尖锐湿疣与扁平湿疣的区别

尖锐湿疣与扁平湿疣的区别

典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法：

(1)细胞学检查取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。

(2)组织病理变化主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。

(3)组织化学检查取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

对尖锐湿疣的实验室检查，目前还很不成熟，组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率，需在条件好的医院检查。

扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现，常发生于阴部，肛门等处。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应，也是一种常见的性病。它们二者形态相似，鉴别诊断十分重要，否则治疗错误，延误治疗。

有哪些疾病容易和尖锐湿疣混淆

第一个就是珍珠样丘疹

有的时候男性一些正常的表现，比如说阴茎珍珠样丘疹，这个在人体当中的发生率还是比较高的，大概人群中的比例能够占到19左右，就是每5个人中会有1个是珍珠样丘疹，就是在阴茎的冠状沟一圈，很多的小点，密密麻麻的，这些小点从外面上看非常像尖锐湿疣，稍微没有经验的就容易被诊断为尖锐湿疣，特别是自己有过高危的性接触之后，就高度怀疑自己是不是有问题了，是不是尖锐湿疣，其实有经验的人一看，根本就不是。有的误诊可能是因为医生缺乏认识，还有就是不是特别正规的诊所，或者是以赚钱为目的的医疗机构，他们知道这是正常的，也要告诉你是这个病，而且跟你说，这个很可怕，而且会影响生育，男的一听就非常着急，就把钱花出去的。其实这个基本是正常的状态。 [详情]

第二个就是皮脂腺异位

皮脂腺异位就是在外阴的部位，包括阴毛分布的部位，可以有点状的，比较均匀或者是比较密集的分布，黄色或者是淡黄色，或者是接近肉色的小突起，没有症状，既不疼也不痒，很多人就以为是尖锐湿疣，有过一次高危行为之后，就到处去检查，甚至有的人拿着手电筒，或者是家里洗浴的时候，用浴霸照着看，就说有尖锐湿疣一样的东西，其实这也是没必要治疗，这些疾病都容易在一些不是特别正规的地方误诊，这也是特别需要注意的。

第三个就是外阴假性湿疣

这个表现为女性，又叫前庭乳头瘤病毒，女性的假性湿疣可以在小阴唇的内侧，会有一些比较密集分布的一些毛刺状的东西，这个临床表现跟尖锐湿疣非常像，它也是一种湿疣体的表现，它在没有症状的年轻女性中，它的比例相当高了，可以到33%到35%，没有症状，摸着会不舒服，女性如果有过高危接触，都是特别在意，一洗澡的时候一摸有毛刺状的东西，就非常担心。有的人认为这是解剖学上的变异，实际上是正常的，并不代表任何问题，没有对机体造成什么损害。

第四个就是便扁平湿疣

扁平湿疣是梅毒螺旋体感染之后皮肤黏膜的改变，扁平湿疣发生的部位往往是机体有皱褶的部位，比如说男性的外阴，女性的外阴，还有腋窝。我们知道尖锐湿疣的表现不一定都是尖锐的，尖锐湿疣大体上有两种表现，一种是比较突起的，像毛刺状那样的，表面上会跟菜花一样，有小突起，根部有蒂，甚至比上端要细。还有一种是扁平状的，基底部比较宽，就是小片状的或者是斑片状的。因为它的形态有的时候和尖锐湿疣无法区别，如果是梅毒的扁平湿疣被当做尖锐湿疣了，没有进行相应的治疗，该治的病没有治，就可能耽误你。

除此以外，还有传染性软疣等

除此以外，还有传染性软疣，也是可以传染的疾病，包括性的接触，皮肤的接触，接触了病毒可以带过来，有的时候手抓的时候，自体传染。传染性软疣也是小点的，如果是不仔细看，也很容易和尖锐湿疣搞混。但是如果我们很仔细，甚至拿在放大镜下看，我们就会发现传染性软疣有它的特点，它表面是光滑的，蜡样光滑，油乎乎的，而且像肚脐眼一样的脐凹，如果有这样的特点，就是传染性的。但是如果不仔细看，也很容易被误诊，当成是尖锐湿疣，所以常见的疾病一定要注意鉴别。

