老年人甲减性心脏病怎样治疗
老年人甲减性心脏病怎样治疗
(一)治疗
1.常规治疗
(1)甲状腺素替代治疗：
目的是纠正甲状腺功能减退，改善心肌代谢障碍，使心脏病变得以恢复，永久性甲减者需终身替代治疗。
甲状腺激素制剂有干燥甲状腺粉(片)、左甲状腺素(L-T4)、左旋三碘甲腺原氨酸(L-T3)。国内常用的是干燥甲状腺粉(片)，源于家畜甲状腺，其剂量标准是测定碘含量来确定，不能真实反映T4及T3的含量，故其T4及T3的含量差异较大，但其中主要以T4为主;最近已有进口左甲状腺素(人工合成)供应，作用温和持久，是甲减替代治疗最理想的制剂人工合成的L-T3，作用强，持续时间较短，因副作用较大故较少应用。
(2)甲状腺粉(片)：
为国内最常用的制剂，宜从小剂量开始，以免增加心脏负担。每晨15～30mg，以后每2～3周缓慢递增15～30mg/d，直至奏效，通常剂量为90～120mg/d。一般先有利尿、消肿，其次胃寒、乏力和厌食等症状改善或消失。如在治疗过程中出现心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗和兴奋等现象，宜减量或暂停，待上述症状消失后，再行调节。甲状腺粉(片)的缺点是效价不稳定，肠道内吸收多少不一，作用发挥缓慢，优点是价廉易得，容易保存。
(3)左甲状腺素：
剂型为50µg和100µg 2种剂型，开始作用时间约4天，持续时间约10天。开始剂量为20～25µg，7～14天后增加25～50µg，其后每4周增加25～50µg，临床症状缓解后维持其剂量长期应用。维持剂量一般为每天100～200µg，，特别是作用长而稳定，尤适合于慢性病。
2.心血管病变的治疗
(1)心绞痛：
可用硝酸甘油及其长效制剂对症治疗。老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正，是治疗上的难题。因为用甲状腺素替代疗法可加重心绞痛，而治疗心绞痛常用的β-受体阻滞药又可引起严重的窦性心动过缓。这些病人冠状动脉造影常可发现严重病变，现可用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或在小剂量甲状腺素治疗下作冠状动脉搭桥术，术后可用足量的甲状腺素替代治疗，而无再发心绞痛之虑。
(2)心力衰竭：
可在应用甲状腺素替代治疗的同时加用洋地黄制剂。洋地黄在体内半衰期延长，加之心肌纤维黏液水肿，对洋地黄的反应改变，故往往疗效不佳又易中毒，需小量慎用。
(3)心包积液：
因临床症状不多明显，极少发生心包填塞症状，且用甲状腺素替代治疗后大多数能吸收消退，故一般不需穿刺抽液。对填塞症状明显，或甲状腺功能已改善而心包积液仍多者，可行心包穿刺抽液或做心包切开引流术。
(4)高血压：
开始治疗阶段慎用降压药，据报道单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常。在甲状腺功能恢复正常后血压仍高者，才考虑使用降压药治疗。
未能及时进行诊断和治疗者，可以多年病残，最后可死于甲减性昏迷、感染或心脏并发症。经有效治疗者，临床症状能明显改善，心脏病进步尤为显著。治疗1月后，心脏可明显缩小，心电图可在4～6周内恢复正常。
3.择优方案
(1)口服左甲状腺素片(具体用法见常规治疗)。
(2) 山莨菪碱(654-2)10～30mg加入葡萄糖或生理盐水250ml中，1次/d，静点。
4.康复治疗
(1)向病人进行预防宣教，消除患者的紧张心理，增强病人战胜疾病的信心，本病一旦确诊，正确治疗，预后良好。
(2)饮食宜进食海带、紫菜等含碘量高及银耳、香菇、蛋类、羊肉、牛奶等高热量食品。
(3)视病人体质适当做运动，运动量以运动后不产生无力、疲乏、心悸感为宜，不适合做剧烈运动。
(二)预后
老年甲减性心脏病，直接影响甲状腺激素应用，对预后不利。老年患者晚期除有甲减表现外，还有低体温，昏迷甚至休克，病死率可达50%。
老年甲减性心脏病怎么预防
