什么是精确放疗

什么是精确放疗

所谓精确放疗，即三维适型调强放疗，是指将放疗医学与计算机网络技术、和物理学等相结合所进行的肿瘤治疗方式，整个放疗过程由计算机控制完成。其与传统放疗技术不同之处可概括为“四最”，即靶区(病变区)内受照剂量最大，靶区周围正常组织受量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确，优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”，主要包括三维适形放疗及调强适形放疗。

精确放疗是在常规放疗基础上通过精确的肿瘤定位，精确的计划设计、剂量计算及在治疗机上精确执行的一种全新的肿瘤放疗技术，它融合了三维图象处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学前沿研究成果。在精确放疗的全过程中，每一步都强调精度，这相对于常规放疗是质的飞跃。

三维适形放疗是指使高剂量区剂量分布的形状在立体三维方向上与靶区形状相一致的技术，其结果是高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较传统治疗大大提高，且进一步减少了周围正常组织器官的受照射范围。因肿瘤大多呈浸润性生长，其大体形状都不规则，因此采用此项技术治疗，可进一步提高肿瘤照射剂量减少周围正常组织受量，从而提高肿瘤局控率及生存率，同时减少放射合并症和改进患者的生存质量。

然而有些情况下三维适形放疗不能完全达到治疗肿瘤保护正常组织的目的。如需要照射的肿瘤周围存在较多的重要器官或正常组织;肿瘤与正常组织或重要器官相互交错;肿瘤组织包绕重要器官等，这时的靶区形状或是“中空”状，或是“马蹄”装状，或是“蟹足”状，普通三维适形放疗难以形成这些特殊的照射靶区形状，这时的放疗需要采用调强适形放射治疗技术，即运用放射治疗专用计算机系统，根据肿瘤形状进行精确定位，让高剂量曲面紧紧包裹住肿瘤而避开周围的正常组织，通过调整靶区内的射线束强度，使肿瘤组织内的每一处都得到理想剂量的照射，所采用的是许多细束且强度不等的射线，不同于三维适形所用的单一整束射线，它通过计算机逆向计算而后在立体空间上实施不均匀照射，其结果是在肿瘤受到致死照射的同时最大限度地保护了周围正常组织，从而减轻了放疗反应，提高了治疗效果。

就临床举例论之，如一肺癌患者，肿瘤紧贴着脊柱生长，若用常规的传统技术照射，治疗肯定是姑息性的，亦俗称“治不好”，因为脊髓的放射耐受量远低于肿瘤根治剂量，治好了肿瘤肯定是以患者“瘫痪”为代价，如避开脊髓则姑息了肿瘤，二者矛盾不可调和。此种情况，调强适形放疗正好可发挥既治疗肿瘤又保护脊髓的作用，意义重大。又如上颌窦癌浸润眼眶及眼球后，调强适形放疗可起到保护晶体治疗肿瘤的作用，再如腹膜后肿瘤，周围有肾脏、脊髓、小肠等重要器官，调强适形放疗在治疗肿瘤的同时可保护周围重要组织及器官。因此，国内外许多专家学者称调强适形放疗是放疗治疗史上的一次革命，它适用于前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤、间皮瘤、中枢神经系统肿瘤等绝大部分肿瘤的放疗，不仅可使患者获得较好的肿瘤治愈率，同时更可使患者得到较高的生存质量，是二十一世纪肿瘤放射治疗的主流。

咖玛刀治疗肺癌

放疗一直是肺癌非手术局部治疗的主要手段之一。但是肺癌单纯常规放疗的疗效和适用范围不甚令人满意，原因除接受放疗的肺癌患者多数病期比较晚、有远处转移外，传统放疗本身在技术上存在肿瘤靶区定位不精确、照射范围过大、局部剂量无法提高、疗程过长的缺陷。

随着计算机和放疗技术的进步，以伽玛刀、X-刀、三维适形放疗和调强适形放疗为代表的现代精确放疗技术，改善了肺癌放疗的疗效。综合国内外最新文献报道，精确放疗对早期肺癌治疗的5年生存率几乎接近外科手术效果，同时其副作用和并发症也较少。这些技术共同的优势是能够有效提高肿瘤靶区的局部照射剂量，并能降低肿瘤周围正常组织的放射损伤，从而提高了肿瘤的局部控制率，改善患者治疗时、治疗后的生活质量。

