如何正确服用利尿药
如何正确服用利尿药
利尿药是通过促进体内的电解质和水分的排出，而增加尿量的一大类药物，用于治疗水肿性疾病(如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征)、高血压等疾病，其中口服较常用的有氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶、寿比山等。利尿药的作用部位、作用机理、效能强弱各不相同，合理使用需根据每位患者的具体情况个体化给药。患者应遵从医嘱服用，在服用过程中尚需注意以下几点：
■应从小剂量开始服用：
除治疗急症外，多数利尿药首次服用通常从最小有效剂量开始，逐步加至治疗量，以减少电解质紊乱等不良反应的发生。
■应在每天早晨口服：
大多数利尿药为每天口服一次，应当安排在早晨口服。一方面由于药物口服后1-2小时发挥疗效，6-12小时达到高峰，持续时间约16-18小时。患者早晨服药后白天尿量增加方便排泄，夜间药效消失利于睡眠。另一方面与服用每日一次的降压药相同，因人体血压每天的高峰期在白天，而利尿药一般都有降压作用，早晨服药既利于发挥降压疗效，又可防止夜间血压过低。
■宜在饭后服用：
多数利尿药可引起消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。饭后或进食时服用不仅可减少胃肠道反应，还利于提高药物的生物利用度。
■长期服用不宜突然停服：
口服利尿药治疗慢性疾病有时需长期服用，小剂量的利尿药与降压药合用治疗高血压病也需要长期口服。患者在停药时应逐渐减量，突然停服不仅可能使疾病“反跳”，还可能引起钠、氯及水的潴留。
■长期服用需调血钾：
由于利尿药作用机理不同，有的为排钾利尿药(如氢氯噻嗪)，有的为留钾利尿药(如螺内酯、氨苯喋啶)。患者血钾过低或过高，可导致心律失常、肝昏迷等症。所以长期服用排钾利尿药需适当补钾盐，如多吃柑橘类高钾食品或口服氯化钾，也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量联合用药。
■警惕药物不良反应：
利尿药的主要不良反应是水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，也可直接损害肝脏。因此如使用不当可出现血容量不足、低钠、低钾、低氯、低钙、低磷、低镁及代谢性酸中毒或碱中毒等。此外，各种利尿药尚有各自不同的不良反应：如听力减退、高尿酸血症、肾石症、肾功能减退和渗透性肾病等。特别是老年人、孕妇、哺乳妇女、糖尿病、痛风、肝肾功能不全的患者更应注意观察病情变化，及时调整剂量和用法，避免药物的不良反应。
肝硬化的护理措施
1.肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记 录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者，用毛刷或含漱 液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。
3.适当补充多种维生素，尤以b族维生素类。
4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。
健康指导
1.保持良好心情。
2.按时正确服药。
3.正确指导患者生活规律，注意逸结合。
高血压性心脏病加重时吃利尿药，要注意什么情况
高血压性心脏病加重主要是因为心功能的恶化，用利尿药可以及时把体内多余的水分排出去，减轻心脏负担，但是利尿药也有副作用，要注意。
(1) 电解质的问题。利尿药主要是促进患者的水钠排出，同时也会影响钾，所以服用利尿药会出现低血钠、低血钾的问题，所以患者首先要严格按照医生的嘱咐服药，不要自行增加药量；其次要及时复查电解质，检测血钠、血钾水平；同时，患者要注意饮食，遵照医嘱，尤其要注意钾离子的摄入，多吃上述含钾高的食物（如果同时用来减少钾排出的利尿药，就不需要自行增加钾的摄入）。
(2) 血糖和血脂的问题。利尿药，尤其是噻嗪类利尿药，对于血糖血脂的代谢会有影响，要密切监测血糖的变化，有变化，及时去医院就诊。
车前草和金钱草有什么区别 车前草与金钱草伤肾吗
车前草与金钱草不正确服用可能会伤肾。
车前草和金钱草都是具有利尿的功能，会促进肾脏的排泄功能，一般需要在医生的指导下正确服用。如果长期大量服用车前草和金钱草的话，可能会对肝肾造成一定的压力，从而引起肝肾功能的损伤。而且车前草和金钱草都是比较寒凉的药物，若是长期服用不止对肝肾功能造成一定的伤害，还有可能会导致体寒，从而引起一系列体寒出现的症状，尤其是对于女性而言，本身体质就偏阴，长期食用寒凉食物会引起机体不适。
