输卵管不孕不能依赖试管婴儿

输卵管不孕不能依赖试管婴儿

输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因，约占1/3。由于导致输卵管不通的致病因素多元化，使治疗难度越来越大，特别是病原体多样化，非炎症病变率正在逐渐地增加，以及长期不规范的用药导致菌群失调，或迁延不愈，为临床研究输卵管性不孕，提出了新的课题，同时患者在输卵管不孕诊疗中还存在着某些误区，往往会延误治疗时机，也是一个不可忽视的因素。

误区一：盲目就医，贻误治疗时机医学是一门科学，在输卵管性不孕的诊疗中也应该遵守科学规律，对其进行分类，明确诊断，然后对症治疗。在治病过程中对机体的各种变化进行检测，得出准确的数据，使用在临床实践中被反复证实有效的治疗方法，只有这样才能说是遵守科学的治疗方法。

专家介绍，目前，我国的不孕症医疗市场极其混乱，许多小诊所的医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财;另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性，不能科学识别不育症领域中的真假医生。甚至有些人轻信偏方、秘方，而偏方、秘方只是经验方，它没有针对性，并不是对每个人都有效，有时反而会耽误病情，延误治疗时机。

误区二：认为试管婴儿是万能的治疗方法试管婴儿技术对于治疗输卵管不通是最后的选择方法，但不是最好的最有效的治疗方法。试管婴儿适用于输卵管不通、患有子宫内膜异位症、男性少精、弱精、女性严重的排卵障碍、免疫性不孕、不明原因的不孕等情况。但这并不是说患有这种不孕症就做试管婴儿，或选择做试管婴儿才是最佳的。这几种情况的不孕，都可通过药物先进行治疗。输卵管不通比较轻微时，可通过做手术治疗。

试管婴儿技术是一项高、精、尖的复杂的技术，做试管婴儿不仅需要花很多的钱，而且，部分患者在做试管婴儿的过程中可能会出现不良反应和意外，从而给母亲带来很大痛苦。此外，试管婴儿很难保证一次性成功，做试管婴儿可能得花费很多时间。为此，刘主任提醒输卵管性不孕患者，应当在别的治疗方式都失败后才考虑做试管婴儿。

做试管婴儿应该具备哪些条件

1、输卵管因素的不孕，输卵管因素造成的不孕占女性不孕症的40%左右，几乎是第1位的，在体外受精-胚胎移植(IVF)治疗中是非常合适的。如果是双侧输卵管不通，选择试管婴儿技术是唯一的方法，而且治疗效果比较好。

2、不明原因的不孕不育，经过目前检查手段不能找到不孕不育的明确原因的夫妇，采用试管婴儿技术的治疗有可能达到意想不到的效果。同时往往会在实验室发现不孕的原因，较常见的有受精障碍、卵裂障碍。

3、由于女方年龄过大，自然受孕后怀孕后流产率高，胎儿畸形发生可能性也比年轻者大，妊娠期合并症增加，作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外，在促排卵时经常反应不，在第一阶段被迫放弃治疗，卵子的质量相对差，妊娠率低，不轻易成功。

4、或者有严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞;免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者;如卵泡不破裂综合症等。另外，试管婴儿费用大;成功率低;轻型婴儿;易患脑病疝症以及智力低下等不良现象，这些都可以做试管婴儿。

试管婴儿主要是针对于由输卵管阻塞、子宫内膜异位症、精子异常等经治疗无效引起的不孕症。想要做试管婴儿，男女双方也是有一定条件的。男女双方必须身心健康，无遗传性疾病，女方年龄一般不超过40岁，男方不超过55岁。

输卵管积水患者试管婴儿成功的概率

输卵管在人类生殖过程中起重要作用，任何影响输卵管转运或分泌功能的因素都可能影响受孕。在做试管婴儿的患者中，多数都存在输卵管病变。体外受精技术给输卵管不孕患者带来了福音，但高昂的医疗费用，不尽人意的成功率给在试管婴儿治疗过程中的夫妇造成了较大的精神负担和思想压力。在影响成功率的诸多原因中，输卵管积水难咎其责。

输卵管积水真的影响试管婴儿的成功率吗

1991年Lejeune首先报道输卵管积水可降低试管婴儿的种植率,以后许多学者也发现输卵管积水会试管婴儿的结局产生影响。迄今为止，多数文献报道输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率。具体机制不明确。比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用(输卵管积水返流至宫腔),影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。