伽玛刀是一种新型立体定向放疗技术。它以60钴放射源的伽马射线为能源，可对几乎所有部位的病灶进行治疗，采纳60钴放射源所辐射的伽马射线向一点聚焦，形成焦点处的高强度能量区域，焦点外的能量随着距离的增大能量快速衰减，保证病灶内形成高剂量区，而病灶外的正常组织器官因所受辐射剂量低，故损伤较小。因其疗效类似于外科手术治疗，因此被人们形象地称为伽马刀。虽然叫“刀”，但事实上并不需要开刀，与外科手术相比，伽马刀无需麻醉，无传染、出血等风险，治疗中无痛苦，住院时间短。

伽玛刀作为一种兼有放射和外科概念的新技术逐渐为人们所认识，伽玛刀治疗肺癌时主要应用在以下两个方面：

1、头部伽玛刀肺癌脑转移：单发或者多发的孤立病灶;瘤体最大径小于3.5cm，病灶位于颅内深部或重要功能区，预计手术风险较大;无严重颅内压增高和脑疝危象;预计患者接受手术困难或拒绝手术。在严格适应证的前提下，伽玛刀对肺癌脑转移瘤的疗效令人满意，能有效延长生存期。

2、体部伽玛刀治疗颅外病变，通常是分次(5～10次，每日或隔日1次)治疗，适用范围和病种相对更广泛，对瘤体大小的要求不象颅内肿瘤那么严格，如原发性肺癌、肺癌肺内转移、肺癌转移病灶(如肺癌肝脏、肾上腺转移)。体部伽玛刀最好适应证是早期、但有外科禁忌证的周围型非小细胞肺癌，对中晚期肺癌患者的局部病灶也有很高的有效率。指征包括病灶局限，单发或者多发的孤立病灶，最大径一般要求小于6cm;患者有外科禁忌证如呼吸储备功能低;患者不能耐受常规外照射;手术残余病灶或者手术后复发病灶;有肿瘤或纵隔淋巴结压迫如气道压迫而造成的肺不张、上腔静脉梗阻;对化疗不敏感或者对药物过敏、拒绝化疗的患者;一般情况尚属良好，生活基本能够自理。对一些肿瘤体积较大，病灶数较多的患者，在患者一般情况允许、预计其他治疗困难或者难以获得满意疗效的患者，可以尝试人为分割治疗体积，分阶段实施治疗。而肿瘤体积过大、有弥漫性的多处转移和恶液质、严重的重要脏器功能障碍、无法保持平卧(或者俯卧)体位、有不易控制的胸腔积液、拟治疗部位曾经接受过足量放射治疗、经过长期化、放疗有明显血液系统功能障碍等的患者，应该属于体部伽玛刀治疗的禁忌证。有时通过积极支持治疗可以改善患者的状况，从而创造治疗条件。

伽玛刀治疗肿瘤虽然有其不足，如治疗空腔脏器的肿瘤易引起穿孔、出血，体积过大的肿瘤疗效差，但是，因伽玛刀技术在肺癌综合治疗中的独特性和优势，只要严格掌握适应证，正确、灵活应用，就能够有效治疗肺癌，延长患者生存期，提高生活质量，减少痛苦。

“癌”从口入“吃出来”的鼻咽癌

虽然现在鼻咽癌的发病原因还不明确，但一系列研究和调查都显示，鼻咽癌与EB病毒感染、腌制烧烤类食品、吸烟等因素有重要关系。陈老伯的膳食结构不合理，大量辛辣刺激的烧烤、饼干和油炸食品又是典型的垃圾食品;再加上缺少蔬菜水果，导致维生素和膳食纤维摄入不足，使得日常膳食营养很不均衡。

部分“吃出来的癌”——鼻咽癌的早期发病症状隐蔽，鼻腔出血、单侧鼻塞、偏头痛等症状，都有可能是鼻咽癌的早期信号。可人们往往容易忽视，不以为然，大部分患者是有颈部肿块或出现其他转移症状后才被发现，但多为晚期，手术切除率很低，常会错过治疗的最佳时机。

