跟骨骨折的保守疗法
跟骨骨折的保守疗法
跟骨骨折是足跟部发生的骨折,以足跟部剧烈疼痛,肿胀和淤斑明显,足跟不能着地行走,跟骨压痛为主要表现,如果病情较轻,可以采取保守治疗的方法,具体操作如下:
1、无移位的跟骨骨折
包括骨折线通向关节者,用小腿石膏托制动4~6周。待临床愈合后即拆除石膏,用弹性绷带包扎,促进肿胀消退。同时作功能锻炼。但下地行走不宜过早,一般在伤后12周以后。
2、有移位的骨折
如跟骨纵行裂开,跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位,然后用小腿石膏固定于功能位4~6周。后结节骨折需固定于跖屈位。
3、60岁以上老年的严重压缩粉碎性骨折
采用功能疗法。即休息3~5天后用弹性绷带包扎局部,再作功能锻炼,同时辅以理疗按摩等。
老人骨折要做手术吗
老年人如果发生髋部骨折,则需要优先选择手术治疗。治疗骨折的方法有保守治疗和手术治疗。而保守治疗的缺点较多,所以老年人可能考虑手术治疗。虽然手术治疗有一定的风险,但是多数风险是可以控制的。再者,患者能否进行手术治疗,不是取决于年龄,主要跟全身各系统的状态有关。
骨折的老年患者是可以进行手术治疗的,而且手术治疗对于大多数患者来说是较好的治疗方法。虽然有风险,但是与保守治疗相比较,好处较多。
锁骨骨折保守治疗效果如何
保守治疗均应在局部麻醉下先行手法复位,之后再施以“8”字石膏固定,其操作要领如下:患者端坐,双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方,双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力,使其仰伸挺胸,同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点,如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压,于缠绕石膏绷带的全过程中,助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕,并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下,锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位,只要不是非常严重的移位,骨折愈合后均可获得良好的功能。
中段骨折无移位或轻度移位,多采用保守治疗,一般很少影响功能和美观。主要采用8字绷带固定或简单的三角巾悬吊。其优点是费用低廉,操作简单,且无麻醉风险,无骨髓炎、血管神经损伤等手术并发症,但移位易加重。
专家们随访了1 000 例采取保守治疗的锁骨骨折患者,发现2B型骨折中3.2%延迟愈合,5.8%不愈合,且未愈合的患者只有1 例没有症状,其他均需手术治疗。其他专家认为,保守治疗多年后出现的一些症状,如肩部疼痛、乏力、易疲劳等均因骨折畸形愈合所致。进而随访了208 例采取保守治疗的锁骨骨折患者,时间为9~10年,骨折不愈合率7%,只有54%患者完全恢复,而46%患者仍有后遗症状,包括休息或活动时疼痛以及局部隆起、外观不雅等。说明锁骨骨折保守治疗不愈合率并不低,而且对患者的治疗不能仅仅满足于骨折愈合,应该更注重患者的后遗症状。
通过上文的介绍后对于锁骨骨折保守治疗效果会怎样应该是了解的差不多了,如果还有患者正在因为不知道使用什么办法而困扰,而上文的效果又是你觉得适合的就可以试着去用这个方式,相信坚持正确的方式一定不会失望的。
骨质疏松性骨折怎么治疗
"骨质疏松引起的骨折怎么办,骨质疏松骨折是骨质疏松症的严重后果,而骨质疏松椎体压缩性骨折是最常见的骨折。并且骨折后骨愈合过程缓慢,外科治疗难度加大,临床疗效低,而且再次发生骨折的风险明显增大,患者的生活质量明显受到影响,并有较高的致残率和致死率。 目前,骨质疏松椎体压缩性骨折的治疗方法包括保守疗法和手术疗法。手术疗法包括微创手术,微创手术主要是包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP),已成为外科治疗的金标准开放手术目前多用于伴有神经、脊髓受压和结构性失衡的病例。保守疗法的目的是:缓解疼痛,早期活动,维持脊柱的矢状面和冠状面的稳定,预防晚期的神经压迫。方法包括卧床休息、药物的镇痛、支具外固定等。 但是保守的治疗时间长,无法纠正脊柱的畸形,且患者常留有较长时间的腰背疼痛。目前没有研究表明,保守治疗中各个方法的治疗时间与疗效的关系,如卧床时间与骨折愈合关系等。无论哪一种治疗方法,都需要与抗骨质疏松治疗相结合,才能从根本上提高骨量和骨密度,减少再次骨折的发生率。"
脚跟骨折有何后遗症该如何治疗
脚跟骨折后遗症
畸形较为严重的骨折,治疗不当导致足弓的丢失,会引发足部力线改变,引起长期疼痛。这种病人有些是需要手术治疗的。(跟距关节角小于20度,位移严重的粉碎性骨折)
没有明显移位的骨折,骨折愈合以后,可能会出现天气变化,受凉时疼痛;这是较为常见的创伤后遗症。
治疗方法:
1.非手术治疗
(1)无移位的跟骨骨折包括骨折线通向关节者,用小腿石膏托制动4~6周,待临床愈合后即拆除石膏,用弹性绷带包扎,促进肿胀消退。同时作功能锻炼。但下地行走不宜过早,一般在伤后12周以后下地行走。
(2)有移位的骨折如跟骨纵行裂开,跟骨结节撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位,然后用小腿石膏固定于功能位4~6周,后结节骨折需固定于跖屈位。
(3)60岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折采用功能疗法。即休息3~5天后用弹性绷带包扎局部,再作功能锻炼,同时辅以理疗按摩等。
2.手术治疗
(1)跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者可在麻醉下用骨圆针撬拨复位,再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4~6周。
