尿路感染的致病原因
尿路感染的致病原因
尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。
尿感是所有细菌感染疾病中最多见的一种。以女性居多，且与性生活有关，已婚女性发病率高，约5%。男性极少发生尿感，50岁以后因前列腺肥大可发生。尿路梗阻，是诱发尿路感染易于上行感染的重要原因。据统计，尿路梗阻者的尿路感染发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、狭窄等原因，出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易发生感染。有些人反复治疗，反复用药，最后形成菌群失调，霉菌感染，致使病情更加复杂。 尿路感染反复发作的原因。
很多宝宝尿路感染后，尿路症状并不明显，特别是新生儿和周岁以内的婴儿。大多患儿只出现发热、不愿吃奶、脸色苍白呕吐、腹泻、腹胀等并非尿路感染的全身症状。全身症状比较重时，会出现生长发育停滞、体重增长缓慢，甚至抽风、嗜睡、黄疸等表现。
女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。因此，女性应增强自我保护意识。这是引起女性尿路感染的因素之一。憋尿这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织。
引发尿路感染的致病菌
尿路感染(urinary tract infection,UTI)，简称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。
任何细菌侵入尿路均有可能引起尿路感染，以大肠杆菌最为常见，约占60%～80%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、葡萄球菌或绿脓杆菌。偶尔还可由真菌、病毒、寄生虫等致病。上述尿感的致病菌，主要来自肠道平时就有的致病菌，或平素寄生在肠道内的条件致病菌。感染的一般规律是，首次尿路感染，无症状的细菌尿，其致病菌常为大肠杆菌。而在住院期间得的尿路感染，有尿路梗阻者、用过多种抗菌药物者、经导尿或膀胱镜等器械检查者，多为粪链球菌、变形杆菌、克雷白菌等感染。绿脓杆菌尿感尤常见于器械检查后，变形杆菌则多见于泌尿系结石，金黄色葡萄球菌常为血源性感染。近年来发现，血浆凝固酶阴性的金葡菌尿路感染，在生育期妇女多见，其发生多与性生活有关。
泌尿系统感染如何治疗
1、男性尿路感染的处理
女性患尿路感染的几率是男性的5-8倍，女性更易患尿路感染，但是男性尿路感染要更加以重视。
这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂，尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。
因此，针对男性尿路感染的处理，要首先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。
在抗生素的选择上，如果没有前列腺炎，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14天左右。
若合并急性前列腺炎，则需选择对前列腺组织有较高渗透性的抗菌药物，如氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧苄氨嘧啶—磺胺甲基口恶唑等，用药治疗4周左右。
若是慢性前列腺炎，用药时间应延长至6-12周。
2、老人尿路感染的处理
老年人罹患尿路感染的几率比青壮年显著增高，在老年人中，大肠杆菌感染所致者约为60%。
近年来老年人越来越多的使用导尿管，不少老年病人还易受到变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌及假单孢菌等革兰阴性细菌的感染。
因此，对于老年尿路感染的治疗，最好进行细菌检查和药物敏感试验，以选择针对性强的敏感抗生素，提高疗效，缩短病程
凡是需要留置导尿管的老年病人，必须加强无菌操作、减少留置时间，以降低感染机会。
3、体弱者尿路感染的处理
体质弱及免疫功能低下者可因多种病原体的侵袭而发生尿路感染，大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌及念珠菌等均可成为致病病原体。
这类病人若不注意改善体质和免疫功能，其尿路感染往往迁延不愈，易转为亚临床表现或反复性尿路感染。
4、糖尿病合并尿路感染的处理
糖尿病患者易受病原体侵袭而合并尿路感染。特别是易受克雷白杆菌、肠杆菌、梭状芽苞杆菌的革兰阴性菌侵袭，且多数情况下为复合感染，控制难度较大。
因此，针对糖尿病合并尿路感染的治疗，除严格控制血糖外，需要联合应用抗菌药物。常用头孢菌素或喹诺酮类，外加甲硝唑或替硝唑，疗程在2周以上，以便有效控制感染。
尿路感染的致病原因
尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。
。男性极少发生尿感，50岁以后因前列腺肥大可发生。尿路梗阻，是诱发尿路感染易于上行感染的重要原因。据统计，尿路梗阻者的尿路感染发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、狭窄等原因，出现尿流不畅，细菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易发生感染。有些人反复治疗，反复用药，最后形成菌群失调，霉菌感染，致使病情更加复杂。 尿路感染反复发作的原因。
很多宝宝尿路感染后，尿路症状并不明显，特别是新生儿和周岁以内的婴儿。大多患儿只出现发热、不愿吃奶、脸色苍白呕吐、腹泻、腹胀等并非尿路感染的全身症状。全身症状比较重时，会出现生长发育停滞、体重增长缓慢，甚至抽风、嗜睡、黄疸等表现。
女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。因此，女性应增强自我保护意识。这是引起女性尿路感染的因素之一。憋尿这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织。
急性尿路感染是怎么引起的
尿路感染是由致病菌入侵所致，其发病机制与病原菌感染有关，病原菌入侵感染的途径和方式大致分以下几种。