民间偏方治尖锐湿疣不可取

生殖器长丘疹不一定是性病

性器官疾病不等于性病，生殖器皮肤上长丘疹不见得就是尖锐湿疣。尖锐湿疣很容易与其他生殖器皮肤疾病相混淆，如珍珠状丘疹病、假性湿疣、扁平湿疣、鲍温样丘疹病等等，有的阴茎癌早期也有这样的表现。

尖锐湿疣较易与寻常疣和扁平疣相混淆。不过，三者之间存在较明显的区别。尖锐湿疣产生的小丘疹通常是锥状小肉粒，好发于外生殖器、肛周，多呈粉红色、菜花状，表面很脆，用手可轻易弄掉，容易出血，易感染。寻常疣和扁平疣的丘疹一般表面扁平，前者粗糙，后者光滑，多呈黑色或褐色。扁平疣好发于脸和手背，用力刮可刮除;寻常疣则好发于手指、脚趾、脚底，除非用剪刀，否则不易弄掉。

不能靠坊间方法进行鉴别

网上流传尖锐湿疣可用食用白醋浸泡检验，浸泡后颜色变白则可确诊。但陈春明说，医学上检测尖锐湿疣的醋酸白实验所用的醋酸浓度要在5%左右，而家用的食用醋酸浓度连1%都不到，这种说法并不准确。

即使醋酸白实验也只在亚临床感染期和显性感染期有用。亚临床感染期常常肉眼看不见见的任何症状，但通过醋酸白检验可发现病毒感染。如果已经生出小肉粒一样的菜花状赘生物，并且逐渐增多、长大，则表明已进入显性感染期，医生通过肉眼观察即可确诊。而在亚临床感染之前为潜伏期，患者感染了病毒，但临床上无任何表现，醋酸白实验也检测不出，只能通过病毒核酸检测的方法确诊。还有一种状况是感染病毒却不见得发病，但通过性行为和非性行为(如人-物-人)的接触可传播给身边人。

尖锐湿疣通常需要多次治疗

尖锐湿疣是一种易复发的疾病，一次治疗后的复发率是40%~60%。复发的原因与治疗的深浅、范围和亚临床感染都有关。局部引起尖锐湿疣的环境(如外阴的微小创伤、细菌真菌感染)以及不当的生活方式也可能导致复发。

治疗尖锐湿疣，应到正规医院皮肤性病专科就医，不要到小诊所就诊，也不要听信广告或网上传言自行治疗，以防用药不当导致患处腐烂、水肿或溃疡，加重病情。尖锐湿疣的“小肉粒”虽然只长在表皮表面，但病毒早已进入表皮深部，因此即使“小肉粒”可轻易抠掉，但病毒依然存在。对于反复发作的男性尖锐湿疣，包皮过长可能是易感因素之一，应切除包皮为宜。

扁平湿疣的危害

扁平湿疣的危害其致癌率为4.7%—10.2%。宫颈癌在女性恶性肿瘤中排名第二位，仅次于乳腺癌，而且发病年龄群呈越来越年轻的趋势。医学证实。由于许多人不懂得扁平湿疣的危害，没有引起该有的重视，直致产生严重后果悔悟方迟。

扁平湿疣的主要危害有：

宫颈扁平湿疣危害1、传染。扁平疣可以通过密切接触传染家人和朋友，因此，容易在亲人间导致隔阂。

宫颈扁平湿疣危害2、有碍观瞻、伤“面子”。因扁平湿疣专在暴露部位发病，尤其爱出现在面部，且皮损有碍观瞻，很伤“面子”。

宫颈扁平湿疣危害3、癌变。现代医学研究证实，扁平疣的危害凡由“人类乳头瘤病毒”感染而导致的疾病均可导致癌变，其中，以“疣状表皮发育不良”癌变率最高，““尖锐湿疣”次之，“扁平疣”癌变率排第三。

尖锐湿疣和病毒疣有区别

尖锐湿疣(condylomaacuminatum)又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病;主要由HPV6、11等型引起。由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因此格外需要重要

