吃什么药治疗大动脉炎

吃什么药治疗大动脉炎

1、约20%是自限性的，在发现时疾病已稳定，对这类病人如无合并症可随访观察。对发病早期有上呼吸道、肺部或其他脏器感染因素存在，应有效地控制感染，对防止病情的发展可能有一定的意义。高度怀疑有结核菌感染者，应同时抗结核治疗。

2、肾上腺皮质激素 激素对本病活动仍是主要的治疗药物，及时用药可有效改善症状，缓解病情。一般口服泼尼松每日1mg/kg，早晨顿服或分次服用，维持3~4周后逐渐减量，每10~15天减总量的5%~10%，以血沉和C-反应蛋白下降趋于正常为减量的指标，剂量减至每日5mg~10mg时，应长期维持一段时间。如用常规剂量泼尼松无效，可改用其他剂型，危重者甚至可大剂量静脉冲击治疗，但要注意激素引起的库欣综合征、易感染、继发高血压、糖尿病、精神症状和胃肠道出血等不良反应，长期使用要防止骨质疏松。

3、免疫抑制剂 单纯肾上腺皮质激素疗效欠佳、或为增加疗效和减少激素用量可用免疫抑制剂，最常用的药物为：环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。危重患者环磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg，环磷酰胺可冲击治疗，每4周0.5~1.0g/M2体表面积。每周甲氨喋呤5mg~25mg，静脉、肌肉注射和口服均可。新一代的免疫抑制剂，如：环孢霉素A、骁悉、来氟米特等尚无临床大样本报道，疗效有待证实。严重病例会危机生命和造成健康的重大危害，现多认为大动脉炎一经诊断，应积极早日开始免疫抑制剂与激素的联合治疗法。即使临床缓解，免疫抑制剂维持使用仍应持续较长时间，要注意药物不良反应。

4、扩血管抗凝改善血循环 使用扩血管、抗凝药物支持治疗，能部分改善因血管狭窄较明显病人的一些临床症状，如：地巴唑20mg，每日3次;妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg，每日1次，双嘧达莫(潘生丁)25mg，每日3次等。对血压高的病人应积极控制血压。

5、经皮腔内血管成形术 为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径，目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。

6、外科手术治疗 手术目的主要是解决肾血管性高血压及脑缺血。

多发性大动脉炎检查

一、多发性大动脉炎的实验室检查

1.一般检查

正细胞正色素性贫血。ESR增快、CRP增高，血清α2或γ球蛋白增高。

2.免疫学检查

大部分患者主动脉抗体阳性，结核杆菌PPD阳性。约50%的患者抗链球菌“O”阳性。少数出现抗核抗体或类风湿网子阳性。

二、多发性大动脉炎的影像学检查

1.X线片

阳性率较低，但若青少年的主动脉弓降部扩张，边缘不规则且伴钙化者对诊断有意义。

2.血管造影

是多发性大动脉炎诊断的主要依据。大动脉造影的主要造影征象是动脉管腔粗细不均或较均匀，边缘比较光滑的向心性狭窄和阻塞，部分病例可见扩张和动脉瘤形成或两者并存(混合型)。病变以腹主动脉、胸降主动脉、肾动脉和头臂动脉(尤其锁骨下动脉)为好发部位。肺动脉病变以多发性叶、段甚至亚段支的局限性狭窄和(或)阻塞最常见，少数可见扩张或继发的血栓。

3.CT 80%～100%的病人经增强CT扫描可见不同程度的主动脉壁增厚(1～4mm)，多累及全血管壁，也可见新月形的局部增厚，钙化的检出率CT明显高于X线检查。

4.MRI

不需造影增强，多体位直接成像，如横轴和左前斜位相结合，可同时显示主动脉管腔全长和管壁变化，而梯度回波快速成像可观察继发的主动脉瓣关闭不全等为其优点。

5.多发性大动脉炎的超声检查

①彩色多普勒超声图像：显示主动脉及其主要分支和周围动脉的血管壁弥漫性或节段性增厚，内膜面粗糙、回声增强，血管壁僵硬、搏动减弱或消失，血管腔多发生狭窄或闭塞;彩色多普勒雪柳血流可提示动脉狭窄处五彩镶嵌血流柱或单色明亮细小血流束，脉冲多普勒检测狭窄动脉腔可获得高速湍流。②血管内超声图像(IVUS);直接观察动脉管壁三层变化，可见管壁有不同程度增厚，回声增强，顺应性降低，有时可见钙化。但本检查临床上尚未推广，其诊断意义尚待探讨。

