股骨头坏死的分类有哪些

股骨头坏死的分类有哪些

①股骨头全部坏死。较少见，是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。

②股骨头锥(楔)形坏死。最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。

③股骨头顶半月状坏死。发生率很高，骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。

④股骨头灶性骨坏死，是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。

⑤股骨头核心性坏死。

⑥非血管性骨坏死。

选择用什么方法治疗股骨头坏死很重要

1.股骨头在什么地方，为什么容易坏死?

股骨头位于下肢的最高部位，与骨盆的髋臼形成关节，称为髋关节。髋关节为人体最大关节，承重、伸屈等活动都依赖它。股骨头也是全身关节最常见的坏死部位，但目前来说，其坏死的病理机制尚不明确。供应股骨头的血运血管为终末动脉，此处血流变慢，一旦有病理因素，则易造成栓塞，导致组织缺血坏死，骨骼结构改变，最终关节面塌陷。

2.股骨头坏死高发人群有哪些，是否有年轻化趋势?

股骨头坏死分为非创伤性和创伤性两大类。前者多发于长期使用糖皮质激素(强的松、地塞米松等)或酗酒的中青年人。研究显示，长期使用激素的人群，有3%~50%可能发生股骨头坏死。特别是集中应用激素总量超过2000毫克(折合强的松的量)，每天超过30毫克，用药超过30天的患者，以及使用大剂量(200毫克以上)静脉冲击超过3天的患者更高发。酗酒与股骨头坏死的相关性仍不明确，临床统计，酗酒人群中约1‰会发生，且多为二三十年及以上酒龄者。

3.股骨头坏死的临床表现有哪些，是否能早期发现?

股骨头坏死早期无临床症状，一旦出?痔弁础Ⅴ诵械龋拖允净邓酪呀沟街衅冢垂晒峭芳唇蛞逊⑸荨V档们煨业氖牵舜殴舱穸怨晒峭坊邓赖脑缙?诊断非常准确，特异性及敏感度均在95%以上。该病高危人群，如患慢性肾炎、红斑狼疮等需长期使用激素的人，应在用药3~12个月内，做一次双髋核磁共振检查，可检出早期股骨头坏死。

4.一旦患病，是否大部分患者都需要更换人工关节?

中华骨科学会关节学组最近组织全国骨坏死领域的知名专家，制订了股骨头坏死的诊疗规范，对早、中期中青年患者尽可能采用保存自身关节的治疗，包括应用中西药物，体外震波或微创手术减压植骨等，已取得80%以上的优良率。而股骨头已进展到塌陷，疼痛较重的患者，采用人工关节置换术是明智的选择。

临床显示，只要置换技术规范，无论国产还是进口的关节，使用20年以上的优良率可达95%以上。那些对股骨头治疗结果悲观的论点和耸人听闻的说法站不住脚。必须提醒的是，现在社会上有很多不负责任的小广告，号称有祖传秘方可以完全治愈股骨头坏死，这都是不可信的。如果不幸患病，应到正规医院诊治，以免延误，造成不良后果或钱财损失。

股骨头坏死有哪些具体的危害

股骨头坏死属于常见高发类骨科疾病，其发病原因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。

大量临床事实证明，应力集中可使软骨下的骨小梁断裂，可使骨质压缩，骨髓内压应力上升，最终导致骨坏死。国外学者Hungeford,在1983年报导了两个典型病例;其中一例为股骨颈外翻嵌插骨折，伤后18个月股骨头坏死发生坏死，和一般股骨头坏死不同，坏死区不在股骨头的前外侧，因该区未负重，坏死区移至内侧，该区正好位于髋外缘的下方。

另一个典型病例是一位红斑狼疮病人，右股骨头坏死后一年，因右腿动脉炎而截肢，因患腿未负重，术后6年摄X线片复查，坏死股骨头坏死并未塌陷。此两例足以说明压力对坏死的关系，我们所见大部分陈旧性股骨颈不连的患者的股骨头保持圆形，不塌陷。髋臼外缘之下也就是在头的外侧是股骨头负重的主要部分，因此易发生坏死。

1、正常的活动，治疗时间长，让患者痛苦不堪。患者的大腿及臀部剧痛难忍，不能活动、行走。股骨头坏死患者一定要争取早治疗股骨头坏死，治愈的可能性才会更大，患者受的痛苦也会减少。

2、对髋关节的危害：髋部是连接人体躯干和下肢的枢纽。上撑躯干下连双下肢。对行走、坐卧功能有特殊的意义。一旦患上股骨头坏死，患者就不能正常的行走、坐卧。

3、股骨头发生严重塌陷，骨细胞失去抗压能力，无法支撑身体的重量无法行走，劳动就更谈不上了，这是股骨头坏死患者彻底丧失了劳动能力，这个时候所表现的股骨头坏死危害会更大。

