什么是牙癌

什么是牙癌

牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为溃疡或乳头状突起。牙龈癌发病仅次于舌癌居第二位或第三位。占口腔癌的19.3%, 牙龈癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趋势， 已从最高32.06%下降至22.48%, 甚至20% 以内。

在临床上，牙龈癌是的发病还是比较少见的，这是一种口腔颌面部恶性肿瘤牙龈溃疡;拔牙后伤口不愈;肿块;牙松动;痛疼口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最广泛，在癌瘤中又以鳞状癌肿瘤细胞癌为最多见，在国内，口腔颌面部鳞癌多产生于40-60岁之间，男人多于妇科，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌和上颌窦癌广泛，口腔癌在国内长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45-5.6%，长江以南为1.75-5.18%。在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，按照病理病因分化程度，鳞癌通常可分为Ⅲ级：Ⅰ级分化程度高，恶性程度低;Ⅲ级分化差，恶性程度高;未分化癌的恶性程度最高，牙龈癌在国内产生率较高，其在恶性肿瘤构成比中居首位，多为分化较高的鳞状癌肿瘤细胞癌。

早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局都伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦;下颌牙龈癌可侵及口底及颏部，向后侵及磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。临床注意检查区域淋巴结的个数、大小和质地。下颌牙龈癌一般转移途径，颌下及颏下淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。活组织检查以确定肿瘤性质。

牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征——虫蚀状况部分规则吸收。

牙龈癌常发生继发感染，肿瘤伴以坏死组织，触之至出血。体积过大时可出现面部肿胀，侵润皮肤。牙龈癌侵犯骨质后，常出现下颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。

牙癌的正确饮食疗法

一) 选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品，这对肿瘤病人的治疗和康复有利。

二) 选择比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良，则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。

三) 正确评价患者的营养状态，针对患者所处的疾病阶段及治疗措施的不同来确定营养素的质与量、饮食形式及供应途径。

四) 根据患者正在进行的治疗选择恰当的食物：如接受放疗及化疗的病人常会引起味觉异常、厌食，可多吃高蛋白、高营养的食品和新鲜水果、蔬菜等;在食物中增加调味品;多做些色香味形都好的食物以引起食欲;餐前喝一小杯酸性饮料可起到开胃的作用，给病人补充适量的锌和复合维生素B，也可改善味觉，增加食欲。

五) 根据肿瘤病人的爱好选择合适的进餐环境和他喜爱的食物，以促进食欲，提高食物的吸收利用率。

六) 避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。据研究，常见的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)、萝卜、大蒜、酸梅、黄豆和牛肉等。

怎么区分是牙龈炎还是牙周炎

1、牙龈炎仅是龈组织的炎症，出现红肿、点彩消失;而牙周炎不仅出现牙龈的炎症，还包括整个牙周组织的炎症等。

2、牙龈炎虽然由于牙龈红肿，可使龈沟加深，但没有牙周袋的形成。而牙周炎由于牙龈纤维变性破坏、结合上皮向根方增殖而形成牙周袋。

3、牙龈炎没有骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况。而牙周炎X线片上可见牙槽嵴的高度降低，呈水平型吸收。也可出现近牙根面的牙槽骨吸收，呈垂直或角形骨吸收，这种骨的吸收，临床上表现为骨下袋。

4、牙龈炎不出现牙齿松动，而牙周炎后期可出现牙齿移位和松动。

芥末吃了有什么好处

1、芥末含芥子甙、芥子硷、芥子酶、芥子酚以及脂肪、蛋白质、多种维生素等，人体所必需的营养成分。

2、芥末味辛辣而有苦味。一般应经调制后才用做调味剂。芥末辣味强烈,可刺激唾液和胃液的分泌,有开胃之功,能增强人的食欲。

3、芥末具有很高的解毒功能,能解鱼蟹之毒，所以生食醉虾等生鲜食品时经常会配上芥末。

4、芥末中含有一种叫做异硫氰酸盐的物质。对于预防蛀牙、癌症，防止血管凝块、辅助治疗气喘等都具有一定的疗效。

5、芥末还有预防高血脂、高血压、心脏病，降低血液黏稠度等功效。

牙癌的治疗措施

1.手术治疗：是当前最有效的根治性治疗方法，对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果，常同时施行患侧颈淋巴清扫术。