医学技术的不断进步为鼻咽癌患者带来了新希望。目前医学界更推崇的放疗方式是更强调精确性和个体化的放疗，最新型的放疗仪器通过超高精度的治疗，可及时对剂量和分布修正，最大程度地保护了正常组织不受伤害，能较大限度地降低照射剂量，保护正常组织，患者口干、咽喉疼痛、张口困难、进食困难等传统放疗并发症状能得到减轻。目前早期鼻咽癌病人接受精确放疗后，5年生存率可达70%-90%，即使是晚期鼻咽癌患者，经有效治疗获得5年生存的可能性也较大。只要能采取积极有效的治疗，鼻咽癌患者的生存期往往较长。

得了肺癌怎么办

(1)手术治疗：主要用于1期肺癌患者等的治疗。对1期单纯手术治疗1年生存率为80%，5年生存率为50%。早期非小细胞肺癌(NSCLC)以手术治疗为主。

(2)放射治疗：对早期NSCLC，拒绝手术者，可进行根治性放疗。采用精确放疗(立体定向放疗和三维适形放疗)可获得与手术治疗相似的结果。对Ⅲ期NSCLC进行分割放疗加同步化疗可能提高疗效，但术前放疗，效果尚不肯定而术后接受三维适形放疗(3D - CRT)其效果优于常规术后放疗。对局限性小细胞肺癌(SCLC)含同步化放疗的综合治疗模式优于序贯模式。

射频消融：对于无法手术切除的早期肺癌患者，采用射频消融(RFA)治疗可获得较好的中远期转归。RFA将会成为治疗肺癌的有效手段。

中医中药：中医中药治疗肺癌，是辨证施治，既可以作为综合治疗的一种疗法，也可以作为辅助治疗方法。

什么是放射治疗计划系统

放射治疗计划系统(简称TPS)是计算机与CT 相结合的设备。其具体操作步骤是:首先对病灶进行 CT扫描，然后将结果输入到计算机内，以病灶及其周 围组织为背景，在计算机帮助下医生根据患者的具体 情况，把剂量分布在荧光屏上显示出来或通过打印机 打印，以便从容地全面衡量不同治疗方案的优缺点， 不合适的可随时做出修改，直至获得最佳治疗方案。放射治疗计划是放疗技术特别是精确放疗技术 实现的中枢环节。治疗计划系统的使用需要具备经 过特别培训的物理师和医师，其中医师确定肿瘤靶区 和可能危及器官、临床剂量要求、评价治疗方案;物理 师则负责设计并修改照射方案、从剂量学角度协助医 师评价结果、输出各种治疗所需资料等其他技术工作。适形和调强放疗计划系统是目前放射治疗中使 用最广泛、最完善和精度最高的治疗计划系统。

目前癌痛治疗有十大“手段”

第一是外科手术。外科手术可以有效治疗癌痛，比如肺癌锥体转移的癌痛，通过手术，切除病变锥体，置换人工锥体和填充骨水泥，既可以有效缓解骨痛，改善生活质量，也可以减缓癌症发展、防治骨相关事件的发生，如病理性骨折或截瘫。

第二是化学治疗。大多数实体瘤都可以通过有效化疗缓解癌痛，晚期癌症的治疗目的不是为了根治疾病，而更多的是为了降低肿瘤细胞负荷，减轻癌痛，保证患者生活质量。我们应当相信，化疗药物可以有效控制癌痛，特别是近年来不断涌现的抗癌新药。

第三是放射治疗。放疗止痛勿庸置疑，可以说是立竿见影。现在精确放疗技术，使放疗定位越来越精确，只精确放射有损害的骨痛部位，周围的健康组织不受损伤。负责任地告诉大家：目前放射治疗技术可以保证做到精确放疗、有效止痛。

第四是分子靶向治疗。典型的癌症就是晚期非小细胞癌，晚期非小细胞癌发生骨转移出现癌痛，通过有效的分子靶向治疗药物，同样可以有效缓解癌痛。近年来上市的易瑞沙和特罗凯等分子靶向药物可以有效治疗肺癌、缓解癌痛、显著改善晚期肺癌患者的生活质量。