怎样才能确定存在输卵管积水

输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。在因输卵管因素导致不孕的患者中常见，通过输卵管造影及B超就能初步诊断。

做试管婴儿前都需结扎输卵管吗

不。只是在输卵管有积水是才考虑结扎输卵管。输卵管积水有轻重程度不同。有关研究表明，只有超声观察到输卵管明显扩张者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上，对于输卵管严重积水者，医生建议行试管婴儿前先进行预处理。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，也可先给予抗生素治疗后试行试管，前提是患者知情同意。如患者有行试管婴儿失败的病史，同时又有轻度积水，在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。

你说的“处理”是不是结扎输卵管

“处理”输卵管的方式很多，没有“最好”，只有“合适’。即适合你的方法就是最好的方法。常用的方法有腹腔镜下输卵管造口或切除术、输卵管近端结扎或堵塞术。输卵管积水抽出术效果不稳定，较少采用。对输卵管病变程度严重者，应行输卵管切除或结扎。对于病变轻者可行保守性手术(保留输卵管)，如输卵管造口术、输卵管整形术等。另外，还有卵管栓塞介入治疗，作为输卵管积水预处理的一种新方法，临床应用尚不广泛，远期效果尚不肯定。总之，不管选择哪种术式均要求尽可能避免损伤输卵管系膜内血管，保持卵巢良好血供。

结扎会不会对试管婴儿促排卵，卵泡数量有影响

输卵管积水本身并未对卵巢功能构成实质性的影响，手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性，存在争议。但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管，尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术困难，在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管，则对卵巢功能会有一定影响。

如果结扎输卵管是腹腔镜好还是开腹好

腹腔镜手术因“微创”而得到广大患者的青睐。但应知道，临床上任何一种检查治疗都是由适应症的。是选择腹腔镜还是开腹，要根据你所选择的医生的技术优势和所在医院的医疗设备情况。还要根据患者的病情。如果你曾有腹部手术史，盆腔粘连严重就不适合腹腔镜手术。

手术后多长时间才能做试管婴儿

需根据手术创伤的大小，身体恢复的情况决定。一般术后两个月就可以进行做试管婴儿的准备了。

医生建议我结扎输卵管后做试管，但手术时没做结扎，做了输卵管造口，粘连松解，可以吗

有的患者对输卵管抱有希望，认为通过输卵管怀孕是“正路”，一旦结扎输卵管就真的没希望了，不愿意做结扎手术。岂知如果输卵管不能发挥作用，让我们怀孕生子，那只能算个摆设。如果手术医生认为输卵管病变不重，可以通过造口，粘连松解恢复其功能，不妨保留输卵管，术后“试孕”，不孕时再考虑试管，但不排除术后再次粘连，积水的可能。建议手术前应与生殖医生充分沟通，结合病情进行综合分析，寻找最佳治疗方法。以防手术“白做”，不解决问题。

做试管婴儿的适用人群

做试管婴儿手术的人需要满足一定的条件，才能保证手术的成功率。除了要身心健康、无遗传性疾病外，夫妻双方的年龄不宜过大，尤其是女方不宜超过40岁。如果女方年龄过大，那么卵巢对药物的反应会降低，卵子数量少，而且卵子的质量也会下降，受精率、妊娠率都会降低，流产率和胎儿畸形率都高于年轻妇女。

除了以上的条件外，还应该注意做试管婴儿的适应证。临床上对输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不孕症(男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者)、排卵异常(经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长)、宫颈因素等不孕症患者，通过其他的常规治疗之后仍然无法妊娠的，均为IVF-ET的适应症。

有以下情况的不孕患者可以进行试管婴儿手术：

1、双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是试管婴儿的绝对适应症。

2、免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。

3、男性因素：精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。

4、不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其它治疗没有成功的患者，可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。

哪些患者适合做试管婴儿

试管婴儿是解决不孕不育的方法之一，但是并不是所有的人都适合做试管婴儿，那么哪些患者适合做试管婴儿?

