建立体外血液循环的方法有哪些
建立体外血液循环的方法有哪些
血液透析适用于各种急性、慢性肾功能衰竭患者。通俗的说法也称之为人工肾、洗肾。 该治疗主要针对病情已经恶化进展至肾功能衰竭、尿毒症的患者而言，通过血液透析可以将其体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的。
与此同时，伴随肾病恶化而发生的恶心呕吐、贫血乏力、食欲不振、精神萎靡、血压升高、呼吸困难甚至昏睡昏迷等诸多直接危及患者生命健康的并发症状也能够得到不同程度的缓解。 然而也不是所有的患者都适合血液透析，通常情况下对于伴发严重并发症状如高度浮肿，持续数日少尿、无尿，体重持续增长、严重电解质平衡紊乱的患者，也有进行血液透析治疗的必要。
建立体外血液循环需要有病人的体质和各项指标的支持才能够进行，对于体质特别虚弱的患者，继续进行体外血液循环治疗，在每次体外血液循环治疗之前应该对病人进行全面的身体检查，各项指标达到正常值之后才能进行。长期依靠体外血液循环方式，进行血液循环的病人应该注意，足够营养物质的供给和吸收。
血液循环路线
血液循环分为体循环和肺循环
肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房。
体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房。
血液循环路线：左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环。
其中，从左心室开始到右心室被称为血液体循环,从肺动脉开始到左心房被称为血液肺循环
血液循环的种类
1、体循环(大循环)：体循环的血管包括从心脏左心室发出的主动脉及其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支。左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。体循环静脉可分为三大系统：上腔静脉系，下腔静脉系(包括门静脉系)和心静脉系。上腔静脉系是收集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道;下腔静脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道;心静脉系是收集心脏的静脉血液管道。
2、肺循环(小循环)：肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。肺动脉内的血液为静脉血，它是人体中唯一运送缺氧血液的动脉。心脏右心室的血液经肺动脉直到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回左心房。肺静脉是人体中唯一运送富氧血液的静脉。机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。
3、冠脉循环(小循环)冠脉循环是为了给心脏自身提供其所需要的营养物质和氧并运走废物的。是血液直接由主动脉基部的冠状动脉流向心肌内部的毛细血管网最后由静脉流回右心房的一种循环。
血液循环的发现
早在两千多年前，我国的医学名著《黄帝内经》中就有“诸血皆归于心”，“经脉流行不止，环周不休”等论述，说明我国古代人民对血液循环已有一定的认识。
公元2世纪，古罗马名医盖伦(Galen Galen,129～200)通过解剖动物，发现动脉中充满血液。他认为人体心室中隔有个小孔，右心室的血液可由小孔进入左心室;血液由肝脏合成，与“生命灵气”混合后，在血管中潮涨潮落般地往复运动，造成奇妙的生命现象。他的“生命灵气”的说法符合基督教的需要，因而被教会所推崇。
16世纪，科学家通过研究发现：人体心室的中隔上并没有小孔;右心室的血液是经过肺到达左心室(即肺循环);静脉中有能够防止血液倒流的瓣膜;不存在什么“生命灵气”。这些发现指出了盖伦学说的错误，促进了血液循环理论的建立，但触犯了宗教。这些科学家因此遭到了教会的残酷迫害。
17世纪初，英国医生哈维(W.Harvey,1578～1657)做了这样的实验：他把一条蛇解剖后，用镊子夹住大动脉，发现镊子以下的血管很快瘪了，而镊子与心脏之间的血管和心脏本身却越来越胀，几乎要破了。哈维赶紧掉镊子，心脏和动脉又恢复正常了。接着，哈维又夹住大静脉，发现镊子与心脏之间的静脉马上瘪了，同时，心脏体积变小，颜色变浅。哈维又去掉镊子，心脏和静脉也恢复正常了。
哈维对实验结果进行了周密的思考，最终得出结论：心脏里的血液被推出后，一定进入了动脉;而静脉里的血液，一定流回了心脏。动脉与静脉之间的血液是相通的，血液在体内是循环不息的。后来，意大利人马尔比基(MarcelloMalpighi,1628～1694)用显微镜观察到了毛细血管的存在，正是这些细小的血管将动脉与静脉连在了一起，从而进一步验证了哈维的血液循环理论。
血液循环是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于1628年提出的科学概念。然而限于当时的条件，他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔比基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细血管，从而完全证明了哈维的正确推断。动物在进化过程中，血液循环的形式是多样的。循环系统的组成有开放式和封闭式;循环的途径有单循环和双循环。
人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室泵入主动脉，通过全身的各级动脉到达身体各部分的毛细血管网，再经过各级静脉汇集到上、下腔静脉，最后流回右心房，这一循环路线就是体循环。血液由右心室泵入肺动脉，流经肺部毛细血管，再通过肺静脉流回左心房，这一循环路线就是肺循环。
运动促进血液循环有效吗
血液循环一旦停止,机体各器官组织将因失去正常的物质转运而发生新陈代谢的障碍.同时体内一些重要器官的结构和功能将受到损害,尤其是对缺氧敏感的大脑皮层,只要大脑中血液循环停止3~4分钟,人就丧失意识,血液循环停止4~5分钟,半数以上的人发生永久性的脑损害.