第五是内分泌治疗。典型的癌症是乳腺癌，晚期乳腺癌发生骨转移的几率很高。有效的内分泌治疗治疗原发病灶，同样也可以缓解骨痛。在医生的科学指导下，结合化疗等其他治疗手段，乳腺癌骨转移患者可以获得更长的生存时间和更好的生活质量。

第六是双磷酸盐药物治疗。肺癌骨转移出现骨痛是因为骨组织的溶骨性破坏，导致一系列的骨相关事件，如骨痛和病理性骨折。双磷酸盐药物减缓骨溶解代谢，增加成骨代谢进程，阻碍骨的溶骨性破坏，减缓骨痛，避免骨折。目前。有效的第一代、第二代和第三代双磷酸盐药物治疗已经使成千上万的癌性骨痛患者获得了好的生活质量。

第七是止痛药物治疗。我们强调的治疗原则就是“三阶梯止痛”。建议止痛药能口服尽量口服，而且按照疼痛分级口服弱或强的吗啡药物。目前临床应用最多的是缓释吗啡片剂，每12小时口服一次。强调一定要按时定时给药。同时也有芬太尼贴剂，临床应用吗啡类药物止痛时要注意恶心、呕吐和便秘副作用，给予对症处理。

第八就是物理治疗。除了放射治疗外，还有射频消溶、介入治疗和神经损毁术都属于局部物理治疗，冷冻和热疗也都属于物理治疗，对于缓解癌痛临床效果肯定。目前物理治疗手段越来越多，介入治疗手段也越来越好。但是都要强调积极治疗原发病，综合地应用上述的各种治疗手段和药物治疗癌痛。

第九个治疗是中医药治疗。传统的中医药治疗和活血化淤的理论同样可以缓解癌痛，近年来中西医结合治疗肿瘤的模式已经取得明显的临床效果。

最后一个是“话疗”——心理治疗。心理治疗结合有效的治疗癌痛的手段，对于真正改善癌症患者的生活质量很有帮助。

怎么可以治肺癌

肺癌的治疗方法有：

(1)手术治疗：主要用于1期肺癌患者等的治疗。对1期单纯手术治疗1年生存率为80%，5年生存率为50%。早期非小细胞肺癌(NSCLC)以手术治疗为主。

(2)放射治疗：对早期NSCLC，拒绝手术者，可进行根治性放疗。采用精确放疗(立体定向放疗和三维适形放疗)可获得与手术治疗相似的结果。对Ⅲ期NSCLC进行分割放疗加同步化疗可能提高疗效，但术前放疗，效果尚不肯定而术后接受三维适形放疗(3D - CRT)其效果优于常规术后放疗。对局限性小细胞肺癌(SCLC)含同步化放疗的综合治疗模式优于序贯模式。

射频消融：对于无法手术切除的早期肺癌患者，采用射频消融(RFA)治疗可获得较好的中远期转归。RFA将会成为治疗肺癌的有效手段。

中医中药：中医中药治疗肺癌，是辨证施治，既可以作为综合治疗的一种疗法，也可以作为辅助治疗方法。

看脑瘤挂什么科

凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。通过详细了解病史和神经系统检查，有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。近年来随着神经影像学技术和功能性检查技术的发展，辅助检查已成为诊断颅内肿瘤的主要手段。

脑瘤的最佳治疗方法是什么?这个问题是脑瘤患者和家属最最关心的。只要治疗方法好，病人的寿命就能延长，治疗后的后遗症也少，这是脑瘤治疗的最根本目的。

其实脑瘤的最佳治疗方法就是医生根据患者情况制定个性治疗方法，而非脑瘤治疗最好的方法只有一种，适合自己才是最好的。

脑肿瘤包括原发性脑肿瘤(例如胶质瘤、脑膜瘤等)以及转移性脑肿瘤(例如肺癌转移到脑部)。脑肿瘤由于其本身生长的特点，与正常脑组织往往边界不清，因此，需要综合手术、放疗、化疗以及靶向等治疗。

手术切除一般是治疗的第一站。但是，由于脑组织功能的重要性，手术一般不可能全部切除肿瘤。残存的肿瘤，必须要靠后续的放疗以及化疗进行加以控制。以最常见的脑肿瘤--胶质母细胞瘤为例，单纯手术后，患者平均只能存活6-7个月，几乎没有患者能存活5年以上;而在手术基础上再进行放疗、化疗以及靶向治疗后，许多患者都能存活2年左右，并且有将近10%的患者能存活5年以上。