6.核素血管造影

无创伤，易被病人接受，重复性好，能了解病情的进展。

三、多发性大动脉炎的诊断

凡10岁左右的患儿，尤其女孩，如有不明原因的高血压伴低热、肢体麻木感、肢体发凉或间歇性跛行等，血沉升高，丙种球蛋白、抗主动脉抗体、抗核因子阳性，无脉症眼底、顽固性心衰等，均需考虑本病。Sharma(1996年)提出了新诊断标准，其主要指标包括：左锁骨下动脉中段损伤、右锁骨下动脉中段狭窄和(或)特征性体征和症状至少1个月。次要指标为：血沉升高、颈动脉压痛、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣环扩张、肺动脉损伤、左颈总动脉中段损伤、头臂动脉干远端损伤、胸降主动脉损伤、腹主动脉损伤和(或)冠状动脉损伤。如达到二项主要指标，或一项主要指标加二项次要指标，或四项次要指标，即可诊断为多发性大动脉炎。

动脉炎容易和那些疾病混淆

大动脉炎是指主动脉及其主要分支与肺动脉或冠状动脉的慢性进行性非特异性炎变，引起不同部位的狭窄或闭塞，少数亦可发生动脉扩张形成动脉瘤，好发于年轻女性，一般于40岁以前发病，发现一侧或两侧肢体，尤其左上肢无脉或脉弱，两侧收缩压差大于1.33kPa(10mmHg)，颈或腹或背部可闻及血管杂音，由于受累部位不同，其临床表现亦不同，活动时常表现血沉增快，C-反应蛋白阳性，发热，局部动脉疼痛等，故在诊断上必须与下述各种疾病进行鉴别诊断。

1.肾动脉纤维肌性结构不良(FMD)

本病好发于年轻女性，病变大多累及肾动脉远端及其分支，可呈串珠样改变，以右肾动脉受累较多见，主动脉很少受累，上腹部很少听到血管杂音，缺少大动脉炎的临床表现。

2.动脉粥样硬化

年龄大多数超过50岁，以男性多见，病史较短，无大动脉炎活动的临床表现，血管造影常见合并髂，股动脉及腹主动脉粥样硬化病变，但本病很少累及腹主动脉的主要分支，在我国肾动脉受累较少见，约占肾血管性高血压的5%。

3.先天性主动脉缩窄

本病与大动脉炎累及胸降主动脉狭窄所致高血压有时易混淆，前者多见于男性，血管杂音位置较高，限于心前区及肩背部，腹部听不到杂音，全身无炎症活动表现，胸主动脉造影可见特定部位缩窄，婴儿型位于主动脉峡部，成人型在动脉导管相接处形成限局性狭窄。

4.血栓闭塞性脉管炎(Buerge’s disease)

为周围血管慢性闭塞性炎变，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见，好发于年轻男性，多有吸烟史，表现肢体缺血，剧痛，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失，游走性表浅动脉炎，重度者可有肢端溃疡或坏死等，与大动脉炎的鉴别一般并不困难，但本病形成血栓可波及腹主动脉及肾动脉，引起肾血管性高血压，则需结合临床全面分析，必要时行动脉造影加以鉴别。

5.结节性多动脉炎

结节性多动脉炎有发热，血沉快及脉管炎等表现，但主要发生在内脏小动脉，与大动脉炎表现不同。

6.胸廓出口综合征

桡动脉搏动减弱，可随头颈及上肢活动而改变搏动;上肢静脉常出现滞留现象，臂丛神经受压引起神经痛，颈部X线片示颈肋骨畸形。

大动脉炎食疗应该怎么做

1.自身免疫学说 目前一般认为本病可能由于链球菌、结核菌、病毒或立克次体等感染后体内免疫过程所致。其表现特点：①血清蛋白电泳常见有7种球蛋白、a1及2球蛋白增高;③C反应蛋白，抗链O及抗黏多糖酶异常;④胶原病与本病合并存在;⑤主动脉弓综合征与风湿性类风湿性主动脉炎相类似;⑥激素治疗有明显疗效。

2.②活血通络，兼滋阴清热：有肢体酸痛，关节痛，低热，午后潮热，自汗，口渴，咽干，烦躁，头晕，舌质红，苔薄黄，脉微细或无脉者，选用养阴活血汤加减：生地、元参、石斛，赤芍各309，鸡血藤25g，当归、青蒿、丹皮各12g，牛膝18g，川芎、黄芩各10g，甘草6g。每日1剂，用水煎服。