慢性肾炎怎么治疗最好 利尿治疗
对于有水肿的慢性肾炎患者，常常需要在医生指导下应用利尿药物以减轻症状，如果水肿严重，血浆白蛋白明显下降（小于1.5克/分升）者，可给予血浆、血浆白蛋白等以提高血浆胶体渗透压，同时加用利尿剂，以加强利尿效果，具体治疗方案请按照医生指导进行。
服用什么药物不能喝酒 利尿药和降压药
服用利尿药和降压要的病人，如果同时饮酒吗，可产生严重的低血压或发生猝死;患有肾炎，严重高血压，冠心病或心肌梗死的病人，尤其容易发生危险。
女性催尿最快速方法 利尿药物催尿
如果女性不是出于月经期间，在继续催尿的前提下，可以考虑在医生的指导下服用利尿药物催尿。
多数利尿药物具有一定的副作用，对肝肾功能有一定的影响，因此要慎重服用。
如何治疗肾小球肾炎
(1)利尿：有水肿的慢性肾炎患者，常应用利尿药物以减轻症状，常用的利尿药有噻嗪类利尿药，口双氢克尿噻，亦可与保钾利尿药安体舒通或氨苯蝶啶合用。水肿重者可用强利尿剂如速尿等。如水肿严重，血浆白蛋白明显下降<15g/L(1.5g/dl)者，可给以血浆、血浆白蛋白等以提高血浆胶体渗透压后加用利尿剂以加强利尿效果。
(2)降压：有高血压的慢性肾炎患者，往往病情恶化较快。所以控制血压对这些患者是非常重要的治疗措施。但降压不宜过快或过低，以防血流量迅速减少，加重肾功能损害，常用的降压药物可以联合使用。噻嗪类利尿药或速尿等，对贮水贮钠导致血容量扩张引起的高血压有效，还有降低外周血管阻力的作用。血压较高者可选用利血平、肼苯达嗪、甲基多巴、可乐宁等。低压唑及硝普钠作用快而猛，故应慎用。在肾功能差的患者，因硝普钠排出困难易蓄积中毒，更要慎用。大剂量受体阻滞剂(如心得安可逐渐加量至100mg/日对肾素依赖型高血压有效，顽固难治的高血压，可用琉甲丙脯酸(captopril)12.5～25mg，一日3次，降压效果明显。
(3)特殊治疗：糖皮质激素及细胞毒类药物仍为目前治疗慢性肾炎的主要药物。可采用强的松40～60mg/日，顿服或分次服用，6～8周，有效者渐减少用量，每2周减原用量的10%～20%，减量到15～20mg/日时，可改为隔日服1次的办法或原量维持一段时间，以防止反跳，全疗程不应少于1年。或与盐酸氮芥静脉注射合用(1疗程总量为1.5～2mg/kg体重，肾功能差者慎用)，或强的松40～60mg/日与环磷酞胺100～200mg/日(口服或静脉注射，1疗程总量为6～8g，肝功不良者禁用)合用。亦可根据病性及用药后的反应，先用硫哩瞟吟、长春新碱或苯丁酸氮芥，抗凝及抗血小板凝集药物如肝素、潘生丁、阿斯匹林等亦可联合应用。
肝硬化的护理方法有哪些
按内科及本系统疾病一般护理常规。
病情观察
1.根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。
2.对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等保护性措施，以免坠床。
3.观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向，若有呕血及便血时，做好记录，及时与医师联系作对症处理。
对症护理
1.饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食，忌吃粗糙过硬食物医学教，育网|搜集整理。
2.伴有水肿和腹水的患者应限制水和盐摄入(每日3-9g)。
3.肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30 g左右。
4.正确记录24h出入液量。
5.禁烟，忌酒、咖啡等刺激性饮料及食物。
一般护理
1.肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记 录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者，用毛刷或含漱 液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。
3.适当补充多种维生素，尤以b族维生素类。
4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。
健康指导
1.保持良好心情。
2.按时正确服药。
3.正确指导患者生活规律，注意逸结合。
哪些药物可能引起高尿酸血症