1、输卵管因素的不孕：输卵管因素造成的不孕占女性不孕症的40%左右，几乎是第1位的，在体外受精-胚胎移植(IVF)治疗中是非常合适的。如果是双侧输卵管不通，选择试管婴儿技术是唯一的方法，而且治疗效果比较好。

2、不明原因的不孕不育：经过目前检查手段不能找到不孕不育的明确原因的夫妇，采用试管婴儿技术的治疗有可能达到意想不到的效果。同时往往会在实验室发现不孕的原因，较常见的有受精障碍、卵裂障碍。有些则是发育成熟的卵泡内没有卵子，或卵子发育质量差导致不孕。因为试管婴儿技术避免了输卵管因素、宫颈因素、免疫因素对妊娠的障碍，所以提高了不明原因的不育夫妇的妊娠率。

3、男性不育：男性严重少弱精、无精子症引起的不育，在过去是没有办法治疗的。现在可以通过试管婴儿的单精子卵胞质内注射技术，使患者获得自己的孩子，并且有较高的成功率。

4、免疫性不孕：人类精液具有一定的抗原，当女方生殖道感染或损伤时，抗原进入女性体内，引起女方免疫反应而产生抗精子抗体。同样，男性也可能因生殖道感染、血睾屏障的破坏，自身产生抗精于抗体。这种抗体抑制了精子的活力，甚至造成精子的死亡，而导致不孕、不育。经反复治疗无效的夫妇，用试管婴儿技术，可以得到较满意的效果。

5、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，由于异位在子宫内膜以外的组织造成盆腔黏连、输卵管不通畅、卵巢巧克力囊肿、子宫肌腺症或肌腺病，以致不孕。经过药物和手术治疗不能奏效的，可以接受试管婴儿技术的治疗。在做试管婴儿技术前也需要药物控制或缩小病灶后再开始促排卵，这样才会有良好的效果，在我们的治疗中，子宫内膜异位症引起不孕的妊娠率可达50%以上。

6、其他几种特殊疾病：其他常见的还有子宫肌瘤，卵巢囊肿等。如果子宫肌瘤向子宫腔内明显突出或肌瘤直径》5厘米，应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗，可以提高妊娠率，减少流产率。卵巢囊肿直径》5厘米，应先明确诊断囊肿性质，如为单纯液性囊肿可以通过穿刺抽液解决;如为一些良性囊肿如畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、皮样囊肿等，应先行手术剥除后再行试管婴儿技术治疗，以提高治疗效果。

7、卵巢功能衰竭主要见于两种情况：卵巢功能早衰，如小于38岁的年轻妇女过早绝经而不能生育;更年期卵巢功能衰退，如更年期妇女卵巢功能低下、无排卵或卵子质量差，不能生育。可以通过赠卵技术获得妊娠，赠卵就是用年轻的健康女性的卵子，在体外与患者丈夫的精液进行受精，形成胚胎后再移植入患者的子宫内。这种治疗方法对于卵巢功能衰竭，又希望生育的夫妇，有很好的治疗效果。

输卵管积水不一定要切除

对于输卵管性不孕，目前比较公认的做法是，为了提高试管婴儿的受孕率，需要手术切除积水的输卵管或者结扎输卵管。但是对于输卵管不孕的患者来说，是否除了试管婴儿这条路，就没别的路可以走?

输卵管积水，说明输卵管或曾受到伤害，比如，受到炎症侵蚀，输卵管伞端粘连等。这些沉积的液体，所积的水是当时炎性渗出后的遗留物，是对胚胎有着毒性的液体。因为输卵管伞端已经被封住了，不能采卵，输卵管积水患者不但不能自然受孕，做试管婴儿时，若积水倒流入宫腔里还会影响胚胎的种植，降低试管婴儿的成功率。

但是，有医生认为，大部分的输卵管还到被”判死刑“的地步，切除或者结扎输卵管并非是最佳的治疗方式。

事实上，输卵管病变也分为三六九等，只要手术处理得当，就可以将没有坏到极致的输卵管拉回到正常的结构和功能上来。比如说，积水的输卵管也有病变程度不同，有的手术后伞端结构能恢复好，在手术中就能看到，这些患者可以尝试自然受孕。有的伞端瘢痕太大，自己生育的机会会小。但是即使是不能自己生育，积水也可以通过伞端放水，避免了切除输卵管后对卵巢血液的影响。即使伞端瘢痕太大，今后需要做试管婴儿，在术中分离了粘连，把因为粘连带而包裹起来的卵巢分离出来，为采卵也提供了方便。

