重型脑震荡如何治疗
重型脑震荡如何治疗
1、伤后短时间内应在急诊室观察。注意意识、瞳孔、生命体征变化;回家观察的病人如出现症状恶化立即复诊。
2、急性期头痛、头晕较重时,应休息7~14天,避免不良刺激,减轻思想负担,并减少脑力活动,少进行思考和阅读。
3、烦躁、忧虑、失眠病人进行药物注射,老年病人肝肾功能不全的酌情减量。
4、头痛时给予止痛剂,后期病人症状仍不好转应予心理疏导。
5、积极恢复身心健康。生活有规律,纠正不良习惯与嗜好,参加户外活动,锻炼身体,其时间和强度可逐渐增加,使身体有一个适应过程。
6、尽早恢复力所能及的工作,主动参加社会活动,有利于心情开朗、情绪稳定、适应社会,达到完全康复。
脑震荡后遗症真的能治好吗?
可以,脑震荡是一种意识障碍,会产生逆行性疑问等症状。轻者:领悟意思困难,分析、判断能力差。重者:意识丧失,有注意力涣散、思维困难等。那么如何治疗脑震荡呢?专家指出,可以使用三种方法治疗脑震荡。
脑震荡治疗方法
一、运动疗法:
运动疗法是应用各种运动治疗肢体功能障碍,促进运动、感觉等功能恢复的治疗方法,为现代康复的重要治疗手段。针对脑出血、脑外伤、脊髓损伤、脑梗塞、骨关节术后等伤病伴有运动功能障碍进行系统评估和针对性治疗,促进运动功能有效恢复。
二、作业疗法:
作业疗法是针对病、伤、残者的功能障碍,从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中,选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业,让患者按照指定的要求进行训练,以逐步恢复或改善其功能。
三、针灸:
针灸以中医阴阳五行、经络学说为理论基础,经过多年的临床实践,形成了针刺、艾灸、电针、拔罐、刺络放血、药物穴位注射、羊肠线埋藏术等针灸专业技术特色,诊治范围:偏瘫、脊髓损伤、脑外伤、骨关节术后、颈椎病、腰腿疼、肩周炎、免疫力低下产生的各类疾病,具有见效快、疗效高,能使病人早日康复,提高生活质量。
脑震荡的病因及发病机制
一、脑震荡的病因
脑震荡是一种轻型脑损伤,伤后脑组织一般无器质性的病理改变。意识障碍为一过性,其发病机制不明。一般认为与脑于网状结构的受损有关。外伤时脑脊液在脑室内的震动、睡内压力的改变、脑干本身的机械性牵拉扭转以及血管功能紊乱等都可能导致短暂的脑功能障碍。
过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性功能障碍,并无可见的器质性损害,在大体解剖和病理组织学上均未发现病变,所表现的一过性脑功能抑制,可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱,神经传导阻滞,脑血液循环调节障碍,中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。
近代,据神经系统电生理的研究,认为因脑干网状结构受损,影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素,但是,这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象,比如有因脑震荡而致死的病例,职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆,以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。
二、脑震荡的发病机制