3.除了上述的一些饮食之外，平常的饮食也尽量的要以清淡为主，千万不能吃太过刺激性的食物。抽烟和喝酒也一定要戒掉，否则有可能会刺激到病变的部位，对于疾病的恢复也是不好的，所以为了让疾病快速的回复，饮食上面还是要非常注意了。

大动脉炎的偏方

偏方一：

银花20g，连翘20g，丹参15g，红花6g，当归、秦艽、防风各10g。每日1剂，水煎服。

偏方二：

银花20g，连翘20g，丹参15g，红花6g，当归、秦艽、防风各10g。每日1剂，水煎服。

偏方三：

有手足发冷，神疲乏力，畏寒，面浮肿，头晕，气短，膝腰酸软，劳动后其症加重，选用阳和汤加减：肉桂、炒白芥子、川芎各9g，熟地25g，鹿角胶、鸡血藤各20g，麻黄6g，当归15g，姜炭5g。每日1剂，水煎服。

多发性大动脉炎病因

1.自身免疫

活动期患者血清中90%可检出抗主动脉抗体，恢复期常转阴;约50%的患者血中IgG、IgA、IgM明显增高;病变组织内浸润的淋巴细胞为CD3+细胞。

2.结核免疫复合物沉着

73%多发性大动脉炎的患者找到结核病灶，91%患者PPD阳性或强阳性.70%患者免疫复合物阳性.64%患者CD3和CD4值降低，推测结核分枝杆菌刺激机体产生免疫复合物.沉着于血管基底膜而继发对血管壁的一系列免疫损伤。

3.雌激素引起动脉壁损伤

本病患者有雌激素高分泌现象;动物实验也可见雌激素能引起与大动脉炎极其相似的动脉组织病理学变化;并且有人尝试使用孕激素以拮抗雌激素作用达到治疗本病的目的，取得初步成效。

4.遗传因素

临床可见单卵双生病例，说明有一定的遗传易感性。

多发性大动脉炎的病理：

镜下所见增厚的内膜主要是广泛增生的结缔组织和粥样硬化斑块，内膜表面常见有血栓附着和新生的毛细血管，内弹力纤维板常见断裂或消失。中膜的弹力纤维和平滑肌组织常为分布不规则的纤维组织所代替，形成形状和大小不一的灶性纤维瘢痕。外膜常有致密的结缔组织增生，使外膜明显增厚。

大动脉炎患者日常饮食禁忌有哪些

大动脉炎患者宜吃食物

①多吃绿叶蔬菜、水果。这些食物中含有大量的纤维素及维生素，可以补充人体所需。

②要粗细搭配，不要单吃细粮。做到不挑食，这样人体的营养才会均衡，才会利于机体的康复。

③肉食没有太多的讲究，但是要少吃肥腻食品，可以多吃一些瘦肉，补充机体的蛋白及必需氨基酸。

④多食菌类食品。菌类食品中含有多种维生素及微量元素，具有抗氧化，抗衰老功效.

大动脉炎患者忌吃食物

①大动脉炎患者一定要戒烟，烟草中含有多种成分都会严重刺激和损伤血管，引起血管炎症反映，患者不仅不能吸烟，还要远离吸烟人群，防止二手烟的侵害，还要远离煤烟等有害气体对机体的损害。

②忌酒。酒精可以引起患者的血管炎症反复，并且有许多药会因为喝酒而出现副作用，或药效减弱。

③辛辣食品不要沾。辛辣食品具有刺激性，在中医中属于发物，可以引起血管炎症的加重。如辣椒、生的葱、姜、蒜等。

④少吃海鲜。海鲜中某些成分可以引起机体的炎症反应加重，可以导致患者的血管炎症加重，引起动脉炎的反复。其中也包括河虾、河蟹。但是河鱼可以吃。

⑤高油脂、高热量的食物少吃。高固醇类、高脂肪类的食品会引起动脉硬化，在有炎症病变的血管内更容易沉积，引起血管的脂质堆积，加重动脉硬化。

⑥大动脉炎患者在口服心血管药物或他汀类降脂药的时候，忌吃柚子。这是因为柚子中的一些成分，会减弱这些药物的作用，并且会加重其副作用，如服用他汀类药物时会出现横纹肌溶解现象，出现肌痛症;口服硝酸酯类药物(硝酸甘油等)动脉炎引起的心绞痛不能控制。

⑦大动脉炎患者出现肾脏损伤不要吃植物蛋白，包括市面上售的蛋白粉，因为植物蛋白会加重肾脏的负担，使肾功能恶化，特别是已出现肾功能异常的患者。

肾血管性高血压是怎么引起的

①动脉粥样硬化约占90%，随着生活水平的提高及影像学检查的普及，这一比例还在不断增加。常见于老年男性，病变多位于肾动脉起始部，在动脉内膜形成大小、长短不一的粥样斑块，偏心性多见，是全身性血管病变的局部表现。

