跟骨骨折的症状都有哪些

跟骨骨折的症状都有哪些

1.跟骨骨折患者外伤后，足跟疼痛，不利站立，行走。

2.局部肿胀，压痛，畸形，或摸到骨擦音。

依典型的外伤史，足跟疼痛及压痛，足跟淤血，宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻，外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折判断，X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线，再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角(Böhler角)，正常为20°～40°。

一般分为以下2型：

1.关节外型：指不波及跟距关节的骨折，包括以下几点。

(1)跟骨后结节骨折：又有纵形骨折，横形骨折及撕脱性骨折之分。

(2)跟骨前结节骨折：如图所示，其骨折线穿过跟骨前结节。

(3)载距突骨折：表现为跟骨之载距突呈断裂状，多伴有移位。

(4)结节前方近跟距关节之骨折：实际上此处已波及关节，在处理上应注意。

2.关节型骨折：视其形态及受损程度等又可分为以下4型：

(1)舌型(tongue type)骨折：多系垂直暴力所致。

(2)压缩型(depression type)骨折：亦因纵向垂直外力所引起。

(3)残株型(stump type)骨折：即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。

(4)粉碎型(crush type)骨折：多由强烈的压缩暴力所致。

跟骨骨折成年人较多发生，常由高处坠下或挤压致伤。经常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸，腹伤，初诊时切勿遗误。跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。但如骨折线进入关节面或复位不良，后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。

跟骨骨折手术后遗症有哪些

一、根骨骨折的病人，最常见的后遗症，其实就是创伤性关节炎，而且病人会出现慢性疼痛的，而且病人在变天时会有根骨位置明发痛的症状，而且病人在负重以后和行走后疼痛是比较明显的，比较痛苦。

二、根骨骨折的病人会有关节炎的症状的，虽然治疗以后但是会逐渐加重，有的病人的疼痛直至无法缓解的，建议这样的病人可以继续做治疗的，可以手术。不需要去正规的医院距下关节的植骨融合术，缓解疼痛。

三、神经卡压也是根骨骨折病人的后遗症，但是这个后遗症是较少见，是因为病人的胫后神经的跖内的部分或者病人的外侧支的位置，或者病人的腓肠神经外侧支，病人会因为骨折部的软组织瘢痕卡压，所以有症状，需要手术。

四、跟骨骨折后患者足跟部会有剧烈疼痛，肿胀，足跟不能着地行走以及压痛感等表现。一般跟骨骨折多为高处坠下或挤压致伤而引起，跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。如果复位不良的话，有可能导致创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛的现象。

五、跟骨骨折是会出现后遗症的，主要为畸形愈合及行走痛，所以为了恢复的更好，建议患者治疗后至少须18个月后才能进行负重，另外有的患者恢复原工作4~6个月后仍有残余症状，不过有的患者也会随着时间的过去，慢慢有所改善，所以对于有过跟骨骨折的患者，一定要更要注意患肢的保护，并做好必要的锻炼恢复工作，以减轻后遗症的发生。

跟骨骨折分型特点

足跟骨是人体负重与行走的重要骨骼，骨折后如果治疗不当，会引起十余种后遗症。哈尔滨市第五医院足外科主任郑韶博等人于1996年起对本病患者应用CT扫描，同时与手术中的 骨折病理改变相互对照，在国内首次提出跟骨关节的CT影像分型法。此分型有助于术前判定跟骨后关节面塌陷和粉碎的程度，对术中是否需要植骨、是否需要使用关节镜监控跟骨后关节面的复位质量，以及预后的判定也有重要意义。

跟骨骨折在脚背部位的骨折中约占60%，关节内的跟骨骨折占全部跟骨骨折的83%。由于跟骨的变形和足弓高度的破坏、丧失，使足跟外形变宽和足变得扁平，足跟的负重力学结构破坏;如果保守治疗或石膏固定不当，愈合后骨折的邻近关节将会僵硬，足部的骨骼明显脱钙，最终产生足跟的脂肪萎缩症，长期残留有足跟不适感和功能障碍。因此，术前对跟骨关节内骨折病理解剖状态的正确了解及客观判断，就显得尤为重要和迫切。

郑韶博主任等应用CT冠状位扫描并与手术中的骨折互相对照，以此确定骨折的主要折块和弄清其分布规律，进而提出骨折的三个分型。其中，Ⅰ型、Ⅱ型骨折手术复位和内固定相对容易成功，而且手术治疗的优良率较高;Ⅲ型骨折虽严重且少见，但疗效尚满意，这与术中采用关节镜监控手段保证关节面的复位质量有关。

到目前为止，已有36位患者在明确的分型基础上接受了钢板螺钉内固定术，既保证了复位后跟骨后关节面的位置，又能通过钢板的张力和螺钉的拉力，自行矫正跟骨体部的内、外翻畸形。此外，适当长度的柱状髂骨的植入可维持复位后跟骨长度、高度及后关节面的位置。在Ⅱ、Ⅲ型骨折中，全部植入了充足的髂骨。此术式术后无需任何形式的外固定，病人早期可不负重练习。术后平均10周即能拄拐完全负重行走。经X线片及CT扫描证实，全部病人骨折愈合，随访手术优良率为92%。

在对跟骨骨折分型认识后，治疗骨折前，需要进行身体全面检查，这样对自身具体情况有一些了解，治疗的时候也是可以选择到正确方法，不过对跟骨骨折分型治疗过程中，情绪和饮食要调整好，这样利于身体健康发展。

跟骨骨折后遗症有哪些

跟骨骨折主要后遗症为畸形愈合及行走痛，因此不少人主张负重时间至少在8~12周以后。Lindsay及Dewar认为至少须18个月，症状始能稳定，有的患者恢复原工作4~6个月后仍有残余症状，有的病人随访10年，其症状仍在逐步改善。因此对残留症状的治疗，应在自觉症状不再改善后才可考虑。