病毒疣又称尖锐湿疣，是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。好发于男女生殖器、肛周等部位。初起为淡红色丘疹，渐成菜花状、鸡冠状、乳头状等。容易传染、复发性强。

疣是人类乳头瘤病毒感染引起，尖锐湿疣也是人类乳头瘤病毒感染导致，疣一般有寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等，病变部位不同叫法不同，都是人类乳头瘤病毒感染引起的。在私密处长疣则是尖锐湿疣。

尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断

患者信息：

【姓名】张女士

【年龄】42岁

【病情描述】医生说怀疑是得了尖锐湿疣，请问尖锐湿疣是怎样进行鉴别诊断的?

针对以上问题专家做出如下介绍：

一、扁平湿疣 这是二期梅毒的特征性临床所见，表现为肛周或外阴部扁平的丘疹，表面湿润，约0.5cm大小，无蒂，表面也不呈乳头状或颗粒状。患者的躯干部及掌跖部可见皮疹。梅毒血清试验呈阳性。将扁平湿疣表面的分泌物印片置于暗视野显微镜下检查，可见多数活动的梅毒螺旋体。

二、阴茎珍珠样丘疹 发生在龟头冠状沟处，为皮色或淡红色针帽大柔软的小丘疹，表面光滑，沿冠状沟排列成一行或二行，系正常所见，无需治疗。醋白试验阴性。如不能确诊可定期随访，阴茎珍珠样丘疹的形态不会发生变化，不会增大。有些成年男性的包皮系带两侧可见一、二个如针帽大的白色丘疹，稍隆起皮面，表面光滑，这也是正常所见，无需治疗。

三、女阴假性湿疣 发生在小阴唇的内侧面，为多数淡红色丘疹，均匀分布，有的可呈鱼籽状。组织病理学检查无挖空细胞，可资鉴别。

四、发生在外阴部的寻常疣 HPV普遍存在于自然界，由HPV1、2、4型等所引起的寻常疣、扁平疣是皮肤科的常见病。寻常疣的患者完全有可能通过自己的手将病毒自身接种到外阴部。如果在耻部、阴茎根部、股内侧出现单发的绿豆至黄豆大丘疹，表面粗糙，一般可认为是发生在外阴部的寻常疣。如果发生在尖锐湿疣的好发部位，则判断较为困难。若患者否认不洁性交史，并在手足或面部有寻常疣，则考虑是自身接种所致的寻常疣。要确切的诊断则要采用PCR方法对致病HPV的型别予以确定。

五、HPV感染与生殖器癌的关系 大量证据表明，HPV感染与生殖器癌，尤其是女性的宫颈癌有明确的关系。

(一)女性宫颈上皮感染了HPV16或18型，约2/3患者在两年内发生中度至重度的非典型增生。

(二)在宫颈上皮内瘤样病变CIN2级及CIN3级的损害内及绝大部分宫颈鳞癌患者的皮损可发现有HPV16或18型的感染。

(三)从分子水平已证实HPV16或18型的DNA片段整合至某些上皮基底细胞的基因组中，这个致癌的DNA基因片段认为是E6或E7。

(四)鲍温样丘疹病是一个发生在外阴部的原位鳞癌。有相当比例患者曾有尖锐湿疣的病史，有的病人可与尖锐湿疣伴发。

(五)巨大型尖锐湿疣，这是一个发生在生殖器部位的疣状癌，组织病理学上呈低度鳞癌改变，病变系在原来尖锐湿疣的基础上，长期慢性刺激而演变成。

生殖器扁平疣的种类

一般有三种，即单纯性、溃疡性和肥大性，起初损害为集蔟性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状，无蒂，呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快，高低不平，触之坚实，比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊，需与尖锐湿疣鉴别，但扁平尖锐湿疣皮疹内发现大量梅毒螺旋体，传染性较大。USR、VDRL、TPL等化验阳性，而尖锐湿疣阴性。临床上有时压紧的尖锐湿疣团快类似扁平湿疣，用棉签将其拨开即可见明显分开的乳头状疣体，仔细观察即可区别。