②纤维肌发育不良，除损害肾动脉外，髂动脉、肠系膜动脉和头臂动脉也有发生，常见于青年人，女性多于男性。动脉损害主要发生在中、远1/3端，常延及分支，血管呈多发性和串珠样改变。

③大动脉炎，本病主要侵犯主动脉及其大的分支，造成血管狭窄或闭塞，少见扩张。多为青年女性，近90%病例在30岁以下。大动脉炎侵犯肾动脉者约占60%以上，87%病变侵犯肾动脉起始部和近心端，肾动脉多为向心性局限狭窄。

动脉炎是怎么引起的

首先，动脉炎的发病和多种致病细菌、病毒、克次体、寄生虫导致的感染有关。根据有关报道，80%的动脉炎患者发病初期会有感染的症状，感染可引起主动脉及其分支动脉或(和)肺动脉的变态反应性炎症，其中以结核杆菌、链球菌最多见。本病患者可同时存在肺内或肺外结核，特别是动脉周围及动脉旁有结核病灶者;81%本病患者结核菌素试验强阳性;48%病人有结核病史;尸解发现大动脉旁有结核灶，病理所见有类似结核损害的郎罕巨细胞肉芽肿。

其次，雌性激素是导致动脉炎的一个重要的因素，因为该病主要的发病人群为青年女性患者，可能与雌激素排泄量呈持续性高水平，而无正常双期节律有关，雌激素过多和任何营养不良(如结核病)相结合，可使动脉壁遭受损害。

再次，动脉炎的发病和遗传因素也有一定的关联。人类白细胞抗原(HLA)测定可见A9、A10,B5、B21，Bw51、Bw52，的检出率高，故认为这些HLA表型与本病有关联。据报道日本已有10对姐妹、母女等近亲先后发病，且与HlA-Bw4。有关;北美本病患者与HLA-MB3相联。

最后，自身免疫反应也是诱发动脉炎的原因之一。动脉炎活动期与早期常有关节痛、四肢肌肉酸痛、全身疲劳无力、低热等风湿表现，血中丙球蛋白及01一02球蛋白异常增高，CRP阳性、抗链'O'滴度升高、抗主动脉抗体效价增高，IgG、IgA、IgM增高，肾上腺皮质激素治疗有效等特点，目前公认本病属自身免疫性风湿病之一。

关于动脉炎的发病机制，至今尚不明确，很可能是因为感染、中毒、药物等因素影响身体，导致自身免疫功能紊乱，进而使动脉壁产生抗原性，但是人体免疫活性细胞对此并不能识别，与患者自身抗原接触之后产生抗动脉抗体，加上动脉壁发生抗原抗体反应，形成了免疫复合物，沉积于大动脉壁而发生自身免疫性炎症性病理改变。

多发性大动脉炎诊断标准

1.单侧或双侧肢体出现缺血症状：肢体发凉、怕冷、无力为主，伴动脉搏动减弱或消失，血压降低或两侧肢体脉压差>15-20mmHg，或上肢血压高于下肢血压。

2.头部缺血症状：眩晕(特别是仰头时)，昏厥发作，视力障碍，颈部血管痛，伴有颈动脉搏动减弱或消失，颈部闻及动脉血管杂音。

3.顽固性高血压症状：头痛、眩晕、胸闷、气短等，并在腹部脐周或腰部肾区闻及Ⅱ级以上血管杂音。

4.在颈部、锁骨上区、背部、腹部闻及动脉血管杂音(女性腹部不加压即可闻

及)，伴相应缺血征。

5.全身症状：急性期(早期)或再发活动期，有全身发热，关节或肌肉疼痛，倦怠，皮肤结节性红斑和血沉快，CRP阳性，7一球蛋白增高，抗链“O”增高，原有缺血症状和体征加重。

6.具有典型高安眼底改变。

7.动脉造影，超声多普勒，ECT等检查证明，受累的头臂动脉和下肢动脉显示狭窄或闭塞，降主动脉、腹主动脉呈缩窄表现。

大动脉炎的症状有哪些

多发性大动脉炎一般分为四型：

头臂动脉型、肾主动脉型、肺动脉型、混合型。

1.头臂动脉型多发性大动脉炎的症状：主要是脑缺血的一些表现，如头晕、眩晕、头痛、视力减退等，严重者可有抽搐、失语、偏瘫或昏迷等;头面部缺血可致鼻中隔穿孔、上颌或外耳溃疡、牙齿脱落和面部萎缩等。检查可见单侧或双侧动脉波动消失或减退。眼底检查可见高安氏眼底。