2.放射治疗：可作为综合治疗方法在术前和术后应用，可有效提高术后5年生存率。

3.化学治疗：对牙龈癌虽有一定效果，但单用效果不佳，应作为综合治疗手段之一，在手术前后使用，提高治疗效果，也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段，对减轻癌性疼痛，延长生存期有一定效果。

4.免疫疗法：作为综合治疗手段之一已被证实可有效提高治疗效果，可在手术治疗前后配合应用。

一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大，同时植骨或同时作较杂复修复者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。 化学药物治疗可于术前或术后配合应用，因其副作用较为严重，应在医师指导下对血象等严密观察下应用。

牙癌的症状是怎样的

牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为溃疡或乳头状突起。早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局都伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦;下颌牙龈癌可侵及口底及颏部，向后侵及磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。临床注意检查区域淋巴结的个数、大小和质地。下颌牙龈癌一般转移途径，颌下及颏下淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。活组织检查可以确定肿瘤性质。

1.下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。

2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。

3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。

4.可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。

5.X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状

什么是牙渍

牙渍，又称为牙石，牙菌斑，是指附着在牙齿表面、牙缝、牙龈缘的黄色或灰白色的沉积物，主要由食物的碎末、唾液中的粘液素、细菌等所组成，牙垢的组成：由微生物、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的粘液素、蛋白质、脂类及少量食物碎屑所形成的。刚形成的牙渍较软，附着力也不强，只要认真刷牙，就能去除牙垢。

否则在24—48小时以后，由于钙盐增多，使牙石紧密与牙面附着，光靠刷牙的方法就很难去除牙渍。 牙渍中的细菌主要是正常口腔内存在的链球菌、厌氧菌等。牙渍堆积到一定厚度之后，其内部紧挨牙齿表面的细菌因为与空气隔绝开始转入无氧呼吸。无氧呼吸在此处产生的酸不能及时被唾液冲走，因此会腐蚀珐琅质中的矿物成分，并进一步促进龋齿的形成。在牙根处堆积的牙渍也会刺激牙龈，导致牙周炎等牙周疾病，因此牙渍一定要早点去除。

什么是牙痛

牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一牙痛是有多种原因造成的龋齿是疼痛的最常见原因还有一些其它非龋性疾病也可导致牙痛

牙体病牙周病牙周炎阻生齿儿童牙病。龋齿 ：当龋齿(蛀牙)发展到一定的深度达到牙髓或接近牙髓时龋洞内的细菌就可以直接或通过牙本质的小管而进入到牙髓腔内引起牙髓炎牙髓炎引起的牙痛是极难忍受的在外界没有刺激的情况下也可产生剧烈的自发性疼痛疼痛为间歇性多数患者在晚上睡眠时疼痛更重这是因为卧位比站立时头处于更低的位置牙髓腔内更易充血从而使髓腔内的压力升高而压迫神经所以疼痛更重冷热刺激可使牙痛加重患牙髓炎时疼痛常沿三叉神经分布区放射到同侧的上下牙和头面部所以患者常有半侧头痛太阳穴痛的症状由于牙髓内神经末梢只有痛觉感受器而没有定位感受器所以患者往往分辩不清哪个是病牙有时上牙痛却感觉是下牙痛如果龋齿发展为牙髓炎这时疼痛更加激烈呈跳痛热刺激可以使其加重而冷的刺激可以缓解疼痛这种病人往往喜欢含一口冷水再发展到根尖炎时病人感觉牙长高了不敢用病牙咬东西

牙周病 ：牙周病可引起两种不同性质的牙痛最常见的是咀嚼痛由于牙周组织的炎症牙周袋内化脓而使患者咬东西时非常疼痛另一种疼痛与龋齿引起的牙髓炎相似主要是因为当牙齿非常松动时细菌由牙周袋到达牙根末端的根端孔再经根端孔进入牙髓腔内引起牙髓炎而疼痛

楔状缺损和磨耗 ：老年人因为牙齿己经用了几十年牙齿咬牙合面的磨耗和牙颈部的缺损都相当严重当牙牙合面的磨耗和颈部的缺损接近或达到牙髓时口内的细菌就可以进入牙组织而引起牙髓炎根尖炎甚至颌面软件组织发炎肿胀从而引起疼痛

隐裂 ：牙齿上有时出现极其微细不易发现的裂纹当这种裂纹深入到牙本质内接近牙髓常引起牙髓炎有时微裂沿牙根面向根尖方向扩展则可发生牙周组织感染或牙周袋形成引起牙痛

什么是牙石

牙石俗称“牙锈”，是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中的钙盐等无机盐逐渐沉积而成，形成后不易除去。牙石对牙龈有一定破坏，是牙龈炎和口臭生成的主要原因之一。那我们应该怎样去除牙石呢?

