心脏cta检查的检查过程
心脏cta检查的检查过程
检查时医生除了跟患者讲清楚检查注意事项之外,呼吸训练也是一个不能忽视的环节。吸气幅度以中度为宜(同正常呼吸的吸气幅度一样,忌深吸气),切记叮嘱患者每一次呼吸的幅度要保持一致,以防止在增强扫描时,因患者呼吸过深或过浅,丢失应有的检查区域;同时要求患者在屏气的同时胸腹部保持静止状态,切勿运动,以避免图像产生运动伪影;在患者进行呼吸训练的同时,观察其心率变化情况,尽量避免因吸气、屏气不良造成心率的变化过大。这些看似十分琐碎的小环节并不是成像技术问题,但是如果没有和患者充分交流并取得其配合,经常会造成检查的失败。
早产儿蛛网膜下腔出血怎么办
早产儿蛛网膜下腔出血,确诊SAH之后,应尽早行脑血管造影或CT血管成像(CTA)检查,一旦证实为颅内动脉瘤破裂,尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。SAH治疗目的主要是防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症,降低死亡率和致残率。早产儿蛛网膜下腔出血怎么办,建议去正规医院就诊,祝你健康!
什么是心脏cta检查
冠状动脉CTA主要通过静脉注射造影剂后,进行心脏血管CT扫描,通过电脑组合成像,可以判断冠状动脉的形状、有无狭窄、闭塞等情况。
主要用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断。如有胸闷、胸痛,心电图有缺血性改变,可以考虑进行该项检查。
冠脉CTA有什么优势
冠脉CTA不仅可提供与介入性冠脉造影相近的信息,而且可检测动脉壁内的非阻塞性斑块。与介入性冠脉造影相比,冠脉CTA准确性较高,具体如下:①扫描失败率≤5%;②诊断阻塞性冠状动脉病变的灵敏度为98%,特异度为88%;③在冠脉平均狭窄程度为61%的患者中,CTA阴性和阳性预测价值分别为96%和93%。
评估心功能:通过回顾性心电门控技术,冠脉CTA可对患者心动周期(最多为20个)进行图像重建,并获得左心室收缩末期和舒张末期信息。大部分指标由计算机自动生成,仅部分指标须操作者人工校正。
评估预后:对于疑似冠脉疾病但病情稳定患者的预后评估, CTA有一定的预测价值,多支冠脉存在斑块及严重狭窄(或斑块位于左主干)为患者死亡的预测因素。DUKE量表评分(针对病变范围及严重程度)也可预测患者预后。
冠脉CTA可用于急性胸痛患者的风险评估,如冠脉CTA未发现病变,有助于排除低危人群的冠脉疾病诊断。此外,冠脉CTA也被用于评估非钙化冠脉斑块和动脉粥样硬化负荷,识别易损斑块。冠脉CTA常可发现某些心外病变,但临床价值有待进一步评估。对于无冠心病症状但有冠心病危险因素的患者,冠脉CTA是否可作为常规筛查手段,仍存在争议。
安全性:冠脉CTA技术的安全性问题主要涉及电离辐射暴露及剂量,静脉内造影剂的使用。
高质量成像前提:缓慢稳定的心率是获得高质量成像的保障,故在进行冠脉CTA检查前,医生须根据患者心率酌情使用β受体阻滞剂。
心电图检查的检查过程
睡平,全身肌肉放松,平稳呼吸,保持安静,切勿讲话或移动体位。除去上衣(女性包括胸衣),要将皮肤擦洗干净,通常选用75%的酒精擦试电极安放部位的皮肤,并涂上导电液体,保持皮肤与电极良好接触及导电性能,在胸口相应位置贴上电极。检查毕可用卫生纸擦掉导电液体。
怀孕检查流程检查
时间一般在孕3-4个月,首次检查内容及项目较多,因而费用较高,一般需300-700元(大医院相对费用较高)。具体体检查内容如下:
问病史:仔细询问此次妊娠过程,末次月经准确日期,以便推算预产期;孕早期有无早孕反应,发热及服药史,有无阴道出血、心悸、下肢浮肿等症状。详细了解月经及既往孕产状况,过去身体状况;做过何种手术;有无遗传病家族史,孕妇年龄及职业(是否接触有毒有害物质);丈夫身体状况。
全身检查:进行常规体格检查,注意测量血压、体重,检查心脏及乳房发育情况。
妇科检查:听胎心,了解子宫大小、产道和子宫周围有无病变存在。
辅助检查:查血常规(红、白细胞计数)、血型、出凝血时间;尿常规(尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检)、乙肝五项、肝肾功能、血甲胎蛋白、梅毒反应。
复诊产前检查
孕中期产前检查:孕16-32周,每月去医院检查一次,共需费用300-400元。
具体检查内容如下:询问孕妇健康状况及胎动出现的时间。
产科检查:测量血压、体重;测量宫底高度和腹围,听胎心,了解胎儿生长发育状况;注意孕妇有无水肿。
辅助检查:复查血常规,尿蛋白;腹部超声波检查,了解宫内胎儿发育状况,及早发现畸形。指导孕期卫生及营养,许多大医院都开设有孕期卫生及营养讲座。
孕妇流鼻血的检查
1、鼻腔检查:包括鼻前庭检查、前鼻镜检查和间接鼻咽镜检查。检查过程中,可根据观察的需要,使受检者头部左右转动,能详细观察到鼻腔的内壁和外壁。
2、鼻腔内镜检查:检查者左手持鼻镜,以拇指及食指捏住前鼻镜的关节,一柄置于掌心,另三指握于另一柄上,将两叶合拢的前鼻镜与鼻底平行伸入鼻前庭并轻轻打开。鼻镜不宜进入过深,以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜引起出血。
脑中风前兆有哪些症状 脑中风需要检查什么
脑中风需要的检查包括血常规、心肌酶、肝肾功能、凝血功能、D-二聚体、 血糖、糖化血红蛋白等。
如果需要手术,病人需要完善甲肝三项输血前检查。
脑梗死病人可以行头颅CT、磁共振、MRI、MRA 等检查,脑出血病人需要完善头颅CT、CTA检查,如果是蛛网膜下腔出血,需要完善CTA或者DSA检查。
心肌梗塞注意什么 一般健检不足高危险族群需精密检查
一般健检项目中,多为理学检查、静态心电图及超声波为主,建议可进一步接受高解析低剂量电脑断层检查,了解冠状动脉血管钙化指数,可有效评价心肌梗塞风险;至于高危险族群或钙化指数过高者,建议可接受心脏冠状动脉血管摄影(CTA),了解血管的粥状硬化与狭窄的病变,好评价是否需进一步放置支架治疗。