尖锐湿疣有哪些鉴别方法呢

生殖器长丘疹不一定是性病

性器官疾病不等于性病，生殖器皮肤上长丘疹不见得就是尖锐湿疣。尖锐湿疣很容易与其他生殖器皮肤疾病相混淆，如珍珠状丘疹病、假性湿疣、扁平湿疣、鲍温样丘疹病等等，有的阴茎癌早期也有这样的表现。

尖锐湿疣较易与寻常疣和扁平疣相混淆。不过，三者之间存在较明显的区别，尖锐湿疣产生的小丘疹通常是锥状小肉粒，好发于外生殖器、肛周，多呈粉红色、菜花状，表面很脆，用手可轻易弄掉，容易出血，易感染。寻常疣和扁平疣的丘疹一般表面扁平，前者粗糙，后者光滑，多呈黑色或褐色。扁平疣好发于脸和手背，用力刮可刮除;寻常疣则好发于手指、脚趾、脚底，除非用剪刀，否则不易弄掉。

不能靠坊间方法进行鉴别

网上流传尖锐湿疣可用食用白醋浸泡检验，浸泡后颜色变白则可确诊。医学上检测尖锐湿疣的醋酸白实验所用的醋酸浓度要在5%左右，而家用的食用醋酸浓度连1%都不到，这种说法并不准确。

即使醋酸白实验也只在亚临床感染期和显性感染期有用。亚临床感染期常常肉眼看不见见的任何症状，但通过醋酸白检验可发现病毒感染。如果已经生出小肉粒一样的菜花状赘生物，并且逐渐增多、长大，则表明已进入显性感染期，医生通过肉眼观察即可确诊。而在亚临床感染之前为潜伏期，患者感染了病毒，但临床上无任何表现，醋酸白实验也检测不出，只能通过病毒核酸检测的方法确诊。还有一种状况是感染病毒却不见得发病，但通过性行为和非性行为(如人-物-人)的接触可传播给身边人。

很多的不良性行为让尖锐湿疣出现的，尖锐湿疣不能很快的治愈，所以生活中的预防很关键。那么，大家来看看中医是怎么预防尖锐湿疣的都应该洁身自爱。

假性湿疣到底是怎么回事

假性尖锐湿疣是一种至今发病原因不明的疾病，其临床特点和组织病理与尖锐湿疣极易混淆。因此，临床上甚易误诊。专家对假性尖锐湿疣特点归类如下四点：

色泽：假性尖锐湿疣外观多呈淡红色。

大小：假性尖锐湿疣直径1至2mm。

行态：假性尖锐湿疣多呈鱼子状。

部位：假性尖锐湿疣位于两小阴唇内侧以及阴道前庭。

尖锐湿疣还需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器疱疹及珍珠样丘疹病鉴别。

生殖器部位癌：边界不清，癌有明显的浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查。

假性湿疣：又称女性绒毛状小阴唇，在女性的小阴唇上出现鱼卵状、排列规则的增生物。

扁平湿疣：为梅毒二期皮疹。扁平湿疣基底宽，无蒂，外观扁平，疣面潮湿、光滑。暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应为阳性。

珍珠样丘疹病：发生于男性的龟头，沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。本病病因不明，常见于青年男性。

生殖器鲍温样丘疹病：本病较少见，主要与人类乳头瘤病毒16型感染有关。

假性尖锐湿疣是一种生理变异，不算疾病，更不是性病，在成年女性中，假性湿疣很常见。真假尖锐湿疣的治疗方法截然不同，确诊是关键。

扁平湿疣的早期症状有哪些

扁平湿疣是二期梅毒的一种表现，好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位。湿性丘疹形如扁豆，表面湿烂，有少量渗液，含大量梅毒螺旋体，传染性强。可融合成斑块，有时呈疣状或乳头瘤状，分泌物有臭味。某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状，无蒂，呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快，高低不平，触之坚实，比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊，需与尖锐湿疣鉴别