1、上行性感染
大概有百分之九十五的尿路感染患者的致病因素是由于尿道以及膀胱，输尿管到肾脏被致病细菌所感染导致的。
2、血行性感染
血行性感染仅占尿路感染的3%以下。肾的血流量占心搏出量的20%～25%，败血症、菌血症时，循环血中的细菌容易到达肾皮质。糖尿病、多囊肾、移植肾、尿路梗阻、肾血管狭窄、镇痛剂或磺胺类药物的应用等增加了肾组织的易损性。
常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、沙门菌、假单胞菌属和白色念珠菌属直接感染机会罕见，经淋巴道感染尚未证实。
3、易感因素
① 尿路梗阻;
②患者的泌尿系统有畸形的情况或者是泌尿系统功能不正常也是会容易感染的;
③尿道插管及器械检查;
④女性尿路解剖生理特点;
⑤机体抵抗力减弱。
得了尿路感染致命吗
危害一：尿路感染危害性极强，如果得不到及时、专业、有效的治疗，感染会反复发作，会引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等，严重影响精子的活力，会造成无精症、少精症等，精子活力低及畸形率高，严重时还会导致不孕不育。同时还会引发性功能障碍，导致会阴部及腰骶部疼痛，阳痿、早泄、射精疼痛、射精过频、血精等。
危害二：泌尿生殖感染也会降低身体免疫力，增加患者的精神压力，诱发其它严重的疾病。
危害三：有时还会引发寒战、畏寒、发热、全身不适、头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区不适、上输尿管点压痛、肋腰点压痛、肾区叩击痛、膀胱区压痛、慢性肾盂肾炎、尿频、尿急、尿痛、水肿、高血压、尿道炎等。
导致尿路感染的危险因素
1、妊娠。怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。此种情况也利于细菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌药物进行预防，但此法不可取。因为滥用抗菌药物对母体和胎儿可能产生某些负面影响，何况漫长的十月怀胎，可谓防不胜防。
2、洁具不卫生。多发生在校园，住集体宿舍的女孩子，毛巾都挂在门后面，而且堆挤在一起，一年四季不见阳光，潮湿，容易滋生细菌和霉菌，导致反复感染。
3、病原菌。最常见的是大肠杆菌，其次为克雷白氏杆菌、变形杆菌、粪链球菌、细球菌和绿脓杆菌。这是导致尿路感染的原因之一。
4、月经和性活动。月经血是细菌最好的培养基，经期卫生，特别是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。
5、50岁以上女士，绝经期到来，阴道分泌物偏碱性，又缺乏IgA，故难以抑制尿路细菌的生长繁殖，造成严重的不易治愈的尿路感染的病因。
6、憋尿。这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织;其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿，甚至应养成"勤"小解的好习惯。这也是引起尿路感染的因素。
7、机体抗病能力减弱。如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗等。
8、过度治疗，治疗不正规也是尿路感染反复发作的原因。有些人反复治疗，反复用药，最后形成菌群失调，霉菌感染，致使病情更加复杂。治疗不正规都会是女性尿道短，大量细菌储存在入口和阴道前庭，很容易形成下尿路感染。
9、梗阻因素。如先天性泌尿生殖系异常、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生或神经源性膀胧，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力。
10、医源性因素。如留置导尿管、造屡管、尿道扩张、前列腺穿刺活检、膀肤镜检查等操作，由于粘膜擦伤或忽视无菌观念，易引人致病菌而诱发或扩散感染。
11、复燃和再感染。尿路感染治疗的不及时和用药不当，常常导致病人反复发作，这就需要对感染复发尿路感染的原因进行深入分析，才能取得较好的疗效。
女性泌尿系统感染的治疗方法有哪些
1、女性泌尿系统感染怎么办
用药要规范:尿路感染用药一定要在医生指导下,如果在发病初期治疗不规范,或是盲目用药的话,那么势必会破坏内环境,导致细菌产生耐药性。如此一来,疗效打折姑且不说,单是这时好时坏的现象就足以令人抓狂。因此说到底,尿路感染的治疗一定要选择正规医院。
治疗要彻底:由于尿路感染致病菌隐藏于组织深层,以及潜藏于尿道隐窝,尿道旁腺等部位,使得药物很难对其全面杀死,给康复留下了后患。同时急性尿路感染有可能伴发前列腺炎,当尿路感染治疗后,仍可因来自前列腺的感染而复发。
改掉不良的生活习惯:部分微生物引起的尿路感染经药物治疗后,因药效和疗法的缺陷细菌将进入潜伏感染状态,在饮酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏致病菌繁殖,从而造成复发情况。不仅如此,这些生活习性还会在一定程度上削弱你的免疫力,一旦免疫力降低,隐匿病菌的繁殖就会增速。
2、女性单纯尿路感染治疗
建议使用抗生素治疗14天,对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例,可采用口服喹诺酮类药物治疗,如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感,也可口服此药物治疗。如果致病菌是革兰阳性菌,可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。
3、女性复杂性尿路感染治疗
复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除了抗菌药物治疗外,还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病,若有必要还需营养支持治疗。如果病情严重,通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病,必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗。