耳膜穿孔的诊断检查
耳膜穿孔的诊断检查
一、询问病史
诊断是否患有耳膜穿孔先了解患者的病情，询问病史。一般而言，耳膜穿孔患者的听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。有的患者可突感耳痛、少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起耳膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。
二、查明病因
诱发耳膜穿孔的原因有很多种，如外伤、中耳炎等等，不同原因诱发的耳膜穿孔所适用的治疗方法不同。在得病后一定要及早到专业耳鼻喉医院查明病因，切不可未查明病因就盲目治疗。
三、专业检查
1、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、鼓膜受损状况、穿孔等，因为鼓膜一旦受损，一些细菌、病毒、污水等感染就会没有阻碍，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。
2、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。
①捏鼻鼓气法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。
②气球吹张法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。
③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。
3、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。
中耳炎引起耳膜穿孔应该怎么治疗
1.中耳炎造成耳膜穿孔,一般这种情况可以中药粉剂喷于耳膜表面,每日一次,直至穿孔痊愈,期间每两日用双氧水清洗一次.只要保持外耳道和中耳干燥,这样大小的外伤性鼓膜穿孔是可以自愈的,必要情况下可以做鼓膜的修补手术治疗,但不管怎么样,一般消炎治疗是必须的,一般要避免辛辣刺激食物,注意休息.听力降低一般与耳膜损伤有关,治疗后听力可以恢复.
2.慢性中耳炎造成的耳膜穿孔不同于一般的外伤造成的耳膜穿孔，炎症感染的耳膜穿孔并不会自行恢复，穿孔范围还会持续增大。因此一定要到正规医院进行手术修复。如果不及时修复的话很有可能出现听漏和耳障的问题，后果不容小觑。
3.出现耳膜穿孔的患者平时还应该要减少出入一些噪音大的公共场所，休息的时候常去室外活动，还可以多吃一些可以增强人体免疫力的食物。这是因为减少感冒发烧的几率也可以帮助我们预防出现耳膜穿孔的症状。
4.耳膜穿孔的患者可以在医生的指导下，通过服用一些抗生素来防止感染范围的进一步扩大。不过在服用抗生素之前一定要做好检查，确定不会导致过敏，同时抗生素对人体有一定的副作用，还应该多喝些水吃维生素C含量高的食物，帮助人体排毒。
耳膜穿孔的注意事项
1、耳膜穿孔如有外耳流脓，应予抗炎治疗。
2、若因外伤所致穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药，有可能自行愈合。
3、用药后的保健也非常重要，如耳内不要进水等。
4、如果治疗2～3个月后，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查，必要时行鼓膜修补术以提高听力。
5、治疗已达干耳2~3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。
上面耳膜穿孔的注意事项您都记住了吗?不同的病症采取不同的治疗措施，建议您一定要到正规医院检查，在医生专业的指导下进行治疗，千万不能自己私自用药以免带来不必要的麻烦。希望耳膜穿孔的患者都能够早日康复。
耳膜穿孔怎么办
在耳朵的深处，外耳道的尽头，有一灰白色。半透明的膜，它是外耳道与中耳的分界处，负责传导声波从而产生听觉，又称鼓膜。耳膜可因炎症，外伤或爆炸所产生的巨大声响而发生穿孔。耳膜穿孔可以施行手术修补，以恢复听力。
耳膜受外伤破裂，如果没有感染，多数可以自然愈合。假如几个月后仍不能愈合，则可考虑行耳膜修补术。耳膜分为紧张部与松弛部，对耳膜紧张部的小穿孔，手术方式简单，在医院门诊就可施行。如属于耳膜大穿孔或松弛部穿孔，要根据具体情况而定，需对中耳乳突进行检查手术后，才能决定是否可以进行耳膜修补，这种手术医学上称为鼓室成形术。1)耳膜修补的条件：
1. 必须待中耳炎症消除，耳朵流脓停止2--3个月后。
2. 耳膜穿孔位于紧张部。
3. 中耳与鼻咽相通的咽鼓管要通畅。
4. 耳聋性质是传导性而非神经性耳聋，这一点通过听力测定就可以确定。 2)耳膜修补的方法：1. 烧灼刺激法适用于较小的穿孔，有些虽然穿孔较大，亦有应用本法取得成功的。其方法是以50%三氯醋酸(或30%硝酸银)烧灼耳膜穿孔的边缘，并在耳膜穿孔的边缘 2--3毫米处，用特别的小尖针进行挑刺，主要是对耳膜的外层和中层的刺激，形成新鲜的创面，促进已停止生长的边缘重新生长，当烧灼刺激完毕后，在耳膜表面贴上薄层棉片、塑料片或鸡蛋膜等，每天令病人滴5%尿素硼酸溶液，以加速穿孔边缘的修复，一般10天左右检查一次，如发现生长不良或不生长的情况，可以重复烧灼或挑刺。