胃镜检查过程
1、事前准备,检查前至少8小时不得进食,进水,食物在胃中易影响医师的诊断,并且易促发受检者恶心呕吐。为了减少喉咙的不适,医护人员会在检查前3分钟,在受检者喉头喷麻醉剂。
2、检查过程,先换上宽松衣物,采左侧卧姿,双腿微曲。当医师把胃镜由受检者口中所含的塑胶器伸入时,应全身放松,稍做吞咽动作,使胃镜顺利通过喉咙进入食道。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛,想呕吐,这是胃镜检查时较不舒服的时刻。
胃镜进入示意图.jpg3、当医师在做诊断时,不要做吞咽动作,而应改由鼻子吸气,口中缓缓吐气,以便检查顺利完成。有些人会因空气随管子进入胃中,而感觉胀气,恶心。如果感觉疼痛不适,请向医护人员打个手势,千万别抓住管子或发出声音。
4、事后处理,检查后1至2小时内勿进食,若喉咙没有感觉不舒服,可先喝水;若无呛到,就可先进食软性食物,以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人会有短暂的喉咙痛,异物感,通常1至2天就可恢复。
心脏病的检查
心脏病要做的检查
心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录,所以,心脏病患者应视情况加做以下检查。
(一)动态心电图(Holter)又称长程心电图
可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足,不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料,结合病人的活动日记,还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。
应用范围:
1.心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。
2.心律失常的定性、定量诊断。
3.心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。
4.心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。
5.选择安装心脏起搏器的适应证,评定起搏器的功能。
6.抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。
(二)心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验
是用以发现早期冠心病的一种诊断方法,虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性,但由于其方便、无创伤、安全,仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。
适用于:
①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。
②评估冠心病患者的心脏负荷能力。
③评价冠心病的药物或手术治疗效果。
④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。
有以下情况不宜进行该检查:
①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。
②不稳定型心绞痛。
③心力衰竭者。
④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病。
⑤急性或严重慢性疾病。
⑥严重高血压患者。
⑦急性心包炎或心肌炎。
⑧肺栓塞。
⑨严重主动脉瓣狭窄。
⑩严重残疾不能运动者。
(三)超声心动图检查(俗称心脏B超)
超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性,在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射,形成灰阶图像,借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态,了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律,为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值:
①心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂;三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全)。
②心肌病变(心肌梗死特别是室壁瘤的发现;特发性心肌病,以心腔扩张为主的扩张型心肌病,以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病)。
③先天性心脏病(能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况)。
④冠心病。
⑤高血压性心脏病。
⑥其他:心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤,如心内粘液瘤,心肌的肿瘤,心脏旁(纵隔)肿瘤等。
(四)服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者,为避免出血发生,须检测。
①凝血时间(CT)
②可选用血浆凝血酶原时间比率(PTR),使其维持在1.5~2.0为佳,或采用国际标准化比率(INR),维持在2.0~3.0为宜。
