孕早期不要轻易被保胎

孕早期不要轻易被保胎

案例1：保胎6个月，出血原因竟是泌尿系感染

一个孕妇早孕期开始出血，但不是持续性的，时有时无。医院查过早孕期黄体酮低，于是口服，结果不仅没有好转反而更低，于是住院保胎打针，总算熬过过了早孕期，断断续续的出血就没有停止过，接近6个月时来到我门诊。她告诉我怀孕后就没怎么离开医院。我详细的问她出血的情况，她说每次都是在小便后会擦到血而且是新鲜的血，过后会有褐色的分泌物出来。没有腹痛等其它感觉。我认真看了她的胎盘，位置也正常，再仔细检查宫颈也未见有出血的表现。我实在找不出她为什么出血，很困惑。于是告诉她，下次你如果再出血立即来医院找我。1周后她又来了，告诉我早晨去厕所后又出血了尽管只有一点点但是新鲜的红色血液，我认真的再次检查，发现她没有痔疮出血，阴道内没有任何血迹，按照常理，阴道内的血迹停留时间长都会变成褐色的，而她的阴道内是干干净净。我知道她的出血一定不是从宫腔内出来的。于是我给她查尿，发现是血尿!就是说她的所谓的流血是血尿。她最后的诊断是泌尿系感染，服用抗生素1周后就再也未见有过出血了。回头看，她前6个月的被保胎有多冤枉!这个案例告诉我们，不是所有的泌尿系感染都是有症状的(尿急、尿频、尿痛等)，有些慢性感染是没有任何症状的，而隐性血尿却一定必不可缺!

案例2：医生夫妻也“被保胎”

夫妻2人都是医生，曾经流产过，怀孕后孕酮低在广州最大的医院住院保胎，每天黄体酮和HCG轮番上阵持续1个月后孕酮水平未见任何改善，阴道出血也未见明显缓解。几番折腾最后到我这里时已经怀孕近9周了，我看了她的病例，首先果断的告诉她停药，不要再用任何保胎药。她怕出现一次停药会出现流产，我告诉她不好的胚胎流产是正常的，好的胚胎不用药也不会流产，我很强硬的告诉她一次停药不需要逐渐减量。其次，我追问她出血的表现，每次也是早晨起床后如厕时才有，平时没有。有腰腹部下坠感等。我检查过宫颈等没发现有任何问题，超声看到胚胎发育也很好。最后也是告诉她安心妊娠。几天后她们回来找我说早晨又开始出血，担心是由于停药导致的。我给她做了阴道超声，胚胎一切正常，但当我拿出阴道探头后，我发现了她出血的秘密，探头上没有任何血迹，我知道她一定又是泌尿系问题，追问后她说有肾结石，尿的检查同样是血尿!如果说普通人没有医学常识被保胎可以理解，夫妻双双学医的人也会犯这种低级错误，有木有啊!悲催的是12周回来做NT，NT值是6.0mm，染色体异常高风险，做了绒毛穿刺检查还在等待结果，估计不会很乐观。看到这里，我相信很多人会有所感触：保胎啊，请慎重!

案例3：准妈妈拒做阴道检查，“被保胎”4个月

第三个例子来自北方，怀孕后早期经常出血。医生同样的处理：查黄体酮，开药吃黄体酮，严重了住院打黄体酮。4个月后没有任何改善来就诊。我检查后发现她确实是阴道内的血液，而超声检查胎盘和胎儿都没有任何问题。于是我要做阴道检查，她面露难色。我问她是否医生曾经给她检查过，她说医生说过，但她怕流产医生也就不再坚持了。我要求她必须做，而且告诉她阴道检查或超声不会让她流产只会帮她尽快找出原因，以后不要拒绝阴检，否则会贻误病情，她勉强同意了。打开阴道我看到宫颈上有个息肉还在出血!这样的保胎真是天大的冤枉!胎儿成了无知母亲和无德医生的牺牲品。

案例4：孕妈妈无故保胎导致肾积水

最后一个病例是非常非常常见的情况，多年等待终于妊娠，查黄体酮——住院保胎——每天打针吃药保胎。我问她为什么要保胎，她说怕流产。我再问：有流产的表现吗?答：没有，只是黄体酮低。医生说等到出血再保就来不及了。我再次告诉她好的胚胎不用保胎，不好的保了也好不了。结果中期筛查时双侧肾积水。很多肾积水是和孕妇体内孕酮水平过高有关。过多的给予不必要的性激素的刺激还会导致胎儿青少年时期的生殖器官异常。这些病例让我一次次无语!