这种烧灼刺激修补方法简单、易行，可以在门诊进行，病人可以照常工作、学习，其缺点是往往需反复进行多次，修复时间较长，较大的穿孔则有时不成功。2. 手术修补法这种方法适用于较大的耳膜穿孔，方法是将原来残余的耳膜的上皮以及内皮层以手术方法刮除，形成新鲜创面，将移植片植于创面上，封闭穿孔。耳膜修补多选用自身皮片、外耳道带蒂皮瓣、软骨片、静脉或颞肌筋膜等。通过各种方式的耳膜修补成活后，大部分听力均有提高。有耳膜穿孔的话，不论是何种原因所引起的，都应到医院做详细检查，看看是否适宜做耳膜修补
鼓膜穿孔如何鉴别诊断
鼓膜穿孔诊断要点为：
⑴ 有耳部或头部受伤史;
⑵ 伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;
⑶ 形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;
⑷ 声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;
⑸ 排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
耳膜穿孔严重吗？
耳膜又称鼓膜，外观上像鼓的表面，是外耳道底部的一层薄膜 ，很薄，只有0.1毫米厚。面积约为90平方毫米。耳膜里面是鼓室，因此恰恰成了鼓室的外侧壁。在听觉的传导功能上占有很重要的角色，能带动中耳内听小骨的振动，耳膜另外一项很重要的功能就是对噪音有防护作用。
若耳膜穿孔，噪音会直接经由圆窗或卵圆窗传到内耳，容易对听觉细胞造成不可逆的伤害，因此许多具有多年病史的患者，经听力检查後，除了因耳膜穿孔出现的传导性听力障碍之外，尚合并有听觉细胞受损引起的神经性听力障碍，同时出现耳鸣的机会也较正常人高。
耳膜穿孔的小大与听力丧失的程度有关，若为单侧性的耳膜穿孔。由於只有单边的听力障碍，叫顶多对音源方向性的辨别较差外，并未对日常生活造成太多的不便，即使是偶有耳漏，经药物治疗也能控制，因此许多患者往往会对耳膜穿孔性中耳炎掉以轻心。 编辑本段|回到顶部耳膜穿孔的害处 耳膜一旦穿孔，有两方面的害处：
第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。
第二是穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。 编辑本段|回到顶部中耳炎性耳膜穿孔及其治疗 耳膜穿孔多为慢性化脓性中耳炎的一种临床表现。耳膜穿孔性中耳炎一般称为慢性中耳炎，多半是幼儿时曾经罹思复发性中耳炎，导致耳膜穿孔。所出现的症状包括长期性的听力障碍，耳朵偶尔会出现脓性分泌物，特别是在感冒时或游泳过後。大多数的耳漏经抗生素及局都治疗後，症状都会获得改善。
耳膜穿孔的诊断鉴别方法
耳膜穿孔主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)耳膜穿孔和炎性耳膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起。耳膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”范畴。耳膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起耳膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)耳膜穿孔和炎性耳膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性耳膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性耳膜穿孔，炎性耳膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
一、耳膜穿孔诊断要点为：
(1)有耳部或头部受伤史;
(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;
(3)形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;
(4)声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;
(5)排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映耳膜穿孔的形态特征，能为外伤性耳膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
二、耳膜穿孔应与中耳炎相鉴别：
中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。
鼓膜穿孔算是伤害吗
1，外伤性鼓膜穿孔，可以构成轻伤害，打人的人构成故意伤害犯罪，要是听力损伤更加的严重的话，伤害的程度也就会更加的高一些，有可能会构成重伤害，外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理，要是情况比较严重的话，导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,这个时候就有必要加以修补，可以到医院进行手术治疗。