甲减性心脏病是老年人最容易患上的病症，老年甲减性心脏病怎么预防?老年甲减性心脏病主要是由于甲状腺激素合成，分泌不足而造成的，病情严重的还会引起心肌收缩力减弱或者外周学流量减少等，是一种常见的内分泌紊乱性心脏病，会给患者带来很大的伤害，提醒大家：在生活中一定要提前做好预防老年甲减性心脏病。预防老年甲减性心脏病有哪些方法，具体以下就是详细的介绍：
一、对于诊断明确的老人，应予以甲状腺素替代治疗，以减少病残率及甲减性昏迷，心脏并发症发生率。
二、预防老年甲减性心脏病还有即早发现，诊断患病老人，定期(半年至1年)体检十分重要，尤其对接受放射性碘治疗及服用抗甲状腺药物的高危老人，应定期行甲状腺功能测定(3个月至半年)。
三、通过对各种病因的预防从而避免甲减的发生，其中包括预防桥本甲状腺炎，避免缺碘或碘过多，Graves病的适量放射性碘治疗，避免抗甲状腺药物过量，及其他可致甲减的药物长期过量服用。近年来，胺碘酮治疗老年人心律失常颇为常见，胺碘酮对甲状腺功能有3方面作用：第一，是通过与细胞核内甲状腺受体结合以对抗甲状腺素作用;第二，是抑制外周T4转化为T3，故长期用药可致血清T3水平下降和一过性TSH升高;第三，是该药含碘35%(按重量算)，在体内代谢时产生大量的无机碘，导致甲状腺有机碘化作用的抑制。服用该药的病人，可能发生甲减(美国多见)，国内也屡有报道，故对长期服用胺碘酮的老年病人，应定期复查甲状腺功能。
老年人甲减性心脏病的诊断方式有哪些
诊断标准
符合下述4条者，可诊断为甲减性心脏病：
1.符合甲状腺功能减退的诊断标准。
2.心脏增大，心包积液，心力衰竭的表现和心电图异常。
3.除外其他原因的心脏病。
4.经甲状腺激素替代治疗后明显好转甚至恢复。
由于老年人甲减起病缓慢表现不典型，许多症状往往归之于老年性改变而不加重视，心血管系统的改变又酷似心脏病，冠心病或高心病，故甚易误诊。因此对老年人尤其是女性，伴有原因不明的心脏扩大，心包积液及心电图表现为QRS低电压而心率不快者，均应考虑有甲减性心脏病的可能，需做相应检查。
鉴别诊断
1.低甲状腺激素综合征的鉴别
主要需与低于T3综合征和肾上腺皮质功能减退症鉴别。
2.甲减病因的鉴别
即区别原发性，中枢性和周围性甲减。
3.甲减与亚临床甲减的鉴别
主要根据FT3、FT4和TSH检查结果确定。
4.甲减常见症状的鉴别
主要包括水肿、贫血、高血压、浆膜腔积液和肝功能异常等。
5.与其他系统疾病鉴别
如青春期延迟、垂体性侏儒、肾病综合征、冠心病和垂体瘤等。
老年人甲减性心脏病吃什么好
甲减性心脏病是一种内分泌紊乱性的一种心脏病了，它是甲状腺功能衰退引起的，现在在医学上认为甲减性心脏病的病因是很复杂的，特别是在老年中甲减性心脏病的发病率是很高的，如果出现了甲减性心脏病一定要能够在早期去治疗，还应该重视平时的饮食，下面看看老年人甲减性心脏病吃什么好。
老年人甲减性心脏病的出现对患者的身体会有很大的影响，到了老年阶段也会有很多的考验，如果出现了一些疾病，要能够从容的去面对，最重要的是要护理好，下面我们看看老年人甲减性心脏病吃什么好。
饮食
1.饮食应保证低盐饮食，限制钠盐摄入量，注意钠、钾平衡，有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。
2.避免过冷、过热和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食，以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果，膳食应平衡，补充适量蛋白质，保证心肌营养供给。
3.注意多休息，避免熬夜，避免劳累。
临床表现
1.一般症状
活动能力下降，迟钝、抑郁、少言懒语、胃寒少汗，体温低于正常，声音嘶哑、耳聋和味觉减退，食欲减退而体重不减或增加。
2.面容和皮肤
典型黏液性水肿往往呈现表情淡漠，面色苍白，眼睑水肿，唇厚舌大，皮肤干燥增厚发凉，粗糙脱屑呈非压陷性水肿，由于贫血和胡萝卜素血症，皮肤可呈淡黄色，因血中胆固醇增高，偶可出现黄色瘤，毛发稀少干枯，脆而无光泽，生长缓慢，甚至停止生长，眉毛稀疏，外1/3脱落，少数患者指甲厚而脆，多裂纹。
