视网膜病变如何护理

视网膜病变如何护理

1.节制饮食：慢性糖尿病节制的要害是饮食，对不同类型的患者饮食要求有所不同，如肥胖者减少热量摄取，降低身体的重量，增加有机体对胰岛素的敏锐性，使血糖降低;消瘦者及幼童，适当提高热量摄取。每日进餐总量和三餐分配相对固定，应含糖量低、低脂肪、高蛋白、高纤维素饮食，多吃粗粮，少食精大米、精白面和含糖高的生果，禁食富含单糖或者双糖的饮食，如皮糖、糕点、冰淇淋、甜饮料等。

2.自我血糖监测：通过餐前血糖的测定来调解口服降糖药或者胰岛素的用量。遵医嘱用药，不自行用药。

3 .合并高血压者积极降血压：血压一般节制在140/90mmHg以下。

4.严防低血糖反应：向患者解说低血糖反应的症状及应采取的措施，特别是餐前和睡前及用药后。

5.注重用眼卫生：避免熬夜。

6.踊跃戒烟;抽烟会导致体内CO增加，造成体内相对缺氧及血小板凝固，加速慢性糖尿病性视网膜病变发生。

视网膜病变的表现

脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大急剧下降。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。

视网膜病变的预防和护理

由于视网膜病变多为糖尿病的并发症，因此主要应控制糖尿病和血压，糖尿病的控制和并发症检查证实强度胰岛素疗法可延缓IDDM病人糖尿病性视网膜病变，肾病和神经病变的发作和减慢其进展，视觉症状有视力模糊，一眼或两眼视力突然减退，视野内出现黑点或闪光感者，应随时请眼科医师会诊。

一、糖尿病视网膜病变的预防

糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，是造成糖尿病患者失眠的重要原因。严重影响着糖友的生活和健康。因此糖尿病患者在日常生活中应当多注意预防该并发症的发生。

预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病，维持血糖在正常水平。患者在诊断糖尿病后的5年内，每年应常规进行眼科检查，这样可早期发现视网膜病变并早期给予治疗，使视力得以保存。

1.控制糖尿病的发展，控制血糖在正常范围内。

2.对糖尿病患者应定期进行眼底检查 一般出现临床意义黄斑水肿时要进行激光治疗，进行激光治疗前一般应做眼底荧光血管造影，据情况选择治疗方案，治疗时需注意避开中心凹周围500µm的区域，以免损害中心视力，另外注意在治疗时激光斑间应由空隙，不可相连。

二、视网膜病变的护理措施

1.节制饮食

慢性糖尿病节制的要害是饮食,对不同类型的病人饮食要求有所不同,如肥胖者减少热量摄取,降低身体的重量,增加有机体对胰岛素的敏锐性,使血糖降落;消瘦者及幼童,适当提高热量摄取。每日进餐总量和三餐分配相对固定,应含糖量低、低脂肪、高卵白、高纤维素饮食,多吃粗粮,少食精大米、精白面和含糖高的生果,禁食富含单糖或者双糖的饮食,如皮糖、糕点、冰淇淋、甜饮料等。

2.自我血糖监测

通过餐前尿糖的测定来调解口服降糖药或者胰岛素的用量。遵医嘱用药,不克不及自行用药。

3. 降血压

合并高血压者踊跃降血压：血压一般节制在140/ 90mmHg以下。

4.严防低血糖反应

向病人解说低血糖反应的症状及应采取的措施,特别是餐前和睡前和用药后。

5.注重用眼卫生

避免熬夜及永劫间的近间隔用眼。

6.踊跃戒烟

抽烟会导致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝固,提速慢性糖尿病性视网膜病变发生。

视网膜病变病因

目前对GRP的确切发病机制尚不十分明了。相关的血液学异常在发病中的详细作用有待阐明。已知高血糖症引起多种生化和生理改变，相继造成毛细血管内皮细胞的损伤。视网膜毛细血管的病理改变包括周细胞减少、基底膜增厚，毛细血管腔减小，毛细血管内皮屏障(血视网膜内屏障)失代偿。

糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起，除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外，并有双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤，火焰状出血，后期有灰白色渗出，鲜红色新生血管形成，易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变，对于诊断和估计预后有意义。年龄愈大，病程愈长，眼底发病率愈高。年轻人较老年人患者危险性更大，预后常不良。若糖尿病能得到及时控制，不仅发生机会少，同时对视网膜损害也较轻，否则视网膜病变逐渐加重，发生反复出血，导致视网膜增殖性改变，甚至视网膜脱离，或并发白内障。