长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者,须测:
①出血时间(BT),使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜。
②血小板计数(PC),使其结果维持在(50~60)109/L为宜。
③血小板聚集试验(PAgT),使其结果降至治疗前的50%为宜。
CT检查的危害有哪些
CT检查的范围
骨折的三维、二维重建技术:如胸部外伤、临床可疑肋骨骨折患者,既往常规行胸部后前位、斜位摄片,可能会由于体位旋转不够、骨折无明显错位而漏诊、误诊,常常导致医疗纠纷。如能在常规摄片的基础上再加肋骨CT扫描及三维重建,可以准确地显示骨折部位、对位对线情况,目前在部分医院已作为诊断检查的标准组合。对于骨盆骨折、股骨颈骨折、关节的复杂骨折、脊椎骨折等,二维多平面重建技术、容积重建技术都可真实地显现骨折的具体细节。脊椎骨折及关节损伤,可再结合MRI,可以了解有无隐匿性骨折,韧带有无损伤,脊髓有无挫裂伤等。
急腹症的CT检查:对于肠梗阻、腹腔脏器外伤等急腹症,CT平扫及增强后多平面重建技术、CTA技术(动脉CTA、静脉CTA),可以了解肠梗阻的原因,如是肿瘤性肠梗阻还是血运性肠梗阻。可了解腹腔脏器外伤的部位,有无活动性出血,血管损伤的严重程度等。
胸部急诊的CT检查:如肺动脉栓塞、主动脉夹层的诊断必须依赖于CT增强扫描,肺动脉CTA、主动脉CTA的扫描时间参数不同,需显示的解剖结构也有所不同,故临床须根据具体的病情选择要观察的部位,开出相应的检查申请单。肺动脉CTA只需要完成胸部扫描,而主动脉CTA需完成胸主动脉、腹主动脉、双侧髂动脉全程的扫描,扫描范围长、使用造影剂量大(共需要150ml造影剂)。
广告神经系统急诊的CT检查:对于急性脑栓塞等急诊病人,脑血管的CTA成像可以明确栓塞部位、脑血流灌注减少的范围等。
那么,CT检查又会有哪些危害呢?
CT检查的危害
CT对人体的危害主要是来自X线产生的电离辐射。这种电离辐射与人体细胞、体液等物质产生相互作用,导致物质的原子或分子电离,因而可以直接破坏机体内某些大分子结构,可使蛋白分子链断裂、核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些对物质代谢有重要意义的酶等,甚至可直接损伤细胞结构。电离辐射可以通过电离机体内广泛存在的水分子,形成一些自由基,通过这些自由基的间接作用来损伤机体。
CT检查的范围虽然很广,但是由于有一定的危害,所以需要谨慎选择。
心脏病检查
确定是否患有先天性心脏病可根据病史、症状、体征和一些特殊检查来综合判断。
1、病史追踪:
(1)母亲的妊娠史:妊娠最初3个月有无病毒感染,放射线接触,服药史,糖尿病史,营养障碍,环境与遗传因素等。
(2)家族遗传:家族是否患心脏病的人。5%先心病患者发生于同一家族,其病种相同或近似,可能由于基因异常或染色体畸变所致。
心力衰竭症状:心率增快(可达180次/分),呼吸急促(50次/分-100次/分),烦躁不安,吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反覆发作或迁延不愈的上呼吸道感染,面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等,也提示有先天性心脏病的可能。
(3)发育情况:先天性心脏病患儿往往营养不良,躯体瘦小,体重不增,发育迟缓等,并可有蹲踞现象。
2、体格检查:如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音,心音低钝,心脏增大,心律失常,肝大时,应进一步检查排除先天性心脏病。
3、特殊检查:
(1)X线检查:可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常,心脏大小正常,并不能排除先天性心脏病。
(2)超声检查:对心脏各腔室和血管大小进行定量测定, 用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度,是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
(3)心电图检查:能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。
(4)心脏导管检查:是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。通过导管检查,了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化,明确有无分流及分流的部位。
(5)心血管造影:通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者,可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下,迅速地注入心脏或大血管,同时进行连续快速摄片,或拍摄电影,观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。
(6)色素稀释曲线测定:将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等),通过心导管注入循环系统的不同部位,然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化,根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置,进一步计算出心排血量和肺血容量等。
根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征,加以综合分析判断,以明确先天性心脏病的诊断。