3.精神神经系统
昏迷。黏蛋白沉积致小脑功能障碍时，出现共济失调，眼球震颤等。
4.肌肉和关节系统
主要表现为肌软弱无力，也可有暂性肌强直、痉挛、疼痛等，偶见重症肌无力。肌强直和肌痛常见，肌肉收缩后弛缓延迟，握拳后松开缓慢。骨代谢减低，骨形成和吸收均降低，骨密度增加，黏液性水肿病人可伴有关节病变，偶有关节腔积液。
老年人甲减性心脏病吃什么好大家应该了解了吧，应该多吃一些清淡的食物，不要吃太多的盐，还应该避免一些刺激性的食物，注意休息，不要过度的劳累了，还应该对这一疾病的症状去多一些了解，也有利于在早期就开展科学的治疗。
解析常见的引起甲减性心脏病的原因
1、病从口入。这句话大家都应该了解，人的很多病都是吃出来的，很多疾病的发生都与饮食有很大的关系。由于饮食不当，伤及脾胃，体内代谢失衡，气运不畅，损伤脾阳。脾阳虚弱，久而久之，导致脾肾双亏，就会引起甲减性心脏病，从而出现食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
2、甲减病人在施行甲状腺切除手术或服用某些治疗甲亢的药物时，对人体造成损伤，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系列虚损证候，其中就包括甲减性心脏病。
3、情志刺激、外邪侵袭。精神对于一个人有很大的主导作用，由于精神刺激，进而导致脾虚，体内生湿痰，就有可能会引起甲减性心脏病。风热毒邪，从口鼻内侵入，可出现咽部及颈前引发肿、痛;若是寒凉的东西，内伤阳气，虽然热毒被祛除，疼痛也会消失。
老年人甲减性心脏病的注意事项
1 ：控制、禁食含碘和刺激性食物
病人吃了含碘的食物，易促使甲状腺组织硬化，对已肿大的硬块僵硬难消，使患者病情迟迟难愈。因此甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。同时，伴甲亢性心脏病的患者，应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。
2 ：预防感染
甲亢病人白细胞总数偏低，粒细胞也低，容易导致感染若发生感染，会使已控制的甲亢复发或加重，甚至出现甲亢危象。因此，要学会预防各种感染，而一旦发现感染征兆，则应及早控制。
3 ： 起居有常，劳逸结合
病人虽多食多饮，但消化吸收的运化差，身体较为虚弱。一般说，轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动。
老年人甲减性心脏病的预防
1.一级预防
通过对各种病因的预防从而避免甲减的发生，其中包括预防桥本甲状腺炎，避免缺碘或碘过多，Graves病的适量放射性碘治疗，避免抗甲状腺药物过量，及其他可致甲减的药物如对氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、钴、锂及胺碘酮的长期过量应用。
近年来，胺碘酮治疗老年人心律失常颇为常见，胺碘酮对甲状腺功能有3方面作用：第一，是通过与细胞核内甲状腺受体结合以对抗甲状腺素作用;第二，是抑制外周T4转化为T3，故长期用药可致血清T3水平下降和一过性TSH升高;第三，是该药含碘35%(按重量算)，在体内代谢时产生大量的无机碘，导致甲状腺有机碘化作用的抑制。
服用该药的病人，可能发生甲减(美国多见)，国内也屡有报道，故对长期服用胺碘酮的老年病人，应定期复查甲状腺功能。
2.二级预防
即早发现，诊断患病老人，定期(半年至1年)体检十分重要，尤其对接受放射性碘治疗及服用抗甲状腺药物或服用对氨基水杨酸、保泰松、过氨酸钾、胺碘酮的高危老人，应定期行甲状腺功能测定(3个月至半年)。
3.三级预防
对于诊断明确的老人，应予以甲状腺素替代治疗，以减少病残率及甲减性昏迷，心脏并发症发生率。
