功能性便秘的诊断标准有哪些
功能性便秘的诊断标准有哪些
功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准为，诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以下标准：
1.必须满足以下2条或多条
①排便费力(至少每4次排便中有1次);②排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次);③有排便小尽感(至少每4次排便中有1次);④有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次);⑤需用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(至少每4次排便中有1次);⑥排便少于每周3次。
2.不用缓泻药几乎没有松散大便。
3.诊断IBS的条件不充分。
如果发现自己有肛肠方面不适的情况，尤其是大便困难等情况，那么不妨去医院做一些相关的检查来看看自己是否是患上了便秘，一般引起便秘的原因不同，那么调理的方式也不同，但是不论什么原因的便秘都要注意自己的饮食清淡。
肠易激综合症诱发的便秘诊断标准是什么
肠易激综合症诱发的便秘诊断标准有以下几种。(1) 便秘会受到情绪紧张或忧虑等心理因素影响。患者常有阶段性腹泻史，仅少数患者只以便秘为主要表现。(2) 钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变，但 肠壁光滑。(3) 结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难，且 患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。
结肠梗阻诱发的便秘诊断标准是什么
结肠梗阻诱发的便秘诊断标准有以下几种。(1) 除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心与呕吐等症状。(2) 结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘 呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细；如为急性肠 梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛、恶心、呕吐等症状 较便秘更为严重；急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性 肠病患者，也以剧烈腹痛为首发症状，可伴有恶心、呕吐及便 秘等症状，但患者常有血便。(3) X线腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断 有重要帮助。(4) X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌肿等病变。
便秘容易与哪些疾病混淆
慢性便秘的鉴别诊断中，应注意(1)功能性便秘和盆底排便障碍，(2)功能性便秘和肠易激综合征，(3)先天性巨结肠和结肠假性肠梗阻的鉴别。
功能性便秘(functional constipation)和盆底功能障碍(pelvic floor dyssynergia)：前者指无器质性疾病证据的慢性便秘。部分功能性便秘患者有盆底障碍的表现，后者需伴有盆底障碍的表现。
即符合罗马II的功能性便秘的诊断标准，还需具备盆底障碍的客观依据，即：(1)、有肛门直肠测压、肌电图或X线检查的证据，表明在反复作排便动作时，盆底肌群不合适的收缩或不能放松，(2)、力排时直肠能出现足够的推进性收缩，(3)、并有粪便排出不畅的证据。
功能性便秘和便秘型肠易激综合征[2]：两者均属于功能性肠病，X线钡剂灌肠或结肠镜检查均不显示有病变，也无系统性疾病的证据，罗马II对FC和IBS均有详细的诊断标准。
所不同的是IBS患者有腹痛和/或腹胀，且和异常的排便(便秘或腹泻)有关。IBS的亚型有便秘型(C-IBS)、腹泻型(D-IBS)以及交替型(A-IBS)。其中，C-IBS的罗马II诊断标准强调了患者有便次减少、粪便变硬和排便困难等。
先天性巨结肠(Hirschsprung's disease，HD)和结肠假性梗阻：两者均为动力障碍疾病。但前者是由于远端结肠病变肠段肌间神经丛缺乏神经节细胞，使结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛消失，钡剂灌肠可显示病变肠段呈不规则狭窄，与正常肠段有一过度区，呈圆锥形，而近端结肠扩张。
临床大多为慢性便秘症状，肛指检查时可诱发排气与排出糊状粪便。直肠肛门测压显示直肠内压高于正常，伴波频增加，肛管上部频率降低，波幅增宽。用气囊扩张直肠后缺乏肛门直肠抑制反射。直肠活检HE染色可以确诊HD; 乙酰胆碱酯酶活性(acetycholinesterase)增加。
结肠假性梗阻属肠道肌肉神经疾病，又称Ogilvie综合征，表现为严重便秘，腹胀和腹膨隆，结肠普遍扩张，但不存在机械性梗阻。结肠假性梗阻可继发于糖尿病、硬皮病、腹部手术后等
功能性便秘原因及诊断标准
引起便秘的因素有哪些?
功能性便秘的患病率随年龄的增大而增加，女性多于男性，且与精神心理因素和社会经济因素密切相关。我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，慢性便秘高达15%--20%。而北京地区对18—70岁成人进行的一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病率为6.07%，女性是男性的4倍以上，且精神因素是高危因子之一。
功能性便秘的病因尚不十分明确，目前认为与不合理的饮食习惯、不良排便习惯、滥用泻剂、环境改变、精神紧张或有大的生活事件因素有关。
功能性便秘的诊断标准?