2，患者要是外伤导致的鼓膜穿孔，假如几个月后仍不能愈合，则可考虑行耳膜修补术，耳膜分为紧张部与松弛部，对耳膜紧张部的小穿孔，手术方式简单，在医院门诊就可施行，如属于耳膜大穿孔或松弛部穿孔，要根据具体情况而定，需对中耳乳突进行检查手术后，才能决定是否可以进行耳膜修补，这种手术医学上称为鼓室成形术，必须待中耳炎症消除，耳朵流脓停止2--3个月后才可以进行手术。
3，手术修补法这种方法适用于较大的耳膜穿孔，方法是将原来残余的耳膜的上皮以及内皮层以手术方法刮除，形成新鲜创面，将移植片植于创面上，封闭穿孔，耳膜修补多选用自身皮片、外耳道带蒂皮瓣、软骨片、静脉或颞肌筋膜等。通过各种方式的耳膜修补成活后，大部分听力均有提高。有耳膜穿孔的话，不论是何种原因所引起的，都应到医院做详细检查，看看是否适宜做耳膜修补。
耳膜穿孔的检查诊断方法
1、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残、法医鉴定的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。
2、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。
3、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法：
①捏鼻鼓气(Valsalva)法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。
②气球吹张(Politzer)法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。
③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。
耳膜穿孔后耳鸣该怎么办
生活中很多人出现耳膜穿孔多是因为掏耳朵的不良习惯，当明确诊断为耳膜穿孔后应该及时去正规的医院就医，在医生的指导下配合治疗，不要洗耳或者滴耳，以免操作不慎出现细菌感染。要想避免感染的出现，还要保持外耳道的清洁，用酒精清洁外耳道并且去除耳屎和异物，同时饮食上还需要多吃清淡新鲜的水果蔬菜，不要吃海鲜、辛辣等容易发物和上火的食物。
引起耳膜穿孔的因素有很多，比如说有长期掏耳朵的坏习惯、打架斗殴过程中撞击又或者是昆虫乱入等，出现耳膜穿孔的治疗和预防方法也很多，比如说保持外耳道清洁干燥，如果是因为外伤应该对外耳道进行消毒和清洁避免细菌感染;还有洗澡洗发的时候应该注意不能让水进去耳朵中;还有就是不要挖耳朵，养成良好的生活习惯，并且避免感冒，不要用力拧鼻涕。
耳膜穿孔流脓怎么办
耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力.建议到正规的耳鼻喉医院检查治疗。
对于耳膜穿孔流脓一定要重视，你提到耳膜穿孔流脓为你解答如下。我是您的医学健康顾问，引起鼓膜穿孔的常见原因有中耳炎、外伤后、高强度声音震爆等。
治疗上需要根据引起鼓膜穿孔的原发病，及穿孔的大小而定，结合当地医生查耳内窥镜看看，目前注意保持耳中的干燥与洁净，小的穿孔多可以自愈。
耳膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。
耳膜一旦穿孔，有两方面的害处：
第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。
第二是穿孔使听力下降
所以，经过上面的介绍，大家应该有了初步的了解。尤其是年轻家长，一定要密切关注自己孩子的一举一动，不可以忽视他们的健康健康威胁。耳膜穿孔有流脓的现象一定要及时就医，做出一些基础的消炎措施，避免严重的感染。
左耳膜穿孔怎么办
耳膜穿孔有直接间接外伤性的耳膜穿孔，也可能是中耳炎引起的耳膜穿孔。需要通过仪器耳内窥镜检查了出来。生成彩色照片可清晰看到，治疗还根据严重情况选择不同的方法。
耳内窥镜仪器对耳内进行彩照几张，看是否真正穿孔，穿孔的原因，大小。有外伤的，也有陈旧的穿孔，如果有是外伤就有血迹存在的，而且孔属于不规则的穿孔的。反之则是自然性的发生的。允许的话可以检查听力，是否下降得很厉害。
主要还是看穿孔大小，如果小的话，又因为外伤所致的。可以不进行治疗的，它们在一月内可以自动翕合的，耳膜本身就有这样的自然生长机制的。
若孔很大的话，需要手工修补，一般是40天左右可以长好的。如果在过一段时间还是不行的话，则进行手术治疗修补。破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改善听的。修补或者手术主要还是要看生长的速度，一般周期较长的，有什么问题再随时就医看情况。
看来左耳膜穿孔的问题还是比较严重的，一旦发现耳朵疼的状况，要及时的就医，如果是外伤引起的，只要孔不是太大，如果能够自行愈合的话，就不需要就医，如果是孔很大，就要就医了。耳膜穿孔如果治疗的不及时，会使自己的听力严重受损，影响非常严重。