2.肾主动脉型多发性大动脉炎的症状：如果是下肢缺血则会出现下肢无力、发凉和间歇性跛行等;腹主动脉狭窄或肾动脉狭窄多伴有高血压，严重高血压者可发生心力衰竭;肠缺血可出现肠绞痛、腹泻、便血等。体检可发现下肢动脉波动减弱或消失，血压明显减低或测不出，病变部位可听见血管杂音。

3.混合型多发性大动脉炎的症状：该型临床较为多见，具有上述二型的特点，病变广泛，部位多发，病情一般较重。

4.肺动脉型多发性大动脉炎的症状：病变累及肺动脉，可引起肺动脉高压，出现心悸、气短、肺动脉瓣区第二心音增强，并可闻及收缩期杂音。

大动脉炎不同时期的症状：

1.急性期(活动期) 见于疾病早期或慢性炎症期的再发活动期，主要表现为全身症状：发热、倦怠无力、盗汗、食欲减退、体重减轻、肌肉或(和)关节疼痛、病变血管痛、结节性红斑等。实验室检查有白细胞增高，抗“o”与α1或γ球蛋白值升高，血沉快，crp阳性，抗主动脉抗体效价增高。可持续数周至数月。早期尚未形成动脉狭窄与缺血症状时容易误诊为其他疾病，如风湿热、心肌炎等，有时误诊10余年，直至出现明显动脉狭窄所引起的组织器官缺血症状或体征时方来就诊，往往已是慢性炎症期，此期若同时伴有以上全身症状和实验室检查阳性结果，则提示患者已是慢性炎症期的再发活动期，说明病情在进展。

2.迁延期(缓解期) 当急性期症状消失后，动脉壁的抗原抗体反应性炎症仍在缓慢进行，呈长期慢性炎症反应期阶段。实验室阳性所见亦可恢复正常。病程中活动期与缓解期反复交替存在。此期主要表现为缺血症状与体征，其缺血征取决于受累血管部位和病变程度及侧支循环代偿情况。

3.稳定期(瘢痕期) 疾病活动症状消失，受累动脉壁瘢痕纤维化，导致管腔不可逆的狭窄或闭塞。临床表现因受累动脉部位不同及狭窄程度而有较大差异，主要表现为缺血征，轻者可正常生存，重者可出现心、脑、肾等重要脏器功能衰竭而死亡。

肾动脉狭有关肾血管的常识

其实，对于肾动脉狭的肾血管，它包括很多类型，即大动脉炎，肾动脉纤维肌性结构不良，肾动脉粥样硬化，以及肾动脉先天异常。

其中，大动脉炎，它的急性活动期临床表现往往不明显，可能仅出现乏力、发热、盗汗等，易被忽视。而后因继发变态反应激发大动脉及其主要分支炎性病变，累及肾动脉开口时，可引起继发性高血压。肾动脉狭窄多位于开口处1cm左右的范围内，不会侵犯其他分支，并多为双侧性。而肾动脉纤维肌性结构不良，病理特征为动脉中膜纤维肌性成分的增生，同时伴有动脉壁变薄及夹层化。受累的动脉壁病变形式多样，有的表现为狭窄，有的则形成动脉瘤。肾血管病变部位一般在肾动脉开口的近距离内或动脉主干的中、远端，不累及主动脉。而肾动脉粥样硬化，它的动脉粥样硬化斑块主要发生在肾动脉的近端1/3 处。动脉内膜下类脂质沉积、纤维粥样斑块形成、溃疡、钙化，出血和斑块破裂引起的血栓形成。对于肾动脉先天异常，它的表现是肾动脉管腔狭窄和内膜增厚。

以上介绍的就是肾动脉的常识知识，包括大动脉炎，肾动脉纤维肌性结构不良，肾动脉粥样硬化，以及肾动脉先天异常，它们都是属于肾血管方面的知识。

主动脉瘤的原因

(1)动脉粥样硬化为最常见的原因。

(2)感染以梅毒为显著常侵蚀胸主动脉败血症。

(3)囊性中层坏死为种比较少见的病因。

(4)外伤贯通伤直接作用于受损处，主动脉引起动脉瘤可发生于任何部位间。

(5)先天性以主动脉窦瘤为主。

(6)其他包括巨细胞性主动脉炎白塞氏病多发生大动脉炎等。