视网膜病变的饮食

饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

1.糖尿病视网膜病变吃哪些食物对身体好：

(1)合理控制总热量

肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

(2)碳水化合物不宜控制过严

原则上应根据病人的具体情况限。

老年人眼底出血是什么原因导致的

第一、毛细血管病变

毛细血管病变是疾病的常见诱因，也是疾病的一种特殊表现形式。毛细血管病变诱发的眼底出血主要是由于静脉出血导致的，当患者出现局部或全身病变时，诱发毛细血管出血，进而导致眼底出血的出现。

第二、视网膜病变

视网膜病变也是引起眼底出血的重要原因，其表现形式为高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、肾病性视网膜病变和妊娠中毒性视网膜病变，有时血液系统疾病和自身免疫性疾病也会诱发眼底出血。

第三、玻璃体脱落

老年人眼底出血是什么原因引起的呢?老年人发生玻璃体脱落后，眼部会因玻璃体脱落而引牵视网膜出现裂孔，进而并发出血。眼底出血的老年患者朋友其症状表现会因出血量的多少和出血部位的不同而不同。

第四、机械性阻塞

眼睛是身体中的比较容易受损伤器官，器官自我协调能力相对较差，因此机械性阻塞，比如常见的血栓也是眼底出血的诱发因素。在此建议大家对身体出现的类似疾病要进行及时有效的治疗，并做好治疗过程中的护理工作。

视网膜病变的饮食

饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

糖尿病视网膜病变吃哪些食物对身体好：

合理控制总热量

肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

视网膜病变的饮食

饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

合理控制总热量

肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

中心浆液性视网膜病变是什么

一、性视网膜病变概述

性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变,而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变

二、症状体征

在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状，随着病情发展，可有不同表现，视网膜水肿可引起光散射而使患者有眼前闪光感，黄斑水肿，缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等，视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动，新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。

糖尿病性视网膜病变[1]的基本临床眼底表现为视网膜毛细血管微血管瘤形成，血管扩张，管壁渗漏造成视网膜水肿，渗出糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变，出血，进而发生毛细血管和小动脉闭塞，视网膜缺血，视网膜新生血管生长，新生血管引起视网膜和玻璃体大量出血，随着纤维组织增殖，形成增殖性玻璃体视网膜病变，进而发生牵引性视网膜脱离，下面分述糖尿病性视网膜病变的眼底表现。

三、临床表现

1.视力下降;

2.眼底表现：主要在后极部视网膜微血管瘤和点状出血;视网膜出血斑;硬性渗出斑;棉絮状白斑;视网膜动脉细窄似高血压动脉硬化表现;视网膜静脉扩张，早期均一性，晚期呈串珠状或球状扩张;血管闭塞和新生血管形成;增殖性视网膜病变。

3.眼底荧光血管造影：表现多种多样。主要可见血管异常和渗漏，缺血的无灌注区和出血的遮蔽荧光。

早产儿视网膜病变能治好吗 早产儿视网膜病变

又称为晶状体后纤维增生症，是一种发生于早产儿的视网膜血管病变。胚胎时期眼球的视网膜血管会随着怀孕周数增加，而开始由视神经处向周边发育，一般要到胎儿36～40周大左右才会发育完全。

假如提早出生的话，这个发育过程就会中断，而氧气的使用容易造成血管出现收缩反应、引起缺血现象，然后再诱发血管内皮增生因子释出，造成新生血管和瘢痕增生。

而引起玻璃体出血、纤维化及视网膜剥离，最严重的是早产儿视网膜病变常常会影响双侧眼睛。刚出生的新生儿由于不会表达视力上的问题，因此需要透过儿科医师与眼科医师密切合作，进行早产儿视网膜病变的筛检以发现问题，并且给予适时的治疗。

眼外伤和眼底出血的区别

一、眼外伤：

机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。 (一)主要护理问题 1、疼痛，眼压升高 2、生活自理缺陷 3、有继发大出血的危险 4、失明 5、害怕，忧虑，紧张