脑震荡致伤机制目前尚不明确,现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题,对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释,可能与暴力所致的脑血液循环障碍,脑室系统内脑脊液冲击,脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关,近年来认为脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素,其依据:
1.以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。
2.脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体,尼氏体,染色体改变,有的伴溶酶体膜破裂。
3.生物化学研究中,脑震荡病人的脑脊液化验中,乙酰胆碱,钾离子浓度升高,此两种物质浓度升高使神经元突触发生传导阻滞,从而使脑干网状结构不能维持人的觉醒状态,出现意识障碍。
4.临床发现,轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查,有一半病例有器质性损害。
5.晚近认为脑震荡,原发性脑干损伤,弥漫性轴索损伤的致伤机制相似,只是损伤程度不同,是病理程度不同的连续体,有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的最轻类型,只不过病变局限,损害更趋于功能性而易于自行修复,因此意识障碍呈一过性。
脑震荡的治疗
一、观察患者病情的动态变化
对于确诊为脑震荡的病人,要求住院治疗观察1~2周,以免发生迟发性颅内血肿时来不及救治,延误治疗时机。观察内容包括病人意识状态的情况,有无恶心、呕吐等症状,瞳孔的变化,肢体运动功能的变化等等。
二、急性期要安静休息
患者需要卧床休息7~14天,避免喧哗吵闹。应给患者提供一个安静整洁、光线柔和、温湿度适宜的休息场所,减少对患者的不良刺激,以防颅内压波动较大给患者带来的危害。
三、止痛治疗
一般脑震荡患者头痛可选择阿斯匹林、颅痛定等止痛剂。对混有血管收缩舒张功能障碍的头痛可选用调节血管运动功能的药物,如尼莫地平、麦角胺、咖啡因、地巴唑等药物。对有植物神经功能障碍者可以应用谷维素、胞二磷胆碱等协助治疗。
四、心理治疗
使病人消除恐惧、焦虑的心理,有助于头痛的治愈。在对脑震荡患者做了详细检查,必要时进行CT扫描、磁共振成像等检查,在排除脑部器质性病变后,就需要向病人做耐心的解释工作,说明脑震荡引起的头痛的恢复时间可有长短之分,但最终是可以治愈的,不会影响到日常的学习和生活,患者需要减轻心理负担,积极主动地配合医生的治疗。
脑震荡治疗方法有哪些?
1、休息及饮食:
一般应卧床休息一周,自择体位,不过度用脑。对于症状轻微,能早期活动,在活动后又无症状加重者,亦可让其早期下床活动。脑震荡患者症状较轻者可进普食,症状较重者应进低盐易消化饮食或半流质饮食。
2、对症治疗:
脑震荡患者对症治疗不可缺少,应着重治疗易于排除的症状,以增强病人可以完全治愈的信心。口服镇静、镇痛药物及脑功能恢复药物,必要时应用神经营养药物,如三磷酸腺苷、胞二磷胆碱、辅酶A、细胞色素C等。
3、心理治疗:
部分患者在发生脑震荡后,有的从此便一直诉头痛、头昏、失眠、记忆力减退等一系列症状,对于这类病例,从伤后意识恢复后,就要避免暗示病人有发生脑震荡后神经官能症的可能。对病员应加强解释,树立信心,多予体贴和鼓励。应诊时切忌草率从事,更不可用轻蔑、嘲讽的态度对待病人。对一些症状顽固患者,应进行全面的神经系统检查,排除颅内外可能被遗漏的病变后,应用暗示疗法。
