散粒肿肉芽肿手术治疗

散粒肿肉芽肿手术治疗

霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病，最初发病时，儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物，随着时间的推移，肿物逐渐增大。霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型，它的表现是结膜面呈暗红色。肿物不向眼睑皮肤面发展，这种儿童可以通过眼睑结膜面手术，手术中在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可。手术后眼睑不遗留瘢痕。

还有一种霰粒肿是皮肤面型，这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大。肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。

医院临床中接诊了大量的散粒肿的患儿，最初家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，还有的家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了，这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的散粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后散粒肿发展成为散粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。

霰粒肿并不是针眼

1.有无痛感可分辨麦粒肿和霰粒肿

麦粒肿俗称“偷针眼”，表现为眼睑局部腺体出现急性化脓性炎症。发病原因包括细菌感染引起红肿发炎，初起时痒感逐渐加剧，眼睑水肿充血，且有胀痛或压痛。而霰粒肿则是由于睑板腺导管堵塞，分泌物不能及时排出形成的囊肿，慢慢发展成为一种慢性肉芽肿性炎症，不红不痛，但持续时间可长达数月。我院眼科专家说，孩子长了霰粒肿，早期症状并不明显，肿块有时候比米粒还小，更不容易发现。家长常常是在孩子闭眼时，才发现眼睑表面皮肤隆起。如果不仔细观察，很容易造成疏漏。在家长自行检查时，可让孩子闭上眼睛，用手指触摸眼皮，则会发现有圆溜光滑的小疙瘩。当翻转眼皮时，可在相应位置见到微微隆起的暗红色圆形病灶。简单来说，触摸患处有无痛感，是分辨麦粒肿和霰粒肿的简易方法。但如果霰粒肿合并细菌感染，早期症状则会与麦粒肿相似。如果家长发现孩子眼皮有肿胀，且有增大趋势，应及时就诊，不要延误治疗良机。

2.脓头未形成之前可热敷

麦粒肿和霰粒肿在治疗上都可以采用热敷。我院专家提醒家长，孩子得了麦粒肿后要注意，在脓头未形成之前可热敷，每日3至4次，以促进化脓，轻的炎症可在热敷后完全消失。早期虽然局部轻微痒痛，但无全身不适，此时点滴抗生素眼饕水即可。但一旦脓头出现，就应及时带孩子到医院切开排脓，不要等到自行破溃，这样可减少病儿的疼痛，以缩短疗程。但当脓头出现时，切忌再用手挤压，更不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感染，甚至严重的并发症，比如：眼眶蜂窝组织炎、海绵窦栓塞，甚至败血症等。

对于小的霰粒肿，在连续热敷1至2周后，可以吸收消散。但对于大的霰粒肿，在热敷无效时，可进行手术切除。如果霰粒肿还伴有感染时，则应先控制炎症，然后再考虑手术。

3.盲目保守治疗耽误病情

我院眼科门诊近来接诊了不少霰粒肿患儿，起初往往是家长惧怕手术，一直坚持保守治疗。还有的家长认为霰粒肿就是麦粒肿，等着孩子脓头破了自然就会好。其实，这两种观点都不对。

一些家长担心手术治疗会留疤痕，影响孩子日后生活，甚至认为眼睛会慢慢消肿而久拖不治，结果导致病情加重。其中有些家长怕孩子治疗时疼痛，一再拖延治疗时间，最终霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿，只能全麻下进行皮肤修整手术，更带来不必要的伤害。

我院专家提醒您，临床上儿童霰粒肿如果保守治疗无效，则应尽早手术。比如：一旦炎症加剧出现脓头，就该带孩子上医院切开脓头，放出脓液。霰粒肿的手术治疗只需在局麻或全麻下进行，手术简便，痛苦少，一般24小时后即可恢复正常。

4.注意用眼卫生、少吃辛辣可预防

儿童是很容易得麦粒肿或霰粒肿的。一方面，由于孩子的不良生活习惯，比如：暴饮暴食、喝水少、爱偏食等，再加上孩子本性好动，又经常会用脏手揉眼睛，容易造成细菌感染;而另一方面，幼儿的新陈代谢较快，免疫机能差，对感染的抵抗力也不强，还容易上火。