保胎是要有医学指征的，有循证医学的根据。不能只要黄体酮低就马上保胎，HCG的作用不可无视，HCG才是妊娠物分泌的，黄体酮来自于母亲的头部。只要HCG是正常的，胚胎正常的可能性就很大，但也有合并空卵妊娠的病例，这需要由超声来鉴别而不是靠黄体酮来诊断。如果是因为内分泌功能有问题经过治疗才怀孕，或者试管妊娠，黄体酮治疗是必不可少的，其它的黄体酮治疗请三思!不要让胎儿成为医生不敢承担风险的牺牲品，不要让你腹中的孩子因为你的无知付出TA不应该付出的代价!

怀孕以后吃了避孕药怎么办 不要保胎

可能这点很多人都会奇怪，为什么想要宝宝还不能保胎呢？因为避孕药的激素含量过大，如果这时候出现阴道出血、腹部疼痛等流产先兆的话，可能是因为药物影响，导致胎儿出现问题，造成自然流产。这个时候强行保胎，可能会使不健康的宝宝继续妊娠。

怀孕了不知道吃了感冒药怎么办 不要保胎

可能这点很多人都会奇怪，为什么想要宝宝还不能保胎呢？这是因为感冒药如果药性强的话，可能会导致阴道出血、腹部疼痛等流产先兆的情况出现。这个时候如果强行保胎，可能会导致不健康的宝宝继续妊娠。

什么情况下需要保胎

一般来说，有一些情况的孕妇需要注意做好保胎工作：

1、生活节奏较为紧张或压力大者，极易出现子宫收缩的情形。

2、孕妇合并急性或慢性疾病或有妊娠高血压综合征等。

3、孕妇合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤。

4、腹部直接受撞击、创伤等。

5、前置胎盘或胎盘早期剥离、羊水过多或过少、多胎妊娠。

习惯性流产怎样保胎

习惯性流产怎么保胎最好?

保胎——☆☆学会自诊

临床上约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。

保胎——☆☆接受治疗

接受治疗对于习惯性流产者很重要，一定要找准病因，掌握治疗时间，接受专业正规的治疗。习惯性流产的治疗找出病因是关键，病因是很复杂的，有遗传性因素，也有内分泌性因素，感染性因素，免疫性因素等等，要具体的病情具体分析。对于该疾病的诊断，病史是很重要的。

保胎——☆☆避免外伤

既便是正常的妊娠女性也要注意避免外伤的形成，对于习惯性流产女性就更加重要了。

保胎——☆☆拒绝疾病

子宫内膜炎、月经不调、血型不合、病原微生物感染等疾病都可能导致女性流产的出现。

保胎——☆☆慎戒房事

对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

保胎——☆☆良好心情

舒畅研究认为，自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致，实验证明，神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此，妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

保胎——☆☆谨防劳累

起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。

保胎——☆☆加强营养

要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。

保胎——☆☆注意卫生

要注意注意个人卫生清洁。女性朋友要常换衣，勤洗澡，但不要进行盆浴、游泳等。特别要注意阴部的卫生，防止病菌的感染;平常衣着应宽大，腰带不要束紧;平时应穿平底鞋。

保胎——☆☆生活规律

一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。

保胎——☆☆避免误区

发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产，晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时，都会慌乱无主，想尽办法保胎。其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。

什么情况下需要保胎

什么情况下需要保胎?

以下3种情况需要及早做保胎治疗：有过两次以上复发性流产(习惯性流产)、有不孕不育史以及有腰酸小腹隐痛出血等症状。保胎包括孕早期保胎(孕前3个月)、孕期保胎。有复发性流产史、不孕不育史的孕妇，应及时做孕早期保胎。

一般在84天(14周)以前，如果出现异样的症状，应该2—3个星期去医院复诊，做B超，查激素指标，来监测胎儿状况。如一切正常，也建议孕妇一个月左右去医院做孕期检查。

高龄产妇是不是应该保胎?

只要没有前面所说的自然流产因素，就无须保胎，因为临床中高龄并不是自然流产的关键因素。如果一旦出现小腹隐痛、出血等流产前兆，最好及时进行保胎治疗。

保胎的条件

保胎必须是在胚胎存活的情况下方可进行。胚胎存活的指征是早期妊娠反应存在，尿妊娠试验阳性，血绒毛膜促性腺激素阳性，患者症状好转或消失，如腹疼减轻，阴道流血减少或停止，早期B超检查有胎芽发育及胎心反射，子宫随妊娠月份增大，妊娠12周后可观察到胎动，羊水平面随妊娠月份增大。并要多次连续检查后，确定胎儿存活。

为什么么多人需要保胎

越来越多的准妈妈都加入了保胎的大军中，那么为什么要保胎的人越来越多呢?本文我们就来详细了解。

怀孕的年龄是造成保胎人数增多的重要因素。原来人们的怀孕年龄大多在25岁-28岁之间，但是现在的很多孕妇年龄已经上升到了35岁左右，甚至还有四十出头怀孕的。高龄孕妇由于卵巢功能退化，便会引发保胎的需求。

孕育一个小生命，不少准妈妈喜忧参半，喜的是要“升级”当妈妈了，忧的是如何确保宝宝健康出生。近几年来，无论是我们看到听到的，还是发生在我们身边让我们亲身感受到的，都是“保胎大军”的队伍正在日益壮大。现在的人究竟为什么如此“脆弱”?为什么比我们父辈时代的物质条件好了，人反而更加娇气了?