(二)护理措施

1、遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛

2、及时应用止血类药物控制出血

3、向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定

4、想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配 合治疗

5、避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅

6、安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息

7、协助生活护理

8、告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应

9、密切观察健眼的视力情况

10、勿饮需费力咀嚼的食物

二、眼底出血：

(一)发病原因

引起眼底出血的原因可分为全身和局部两大类。全身性病变大致有糖尿病性视网膜病变,高血压性视网膜病变,肾病性视网膜病变,妊娠中毒性视网膜病变,甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血。局部病变是指眼底本身病变。如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎病变、视网膜血管瘤、视网神经血管炎,以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变,中心性视网膜脉络炎等脉络膜新生血管性病变。另外,老年人常常发生的玻璃体后脱离时,因玻璃体引牵视网膜出现裂孔,而伴发出血。眼底出血的患者,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。

视网膜病变的检查

视网膜病变患者要做一些基础检查和专科检查，基础检查包括：

1、血糖检查：定期测定血糖水平监控糖尿病病情发展。

2、肾功能检查：及时发现糖尿病肾病并发症。

3、胆固醇血脂检查：保持胆固醇、血脂正常水平。

眼科检查包括：

1、眼底荧光血管造影

眼底荧光血管造影不仅可以了解视网膜微循环的早期改变，而且在糖尿病性视网膜性病变的进展中也有各种特殊表现，其阳性体征发现率较眼底镜检查发现率高，是早期诊断，选择治疗方案，评价疗效和判断预后的可靠依据。如在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时，眼底荧光血管造影就可出现异常荧光形态。在眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下所见要早，要多得多。其他如毛细血管扩张，通透性增加，无灌注区，动静脉异常，渗出及出血，新生血管等，眼底荧光血管造影都有特殊表现。

2、视网膜电图振荡电位(OPs)

OPs是视网膜电图(ERG)的亚成分，它能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态。在眼底未见病变的眼中，它能反映出OPs的振幅异常，在有糖尿病性视网膜病变的患者中，它能进一步显示病程的进展和好转。

3.其他检查

如视觉对比敏感度检查，可见早期患者的中、高空间频率平均对比敏感度显著降低应用彩色多普勒血流成像技术可发现患者球后动脉血流动力学改变，表现为低流速、低流量，高阻力型改变血液黏稠度检测可表现为黏度增多血清SOD活力检测可表现为活力下降等。

荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状、花边状等多种形态的新生血管网。出血区遮蔽荧光，出血上缘有透见荧光区。后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

引起眼底出血的病因有哪几种

一、全身性病变

1、糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变

2、高血压性视网膜病变

高血压病视网膜病变是一种常见的心血管系统疾病。中国群体发病率为11.88%(1991)病人中约70%有眼底改变。眼底改变阳性率与性别无关，但与患者年龄有比较密切的联系年龄愈大阳性率愈高临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中，眼底阳性率与病程长短呈正比，病程时间较长者，眼底阳性率亦较高。血压增高程度与眼底阳性率基本平行，舒张压增高对眼底病变作用更为显著，对眼底出血有一定影响。

3、肾病性视网膜病变

肾病性视网膜病变多见于慢性或亚急性弥漫性肾小球肾炎合并高血压的病人，在急性肾炎一般无视网膜改变。因为是全身病，故病变多见于双眼，疾病的眼底改变有视网膜血管痉挛，视网膜出血及渗出等，但病变为可逆的，可因疾病的痊愈而正常。

二、局部病变

1、视网膜血管炎

视网膜血管炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘渗出、出血视网膜水肿等改变是一类严重威胁视力的眼病。由多种原因引起，可伴有眼内其它部分的炎症。严重者可致失明。

2、视网膜脉络膜炎病变

脉络膜视网膜炎的病因多种多样，与血管痉挛、局部血循环障碍、精神过度兴奋或紧张、脑力和体力劳动过度、过敏反应、感染性病灶及内分泌障碍等有关。临床在辨证施治的基础上加强护理，取得非常好的效果。脉络膜与视网膜相互紧帖，脉络膜发炎时累及视网膜，故常诊为脉络膜视网膜炎。脉络膜视网膜炎属一种常见的眼底病变，与祖国医学记载的”视瞻昏渺”、“青盲”、“视直如曲”、“视惑”、“视正偏斜”等相似。脉络膜视网膜炎以自觉视物模糊，中心暗影，视物变色、变形为主要表现。脉络膜视网膜炎以自觉视物模糊，中心暗影，视物变色、变形为主要表现。