如果手术时一刀切下去或者近端结扎了，所有的积水输卵管都没了希望......试管婴儿是技术的进步，可以作为备用的方法。但若可以选择方法，恢复自然怀孕功能，不妨多给患者一个选择。

相信大家阅读完上面文章后对输卵管积水切除这个问题都有较为深入的了解了，女性即使发现自己的输卵管出现积水以后也不用过于担心，具体怎么治疗还是得听医生的。不过现在的医学技术这么先进，只要大家选择一家正规的医院进行治疗，治愈是没问题的。

试管婴儿适应症包括哪些呢

肇庆试管婴儿适应症包括哪些?首先想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗传性疾病，肇庆医院帮您解答做试管婴儿要满足什么条件?试管婴儿的适应症包括哪些?

试管婴儿的适应症包括：

1.双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

2.免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。

3.男性因素：精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。

4.不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其它治疗没有成功的患者，可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。

经过很多的研究都表明吸烟饮酒都会对自己的身体中的精子、卵子有不同程度的影响，因此试管婴儿技术提取卵子之前女性一定要戒烟戒酒。

停止抽烟：试管婴儿移植前注意事项，在促排卵前要停止抽烟，如果你不能完全戒烟，至少在促排卵前2周开始不抽烟大量研究表明孕期抽烟可以导致低体重儿和胎儿发育受影响还有。资料显示抽烟可以降低妊娠率。特别是在做不孕治疗的妇女应该停止抽烟。

避免喝酒：一般来说，在进行不孕治疗时应该避免喝酒酒精可能会对卵子和精子的品质有一定的影响特别是不要在排卵前4天喝含有酒精的饮料。

试管婴儿能造成宫外孕吗

我们知道，输卵管通畅的程度与宫外孕的发生有着直接的关系。输卵管不畅通会引起不孕，也能引发宫外孕。妇女正常怀孕的时候也能发生宫外孕，试管婴儿也可能发生宫外孕，流产、早产都可以。有很多患者有着这样的认识，认为输卵管疏通术治疗后有发生宫外孕的机率，故非常担心，而认为试管婴儿才是避免再次发生宫外孕的最佳选择。她们知道试管婴儿是把精子和卵子在体外培养后再送到子宫腔里，因精卵结合的过程不经过输卵管，所以不会发生宫外孕。实际上试管婴儿的宫外孕发生率比输卵管复通术后的宫外孕发生率还要高。因为胚胎第三天放进子宫里面去，在移置的过程中是通过一条移置管注入子宫腔内，这从一个侧面就好象与输卵管通畅性检查的造影和通液有着同样的道理，这时的胚胎组织很小，也有可能非常容易地将胚胎注入输卵管的，同时，胚胎移置后通常还要在宫腔内游离三到四天才能找到最佳着床点，然后胚胎着床，临床妊娠。如果在这一段时间里跑到输卵管里面去就会引起宫外孕，现在没有好办法预防试管婴儿不发生宫外孕。除非在试管婴儿手术前切除双侧输卵管，这无疑又让患者增加并承担了新的手术创伤及医疗风险，同时也增加了患者的经济负担。

试管婴儿也会发生宫外孕吗

正常的怀孕是胚胎成功地着床在子宫腔里，反之胚胎意外地着床在子宫腔以外的地方就称子宫外孕。依着床位置可在最常见的输卵管外孕、子宫颈外孕、子宫角外孕、卵巢外孕、腹腔外孕等等。为什么会造成子宫外孕?目前无法用单一个塬因或机转来解释。大致上可以分成两大塬因;一为输卵管的完整性与否，一为受精卵的品质好坏。那些情况或称危险因子可能会影响输卵管的完整和输送功能呢?例如骨盆腔感染发炎、子宫腔内有避孕器、骨盆腔的手术性治疗、输卵管曾经结扎、输卵管曾经有结节性发炎。那些情况或称危险因子可能会影响受精卵的品质好坏﹖例如刺激排卵药物的使用、卵子的体外授精培养、延迟排卵等等。

试管婴儿也会发生宫外孕吗?