人类血液循环由体循环和肺循环两条途径构成的双循环.血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管,在此与组织液进行物质交换.
促进下肢血液循环，改善浮肿现象。
1仰躺，双手平摆。背部及腰部贴著地板，膝盖弯曲立起，脚的内侧并拢，脚跟贴近臀部。
●双手平摆
●膝盖弯曲立起
2两膝倒向右边，将位于上方的左脚拇趾顶住地板。右手抓住左腹侧。
●右手抓住左腹侧
●倒向右方
●左脚拇趾顶住地板
3将放在左腹侧的右手往右拉。当身体习惯了拉动的刺激后，可用廊坊鑫源塑料顶住地板的左脚拇趾和右手手掌摇动身体。
●向右拉
4慢慢的松开手，恢复平摆。
●松开手
5立起膝盖，重新调整脚和身体的中心。
血液循环的周期
按照中医一天十二时辰的养生规律，具体排毒时刻表是：
早上5点─7点：大肠排毒时间。如果大肠不能得到很好的排毒和修复，积累到一定程度的毒素不但会让皮肤长斑，甚至还会增加患直肠癌的几率。
早上7点─9点：胃排毒时间。胃是人体最大的消化器官，有储存、转运、消化食物的功能。因此，清晨可以采用跪坐姿势，练习腹式呼吸。每天坚持，可以促进胃部血液循环，改善新陈代谢，增强胃部的消化能力。
中午11点─下午1点：心脏排毒时间。心脏是所有器官里的核心部分。午餐吃一些补心的食物，比如桂圆，可以补脾益心。
下午1点─5点：小肠、膀胱排毒时间。小肠分清浊，它会将水分送到膀胱，垃圾分给大肠，精华就供给脾脏。
下午5点─7点：肾脏排毒时间。肾脏有毒素，主要表现在面部或者身体水肿、疲倦感增加。这段时间为一天中锻炼的最佳时机，有助加快肾脏排毒。
晚上7点─9点：心包排毒时间。晚上7─9点也是血液循环的旺盛时期。
晚上9点─11点：淋巴系统和内分泌系统排毒时间。
晚上11点─早晨5点：胆、肝、肺排毒时间。
人体血液是一直循环的，每个时间段的功效是不同的，血液循环代表着身体的健康情况，如果某个时间段循环不好，就很容易导致疾病的发生，小编提醒大家在日常生活中是是一定要注意加强身体的锻炼，这样可以促进血液的循环，对身体也是最好的。
血液循环的过程
人类血液循环是封闭式的,由体循环和肺循环两条途径构成的双循环.血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管,在此与组织液进行物质交换,供给组织细胞氧和营养物质,运走二氧化碳和代谢产物,动脉血变为静脉血;再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回友心房,这一循环为体循环.血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管,在此与肺泡气进行气体交换,吸收氧并排出二氧化碳,静脉血变为动脉血;然后经肺静脉流回左心房,这一循环为肺循环.