对残余痛应从骨折类型以及是否波及跟距关节进行分析，考虑原因有以下几种：

1.距下关节痛

瘢痕及损伤性关节炎可以造成距下关节运动限制，波及关节面骨移位者尤为多见。如症状严重诊断明确者，单纯行跟距关节固定术即可得到治疗，但如跟骰关节亦受侵犯，则可行三关节固定术。这个就是传说中的关节融合术。

2.腓骨长肌腱鞘炎

跟骨骨折增宽时，可使腓骨受压，肌腱移位，如骨折未复位，肌腱可持续遭受刺激而发生症状，必要时可手术切除多余骨质，使肌腱恢复原位。走路过多外踝下方疼痛就是这个原因。

3.骨刺

足跟骨刺为疼痛的第三个原因，骨刺的形成多为骨折畸形愈合或跟部脂肪垫破裂，失去对足跟的保护功能，骨质直接负重引起，骨突部分骨折在任何部位均可形成痛性骨痂，如用鞋垫保护无治疗效果时，亦可手术切除骨刺。

4.跟骰关节炎

外伤时韧带断裂可以造成距舟或跟骰关节半脱位，由此形成创伤性关节炎。可的松局封可以缓解症状，如症状严重，可行三关节固定术。

5.神经卡压

较少见，胫后神经之跖内或外侧支以及腓肠神经外侧支，可受骨折部之软组织瘢痕卡压发生症状。必要时应手术松解。

另外提蹱困难。即起跑时抬不起脚，原因是骨折导致跟腱变松。

脚后跟肌腱痛的表现

足跟痛，其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛，步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪垫损伤引起，发病多与慢性劳损有关。

临床上主要有：

(1)跟腱周围炎;

(2)跟骨骨刺;

(3)跟骨骨膜炎;

(4)跟骨下脂肪垫损伤;

(5)跟骨骨折;

(6)跟骨皮下滑囊炎;

(7)跗骨窦软组织劳损;

(8)跟骨结核、肿瘤等。

足趾痛治疗前要如何的鉴别病情呢

足趾伸屈时足部疼痛：常见于足舟骨骨折，症状，足趾伸屈时足部疼痛明显。由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节，又称之跗横关节，易因外伤而引起脱位。上述骨骼单纯骨折者虽非多发，但亦非罕见。在全身骨折中约占0.3%，仍应引起注意。

足趾发凉怕冷，呈苍白色或紫红色：足趾发凉怕冷，呈苍白色或紫红色是闭塞性血栓性脉管炎的临床表现，血栓闭塞性脉管炎是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

足趾屈曲挛缩：足趾屈曲挛缩导致足部严重肿胀的外伤，如软组织捻挫伤、跟骨及跖骨骨折等均可引起足内在肌缺血坏死，继之则出现特有的足趾畸形。

足跟痛就一定是足跟骨刺引起的吗

引起足跟痛的病常见的软组织损伤有：包括跟腱腱鞘炎、跟后滑囊炎、腓骨肌腱鞘炎、胫后肌腱鞘炎和长拇屈肌腱鞘炎、跟骨下脂肪垫损伤、跖筋膜炎、跟骨皮下滑囊炎、跟腱周围炎等。跟骨下脂肪垫损伤多因外伤、行站过久特别是负重行走、爬山等原因使跟骨下方着力处的脂肪垫损伤，发生出血、水肿、变性、变硬等病变，病人诉行走时疼痛，局部肿胀、压痛。跖筋膜炎多由于外伤或慢性劳损，使跖筋膜在跟骨附着处产生劳损，出现变性、撕裂、钙化和疼痛，压痛点在跟骨底部前方，疼痛可向足跖部扩散，行走、弹跳加重，足底有紧张感，不能持久站立行走，平足患者症状明显。跟骨皮下滑囊炎由于慢性劳损、鞋袜磨擦等刺激，在跟骨结节的跟腱附着处出现炎性反应，局部增生肥厚、肿胀、压痛、皮肤暗红。因足跟与鞋接触处压痛最明显，所以患者常以足尖着地行走。

骨性病变：包括足跟骨刺、跟骨骨折、跟骨结核、类风湿关节炎、跟骨骨膜炎等。跟骨骨刺较常见。很多人都生有跟骨骨刺，但不一定都出现症状。当跟部脂肪垫退行性病变后，足底承受力直接作用于跟骨，久之在跟骨局部形成骨刺突起，造成行走时足跟疼痛，行走不便。初走时疼痛，稍活动后减轻，若劳累或行走过多又可使疼痛加重。骨刺产生后又可引起局部软组织炎症，加重疼痛的程度。跟骨骨膜炎所致疼痛剧烈，除足跟外周围组织也有疼痛，触压疼痛加剧，伴有肿胀。跟骨骨折的直接外伤和疲劳性骨折最为常见，除疼痛，站立和行走困难外，可有压痛和叩击痛，伴随周围肿胀，皮肤红肿。

髌骨骨折症状有哪些 髌骨骨折严重吗

一般来说，髌骨骨折严不严重，首先要根据X线片来判断髌骨骨折的位置，如果髌骨骨折分离移位不超过四毫米，这个时候可以选择保守治疗，就问题不大，可以自行愈合。如果说髌骨骨折没有累及到关节面，或者是仅有下极的撕脱骨折，这时候也是不太严重的，可以选择保守治疗，有石膏外固定和支具外固定六周左右，然后就能够自己愈合。如果骨折累及关节面，而且关节面呈粉碎状的，这时候就比较严重了，建议行手术治疗，第一个是恢复关节面的平整， 另外可以早期经过手术以后，早期功能锻炼。