在股骨头坏死饮食中，要特别避开辛辣的食物，因为刺激性太大，容易造成不良反应，股骨头坏死患者不可以吃绿豆，因为具有解药性，还不宜吃肥甘厚味的食物。肥甘厚味吃的过多，活动量又少，使体内血脂增高，血液粘稠度增加，血流缓慢反而不利于股骨头的修复。不要吃辛辣和刺激性性强的食物，不要抽烟和喝酒，主要以清淡饮食为主。股骨头坏死饮食注意事项有哪些?多吃点含钙的食物，比如每天坚持喝牛奶，多吃排骨，鱼虾，山药，鸡蛋等。不要服用激素类药物等。

当股骨头患者进行完手术后，股骨头坏死饮食就需要进行适当的调整，对虚弱的患者要进行补充营养，多吃一些海产品，海产品中含有较多的钙、磷，而且钙磷比例合理，是钙磷优质来源，所以多食海鲜类食物，对股骨头坏死病人大有好处。食用鱼、虾时，选择合适的烹调方法，边虾皮同食，因为这些成分含钙更高。同时股骨头坏死患者在恢复期的时候仍然是需要卧床休息的，不要下地走路，定期去医院进行复查。

股骨头坏死如何诊断

股骨头坏死如何诊断?股骨头坏死的发病因素是有很多种的，所以根据发病的原因，我们将股骨头坏死分为不同的类型，其中创伤性股骨头坏死是很常见的一种。那股骨头坏死如何诊断呢?下面专家为大家总结出以下几点：

1、确创伤病史：如股骨颈骨折、髋关节脱位、其他骨折。

2、伤部位明确：因为创伤引起的股坏死，大多数是单侧股骨头发病，而且一定是受过伤的一侧发病，很少有双侧发病的，除非是双侧受伤，这也是与其他原因导致的股骨头坏死。

3、疗经过的回忆：发生过髋部创伤的规划患者，一定要经过系统的治疗。如，是否经过牵引，反复的复位，作过手术等。治疗效果的好坏，如，复位是否满意，有没有内固定物还在体内等。对及时正常的诊断提供重要的材料。

4、像学检查：在创伤性股骨头坏死的诊断过程中，影像学检查也是很重要的。除了普通X线片外，CT、MRI检查，同位素扫描检查等都能显示出准确的诊断效果。

股骨头坏死是不是传染病

股骨头坏死是不是传染病呢?我国的股骨头坏死人群有400万之多，为此人们都担忧股骨头坏死有一定的传染性，其实人们的想法是错误的，股骨头坏死之多并不是传染所导致的，而且由于人们的不良的生活习惯，或者是外伤等因素导致的，希望人们能够正确认识股骨头坏死的发病因素，不要盲目相信股骨头坏死与传染病有关。

股骨头坏死分酒精性、创伤性、激素性、先天性等，股骨头坏死是不会传染的，先天性股骨头坏死指的是因为先天性的因素导致的股骨头坏死，并不是说股骨头坏死能够遗传或者传染，股骨头坏死虽然不是遗传性疾病，但是，在遗传上确实有着一定得先天性因素，先天性髋关节发育不良是一种比较常见的先天性疾病，早期治疗可以获得良好的疗效;如果延误治疗或治疗不当，可至终身残废。

股骨头坏死是不是传染病呢?相信通过本文的介绍，大家都有了更清晰的了解了，所以，人们不要过度恐慌，当发病后一定要及时到专科医院进行检查、确诊、治疗，才能摆脱疾病的困扰。

骨头坏死怎么医治

股骨头坏死分为缺血性坏死和无菌性坏死，而大多数的患者的骨坏死是缺血性骨坏死，而股骨头坏死不同于一般的脉管炎引起的骨坏死一样，只是因为供应骨头生存的血管闭塞，曹成骨关节缺血，引起坏死，如果是那样，那么坏死了的骨关节就必须要切掉。

股骨头缺血性坏死并不是这样的，因为一般引起股骨头缺血，主要是因为身体长期处于过度负重状态，而髋关节是支撑人身体的重要关节，股骨头是髋关节的重要组成部分，所以长期负重压迫股骨头上的毛细血管，导致其对股骨头的供血不足，但是，重点就是，只是供血不足而不是完全的闭塞，所以股骨头只是部分的失去了活性，或者只能说是其功能受限，其实并没有像其他骨关节那样已经是完全的坏死，所以股骨头坏死了还是不要急着就把它切掉的。