四招促进血液循环
一、动静脉吻合血管支配全身血液循环
事实上，动脉和静脉之间还存在另一条直接相连的通道，这就是动静脉吻合血管。日本的西胜造教授创立的“西氏健康法”提出，对血液循环起决定作用的就是动静脉吻合，促进动静脉吻合血管的再生和强化，对保护心血管健康极为有益。动静脉吻合血管主要分布在指、趾、唇和鼻等处的皮肤内及某些器官内。当环境温度升高时，吻合血管开放，有利于散发热量;环境温度降低，吻合血管关闭，有利于保存体内的热量。
动静脉吻合血管一旦出现问题，血液循环就可能滞缓，引发各种病症，很多重大疾病也可能会由此而生。例如，头疼、肩酸和胳膊没劲等一些常见症状，可能就与动静脉吻合血管的功能障碍有关。
二、洗冷热浴强化血液循环
所谓冷热浴，是一种先从冷水浴开始，反复交替用冷水和热水来浸泡身体，最后仍以冷水浴结束的入浴方法。冷热浴具有多种功效，其中最主要的作用，就是能够强化动静脉吻合血管功能。
当人在洗冷水浴时，人体毛细血管收缩，促使动静脉吻合血管开放，血液从小动脉直接流入小静脉，与流动缓慢的静脉血交融后流回心脏;相反，当人在洗热水浴时，毛细血管就会开放，而动静脉吻合血管则会收缩。用冷水和热水反复交替浸泡身体，能够刺激动静脉吻合血管，使功能不全的血管恢复正常，促进全身的血液循环。毛细血管和动静脉吻合血管相互刺激后，两者的功能都能得到改善。仅仅洗一次冷热浴，就能达到促使动静脉吻合血管功能恢复和再生的效果，虽然这种效果只是暂时性的。
三、毛细血管运动强化血液循
每天坚持毛细血管运动，可以促进手脚的血液充分循环，促使手脚部位的动静脉吻合血管达到发达状态，功能得到充分发挥。
具体方法：人体平躺，将木枕或其他硬枕头垫在脖子下面，手脚尽量垂直高举。手脚稍微分开伸直，脚底尽量保持水平，在这种姿势下轻轻抖动手指和脚趾1~2分钟。关键是贵在坚持，每天坚持锻炼，自然而然就会越做越好。(见图)
作用：在进行毛细血管运动时，必须将手脚高举过心脏，只有当手脚处于高于心脏的位置时，毛细血管才能处于真空状态，从而产生吸引血液的原动力。把手臂放下时，毛细血管会立刻开放，血液通过正常渠道循环，这时细胞由于饥饿而产生的强吸引力会加快促进血液的流通，能避免淤血等血流淤滞的现象，并出现血压下降的现象。肾脏极容易受到人体其他部位血液循环状况的影响，毛细血管运动使血液变得通畅之后，也会对肾脏的血液循环起到促进作用，使肾功能快速恢复。
手脚无力或发冷、肩膀酸痛、头痛等症状，都是由于血液循环不良引起的。毛细血管运动能够调节和改善全身的血液循环，能够完全消除这些症状。步行是促进血液循环的基本运动，养成经常步行的习惯，并且结合洗冷热浴及毛细血管运动，会收到很好的效果。毛细血管运动和每天步行一万步，对于肌肉具有同样的锻炼效果。
由于毛细血管运动时手脚都要在高于心脏的位置颤动，手脚的肌肉很难接受这种不合理的运动方式，因此它们开始寻找对策。如果不得不在没有能量补给的情况下运动，肌肉就只好自己想办法来储存一些能量。因此，为了能够在下次持续10分钟以上的毛细血管运动中坚持下来，肌肉会将足够的糖原与三磷酸腺苷(ATP)预先储备好。所以通过毛细血管运动，肌肉也能够锻炼得更加发达和富有耐力。
四、断食疗法
断食是指1天内除饮水之外不摄取任何固体食物，同时增加一些清汤等液体食物。通过断食疗法，有可能使已经衰弱的动静脉吻合血管奇迹般地恢复功能。