梅毒性扁平湿疣梅毒性大丘疹，在皮肤表面呈弥漫性浸润并可互相融合，迅速增大，形成扁平隆起、疣状隆起或乳头状隆起。

由于浸润迅速，其表面往往破溃，而形成溃疡，溃疡表面常覆盖一层苔藓样被膜，具有恶臭味。好发部位为阴囊、阴唇、会阴处、肛门周围、乳房及腋窝等处。皮损处含有大量的梅毒螺旋体，故传染力极强。

梅毒性扁平湿疣应与外阴尖锐湿疣鉴别，后者皮损也呈乳头瘤样增殖，二者单从皮损形态有时不易鉴别，但是，外阴尖锐湿疣系由病毒感染所致，具有不同的组织病理学特征，另外从皮损处也查不到梅毒螺旋体。

外阴乳头状瘤该如何诊断

典型的乳头状瘤与尖锐湿疣在临床上有时难以区别。尚应与外阴扁平湿疣、早期外阴癌进行鉴别。

1.外阴尖锐湿疣 多发生于外阴和肛周，呈多灶性乳头状增生。有感染史，人乳头瘤病毒阳性，发展迅速。镜下见上皮棘细胞层肥厚，可见挖空细胞。

2.外阴扁平湿疣 呈丘疹或结节状，多发生于阴唇和会阴。容易破溃，分泌物可找到苍白密螺旋体。梅毒血清反应阳性。

3.外阴癌 呈乳头状或菜花状增生，有疼痛、瘙痒症状，易形成溃疡，生长迅速。病理检查可确诊，绝大多数为鳞状细胞癌。

4.外阴软纤维瘤 呈息肉状，镜下见有明显的纤维血管间质的成分。

认识扁平湿疣的误区

扁平疣不是扁平湿疣，扁平湿疣(Condyloma flant)为二期梅毒疹，发生于生殖器和肛门等处。一般有三种，即单纯性、溃疡性和肥大性，起初损害为集蔟性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状，无蒂，呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快，高低不平，触之坚实，比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊，需与尖锐湿疣鉴别，但扁平尖锐湿疣皮疹内发现大量梅毒螺旋体，传染性较大。USR、VDRL、TPL等化验阳性，而尖锐湿疣阴性。临床上有时压紧的尖锐湿疣团快类似扁平湿疣，用棉签将其拨开即可见明显分开的乳头状疣体，仔细观察即可区别。

根据最新的《阿克曼外科病理学》，扁平湿疣被认为与尖锐湿疣一样，同为HPV感染引起的皮肤病变，而且《阿克曼外科病理学》随后严肃的指出，要严格的区分扁平湿疣和梅毒湿疣，这是两个完全不同的概念。

扁平湿疣的症状表现在什么方面

其实，梅毒性扁平湿疣是二期梅毒皮肤损害的一种特殊的类型。发现梅毒要及时治疗，不要延误治疗梅毒的最佳时机。

平湿疣是二期梅毒的一种表现，好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位。湿性丘疹形如扁豆，表面湿烂，有少量渗液，含大量梅毒螺旋体，传染性强。可融合成斑块，有时呈疣状或乳头瘤状，分泌物有臭味。某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状，无蒂，呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快，高低不平，触之坚实，比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊，需与尖锐湿疣鉴别

梅毒性扁平湿疣梅毒性大丘疹，在皮肤表面呈弥漫性浸润并可互相融合，迅速增大，形成扁平隆起、疣状隆起或乳头状隆起。

由于浸润迅速，其表面往往破溃，而形成溃疡，溃疡表面常覆盖一层苔藓样被膜，具有恶臭味。好发部位为阴囊、阴唇、会阴处、肛门周围、乳房及腋窝等处。皮损处含有大量的梅毒螺旋体，故传染力极强。

梅毒性扁平湿疣应与外阴尖锐湿疣鉴别，后者皮损也呈乳头瘤样增殖，二者单从皮损形态有时不易鉴别，但是，外阴尖锐湿疣系由病毒感染所致，具有不同的组织病理学特征，另外从皮损处也查不到梅毒螺旋体。

由此，我们大概了解了扁平湿疣的一些早期特征，通过这些特征，我们可以初步判断为该类疾病，但是毕竟自己不是医生，在还没有经过医生确诊时，就自己乱使用药物，这是自己的身体也是一大损伤。