因此，对于脑肿瘤的治疗必须要进行综合手术、放疗、化疗，每个脑肿瘤患者所患肿瘤性质不同，部位不同。首先是要考虑手术治疗，如果手术治疗不适宜，就可以考虑精确放疗如伽玛刀或化疗。另外，即使是手术治疗后，多数患者仍然要考虑精确放疗和化疗作为辅助治疗方法。

精原细胞瘤治疗方案

1.放疗的适用范围

放疗多用于精原细胞瘤的治疗，但是通常不用于非精原细胞瘤(如恶性畸胎瘤、胚胎癌)的治疗，因为后者对放疗的敏感性低。对于原发睾丸精原细胞瘤的放疗，一般适用于外科手术切除患侧睾丸，经病理检查证实为精原细胞瘤患者的同侧盆腔和腹膜后可能发生淋巴结转移区域的预防照射，以防止该区域的淋巴结出现转移，另外当患者在就诊时已有腹膜后淋巴结区域的转移而且肿瘤的最大径小于5cm时也可以通过放疗来治愈。

2.放疗计划的制定

放疗计划的制定是放疗最重要的环节之一，通过这个环节来确定放疗需要包括的部位。医生在计划制定前会仔细对患者进行体格检查，并认真阅读患者的所有与治疗有关的资料，然后患者会被要求进行CT扫描或躺在一种被称为模拟定位机的仪器上，然后来确定放疗的范围以及需要尽量保护的正常组织。

放疗的计划被相关医生确定后，要在患者的体表做相应的标记，目的是为了帮助放疗的执行者，即放疗技师能够在患者每次治疗时能够准确地摆好位置，准确地寻找到放疗的具体位置。这些标记对于每次的精确放疗是很重要的，所以未经医生同意，患者不能将它们擦掉，医生会帮助患者在整个放疗过程中保持这些标记的清晰。

3.治疗的实施

放疗在医院的放疗科进行。患者在放疗时，一般是仰卧在治疗床上，每次治疗前放疗技师都会仔细地按照治疗计划的要求和体表的标记将患者的体位摆好，患者的体位一旦摆好后，患者要放松身体尽量在治疗过程中维持好这一体位。在治疗过程中患者是单独躺在治疗室内的，但放疗技师会在临近的另外一个房间内通过监视设备密切观察患者的情况，患者在治疗中有任何不适时可以随时通过对讲系统或一些动作与放疗技师来沟通。放疗一般在每周的周一至周五进行，周六和周日休息。一般每天的治疗仅需要数分钟即可完成。放疗一般在2～3周内完成。如果患者的身体状况较好，患者可以不住院而在门诊治疗。

癌症并没有那么可怕

一般而言，癌症在临床上的治疗方式主要有三种，第一种是通过手术将癌症病灶切除的方式，其次是通过放疗和化疗的方式，现在的癌症治疗，也有了一种全新的方法，那就是现代精确放疗方式，这是一种比较新的治疗癌症的方式，同时，这种治疗方式的成功率更高，能够到达治愈癌症的目的。

很多人对于癌症这种疾病都不能够有一个正确的认识，在公众的观念中，认为癌症是一种不治之症，其实事实并是不这样，如果癌症病人能够早早的被发现，治愈的成功几率还是很高的，也就是说，从某种意义上看，癌症的治疗其实并没有你所想的那样困难。

夏廷毅教授表示，癌症的治疗之所以会如此难，一个重要的因素就在于很多的癌症病人是在晚期被发现的，很多癌症在前期并没有什么特别的表现，所以才会不容易被发现，而癌症病人在接受了治疗以后需要注意的是配合的问题，病人如果能够在治疗的过程中积极的配合医生的工作，也能够提高癌症的治愈几率，作为一个病人，保持一个健康的心态同样重要，癌症并没有那么可怕。