霰粒肿并不是针眼的问题相信大家都已经清楚了，希望能对您有所帮助。在此专家提醒各位家长，应教育孩子不要用脏手揉眼睛，注意用眼卫生，避免将细菌带入眼内，引起感染。另外，尽量让孩子少吃或不吃辛辣刺激性或油腻的食物，多饮水，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，多带孩子到户外活动，以增强抗病能力。

散粒肿的病因

散粒肿，又称睑板腺囊肿。不痛不痒，翻开眼皮内侧是暗红色的。小的散粒肿可自行吸收，也可缓慢增大，可按摩或热敷，促进吸收消散;大的散粒肿需手术摘除，要仔细将肥厚的囊壁摘净，以防复发;如合并感染就形同麦粒肿了。一般有用眼不卫生和过食辛辣刺激之物或肝气上逆引发。

麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。经常用脏手揉眼，细菌就会乘虚而人，引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌，所以麦粒肿多为化脓性炎症。得各种全身性疾病时全身抵抗力下降，也容易引起麦粒肿。

散粒肿的注意事项

散粒肿，又称睑板腺囊肿。不痛不痒，翻开眼皮内侧是暗红色的。

小的散粒肿可自行吸收，也可缓慢增大，可按摩或热敷，促进吸收消散;大的散粒肿需手术摘除，要仔细将肥厚的囊壁摘净，以防复发;散粒肿没有什么特效药，主要还是热敷,一天三次,每次十到二十分钟.还可以配合消炎药辅助治疗。

饮食上建议忌辛辣等刺激性食物，如辣椒等。

少吃辛辣食物(如辣椒、葱、蒜等)，少吃油腻食物(如动物油、植物油等)，少吃甜食，少吃“发物”(如狗/羊肉等)

切除麦粒肿的费用是多少

麦粒肿手术比较简单，局部麻醉后，切开一个小口排脓并适当清理坏死或肉芽组织，可以根据情况适当考虑放置引流条。外麦粒肿的皮肤面切口应与睑缘平行，内麦粒肿的结膜面切口应与睑缘垂直。手术一周后，如果仍旧留有残余的肉芽组织或者硬结，可以再次手术切除治疗。一般治疗费用是三四百元，如果您有保险的话还是可以报销的。

患了麦粒肿后要及时治疗，因为早期症状轻微，通过局部治疗往往就能控制其发展，炎症可很快消退而治愈，如果手术请到当地的三甲医院检查治疗，这样的医院收费比较合理，手术一般7天左右就可以恢复的，至于预防麦粒肿就需要你平时仔细了，眼睛一旦有不舒服的话及时就医，用点眼药水治疗，麦粒肿就不容易再得了。

麦粒肿患者要少吃辛辣刺激性的食物。如葱、蒜、辣椒、韭菜;腥发的食物，如猪头肉、羊肉、狗肉、酒等要禁食;煎炸炙烤的食物，如烤肉、油炸食物等要少食，这些助热之物无异是火上烧油，会促使麦粒肿发生或反复发作。

巨细胞瘤的诊断鉴别

颅内巨细胞瘤应与好发部为常见的其他肿瘤鉴别，如脊索瘤，大的垂体瘤，鼻咽癌以及转移癌等，由于颅骨巨细胞瘤恶性程度相对较高，所以在组织病理上应该与发生部位相同的含巨细胞的肿物相鉴别，包括巨细胞修复性肉芽肿，甲状旁腺功能亢进，成软骨细胞瘤，骨纤维结构不良和动脉瘤样骨囊肿，巨细胞修复性肉芽肿可侵犯面颊，颚部以及颚外区域的骨质，巨细胞修复性肉芽肿有不规则片状分布的巨细胞，成纤维胶原基质上有骨质化生.