保胎的妈妈越来越多

好孕失败一定很烦，可是成功好孕了一样烦——稍有“风吹草动”就需要保胎。看着身边的“保胎大军”日益壮大，很多孕妈妈本身也很纳闷“怎么现在保胎的人这么多?”在南京市的各家医院，每天都要接诊各种需要保胎的孕妇。仅仅来自南京市妇幼保健院的数字就足以窥见“保胎大军”的“一斑”——从 2005年起，需要保胎的准妈妈便一直呈现增长的趋势，到2009年，保胎人数已经足足增长了60%。南京市妇幼保健院中医科的侯莉莉主任告诉记者，据保守统计，仅和2005年比，2009年需要保胎的孕妇就增加了60%!

年龄和压力是关键因素

怀孕的年龄是造成保胎人数增多的重要因素。原来人们的怀孕年龄大多在25岁-28岁之间，但是现在的很多孕妇年龄已经上升到了35岁左右，甚至还有四十出头怀孕的。高龄孕妇由于卵巢功能退化，便会引发保胎的需求。此外，目前来讲，头胎怀孕生育的女性非常少见，大约只占到怀孕人群的十分之一。很多夫妻由于避孕失败，在经济条件等现实的社会压力下，还没有做好足够的准备迎接新生命，因此往往都会选择人流，甚至多次人流，因此造成很多并发症，卵巢和黄体变差，导致自己将自己推入了保胎的队伍。

孕酮低未必一定要保胎

很多孕妈妈才产检时一旦发现孕酮低，就非常担忧。侯主任表示，其实孕酮低并不一定就要保胎。因为孕酮值是波动的，一两次的检测结果并不能说明问题。侯主任指出，孕妈妈首先应该保持愉快心情。怀孕时高度紧张的焦虑情绪对胚胎的发育有百害而无一利。现代家庭都是只生一个宝宝，很多准妈妈一怀孕就开始陷入一种紧张和焦虑状态，而焦虑肯定会对胎儿造成负面的影响。还有的孕妈妈稍有一点出血迹象就怀疑胎儿是否不够健康，选择流产，也是大可不必的。因为孕期出血也有可能与胚胎着床的位置有关，保持健康乐观的情绪，就能轻松安全地度过孕期。侯主任提醒保胎的孕妈妈，只要保持清淡和多样化的饮食，一般不必再添加保健品，保胎药多吃并无益处。

调查原帖

现在的人怎么了?

怀孕是个很美好很值得庆祝的大事，可是咱身边的JMM怀上了不仅没办法开心，反而更加胆战心惊——因为要保胎!说句实话，不是JMM太娇气，想 “偷懒”去保胎，可是，可是……这不是人生儿戏，稍有不慎，就有流产先兆，再大的好事也立即转眼变浮云……现在的人究竟怎么了，是神马让我们如此脆弱?调查一下，身边的JMM都是什么原因需要保胎?

什么情况需要保胎

孕妈在怀孕37周以前如果出现产兆，就需要安胎。最典型的产兆是子宫收缩，其症状为下腹部出现阵阵发硬的现象，并且腰酸背痛，如果还合并有阴道出血、下腹部有便感及压迫感就表示即将生产。尤其当孕妈睡觉或躺着时，最容易感觉到腹部的阵阵发硬，这与胎儿在母体内活动所引起的局部顶起来的硬是不大相同的，它是整个子宫都发硬，摸起来肌肉紧绷绷的。

一般来说，有一些情况的孕妇需要注意做好保胎工作：

1、生活节奏较为紧张或压力大者，极易出现子宫收缩的情形。

2、孕妇合并急性或慢性疾病或有妊娠高血压综合征等。

3、孕妇合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤。

4、 腹部直接受撞击、创伤等。

5、前置胎盘或胎盘早期剥离、羊水过多或过少、多胎妊娠。

先兆流产到底要不要保胎

流产原因

50%以上胚胎染色体异常

先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛的一种孕期症状。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