牙石是附着在牙齿上的异物硬块，如水壶里的水锈，所以又俗称牙锈。人类口腔中的细菌种类繁多且复杂，牙面上常有由细菌及其产物的附着性沉积物形成的牙菌斑，黏性很大，一般的清洁措施如漱口、冲洗不能将其去除，如牙菌斑长期存留在牙面上，会逐渐有脱落的坏死组织细胞、白细胞、唾液中的黏液素、蛋白质等附着其上形成黄色或灰白色的软垢，随着唾液和血清中的钙盐逐渐沉积与其中，促使软垢钙化变硬而成为牙石。所以，牙石是由无机物(磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙等)和有机物(蛋白质、脂肪、脱落的上皮细胞、白细胞、微生物、食物残渣)组成。

牙石位于牙颈部表面，牙龈缘以上尉龈上牙石，牙龈缘以下为龈下牙石。龈上牙石常呈黄色或灰白色，也可因吸烟或被食物色素着色而变为深色。牙石容易沉积在唾液腺导管开口相对的牙面上，如下前牙舌面(内侧)和上后牙颊(外侧)。此外，牙石还沉积在失去咀嚼功能的牙面上，如错位牙及单侧咀嚼习惯者的无功能侧牙齿颌面。

由于牙石是牙菌斑最好停留的部位，牙石本身有容易吸附更多的细菌毒素。这些细菌及其毒素和牙石的局部长期刺激，可使牙龈发生炎症，出现牙龈组织的水肿、充血、牙龈缘糜烂，牙龈很易出血。病人在进食时，甚至说话、吮吸时牙龈出血，严重者清晨起床后满嘴布满血丝。

如此时能及时去除牙石，牙龈炎会逐渐好转或痊愈，如病人没有得到及时治疗，牙龈炎会继续发展，造成牙周组织溢脓，出现口臭不适，牙槽骨破坏吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动，发展为牙周炎。因此牙石的存在是非常有害的。

什么是牙垢

牙垢是一种沉积在牙齿上的坚硬矿物质。这些沉积物很容易辨认，因为它们倾向于变色。因此，我们通常看到的是棕色或黄色牙垢。牙垢的形成与牙斑有所不同，牙斑是由牙齿上的细菌引起。但这两种沉积物都与口腔卫生不佳有关。

牙垢可以分为龈上和龈下两种不同类型。龈上牙石涉及牙龈上部结石，而龈下结石出现在牙龈以下。牙垢一旦形成，难以自己清除，通常需要牙医帮助使用特殊器械或材料才可以将它们除掉。由于牙垢存在导致慢性牙龈感染，牙龈退缩和口臭的危害，清除它们很重要。此外，牙垢还会加速牙斑形成，这反过来可以增加牙龈疾病的风险。

其他一些导致牙垢形成的常见原因还包括吸烟，糖尿病，服用引起口干的药物等。如果患有糖尿病，把血糖水平控制在正常水平有助于减少牙垢积聚。此外，戒烟也是一个预防牙垢的好主意。

牙癌患者有哪些表现

牙龈癌的早期多无自觉症状。起初在牙龈上发生溃疡状、乳头状或结节状的肿块，易出血，若扩展到牙槽突，会使该处牙齿发生疼痛、松动或脱落，继续发展可侵犯周围组织，造成该侧面部肿大，影响咀嚼食物和张口困难。当继发感染时，可以产生剧烈疼痛，并引起局部出血和臭味。有些病人由于缺乏口腔医学常识，以为牙龈上长出的小疙瘩不影响吃喝，往往不去重视。还有些病人早期常被误认为普通牙疼或牙龈炎而延误治疗。牙龈癌晚期可能转移到附近淋巴结及肺、骨等处。

自我识别要点：

凡有原因不明的牙龈肿块、糜烂或牙痛伴有牙齿松动，拔牙后创口长期不愈合，或牙龈上出现弹坑状(火山口状)溃疡，尤其年龄在40岁以上者，应及时到医院口腔科检查，平时不可轻易或随便用手指、牙刷等抠掉牙龈上新生的肿块，以免加重病情。

临床表现

1。下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。

2。向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。

3。向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。

4。可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结;上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。