(2)有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折应行切开复位,加压螺丝钉内固定。术后石膏固定于功能位4~6周。
(3)青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折有人主张早期即行切开复位并植骨,以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。视情况用或不用内固定,术后用小腿石膏固定6~8周。
(4)跟骨严重粉碎性骨折有人主张早期行关节融合术,包括跟距、跟骰关节。但多数人主张先行功能疗法,以促进水肿消退,预防肌腱、关节粘连。待后期出现并发症时,再行足三关节融合术。
(5)手术方式①骨圆针撬拨复位及固定;②切开复位加压螺丝钉内固定;③切开复位和骨移植术;④关节融合术;⑤跟骨截骨术。
右脚后跟疼是预示什么
1、跟骨骨刺
多见于老年患者,当有足跟痛时,经过拍摄X光片,可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。
隆起的骨刺,容易使局部组织受到摩擦、劳损,产生无菌性炎症,其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关,而与骨刺大小无直接关系。
2、距骨下关节炎
常发生在跟骨骨折后,是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处,负重时疼痛加重。若保守治疗失效,则应进行跟距关节融合术。
陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者,有类风湿性脊椎炎,压迫骶神经根的腰椎间盘突出,发生在小腿的胫神经挤压等。
3、足底部筋膜炎
足底部筋膜炎引起的脚跟痛很常见。一般早晨起床或久坐后足跟着地站立时,足跟出现疼痛。刚行走时疼痛加剧,走几步后疼痛有所缓解,但随着步行距离或站立时间的增加,疼痛又会加剧。
跟骨骨裂的病因
跟骨骨折在跗骨骨折中最常见,约占全部跗骨骨折的60%。多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致。
1.跟骨结节纵行骨折
多为高处跌下时,足跟外翻位结节底部着地,结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位,一般不需处理。
2.跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折
为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小,不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3,且有旋转及严重倾斜,或向上牵拉严重者,可手术复位,螺丝钉固定。
3.跟骨载距突骨折
为足内翻位时,载距突受到距骨内下方冲击而引起,极少见。一般移位不多,如有移位可用拇指将其推归原位,用短腿石膏固定4~6周。
4.跟骨前端骨折
较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定4~6周即可。
5.接近跟距关节的骨折
为跟骨体的骨折,损伤机制亦为高处跌下跟骨着地,或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X线片正面看,骨折线由内后斜向前外,但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质,因此轴线位观,跟骨体两侧增宽;侧位像,跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位,使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。
跟骨骨折分型特点
足跟骨是人体负重与行走的重要骨骼,骨折后如果治疗不当,会引起十余种后遗症。哈尔滨市第五医院足外科主任郑韶博等人于1996年起对本病患者应用CT扫描,同时与手术中的 骨折病理改变相互对照,在国内首次提出跟骨关节的CT影像分型法。此分型有助于术前判定跟骨后关节面塌陷和粉碎的程度,对术中是否需要植骨、是否需要使用关节镜监控跟骨后关节面的复位质量,以及预后的判定也有重要意义。
跟骨骨折在脚背部位的骨折中约占60%,关节内的跟骨骨折占全部跟骨骨折的83%。由于跟骨的变形和足弓高度的破坏、丧失,使足跟外形变宽和足变得扁平,足跟的负重力学结构破坏;如果保守治疗或石膏固定不当,愈合后骨折的邻近关节将会僵硬,足部的骨骼明显脱钙,最终产生足跟的脂肪萎缩症,长期残留有足跟不适感和功能障碍。因此,术前对跟骨关节内骨折病理解剖状态的正确了解及客观判断,就显得尤为重要和迫切。
郑韶博主任等应用CT冠状位扫描并与手术中的骨折互相对照,以此确定骨折的主要折块和弄清其分布规律,进而提出骨折的三个分型。其中,Ⅰ型、Ⅱ型骨折手术复位和内固定相对容易成功,而且手术治疗的优良率较高;Ⅲ型骨折虽严重且少见,但疗效尚满意,这与术中采用关节镜监控手段保证关节面的复位质量有关。
到目前为止,已有36位患者在明确的分型基础上接受了钢板螺钉内固定术,既保证了复位后跟骨后关节面的位置,又能通过钢板的张力和螺钉的拉力,自行矫正跟骨体部的内、外翻畸形。此外,适当长度的柱状髂骨的植入可维持复位后跟骨长度、高度及后关节面的位置。在Ⅱ、Ⅲ型骨折中,全部植入了充足的髂骨。此术式术后无需任何形式的外固定,病人早期可不负重练习。术后平均10周即能拄拐完全负重行走。经X线片及CT扫描证实,全部病人骨折愈合,随访手术优良率为92%。
在对跟骨骨折分型认识后,治疗骨折前,需要进行身体全面检查,这样对自身具体情况有一些了解,治疗的时候也是可以选择到正确方法,不过对跟骨骨折分型治疗过程中,情绪和饮食要调整好,这样利于身体健康发展。