老年性甲减患者，如病程较长，则心脏表现甚为突出，发生率达70%～80%。除窦性心动过缓外，尚有心脏扩大、心包积液、心音遥远、血压增高、并发动脉粥样硬化等，往往酷似高血压、冠心病或心肌病，极易误诊，而导致治疗不及时;有时危及生命，而一旦确诊和及时治疗，预后良好。
老年人甲减性心脏病的注意事项
1我公公很喜欢抽烟，可是出院时医生就告诉他回去后不能抽不然又乎引发心脏病的。可才出院一个星期，他就自己偷偷抽了，结果就引起了心绞痛。我们发现后赶紧给给他吃了急救药才没事。自那以后，我们都会时时监督着他。因为烟中的尼古丁对心脏病人的危害是很大的。
2除了烟要忌口外，像那些刺激的、油腻的的食物，我也不会给公公吃的，还有能使精神兴奋的饮料咖啡可可都是不能吃的。
3老年人甲减性心脏病是因为甲状腺功能下降引起的，因此，要多给病人吃些碘含量较高的食物，如海带、紫菜。我会经常煲海带汤给公公喝。
老年人甲减性心脏病的注意事项
由于老年人自身的免疫系统下降等原因，导致老年人甲减性心脏病的发生在最近几年都非常常见。甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)是指由于不同原因引起甲状腺激素缺乏，使机体的代谢和全身各个系统功能减退，所引起的临床综合征。女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率见上升。
临床表现的轻重程度和显与隐，取决于起病的缓与急，激素缺乏的速度及程度，且与个体对甲状腺激素减少的反应差异性有一定关系。临床型甲减的诊断依据应具备不同程度的临床表现和血清TSH增高、T4降低。
甲减性心脏病注意事项:
1 ：控制、禁食含碘和刺激性食物
病人吃了含碘的食物，易促使甲状腺组织硬化，对已肿大的硬块僵硬难消，使患者病情迟迟难愈。因此甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。同时，伴甲亢性心脏病的患者，应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。
2 ：预防感染
甲亢病人白细胞总数偏低，粒细胞也低，容易导致感染若发生感染，会使已控制的甲亢复发或加重，甚至出现甲亢危象。因此，要学会预防各种感染，而一旦发现感染征兆，则应及早控制。
3 ： 起居有常，劳逸结合
病人虽多食多饮，但消化吸收的运化差，身体较为虚弱。一般说，轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动。
早期轻型甲减多不典型，易被忽视或误诊为贫血、特发性水肿、肾病综合征、肾小球肾炎、冠心病等。确诊时还应排除低T4或T3综合征，后者常见于伴血浆蛋白低下的慢性肝、肾疾病。如怀疑异位甲状腺，或甲状腺结节、颈部肿块的性质未明时，可考虑用甲状腺细针活检或甲状腺显像技术予以鉴别。
引起甲减性心脏病的原因有哪些
甲减性心脏病是一种发病率很高的甲减的并发症，危害着许多人的生命健康。那引起甲减性心脏病的原因有哪些呢?
一般，常见的引起甲减性心脏病的原因有：
1、病从口入。这句话大家都应该了解，人的很多病都是吃出来的，很多疾病的发生都与饮食有很大的关系。由于饮食不当，伤及脾胃，体内代谢失衡，气运不畅，损伤脾阳。脾阳虚弱，久而久之，导致脾肾双亏，就会引起甲减性心脏病，从而出现食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
2、甲减病人在施行甲状腺切除手术或服用某些治疗甲亢的药物时，对人体造成损伤，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系列虚损证候，其中就包括甲减性心脏病。
3、情志刺激、外邪侵袭。精神对于一个人有很大的主导作用，由于精神刺激，进而导致脾虚，体内生湿痰，就有可能会引起甲减性心脏病。风热毒邪，从口鼻内侵入，可出现咽部及颈前引发肿、痛;若是寒凉的东西，内伤阳气，虽然热毒被祛除，疼痛也会消失。