脑震荡患者平常的时候也无需太担心,我们生活中有很多的蔬菜却有治病防病的效果,像上文提到的这些蔬菜,真的是可以帮助到患者的哦,经常吃一吃,绝对有效果。
“痊愈不了”的脑震荡
我们知道,脑震荡是脑外伤当中最轻的一种,其伤情并无复杂之处。脑震荡动物模型实验结果表明,在光学和电子显微镜的观察下,受损脑组织以及脑脊液的生物化学改变多能完全恢复正常。有人对122名脑震荡伤后1个月的病人进行了问卷调查,结果发现脑震荡后比正常人容易出现抑郁、焦虑现象,其中男性多以偏执、精神病性表现为主要症状,女性则抑郁、焦虑症状更为突出。同时文化程度较高的人在脑震荡后心理应激能力低于文化程度较低者,可能是因为前者多数从事复杂的脑力劳动及竞争压力较大,因怕伤病不能尽早恢复而丧失原有的社会地位而心存忧郁、惧怕,以致心理负担严重。但由于他们有机会和能力去掌握更多有关脑震荡的医学知识,所以焦虑症状反而较少。这些都说明脑震荡迁延不愈与心理因素有关,是脑外伤的病理因素和心理因素相互作用的结果。
长期以来,人们对脑震荡知识了解肤浅,不适当地夸大了脑震荡的伤情严重性,认为凡是脑外伤就一定有后遗症。他们还可以举出很多例子来说明这个问题,如海军英雄麦贤得、与抢匪英勇搏斗致头部枪伤的武汉民警等,都留下了后遗症。不了解这是重型的脑损伤,脑实质受到损害,影响了这部分脑的功能,从而产生后遗症。
所以,除了较为严重的脑震荡或者并发症外,轻微脑震荡其实并不会致命也不会有后遗症,病人和家属要认识到这点,以免加重心理负担,带来不必要的烦恼。在脑震荡恢复期,可参加一些娱乐活动,适当地进行体育锻炼,不但可以增强体质,还可分散对脑震荡后遗症状的注意力,加速疾病的康复。如果心理负担实在过重,则需及时咨询心理医生。
脑震荡治疗方法
一、治疗
1.病情观察
伤后可在急症室观察24h,注意意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的变化。对回家病人,应嘱家属在24h密切注意头痛、恶心、呕吐和意识情况,如症状加重即应来院检查。
2.对症治疗
头痛较重时,嘱其卧床休息,减少外界刺激,可给予罗通定(颅痛定)或其他止痛药。对于烦躁、忧虑、失眠者给予地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等;另可给予改善自主神经功能药物,神经营养药物及钙离子拮抗药尼莫地平等。
3.与病人及时沟通。
从伤后即应向病人作好病情解释,说明本病不会影响日常工作和生活,解除病人的顾虑。
二、脑震荡治疗之头痛的治疗
头痛的症状仅仅是脑震荡患者的一个临床表现,所以脑震荡所引起的头痛的治疗原则也就是脑震荡的治疗原则,主要包括以下几个方面:
1.伤后在一定时间内要密切观察患者病情的动态变化
对于确诊为脑震荡的病人,要求住院治疗观察1~2周,以免发生迟发性颅内血肿时来不及救治,延误治疗时机。观察内容包括病人意识状态的情况,有无恶心、呕吐等症状,瞳孔的变化,肢体运动功能的变化等等。
2.急性期要安静休息
患者需要卧床休息7~14天,避免喧哗吵闹。应给患者提供一个安静整洁、光线柔和、温湿度适宜的休息场所,减少对患者的不良刺激,以防颅内压波动较大给患者带来的危害。
3.减少脑力劳动
使患者减少脑力劳动,尽量少思考问题,不要看电视,不要阅读长篇文章,闲暇时可以欣赏旋律优美平和的音乐,使思维得到放松。
4.止痛治疗
一般头痛可选择阿斯匹林、颅痛定等止痛剂。对混有血管收缩舒张功能障碍的头痛可选用调节血管运动功能的药物,如尼莫地平、麦角胺、咖啡因、地巴唑等药物。对有植物神经功能障碍者可以应用谷维素、胞二磷胆碱等协助治疗。
5.心理治疗