断食的最大目的，是清除因饮食过度而积存在人体内的过剩营养。断食中断了所有营养成分的外来渠道，人体细胞不得不在内部四处搜寻它们所需的营养成分。这个过程被称为自体溶解。动脉硬化患者大多已出现动脉粥样硬化症状，即由胆固醇等沉积而形成的粥样斑块，使血管内腔变窄，血流不畅。这类患者在断食的时候，血管内的粥样斑块会被细胞吸收转化为能量的源泉，粥样斑块在断食过程中可被逐渐消耗利用，甚至最终完全消失，动脉硬化可因此而痊愈。动脉硬化能导致脚部血液循环不畅，患者因此经常会觉得双脚发冷。而在断食过程中，双脚会变得暖和起来，这就是血管细胞通过自体溶解而产生的功效。人体在与饥饿状态抗衡时，会将所有器官都调动起来，为保持生命而做最坚决的斗争，此时动静脉吻合血管也会迅速修复，因为血液循环是维持生命的关键。
血液循环的介绍
血液循环由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动脉及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血;再经各小静脉中静脉最后经过上、下腔静脉及冠状窦流回右心房，这一循环为体循环。血液由右心室射出经肺动脉干的各级分支到肺毛细血管，在此与肺泡进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血;然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。
血液循环的功能
血液循环的主要功能是完成体内的物质运输。血液循环一旦停止，机体各器官组织将因失去正常的物质转运而发生新陈代谢的障碍。同时体内一些重要器官的结构和功能将受到损害，尤其是对缺氧敏感的大脑皮层，只要大脑中血液循环停止3～4分钟，人就丧失意识，血液循环停止4～5分钟，半数以上的人发生永久性的脑损害，停止10分钟，即使不是全部智力毁掉，也会毁掉绝大部分。临床上的体外循环方法就是在进行心脏外科手术时，保持病人周身血液不停地流动。对各种原因造成的心跳骤停病人，紧急采用的心脏按摩(又称心脏挤压)等方法也是为了代替心脏自动节律性活动以达到维持循环和促使心脏恢复节律性跳动的目的。
营养物质的获取
体内各器官与组织细胞进行活动，需不断供给氧与营养物质，氧来自肺泡，营养物质来自小肠粘膜的吸收。而远离肺与肠的器官又如何能得到这些物质呢?这是因为体内有完善的血液转运系统，包括大循环(体循环)与小循环(肺循环)。血液自右心室到肺动脉、肺毛细血管、肺静脉入左心房，此为肺循环。经过此循环血液获得氧。血液自左心室到主动脉、大动脉、小动脉经毛细血管与静脉系统回到右心房，此为体循环。食入的营养物质在消化道内消化后被小肠吸收，经肠系膜静脉到门静脉入肝脏，再经肝静脉到下腔静脉而进入右心房与右心室。肺循环与体循环是相互衔接的，从左心室进入动脉的血液既含有丰富的氧也含有丰富的营养物质。经分布到全身各器官与组织的毛细血管，将动脉血输送给它们，以满足其需要，使其正常的机能活动得以维持。
促进血液循环有什么食品
黑木耳
有益气强身、滋肾养胃、活血等功能。它能抗血栓、降血脂、软化血管，使血液流动通畅，减少心血管病的发生。黑木耳还有较强的吸附作用，可以帮助我们将体内的代谢废物及时排出体外。
洋葱
洋葱有温阳活血的作用，对降脂作用很有好处。含有的前列腺素A，是较强的血管扩张剂。它含有的葱蒜辣素，能抗血小板聚集，因而能降低外周血管阻力与血液黏稠度，并降低血压。
生姜
性温，味辛。姜有促进血液循环、健脾和胃、杀菌解毒的作用。研究表明，生姜能降低胆固醇、血糖、血液黏稠度，减少血小板凝集，预防心脑血管梗塞。
大蒜
大蒜“其气熏烈，能通五脏、达诸窍……”大蒜素有抑制血小板聚集、抗凝、抑制血栓形成的作用，还能降低“坏胆固醇”，升高“好胆固醇”。
黄酒
甘、苦、辛，温，入心、肝、肺、胃经，有通血脉、御寒气、行药势的功效。《医林纂要》里说它“散水，和血，行气，助肾兴阳，发汗”。《本草纲目》说：“老酒，和血养气，暖胃辟寒;烧酒，消冷寒气，燥湿痰，开郁结”。不过，阴虚、失血及湿热重的人忌饮。