婴儿脑瘤治疗方法是什么

其实脑瘤的最佳治疗方法就是医生根据患者情况制定个性治疗方法，而非脑瘤治疗最好的方法只有一种，适合自己才是最好的。

脑肿瘤包括原发性脑肿瘤(例如胶质瘤、脑膜瘤等)以及转移性脑肿瘤(例如肺癌转移到脑部)。脑肿瘤由于其本身生长的特点，与正常脑组织往往边界不清，因此，需要综合手术、放疗、化疗以及靶向等治疗。

手术切除一般是治疗的第一站。但是，由于脑组织功能的重要性，手术一般不可能全部切除肿瘤。残存的肿瘤，必须要靠后续的放疗以及化疗进行加以控制。以最常见的脑肿瘤--胶质母细胞瘤为例，单纯手术后，患者平均只能存活6-7个月，几乎没有患者能存活5年以上;而在手术基础上再进行放疗、化疗以及靶向治疗后，许多患者都能存活2年左右，并且有将近10%的患者能存活5年以上。

因此，对于脑肿瘤的治疗必须要进行综合手术、放疗、化疗，每个脑肿瘤患者所患肿瘤性质不同，部位不同。首先是要考虑手术治疗，如果手术治疗不适宜，就可以考虑精确放疗如伽玛刀或化疗。另外，即使是手术治疗后，多数患者仍然要考虑精确放疗和化疗作为辅助治疗方法。

放射治疗儿童髓母细胞瘤

对于儿童髓母细胞瘤的治疗，万杰肿瘤医院专家表示治疗主要采取手术切除加放射治疗方式。手术行后正中开颅，应尽可能全切除或近全切除肿瘤，使梗阻的第四脑室恢复通畅，术后辅以必要的放射治疗。

髓母细胞瘤对放疗敏感，但为防止肿瘤的脱落种植转移，通常要做全脑脊髓的放射治疗。 术后放疗时间也对患者生存质量、生存率有较大影响，如果延迟放疗，残存的肿瘤细胞增生，治愈率降低。因此，建议在伤口愈合时就开始放射治疗，并选择立体定向适形放疗。这是因为肿瘤具有沿脑脊液循环播散的特点，必须进行全脑、全脊髓放射治疗，才有利于提高疗效。

作为专业的肿瘤治疗机构，经过近二十年的不断发展壮大，淄博万杰肿瘤医院已经在精确放疗方面积累了丰富经验，已经治疗多例儿童髓母细胞瘤，及时的治疗往往会让肿瘤疾病得到根治。该院还具有国际一流的肿瘤诊断设备及治疗辅助设备：我国首台 PET( 正电子发射断层扫描 ) 及最新的四维 PET 、 64 排 128 层螺旋 CT 、 3.0T 磁共振、 4100DSA 、 SPECT 、 DR 、模拟定位机、神经导航系统等;一流的肿瘤立体定向放射治疗设备：国内首台伽玛刀及新一代高智能伽码刀、国内首台光子刀、国内首台诺力刀、图像引导的调强放射治疗及目前世界上最先进的质子治疗系统。

肝癌晚期怎样治疗好

肝癌晚期的患者，已错过进行手术治疗的机会，所以很多患者和家属觉得已经无药可救，但是，晚期肝癌患者还有化疗和放疗这两条路可以选择，虽然不能完全根治肝癌，但可延长患者的生命。那么，肝癌晚期的患者，应选择哪种方式治疗呢?

化疗。化疗是通过药物来起到杀死肝癌细胞的效果。它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。介入治疗其实也属于化疗，但是主要针对局部病灶。优点：不用开刀，无痛苦，可用于肝癌治疗，也可用于全身癌症病灶治疗。介入治疗的局部疗效不错。缺点：化疗的病人一般都会有恶心、呕吐等不适，严重可有造血功能障碍等副作用。

放疗。放疗就是通过射线来照射病灶部位，达到治疗的效果。目前有普通放疗和精确放疗的区别，比较常用的是精确放疗，即通过精确定位，然后进行局部放疗，对该处病灶肝癌细胞进行杀灭，如伽马刀等。优点：不用开刀，无痛苦，可用于肝癌治疗，也可用于预防肝癌复发。缺点：有一定的副作用，很多病人不能耐受，而且不能根治肝癌。

如果患者身体良好，应尽量选择介入治疗(化疗)。如果患者身体较差，病灶比较局限，直径不大，应考虑伽马刀治疗(放疗)。