使病人消除恐惧、焦虑的心理,有助于头痛的治愈。在对脑震荡患者做了详细检查,必要时进行CT扫描、磁共振成像等检查,在排除脑部器质性病变后,就需要向病人做耐心的解释工作,说明脑震荡引起的头痛的恢复时间可有长短之分,但最终是可以治愈的,不会影响到日常的学习和生活,患者需要减轻心理负担,积极主动地配合医生的治疗。
脑震荡迁延不愈是怎么回事
我们知道,脑震荡是脑外伤当中最轻的一种,其伤情并无复杂之处。脑震荡动物模型实验结果表明,在光学和电子显微镜的观察下,受损脑组织以及脑脊液的生物化学改变多能完全恢复正常。有人对122名脑震荡伤后1个月的病人进行了问卷调查,结果发现脑震荡后比正常人容易出现抑郁、焦虑现象,其中男性多以偏执、精神病性表现为主要症状,女性则抑郁、 焦虑症 状更为突出。同时文化程度较高的人在脑震荡后心理应激能力低于文化程度较低者,可能是因为前者多数从事复杂的脑力劳动及竞争压力较大,因怕伤病不能尽早恢复而丧失原有的社会地位而心存忧郁、惧怕,以致心理负担严重。但由于他们有机会和能力去掌握更多有关脑震荡的医学知识,所以焦虑症状反而较少。这些都说明脑震荡迁延不愈与心理因素有关,是脑外伤的病理因素和心理因素相互作用的结果。
长期以来,人们对脑震荡知识了解肤浅,不适当地夸大了脑震荡的伤情严重性,认为凡是脑外伤就一定有后遗症。他们还可以举出很多例子来说明这个问题,如海军英雄麦贤得、与抢匪英勇搏斗致头部枪伤的武汉民警等,都留下了后遗症。不了解这是重型的脑损伤,脑实质受到损害,影响了这部分脑的功能,从而产生后遗症。
所以,脑震荡病人和家属要认识到脑震荡是不会有后遗症的,以免加重心理负担,带来不必要的烦恼。在脑震荡恢复期,可参加一些娱乐活动,适当地进行体育锻炼,不但可以增强体质,还可分散对脑震荡后遗症状的注意力,加速疾病的康复。当脑震荡迁延不愈,具有严重的心理障碍时,要及时请心理医生给予心理治疗。
宝宝脑震荡治疗方法
1首先由于脑震荡属于一种可逆性的疾病,因此一般来说不需要进行特殊的治疗。妈妈最重要的就是要带宝宝到家休息。保证小孩的睡眠同时要注意进行合理的喂养补充机体所需要的营养物质。
2如果宝宝出现了疼痛的现象或者是恶心呕吐的现象这个时候可以给予宝宝一些针对性的治疗。比如说可以给予宝宝一些止痛类的药物。如果宝宝出现了神经系统的改变也可以给予一些神经类的药物。
第2步
3当宝宝出现有脑震荡的时候,家长一定要注意定期的观察宝宝的生命体征。一定要注意观察宝宝的意识以及瞳孔的变化。当宝宝出现脑震荡的时候可能会出现有颅脑的损伤现象,因此要注意早休息想辨别。
第3步
注意事项:
目前来说,如果宝宝出现脑震荡的时候,最重要的治疗方法就是卧床休息。另外如果宝宝出现了一些比较严重的症状的时候可以针对性的给予一些治疗。
脆弱娇小的小宝宝必定离不开大人的细心呵呵和照顾,宝宝脑震荡对很多爸妈来说真的很闹心,今天我们这篇文章就给大家介绍了宝宝脑震荡该怎么办的问题。宝宝在发生了脑震荡,做父母的不免担心受怕,但是最重要的还是不要慌乱。
小儿脑震荡治疗
小儿脑震荡西医治疗
脑震荡无需特殊治疗,一般只需卧床休息1周,给予镇痛、镇静、改善自主神经功能的对症药物,减少外界刺激,多数患者在2周内恢复正常,预后良好。但对于小儿脑震荡患者,一定要留观24~48h,密切观察意识、瞳孔、肢体运动和生命体征的变化,根据病情做必要的检查,以免遗漏其他类型的颅脑损伤。频繁呕吐的患儿需静脉补液,防止小儿脱水及电解质紊乱。镇静药应选择不影响生命体征观察的药物。
但对于小儿脑震荡患者,一定要留观24~48h。频繁呕吐的患儿需静脉补液,防止小儿脱水及电解质紊乱。密切观察意识、瞳孔、肢体运动和生命体征的变化,根据病情做必要的检查,以免遗漏其他类型的颅脑损伤。
预后
多数预后较好,重者可有脑震荡后遗症。
小儿脑震荡中医治疗
昏厥初期阶段气闭昏厥期以"芳香通闭开窍"为治则,经及时处理能逐渐苏醒伴有头晕、头痛者以"活血化瘀,补益肝肾"为治则。