醋
味酸苦、性温，归肝、胃经，有活血散淤、消食化积、消肿软坚、解毒疗疮的功效。《本草求真》里说：“醋主敛，故书多载散淤解毒，下气消食。”用于淤血所致胃腹疼痛、食欲不振、吐血、便血。但外感者忌食，且不宜与茯苓同吃。
玉米油
玉米油内含丰富亚麻酸等必需脂酸，调节血脂、软化血管、防止血栓形成都是有一定的好处的。玉米油富含抗氧化剂维生素E，对于清除氧自由基、保护血管内皮细胞也有一定作用。
鱼
无论是深海鱼、浅海鱼，还是淡水鱼，都含有对抗血液凝固和血栓形成的EPA、DHA两种不饱和脂肪酸，因此吃鱼有预防心脑血管病的功效。
西红柿
西红柿含有多种活血化淤的成分。果胶，可降低胆固醇;黄酮素，有抗凝作用;籽粒周围的黄色胶状物质含番茄因子，能防止血小板聚集，维持血管壁的弹性，防止动脉粥样硬化，改善血液循环。
血液循环的能量
血液的流动是需要能量的，这些能量主要是心脏搏动产生的，而心脏搏动的能量归根结底又是细胞中的线粒体产生的，所以心肌细胞中的线粒体含量是相当相当多的.
其实线粒体也是能量产生的场所而已了，线粒体里面的活动主要是有氧呼吸的二、三阶段，哦，有氧呼吸分三个阶段：
第一阶段是葡萄糖脱氢，产生还原性氢、丙酮酸和少量的ATP，这个阶段在细胞质的基质中进行。
第二阶段是丙酮酸继续脱氢，同时需要水分子参与反应，产生还原性氢、二氧化碳和少量的ATP。
第三阶段是前两阶段脱下的氢与氧气结合生成水，这一阶段产生了大量的ATP。
ATP又叫三磷酸腺苷、腺三磷，它主要是腺嘌呤与核糖结合成腺苷,腺苷通过核糖中的第5位羟基,与3个相连的磷酸基团结合形成，ATP起作用时就脱去1个磷酸形成ADP，这个过程会释放能量。
血液透析建立血液通路常见问题
一 概述
血液透析指把肾功能衰竭患者的血液引出体外，经透析机交换后再回输到体内去，该通路被称为血管通路。血液透析与腹膜透析是肾功能衰竭患者赖以生存的两大替代治疗手段。血液透析的完成依赖良好的血管通路。1960年Quinton等将患者的肢体动静脉血管用聚四氟乙烯管(PTFE)在体外连接起来，首次建立动静脉外瘘。1966年Brescia及Cimino发明了自体动静脉内瘘，使血液透析技术进入了新的时代，目前仍是慢性肾衰竭患者最安全有效的血管通路。70年代开始试行移植血管内瘘。
血管通路主要以下三种方式：血液透析临时血管通路是指能在短时间建立并能使用的血管通路，包括动静脉外瘘、直接动静脉穿刺、经皮中心静脉管穿刺放置临时血液透析管等;半永久血液透析通路主要指长期插管(Permcath)，它维持时间较长，一般主张使用6个月至2年。临时及半永久性插管常见的并发症有血栓形成、气胸、血胸、出血、上腔静脉狭窄、透析流量低、感染、败血症等;血液透析长期血管通路是指在血液透析中能够长期使用的血管通路，主要为各种动静脉内瘘，适用于维持性血液透析患者。本文重点讨论永久性血管通路建立以及并发症和其他复杂情况的处理。
二 血液透析动静脉通路的建立
创建血液透析用动静脉瘘，外科手术有其不可替代的优点：直接、方便、手术选择方式多样。外科手术创建透析用自体内瘘，常用的头静脉和桡动脉吻合瘘(Brescia-Cimino AVF)。尺动脉与贵要静脉、肱动脉与肘正中静脉，下肢动脉和大隐静脉也是自体内瘘的选择。自体内瘘常用部位一般为先上肢后下肢、先桡后尺。自体内瘘常用部位首选非惯用侧肢体，然后依次为惯用侧肢体，最后选特殊部位。鼻烟壶动静脉瘘可最大限度利用血管，缺点是不符合美学原则，使用期较短。肘部动静脉瘘易发生穿刺部位动脉瘤，应注意瘘口小于5mm，或加以约束吻合口，防治回心血量过大。静脉转位是自体瘘建立的另一种方式，笔者体会此种方式虽然增加皮肤切口，却能够长期方便患者透析。