巨细胞修复性肉芽肿的一致特征是围绕巨细胞的细胞呈细长形，甲状旁腺功能亢进与巨细胞修复性肉芽肿的组织学特征相同，必须通过颅骨巨细胞瘤实验室检查来鉴别二者，成软骨细胞瘤比巨细胞修复性肉芽肿更少见，它的特点是局部软骨分化增生，形成结节样或带状的深染上皮样细胞，巨细胞和血铁质色素颗粒分散分布，动脉瘤样骨囊肿和骨纤维结构不良可以通过梭形细胞增生的成纤维特性，以及骨质生成的结构，与骨巨细胞瘤区分，偶尔骨巨细胞瘤与转移癌病理区分困难，需要寻找原发灶，明确诊断，巨细胞修复性肉芽肿通常可以通过单纯手术治疗控制，不需要放射治疗，而放疗是颅骨巨细胞瘤完整治疗的一部分，单独手术治疗不能控制病情的发展，所以鉴别骨巨细胞瘤和巨细胞修复性肉芽肿有重要意义

莫把霰粒肿当麦粒肿延误治疗

霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大.霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。

还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。

我们医院眼科门诊接诊了大量的霰粒肿的患儿，最初家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，还有的家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了，这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。

我们北京市儿童医院眼科通过大量的临床总结，制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法，根据不同的病情采用不同的手术方法，达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。

麦粒肿或霰粒肿的营养及饮食

补充维生素A和C，它们有益于皮肤健康。进食清淡饮食，仅吃水果蔬菜，饮奶酪、草本植物的茶，果汁和矿泉水，中医认为儿童患者多为脾胃不合所至，所以对于多发性儿童霰粒肿的患儿可以在医生指导下进食助消化的药物，以及服用一些调节脾胃的小中药。

如何区分麦粒肿与霰粒肿

1、麦粒肿和霰粒肿的最根本区别在于麦粒肿会痛而散粒肿一般不痛。麦粒肿在刚开始时只是很轻微的疼痛，然后疼痛会越来越严重，轻轻触摸肿起的地方会发现有硬块，并且一碰就非常的疼痛。而霰粒肿一般只有在发炎时才会有一点痛。所以知道这个就很好区别麦粒肿和霰粒肿了。

2、麦粒肿和霰粒肿的区别还在于霰粒肿一般需要进行手术刮除治疗，遇到不愿意进行手术治疗的患者可以采用热敷发出粒霰肿的眼睛，然后按照医生的嘱咐滴一些抗生素的眼药水。而麦粒肿患者则需要口服抗生素来治疗，一些严重的情况需要进行青霉素的注射，配合医生的嘱咐按时涂一些金霉素的药膏来达到治疗的效果。

3、麦粒肿和霰粒肿的区别还在于霰粒肿时间长而麦粒肿是一种眼睛的急性炎症。一般来说麦粒肿是会在眼睛里突然长出小疙瘩，眼睛痒痛，一般很少需要开刀。只要涂一些药膏，多休息，一般就能得到治愈。

沙粒肿应该如何预防

霰粒肿是由于眼睑内睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的慢性肉芽肿性炎症。如果任其发展，可能因为阻塞部位的重新开放而自行吸收消失，也可能长期无明显变化。比较严重的情况是霰粒肿从皮肤面穿出，局部皮肤变薄、发红，影响外观。若从眼睑内面结膜穿出，则形成肉芽，患者感觉有异物感，分泌物增加，此时如不及时通过手术彻底去除。病程会持续很长时间，直到排尽。

平时少吃容易上火的食物，如羊肉、油炸食品和辛辣食品等发物，对预防霰粒肿有帮助。特别是皮脂分泌旺盛的人。一些方法确实可以起到缓解霰粒肿的作用，比如：用热毛巾敷、用煮熟的鸡蛋热敷，但这些都是“治标不治本”的方法。患病后应该根据病情的发展情况，到医院检查治疗。

平时应该培养孩子良好的卫生习惯，以预防霰粒肿的发作和复发。此外，隐性远视眼还常伴有多发性反复性霰粒肿发生，戴眼镜矫正远视可以缓解调节性疲劳，对预防有所帮助。