一、辨证选方
1.气闭昏厥
治法:芳香通闭开窍。
方药:苏合香丸(《太平惠民和剂局方》)。苏合香,麝香,冰片,安息香,青木香,白檀香,沉香,乳香,丁香,香附,荜茇,犀角,朱砂,诃子,共为细末,炼蜜为丸,每丸重3g,研碎冲服。
2.血瘀气滞
治法:活血逐瘀、通窍止痛。
方药:通窍活血汤(《中国中医秘方大全》)。丹参,石决明,赤芍,桃仁,川芎,红花,菊花,牛膝,麝香,(冲服,或白芷代),葱3根,姜3片,大枣3枚,水煎服。晕厥期加服至宝丹;中期头痛眩晕加天麻、石菖蒲;胸闷加法半夏、竹茹;烦躁发热、惊厥抽搐加服紫雪丹,并加丹皮、黄芩、山栀;恢复期见头目眩晕神呆加石菖蒲、远志、红参、酸枣仁、茯神;纳呆加香砂六君子汤,心悸耳鸣,智力迟钝加杞菊地黄汤;肢体麻痹加黄芪、地龙、当归尾。
二、专方验方
1.广西田七粉:用法:广西田七粉温开水冲服(昏迷者可鼻饲),每日2~3次。
2.石氏柴胡细辛汤:处方:柴胡,细辛,薄荷,归尾,地鳖,丹参,川芎,泽兰,半夏。水煎眼。
三、其他疗法:醋热气熏蒸口鼻。
脑震荡的分级有哪些
从轻到重脑震荡可以分为6个级别:
1级:先出现意识错乱,然后经过自我调整,意识会逐渐趋于正常,不会有伤后后遗症。
2级:先出现意识错乱,然后会有后遗症现象出现,随后意识会趋于正常,会留下后遗症。
3级:先出现意识错乱,并伴有遗忘症,随后意识会趋于正常,但是会留下后遗症,并且伴随有遗忘症现象出现。
4到6级基本上是属于比较严重的情况,这里我们主要针对麦蒂的基本状况,基本排除4到6级。经过队医的初步断定,麦蒂的脑震荡是属于1级。如果真如队医所说,那么麦蒂在24小时左右会逐渐恢复正常,而距离火箭下一场比赛主场对阵勇士还有72小时左右的休息时间,这个时间足够麦蒂恢复。
4级脑震荡中,患者的人格和记忆功能可能有微妙的变化。逆行性和顺行性遗忘都很明显,而且患者表现出情绪混乱,抱怨耳鸣和眩都比3型脑震荡严重。
5级脑震荡的患者经历了5min或更长时间的麻痹性昏迷或意识丧失。这一级别的脑震荡涉及大脑的损伤,并且有更长时间的顺、逆行性遗忘。患者抱怨有严重的耳鸣,1 0min以上的不稳,视物模糊,明适应差,以及感到与通常的头痛“不一样"的头痛。受大脑控制的自主和周围神经均受到影响。这些患者也可能经历恶心、呕吐和阵发性惊厥。
脑震荡的等级总共是六个等级,基本上1级算比较轻微的,后面自己调整可能就不会留下后遗症,二级三级基本上跟一级的症状类似,但是不同的是会留下后遗症,四级到六级就是非常严重的脑震荡了,会影响人的正常生活,如果头部受到了重创一定要注意是否会有脑震荡的危险。
详细解析脑震荡
(一)发病原因
过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性功能障碍,并无可见的器质性损害,在大体解剖和病理组织学上均未发现病变,所表现的一过性脑功能抑制,可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱,神经传导阻滞,脑血液循环调节障碍,中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关,近代,据神经系统电生理的研究,认为因脑干网状结构受损,影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素,但是,这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象,比如有因脑震荡而致死的病例,职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆,以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。