由以上的说明就可以明确告诉我们，不孕症病人中作试管婴儿治疗仍有可能会造成子宫外孕。因为试管婴儿治疗中包括了刺激排卵药物的使用、卵子的体外授精培养等。而这种致病机率有多少呢?一般平均大约小于5﹪，但随着病人有不同危险因子存在而有不同的致病机率。譬如不孕症病人同时有输卵管病变的病史，它的子宫外孕致病机率可高达20﹪。因此我们对不孕症病人作人工辅助受孕技术前，都会作所有可能病因的评估和诊疗，儘可能减低子宫外孕的发生。譬如输卵管严重阻塞、水肿或积水，评估保守性治疗预后不佳时，就必须考虑将病变的输卵管切除;如此不但可提高试管婴儿治疗的成功率，又可避免子宫外孕的发生。但如前面提到的机率是无法百分之百预防，所以目前能够作的是早期诊断早期治疗。

试管婴儿需要符合什么条件

1.双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

2.免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。

3.男性因素：精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。

4.不明原因性不孕：在目前的检查条件下未找到明显的病因，经其它治疗没有成功的患者，可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。

女人输卵管堵塞为何影响生育

由于输卵管有两侧，输卵管不通也分为单侧输卵管不通、双侧输卵管不通两种。如果只是单侧不通，那么还是可以怀孕的，只是受孕几率较低，并且宫外孕的可能性 较大。

双侧不通则需要疏通后，即可受孕。不管是单侧或双侧不通，患者都需要及时治疗。因为输卵管不通大多是炎症导致，炎症蔓延则可以从一侧不通变成双侧不通。

专家介绍：输卵管不通后为什么会不孕?

1、单侧不通，对侧功能不正常，异位妊娠增大。如果切掉一侧，另一侧的功能、形态也不正常，则怀孕的可能性小很多，同时异位妊娠的危险加大。异位妊娠也就是所谓的“宫外孕”，在这种情况下，临床上，通过宫腹腔镜手术可以得到很好的解决。

2、双侧不通，则带来不孕不育。如果两侧输卵管均被不通，则丧失自然生育能力，需疏通后方可恢复生育。严重者可选择，试管婴儿的方法带来宝宝了。

专家解答：输卵管不通导致不孕怎么办

情况一：单侧不通，对侧功能不正常，也就是说，女性一侧输卵管被不通，而另一个有可能患上了输卵管粘连、积水、堵塞等情况，此时，需要通过宫腹腔镜手术来治疗。

情况二：双侧输卵管均不通，在这种情况下，是无法通过自然受孕带来宝宝的，只能通过试管婴儿的方式让宝宝降临人间。

女人输卵管堵塞分单侧堵塞和双侧堵塞两种情况，由于堵塞之后对精子和卵子的相遇造成了障碍，所以输卵管堵塞会导致不孕。

做试管婴儿的前提条件都有什么

试管婴儿作为目前较受欢迎的助孕技术，其目的就是帮助不孕不育家庭成功孕育一个属于他们自己的孩子。但是并不是人人都能做试管婴儿，只有符合条件才能进行，而符合试管婴儿的先决条件有以下几点：

1.免疫性不孕：精液经过洗涤，在体外授精，避免免疫因素干扰。

2.男性因素：重度少弱畸精症、死精、无精症，精液经洗涤浓缩后，在体外培养下可以明确是否有授精能力。

3.不明原因性不孕：在目前临床检查中仍有一些无法怀孕但却找不到明显病因的患者，也可考虑试管婴儿助孕。

4.双侧输卵管不通：无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如及宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇，试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

输卵管不通的人可以做试管婴儿吗

输卵管不通也是可以做试管婴儿的。

但是做之前最好去医院检查一下是否真的适合,试管婴儿适用于：

1. 严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞,积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞 ;

2. 子宫内膜异位症

3. 免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者;

4. 男性因素,即少精症,弱精症,畸精症;

5. 原因不明性不孕症;

6. 其它原因的不孕治疗无效者;

7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者;

8. 其它：如卵泡不破裂综合症等.但是试管婴儿费用大;成功率低;轻型婴儿;易患脑病疝症以及智力低下等不良现象.

通过上面的内容我们大概可以了解到对于一些输卵管不通的女性也是可以做试管婴儿的。不过因为输卵管堵塞的情况都不一样，所以建议患者还是先去医院做一个详细的检查，然后再根据检查结果选择合适的受孕方法!