陈陈和小雨(均为化名)都是新晋的准妈妈，二人却均出现了孕早期流血的症状。小雨因为之前有过留学的经历，了解到国外对于孕早期的流血症状，医生一般不进行干预，采取顺其自然的态度，看胚胎本身是否能继续正常发育。因此，小雨看过急诊之后，并没有特别卧床休息，仍然继续正常工作生活。陈陈的情况较为复杂，因为被医生诊断为疑似子宫纵隔，因为担心以后怀孕更困难，陈陈坚持注射黄体酮药物保胎，并严格卧床休养。

其实，这也正代表了出现先兆流产的准妈妈们的两种不同态度。

“出现先兆流产不能盲目保胎”这个常识人们已经有所认知。上海市第一妇婴保健院院长段涛在自己关于“保胎”问题的微博科普文章中提到：“怀孕其实是一个试错的过程。导致自然流产的最主要原因是胚胎染色体异常，比例大约有50%左右，其他主要的原因为母体因素，包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素(包括血栓倾向)等。真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产比例很小”。

也就是说，近一半的流产，是胚胎自身存在基因问题，导致了自然的优胜劣汰，所以如果盲目保胎并不会有理想的效果。

判断标准

鉴别原因最重要

关于流产该不该保的判断标准，丁新表示，这个问题对于不同医生、不同医院和不同的国家地区来说，都没有统一的说法。只是国外更偏向于自然淘汰，同时认为可能50%-70%是胚胎本身的问题，因此保胎并没有用。对于不健康的胚胎，还是应该自然被淘汰掉。对于有问题的胚胎，即使后期胎儿长到几个月，因为发育问题也仍然有胎死宫内的情况出现。

“不过对于一些特殊情况，例如胚胎种植位置偏低、孕妇子宫畸形、宫颈疾病和宫颈松弛，还包括内分泌失调的问题。由这些引起的先兆流产经过保胎，有些是可以继续妊娠的”，丁新补充说，“除了以上几种情况，有不良孕史，曾经多次发生流产、胎停育的孕妇，以及辅助生育技术的孕妇，出现先兆流产也需要进行保胎。”

因此，孕妇一旦早期出现流血、腹痛，首先应判断自己属于哪种情况的先兆流产，而且早期的阴道出血和腹痛也可能是宫外孕的症状。孕妇通过查血、HCG值和B超判断，也能看到胚胎发育是否良好。

是否用药

黄体酮使用存疑

黄体酮作为先兆流产的常规药物，是否“滥用”的问题在近年来频频引发关注。丁新介绍：“黄体酮保胎主要起的作用是让子宫肌肉松弛，充血，不容易引起宫缩。只是起到辅助作用，并不能真正治疗胚胎本身的问题。”不过，对于少数黄体功能不足的孕妇，使用黄体酮保胎是必要的。此外，黄体酮是做试管移植后必须要使用的保胎药物，在做取卵或移植后，医生都会要求补充黄体酮激素。

至于其安全性，丁新也表示，虽然有各种各样的说法，但是黄体酮应用对于孕妇及胎儿是否有副作用仍然缺乏权威的论证。在有指征的情况下适量应用天然黄体酮，并没有确切的证据表明有不良影响，而人工合成黄体酮则相对不安全。

孕妇为什么要保胎

只有做好保胎工作才能更好地避免早产、流产等意外情况的发生。刚刚怀孕的女性，尤其是初产妇对妊娠并不是很了解，如果日常生活中有所大意，不仅会影响胎儿的正常发育，甚至有可能导致胎儿畸形、早产等情况，因此做好保胎工作非常关键。

·常见的早产、流产原因

1.怀孕年龄过小或过大

未满20岁或者大于35岁的女性早产率尤为突出，尤其是不满20岁的女性其早产发生率是20至34岁女性的11倍。因此，女性怀孕时应该充分考虑年龄因素。

2.流产过多

频繁流产或者因流产引发的一系列妇科疾病会对女性的子宫产生很大的损害，因此对于有晚期流产、反复流产、引产或流产后短时间内又再次怀孕的女性来说，早产机率也更大。

3.患有某些疾病

若女性妊娠期间患有一些传染病、妊娠并发症或者内、外科疾病等，也会增加胎儿早产的几率。比如患有流感、急性传染性肝炎、糖尿病、心脏病、高血压等，容易导致早产。此外，孕妇在生病期间乱用药也会对胎儿的发育造成一定的影响，严重也会导致流产。

4.生活压力或意外

有些女性因为生活压力大、受到意外撞击等其他一些情况也会造成早产、流产。

·从何时起开始保胎

怀孕的头三个月及最后三个月是孕妇最易发生流产、早产的时期，因此在这段时间内孕妇应该增强保胎意识、做好保胎工作。