手术治疗是西医用来治疗股骨头坏死的主要疗法。多采用保骨手术(减压术、植骨术等)和置换手术等疗法，减少股骨头骨内压，或是对坏死的部位进行替换，达到治疗的效果。可这些手术有一定的创伤性，还有引发其他疾病的可能。例如，有些患者股骨头坏死的程度并未达到非置换关节的程度，但以手术疗法的医学定律，盲目置换人工股骨头的话，往往就留下终身遗憾。

让不到四十岁的患者放弃治疗，到股骨头坏死晚期后做置换手术，这样的医生是不负责任的。髋关节置换手术是用人工髋关节置换人体的髋关节，对于50岁以下患者，其失败率往往较高。而且人体髋关节置换后还会出现异体反应、假体松动等一系列并发症，有着很大的风险性，因此临床上髋关节置换法适用于股骨头坏死晚期，并且年纪比较大的患者。

坏死的股骨头何时置换

股骨头坏死患者是在被确诊后立刻置换坏死的股骨头，还是等着达到一定的程度后进行置换。很多西方医学专家认为：股骨头坏死初期患者是无法治疗的，只能等到坏死日益严重后进行置换。于是，很多股骨头坏死患者对自己的疾病感到绝望、沮丧。股骨头坏死治疗专家说道：“其实大部分的股骨头坏死都不用置换，更不用等到疾病日益严重后进行置换。”

人工关节的使用寿命一般为10—15年，这是在没有出现感染、假体松动等合并症的情况下才会达到。因此做人工关节最佳的年龄为60岁以上。因此，一般不建议青年或者是中年患者做股骨头置换手术。但低于60岁的患者如果关节疾病确实严重，影响患者日常生活，为提高患者的生活质量也可做，只是面临更长时间的考验。

股骨头坏死分为四期，每一期都有相对应的治疗方法，而股骨头置换是对年龄较大的晚期患者才会主张应用的治疗方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨头置换术费用高，并发症多，使用期一般为10年左右，很多患者因没有进行科学治疗而陷入重复换头的深渊。目前，很多医院或医生纷纷开展了此项“高难手术”，并大肆宣传股骨头置换的好处，但实际上这种没有严格遵守适应证的手术是一种过度治疗。

在医学上有句经典的词语叫“对症治疗”，对于股骨头坏死来说同样如此。临床医生应针对股骨头坏死的不同时期，采用不同的治疗方法，严格把握股骨头置换的适应症，尽量减轻患者的经济负担及精神负担，提高患者生活质量。

股骨头坏死具体是怎么回事呢

股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素(如下)，虽然病因不同，但其共同的病理表现是股骨头缺血，比较一致公认的理论是血液供应受阻。

1创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。

2药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。股骨头坏死的发生与激素使田的种类、剂型、给药途径有直接关系，与敷素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

3骨髓异常增生导致骨坏死。

4风、寒、湿导致股骨头坏死。

5肝肾亏虚导致股骨头坏死。

6骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

7骨结核合并骨坏死。

8手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

外伤是如何导致股骨头坏死的

外伤是导致股骨头坏死的一个重要因素,由于股骨颈骨折导致股骨头坏死的患者占有很大的一部分.

对于患者现在的情况,病情描述不清楚,症状都是不同的,所以治疗上也不相同的.股骨头坏死分为早中晚期,每期每型治疗方法是不相同的,所以患者要详细的说出自己的病情,才能给予患者针对性的指导.

对于治疗股骨头坏死,主要为保守治疗和手术治疗,每种治疗方法针对的病情也是不同的.

对于中中早期患者,通过保守治疗,是可以恢复正常人的生活的.晚期患者股骨头外形一旦遭到破坏,就不能在恢复股骨头坏死的外形,但是通过保守治疗,可以有效减轻或者效果患者的疼痛症状,有空控制股骨头继续塌陷,保护行走功能,不在遭受破坏,达到临床治愈的效果.

每个医院都有自己的治疗特色,但是不一定适合所有的人群,而且治疗效果是通过一系列科学的对比才能评价出来的,而是不患者主观上的判断.对于治疗股骨头坏死,患者还是要选择正规医院,且真正具有治疗技术的医院进行治疗。

1,保守治疗

(1)避免负重 可先依靠手杖,腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合.但一般认为,限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年,一般情况差,缺血性坏死进展期及预后不良的病人.自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的,多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大,即使不负重,自行愈合的可能性也极小.

(2)电刺激 有成骨作用,能促进骨折愈合.电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗.

2,手术治疗

(1)保留股骨头的治疗,适用于早期股骨头坏死.

①钻孔减压 可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长人缺血区.主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗骨坏死最简单的手术方法.

②植骨术 因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术.既有钻孔减压,植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供.

③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力,同时,截骨术使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头的血循环.

(2)关节成形术

应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人,可行金属杯关节成形术,关节表面置换术,股骨头置换术,全髋关节置换术等。