利尿药临床研究发现，几乎所有的利尿药都可以引起高尿酸血症。其中 以呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗉等药物最为明显。这是由于利尿药具有排钠的作 用。当人们大剂量或长期使用利尿药时，会使肾小管对尿酸钠的重吸收增加，从而 增高血液中尿酸的浓度，最终引起高尿酸血症。另外，人们若经常服用珍菊降压 片、吲达帕胺（寿比山）、复方降压片、北京降压〇号等含有利尿药成分的降压药， 也易患高尿酸血症。
水中毒的治疗方法有哪些
1.轻症限制进水量
记录24小时出入水量，使入水量少于尿量。或适当加用利尿药，以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿药为首选。
2.急重症水过多和水中毒
治疗要以保护心、脑功能为目标，以脱水和(或)纠正低渗为目的。
(1)高容量综合征为主者以脱水为主，减轻心脏负荷。首选呋塞米或依他尼酸等袢利尿药对于有效循环血容量不足的患者，要注意补充有效血容量。危急病例可采取血液超滤治疗。明确为抗利尿激素分泌过多者，可选用地美环素或碳酸铿治疗。保护心脏、减轻心负荷可用硝普钠纳、硝酸甘油等血管扩张剂。
(2)低渗血症(特别是已出现精神神经症状)者应迅速纠正细胞内低渗状态，除限水、利尿外，应使用3%～5%氯化钠液，严密观察心肺功能等病情变化，调节剂量及调速，一般以分次补给为宜。可同时并用利尿药，以减少血容量。注意纠正钾代谢失常及酸中毒。
肝硬化日常应怎么护理
对症护理
1.饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食，忌吃粗糙过硬食物医学教，育网|搜集整理。
2.伴有水肿和腹水的患者应限制水和盐摄入(每日3-9g)。
3.肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30 g左右。
4.正确记录24h出入液量。
5.禁烟，忌酒、咖啡等刺激性饮料及食物。
一般护理
1.肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记 录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者，用毛刷或含漱 液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。
3.适当补充多种维生素，尤以b族维生素类。
4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。
健康指导
1.保持良好心情。
2.按时正确服药。
3.正确指导患者生活规律，注意逸结合。
利尿剂使用注意事项
1.服用利尿剂时要注意补钾。中、强效利尿剂能引起电解质紊乱，尤其是低血钾症，严重时可引起心律失常，甚至危及病人生命，所以长期应用中、强效利尿剂时应定期检测血钾，以便及时补钾。
2.利尿剂能干扰糖、脂、尿酸的代谢。糖尿病患者，高脂血症，肝、肾功能不全和痛风病人应禁用或慎用;严重肝病合并腹水患者应禁用;噻嗪类利尿剂可使血尿素氮增高，加重肾功能不全，所以严重肾功能不良者应禁用。此外，长期应用弱利尿剂可致高血钾症，所以高血钾者应禁用。
3.急性腹泻者不能使用。由于腹泻会使体内液体丢失、血液浓缩，血黏度增高，而服利尿剂后血液浓缩加重，血黏度会更高，容易形成血栓，导致脑中风、心肌梗死等。
4.夜晚不宜服用。人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。
5.应从小剂量开始服用，还要定期检测电解质。用利尿剂治疗高血压时如果一开始用量过大，失水过多，容易引起体内电解质紊乱，特别是出现高血钾，所以应从小剂量开始用起，逐渐加量，一般来说利尿剂不宜持续使用，应间歇服用，以免长期利尿导致体内电解质紊乱，开始使用利尿剂6周内必须测定血清肌酐、血钾、血钙、尿酸以及餐后两小时血糖，长期应用每年至少应重复检查两次。发现异常要及时调整或停用利尿剂。
6.注意复方制剂的不良反应。常用的复方降压片、珍菊降压片、复方罗布麻等复方降压药中，均含有利尿剂成分，长期应用时应注意对血糖、血脂、血尿酸、血黏度和性功能的影响。
7.利尿剂可引起尿潴留或尿失禁。尤其是前列腺肥大和**脱垂的患者更易发生，所以他们更应慎用。
8.过敏体质者(尤其是对磺胺类药物过敏者)禁用双氢克尿塞、速尿等利尿药。
9.注意预防体位性低血压。使用利尿剂的老人由卧位或**突然站立时，由于血容量不足，易致短暂脑缺血，出现头昏、站立不稳，甚至摔倒的情况，应注意加以避免。