2006年夏国际罗马协作委员会在罗马Ⅱ的基础上，分布了罗马Ⅲ功能性胃肠疾病的系列诊断标准，功能性便秘(FC)指持续型排便困难，便次减少或排便不尽感，需排除肠道本身和全身器质性病因及其因素，同时不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准：
其诊断标准为：上述症状的第一次发作必须已经≥6个月，而且在最近的3个月内，症状持续时间≥3天/月。
(1)必须满足以下2条或更多：①>25%的排便存在排便费力。②>25%的排便为块状便或硬便。③>25%的排便有排便不尽感。④>25%的排便有肛门直肠的梗阻或阻塞感。⑤>25%的便秘需要借助手法辅助。⑥每周排便少于3次。
(2)不用通便药几乎没有松散的大便。
(3)诊断肠易激综合征(IBS)的标准不充分。
功能性便秘如何诊断
功能性便秘的诊断主要基于症状。在排除器质性疾病与药物影响基础上，且符合以下诊断标准：
（1）必须包括下列 2 项或 2 项以上：
①至少 25% 的排便感到费力；
②至少 25% 的排便为干球状粪或硬粪；
③至少 25% 的排便有不尽感；
④至少 25% 的排便有肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感；
⑤至少 25% 的排便需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持）；
⑥排便次数＜3 次 / 周；
（2）不用泻药时很少出现稀便；
（3）不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。
同时，诊断前症状出现至少 6 个月，且近 3 个月的症状符合以上诊断标准。
慢性便秘症状诊断
慢性便秘症状诊断
多数慢性便秘患者仅表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1周才排便一次，排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状，但一般都不重。1999年世界胃肠病会议制订的慢性功能性胃肠道疾病的罗马Ⅱ诊断标准，将慢性功能性便秘的诊断标准定为：
在过去的一年里至少3个月连续或间断出现以下2个或2个以上症状：
(1)少于1/4的时间内有排便费力;
(2)少于1/4的时间内有有粪便干结;
(3)少于1/4的时间内有排便不尽感;
(4)少于1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;
(5)少于1/4的时间内有排便需用手法协助;
(6)少于1/4的时间内有每周排便少于3次。
不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准;同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。
不同类型的便秘：
原发性便秘：
是指无器质性疾病存在而引起的便秘，功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。
继发性便秘：
凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘，就称为继发性便秘，又叫做症状性便秘。
顽固性便秘：
是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。
习惯性便秘：
是指长期的、慢性功能性便秘，多发于老年人。
痉挛性便秘：
属于功能性便秘，是由于结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过而致的便秘，又称为肠道易激综合征。
泻药性便秘：
长期服用泻药，对结肠平滑肌神经细胞的损伤，从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，而发生便秘。
便秘容易与哪些疾病混淆
慢性便秘的鉴别诊断中，应注意(1)功能性便秘和盆底排便障碍，(2)功能性便秘和肠易激综合征，(3)先天性巨结肠和结肠假性肠梗阻的鉴别。
功能性便秘(functional constipation)和盆底功能障碍(pelvic floor dyssynergia)：前者指无器质性疾病证据的慢性便秘。部分功能性便秘患者有盆底障碍的表现，后者需伴有盆底障碍的表现。即符合罗马II的功能性便秘的诊断标准，还需具备盆底障碍的客观依据，即：(1)、有肛门直肠测压、肌电图或X线检查的证据，表明在反复作排便动作时，盆底肌群不合适的收缩或不能放松，(2)、力排时直肠能出现足够的推进性收缩，(3)、并有粪便排出不畅的证据。
功能性便秘和便秘型肠易激综合征[2]：两者均属于功能性肠病，X线钡剂灌肠或结肠镜检查均不显示有病变，也无系统性疾病的证据，罗马II对FC和IBS均有详细的诊断标准[2]。所不同的是IBS患者有腹痛和/或腹胀，且和异常的排便(便秘或腹泻)有关。IBS的亚型有便秘型(C-IBS)、腹泻型(D-IBS)以及交替型(A-IBS)。其中，C-IBS的罗马II诊断标准强调了患者有便次减少、粪便变硬和排便困难等。
先天性巨结肠(Hirschsprung's disease，HD)和结肠假性梗阻：两者均为动力障碍疾病。但前者是由于远端结肠病变肠段肌间神经丛缺乏神经节细胞，使结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛消失，钡剂灌肠可显示病变肠段呈不规则狭窄，与正常肠段有一过度区，呈圆锥形[8]，而近端结肠扩张。临床大多为慢性便秘症状，肛指检查时可诱发排气与排出糊状粪便。直肠肛门测压显示直肠内压高于正常，伴波频增加，肛管上部频率降低，波幅增宽。用气囊扩张直肠后缺乏肛门直肠抑制反射。直肠活检HE染色可以确诊HD; 乙酰胆碱酯酶活性(acetycholinesterase)增加。结肠假性梗阻属肠道肌肉神经疾病，又称Ogilvie综合征，表现为严重便秘，腹胀和腹膨隆，结肠普遍扩张，但不存在机械性梗阻。结肠假性梗阻可继发于糖尿病、硬皮病、腹部手术后等