黄疸迅速加深，数日内血清胆红素达170umol/L以上。 (5)明显出血倾向如皮肤大片瘀斑、消化道出血等。(6)出现Ⅲ度以上肝性脑病。⑺凝血酶原活动度<40%，酶-疸分离，胆-疸分离。以上特点在各个病人可表现轻重不等，可不必同时都具备。
慢性重型肝炎为重型肝炎中最多见的一种，约占70~80%。是在慢性活动性肝炎或活动性肝硬变的基础上病情恶化所致。故临床表现必有慢性肝炎或肝硬变的特点。有部分病例起病稍急、病史较短、酷似急性肝炎发展而来、实则原有肝炎隐匿发展，症状虽不明显，但具有慢性肝炎或肝硬化的体征、化验特点。这也是重型肝炎的临床表现。
丙肝预后
1、急性肝炎 多数患者在3个月内临床康复。急性丙型肝炎50%—80%转为慢性或病毒携带。
2、慢性肝炎 轻度慢性肝炎患者一般预后良好;重度慢性肝炎预后较差，约80%五年内发展成肝硬化，少部分可转为HCC，病死率高达45%。中度慢性肝炎预后居于轻度和重度之间。慢性丙型肝炎预后较乙型肝炎好。
3、重型肝炎 预后不良，病死率50%—70%。年龄较小、治疗及时、无并发症病死率较低。急性重要型肝炎存活者，远期预后较好多不发展为慢性肝炎和肝硬化;亚急性重型肝炎存活者多数转为慢性肝炎或肝炎后肝硬化;慢性重型肝炎病死率最高，可达80%以上，存活者病情可多次反复。
4、淤胆型肝炎 急性者预后较好，一般都能康复。慢性者预后较差，容易发展成胆汁性肝硬化。
5、肝炎后肝硬化 静止性肝硬化可较长时间维持生命。活动性肝硬化预后不良。
爆发性肝炎
常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等出血征象。患者烦躁不安，精神错乱，嗜睡或昏迷。部分患者出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿。白细胞正常或稍增高，血清胆红素多在171微摩尔/升(10毫克%)以上，肝功能损害严重。丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)初期升高，后下降甚至正常，出现明显酶胆分离;凝血酶原活动度逐渐或迅速下降至30%以下，部分患者血氨增高，并且血氨是决定肝昏迷程度的直接因素，血糖降低，病理改变为大块性肝坏死以及桥接坏死
急性重型肝炎多数由慢性肝炎引起，临床上多以慢+急性重型肝炎与急性重型肝炎作为区分，或是直接以慢性重型肝炎作为区分，尤其以乙型肝炎引起的急性重型肝炎最为多见，因为肝炎引起的急性重型肝炎，一定要在初期进行抗病毒治疗，能极大程度的控制病情的发展，以及制约因肝炎病毒复制而造成的病情恶化。一般不主张应用干扰素，如有必要情况需要用干扰素，应以小剂量干扰素，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量。
重型肝炎的诊断方法
重症肝炎又称为肝衰竭，是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎的0.2%～0.5%，病死率高，其病因及诱因复杂包括重叠感染、妊娠、过度疲劳、精神刺激、应用肝损药物、合并细菌感染等等，相关临床诊断内容包括如下：
重型肝炎的主要表现为：极度疲乏;有严重消化道症状如频繁呕吐、呕逆;黄疸迅速加深，出现胆酶分离现象;肝脏进行性缩小;出血倾向;凝血酶原活动度小于40%;皮肤、黏膜出血;出现肝性脑病、肝肾综合征、腹水等严重并发症。
重型肝炎可分为：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎，其中急性重型肝炎是指急性黄疸型肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，如出现严重消化道症状以及精神神经症状(如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等)等等，又称为暴发性肝炎;15天至24周出现上述表现者为亚急性重型肝炎，又称为亚急性肝坏死;在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的重型肝炎称为慢性重型肝炎。
传染性肝炎都有啥表现
一、急性肝炎
急性黄疸型肝炎：临床阶段性比较明显，可分为三期。
1、黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，患者有发热、伴畏寒。此期重要症状有全身乏力、食欲减退、恶性、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。
2、黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1-3周内黄疸达高峰。可有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及扣痛。部分肝炎患者有轻度肿大的症状表现。
3、恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能恢复正常。
急性无黄疸型肝炎：起病较缓慢，主要表现为全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛、肝大、有轻压痛、扣痛等症状。
二、重型肝炎：是病毒性肝炎中最重的一种类型。
急性重型肝炎：又称暴发性肝炎。2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，黄疸急剧加深，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭。
亚急性重型肝炎：又称亚急性肝炎坏死。15天至24周出现极度乏力、食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀等中毒症状;有脑病型、腹水型。亚急性重症肝炎晚期可有难治性并发症，如脑水肿、消化道打出血、严重感染、电解质平衡失调。
慢性重型肝炎：有慢性肝病体征，如肝掌、蜘蛛痣、脾脏增厚等症状出现。
对于传染性肝炎，想要其治疗效果达到最佳，肝炎患者一定要抓紧时间到正规医院进行救治，只有这样才能尽快换回康健身体。
是慢性重症肝炎
慢性重型肝炎的临床诊断标准
发病基础有: ①慢性肝炎或肝硬化病史; ②慢性乙型肝炎病毒携带史; ③无肝病史及无HBsAg 携带史, 但有慢性肝病体征
(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像学改变(如脾脏增厚等)及生化检测改变(如丙种球蛋白升高, 白/球蛋白比值下降或倒置); ④肝穿检查支
持慢性肝炎; ⑤慢性乙型或丙型肝炎, 或慢性HBsAg 携带者重叠甲型、戊型或其他肝炎病毒感染时要具体分析, 应除外由甲型、
戊型和其他型肝炎病毒引起的急性或亚急性重型肝炎。慢性重型肝炎起病时的临床表现同亚急性重型肝炎, 随着病情发展而加
重, 达到重型肝炎诊断标准( 凝血酶原活动度低于40%, 血清总胆红素大于正常10 倍) 。
为便于判定疗效及估计预后, 亚急性重型和慢性重型肝炎可根据其临床表现分为早、中、晚三期。( 1) 早期: 符合重型肝炎
的基本条件, 如严重乏力及消化道症状, 黄疸迅速加深, 血清胆红素大于正常10 倍, 凝血酶原活动度≤40%; 或经病理学证实, 但
未发生明显的脑病, 亦未出现腹水。( 2) 中期: 有量度肝性脑病或明显腹水、出血倾向(出血点或瘀斑), 凝血酶原活动度≤30%。
( 3) 晚期: 有难治性并发症如肝肾综合征、消化道大出血、严重出血倾向(注射部位淤斑等)、严重感染、难以纠正的电解质紊乱或
量度以上肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度≤20%。