人工血管动静脉瘘主要适用于自身血管条件差和多次内瘘术后自身血管无法再利用的患者。在慢性肾衰(CRF)患者，由于长期输液治疗，浅表静脉常常闭塞，也可选用自体静脉移植、e-PTFE人工血管创建内瘘，具体手术方式多样。人工血管动静脉瘘常用前臂肱动脉――肘部静脉袢状人工血管瘘、前臂挠动脉 ――肘部静脉直型人工血管瘘，下肢股动静脉袢状人工血管瘘，下肢股动脉――腘静脉人工血管瘘，锁骨下动脉――锁骨下静脉人工血管瘘。下肢人工血管瘘只在上肢无法建立移植血管通路时采用。因尿毒症患者常合并血管闭塞性疾病或糖尿病，可能合并肢体远端缺血，移植血管吻合口距腹股沟近，感染发生率较高。特殊如股浅动脉根部与腹壁浅静脉袢状搭桥、移植血管通过皮下隧道在腋动静脉、股动静脉之间行直形搭桥，临床少用。
建立和使用动静脉内瘘，尽可能延长维持性透析时间。手术中注意轻柔操作，静脉端尽量剔除脂肪组织;注意静脉瓣膜的影响;移植血管穿过隧道时应避免扭曲、成角和受压;移植血管跨越关节时避免影响血管压迫和关节活动;当浅静脉不能使用时，是否选用深部的肱静脉仍有争议;显微镜下吻合有利于长期通畅率;缝合皮肤不宜过紧，伤口敷料勿包扎过紧以免压迫血管桥;术后勿过早使用内瘘;穿刺时采取阶梯式穿刺法;透析后采取定点压迫等。
三 血液透析通路的并发症和复杂情况的外科处理
血液透析通路的外科再处理是较为棘手的局面。血管通路常见并发症有血栓形成、血流量不足(吻合口狭窄、侧枝分流、静脉不能成熟)、充血性心力衰竭、感染、窃血综合征、肿胀综合征、假性动脉瘤、曲张综合征等。
1. 假性动脉瘤
血液透析内瘘假性动脉瘤由于逐渐增大的特性，常需外科干预。外科手术治疗是假性动脉瘤最主要的方法，可采用修补、切除假性动脉瘤重建新瘘、结扎等术式，但需要注意术中血栓脱落导致肺栓塞的危险。假性动脉瘤大多有附壁血栓形成，术中谨慎操作、轻柔取栓、血液倒流等可减少肺栓塞的发生。笔者曾报道治疗外科治疗血液透析内瘘假性动脉瘤20例，上肢假性动脉瘤16例，下肢人工血管袢形成假性动脉瘤4例，均通过手术修补或置换完成治疗。其中2例人工血管同心均匀扩张，形似真性动脉瘤，未见破裂口存在。查阅文献未见这种情况的命名，应当称之为真性动脉瘤抑或假性动脉瘤，值得讨论。
早期穿刺导致假性动脉瘤在超声引导下压迫常可奏效，需要短期停止抗凝和实行无肝素透析，无需外科手术干预。最近介入治疗已经用于假性动脉瘤的治疗。 Najibi 等报告用覆膜支架(wallgraft)隔绝动静脉瘘的假性动脉瘤10例。即时透析处理可采用同期临时静脉插管透析，如果修补人工血管袢，则无需同期临时静脉插管，可直接用未修补段穿刺行血液透析。
2.术后心衰
动静脉瘘是一组低阻力侧支循环系统，动静脉瘘可引起维持性血液透析患者高输出性心力衰竭。贫血、水电解质紊乱、酸碱失衡、心肌营养障碍、高血压以及动静脉瘘手术后血流动力学的改变与心衰有关，动静脉瘘引起或加重心力衰竭的机制主要与吻合口的大小、血流量及继发性血容量增加有关。
心力衰竭的药物治疗方针已衍变为症状控制与预防相结合，外科处理动静脉瘘回流过多导致心力衰竭时，首先要减少血液过多回流入心的问题，可采用以下方法：外部压迫动静脉瘘，直接减少或阻断回流入心的血液，缺点是容易导致血液透析通路血栓形成。应用带戒技术缩窄吻合口或其近心端通路，限制回心血量。如果曲张或者侧枝广泛沟通，建议自吻合口处结扎动静脉瘘，则心衰症状往往得到改善。
3. 血栓形成