(二)发病机制
脑震荡致伤机制目前尚不明确,现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题,对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释,可能与暴力所致的脑血液循环障碍,脑室系统内脑脊液冲击,脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关,近年来认为脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素,其依据:
1.以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。
2.脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体,尼氏体,染色体改变,有的伴溶酶体膜破裂。
3.生物化学研究中,脑震荡病人的脑脊液化验中,乙酰胆碱,钾离子浓度升高,此两种物质浓度升高使神经元突触发生传导阻滞,从而使脑干网状结构不能维持人的觉醒状态,出现意识障碍。
4.临床发现,轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查,有一半病例有器质性损害。
5.晚近认为脑震荡,原发性脑干损伤,弥漫性轴索损伤的致伤机制相似,只是损伤程度不同,是病理程度不同的连续体,有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的最轻类型,只不过病变局限,损害更趋于功能性而易于自行修复,因此意识障碍呈一过性。
近年来的临床及实验研究表明,暴力作用于头部,可以造成冲击点,对冲部位,延髓及高颈髓的组织学改变,实验观察到,伤后瞬间脑血流增加,但数分钟后脑血流量反而显著减少(约为正常的1/2),半小时后脑血流始恢复正常,颅内压在着力后的瞬间立即升高,数分钟后颅内压即趋下降,脑的大体标本上看不到明显变化,光镜下仅能见到轻度变化,如毛细血管充血,神经元胞体肿大和脑水肿等变化,电镜下观察,在着力部位,脑皮质,延髓和上部颈髓见到神经元的线粒体明显肿胀,轴突肿胀,白质部位有细胞外水肿的改变,提示血-脑脊液屏障通透性增加,这些改变在伤后0.5h可出现,1h后最明显,并多在24h内自然消失,这种病理变化可解释伤后的短暂性脑干症状,生物化学研究发现,脑震荡后不仅有脑脊液中乙酰胆碱升高,钾离子浓度增加,而且有许多影响轴突传导或脑细胞代谢的酶系统发生紊乱,导致继发损害,从新的临床观察中亦发现,轻型脑震荡病人脑干听觉诱发电位有半数显示有器质性损害,国外学者采用前瞻性研究,对连续712例 GCS15分的轻微闭合性颅脑损伤病人作CT扫描检查,发现有急性损伤病变者占9.6%。
关于脑震荡有哪些治疗原则
脑震荡是日常生活中常见的颅脑损伤,主要表现为头部受伤后立即发生昏迷,在 30分钟内会自然清醒,出现头痛、头晕、疲乏等现象。同时病人对受伤发生的时间、地点和伤前不久的情况都不能回忆,但对伤前越久的事记得越清楚,医生称为近事遗忘症。
脑震荡系由轻度脑损伤所引起的临床综合症状群,其特点是头部外伤后短暂意识丧失,旋即清醒,除有近事遗忘外,无任何神经系统缺损表现。
脑震荡经过适当治疗,各种症状可在数日或数周内消失。但有些人在脑震荡后,不但头痛、头晕等现象不好转,还会出现自觉脑子和身体有严重问题、睡眠不深不稳、恶心或胃部不适、害怕到空旷场所或上街、感到苦闷和对事物不感兴趣等焦虑、抑郁现象。这是怎么回事呢 ?