血栓形成是内瘘失败的主要因素，早期血栓形成多发生在术后短时期，主要原因是吻合口的扭曲、成角、包扎压迫，以及血压过低、脱水过度或高凝状态等因素。术后严密观测血管杂音与震颤，及时发现血栓形成，尽可能避免血栓形成因素。溶栓或行切开取栓有效，建立新的内瘘是另一种选择。
4.内瘘狭窄多见于静脉端吻合口处，主要与自身血管条件、吻合技术、内瘘维护技术有关。输血及大量促红素应用，人工血管动静脉瘘闭塞机会增加。处理内瘘狭窄的手段有药物治疗、球囊扩张及外科手术三种方法，球囊扩张一般适于短段狭窄。临床上静脉插管导致的中心静脉狭窄较为多见。半永久血液透析管植入后，由于静脉狭窄压迫、血栓形成、感染、管道扭曲等原因，导致无法透析或透析流量不足。可采取溶栓、更换透析管道(如临时透析管更换为永久血液透析管)、创建自体或人工血管瘘等措施予以处理。
5.远端窃血综合征
动静脉瘘远端肢体缺血是动静脉瘘术后的严重并发症，其原因为动静脉瘘分流动脉血使吻合口远端的动脉血液供应下降，同时由于吻合口附近血管内膜增生、远端静脉回流受阻、压力升高而加重缺血症状。肾衰合并动脉硬化、糖尿病的患者更易于发生窃血综合征。将侧侧吻合口远端静脉结扎，改瘘口为功能性端侧吻合。缩小动静脉瘘吻合口，可降低窃血程度。
其他血管通路问题如静脉曲张、肿胀综合征、血流量不足、静脉不能成熟、感染等问题，需要参照一般治疗原则，分门别类予以处理。
血液循环过程及循环种类
一、循环过程
心血管系统(systemacardiovaschlare)包括心脏、动脉、毛细血管和静脉。心血管系统是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心脏是一个中空的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。动脉自心脏发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后分布到全身各部组织内，成为毛细血管。毛细血管呈网状，血液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静脉，小静脉汇合成大静脉，最后返回心脏，完成血液循环。
二、循环种类
血液循环根据其循环的部位和功能不同，分体循环(大循环)和肺循环(小循环)二部分。
1、体循环(大循环)：体循环的血管包括从心脏左心室发出的主动脉及其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支。左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。体循环静脉可分为三大系统：上腔静脉系，下腔静脉系(包括门静脉系)和心静脉系。上腔静脉系是收集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道;下腔静脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道;心静脉系是收集心脏的静脉血液管道。
2、肺循环(小循环)：肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。肺动脉内的血液为静脉血，它是人体中唯一运送缺氧血液的动脉。心脏右心室的血液经肺动脉直到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回左心房。肺静脉是人体中唯一运送富氧血液的静脉。机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。
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