我们知道,脑震荡是脑外伤当中最轻的一种,其伤情并无复杂之处。脑震荡动物模型实验结果表明,在光学和电子显微镜的观察下,受损脑组织以及脑脊液的生物化学改变多能完全恢复正常。
有人对 122名脑震荡伤后1个月的病人进行了问卷调查,结果发现脑震荡后比正常人容易出现抑郁、焦虑现象,其中男性多以偏执、精神病性表现为主要症状,女性则抑郁、焦虑症状更为突出。
同时文化程度较高的人在脑震荡后心理应激能力低于文化程度较低者,可能是因为前者多数从事复杂的脑力劳动及竞争压力较大,因怕伤病不能尽早恢复而丧失原有的社会地位而心存忧郁、惧怕,以致心理负担严重。
但由于他们有机会和能力去掌握更多有关脑震荡的医学知识,所以焦虑症状反而较少。这些都说明脑震荡迁延不愈与心理因素有关,是脑外伤的病理因素和心理因素相互作用的结果。
长期以来,人们对脑震荡知识了解肤浅,不适当地夸大了脑震荡的伤情严重性,认为凡是脑外伤就一定有后遗症。
他们还可以举出很多例子来说明这个问题,如海军英雄麦贤得、与抢匪英勇搏斗致头部枪伤的武汉民警等,都留下了后遗症。不了解这是重型的脑损伤,脑实质受到损害,影响了这部分脑的功能,从而产生后遗症。
所以,脑震荡病人和家属要认识到脑震荡是不会有后遗症的,以免加重心理负担,带来不必要的烦恼。
在脑震荡恢复期,可参加一些娱乐活动,适当地进行体育锻炼,不但可以增强体质,还可分散对脑震荡后遗症状的注意力,加速疾病的康复。当脑震荡迁延不愈,具有严重的心理障碍时,要及时请心理医生给予心理治疗。
头痛的症状仅仅是脑震荡患者的一个临床表现,所以脑震荡所引起的头痛的治疗原则也就是脑震荡的治疗原则,主要包括以下几个方面:
(1)伤后在一定时间内要密切观察患者病情的动态变化。
对于确诊为脑震荡的病人,要求住院治疗观察1~2周,以免发生迟发性颅内血肿时来不及救治,延误治疗时机。观察内容包括病人意识状态的情况,有无恶心、呕吐等症状,瞳孔的变化,肢体运动功能的变化等等。
(2)急性期要安静休息
患者需要卧床休息7~14天,避免喧哗吵闹。应给患者提供一个安静整洁、光线柔和、温湿度适宜的休息场所,减少对患者的不良刺激,以防颅内压波动较大给患者带来的危害。
(3)使患者减少脑力劳动,尽量少思考问题,不要看电视,不要阅读长篇文章,闲暇时可以欣赏旋律优美平和的音乐,使思维得到放松。
(4)止痛治疗
一般头痛可选择阿斯匹林、颅痛定等止痛剂。对混有血管收缩舒张功能障碍的头痛可选用调节血管运动功能的药物,如尼莫地平、麦角胺、咖啡因、地巴唑等药物。对有植物神经功能障碍者可以应用谷维素、胞二磷胆碱等协助治疗。
(5)心理治疗
使病人消除恐惧、焦虑的心理,有助于头痛的治愈。在对脑震荡患者做了详细检查,必要时进行CT扫描、磁共振成像等检查,在排除脑部器质性病变后,就需要向病人做耐心的解释工作,说明脑震荡引起的头痛的恢复时间可有长短之分,但最终是可以治愈的,不会影响到日常的学习和生活,患者需要减轻心理负担,积极主动地配合医生的治疗。
脑震荡形成的具体原因
脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化,发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤,经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生,也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在,应注意及时作出鉴别诊断。
过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性功能障碍,并无可见的器质性损害。在大体解剖和病理组织学上,均未发现病变所表现的一过性脑功能抑制,可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血液循环调节障碍。中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素,有关近代据神经系统电生理的研究认为,因脑干网状结构受损影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是这些学说还不能满意地解释,脑震荡的所有现象比如有因脑震荡而致死的病例职业拳师发生慢性脑萎缩损害,甚至痴呆以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。
发病机制
脑震荡致伤机制目前尚不明确,现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题,对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释,可能与暴力所致的脑血液循环障碍脑室系统内,脑脊液冲击脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的,异常放电等因素有关近年来认为,脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素其依据:
1.以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。
2.脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体尼氏体染色体改变有的伴溶酶体膜破裂。
3.生物化学研究中,脑震荡病人的脑脊液化验中乙酰胆碱钾离子浓度升高,此两种物质浓度升高使神经元突触发生传导阻滞从而使脑干网状结构不能维持人的觉醒状态出现意识障碍。
4.临床发现轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查有一半病例有器质性损害。
5.脑震荡原发性脑干损伤弥漫性轴索损伤的致伤机制相似,只是损伤程度不同是病理程度不同的连续体,有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的最轻类型,只不过病变局限损害更趋于功能性而易于自行修复。因此意识障碍呈一过性。