外周内分泌障碍导致不排卵性闭经

外周内分泌障碍导致不排卵性闭经

㈠芳香化酶异常

芳香化酶是雌激素合成的关键酶，由芳香化酶细胞色素P450和黄素蛋白组成。人类P450芳香化酶基因(CYP19)位于染色体15q21,含有10个外显子。外显子1和外显子2调节组织特异性的P450芳香化酶mRNA。在5端，有5个主要的启动子。在P450芳香化酶基因的上游，有许多增强或减弱其表达的序列，是一个较为复杂的体系。芳香化酶的功能是促使类固醇A环芳香化，C19脱落为18碳的雌激素。人类芳香化酶在卵巢、睾丸、胎盘和脂肪组织内表达，其功能异常将导致类固醇激素在外周的异常转化和合成。

⑴ 芳香化酶过多综合症：芳香化酶过多综合症十分少见，见1977年首次报道。在有关报道的家系中为常染色体显性遗传。它与芳香化酶基因转录后利用混乱有关，可累及到男，女两性。雌激素主要来源于肾上腺产生的雄烯二酮和睾酮在外周组织的转化。芳香化酶活性增加产生过多的雌激素，男性发病表现为巨乳症，女性发病表现为性早熟。临床上有以下特征：①在男性，尽管雌激素增高，睾丸略小，但对生殖、性欲的影响较轻。②在女性常常表现为性早熟和成年不同程度的乳房增大。在已经报道的病例中，性功能、生育和月经周期的改变不明显。③在发育年龄，无论是男性还是女性，都表现为骨龄>身高龄>生物龄。由于骨化加速，最终身材矮小。

由于对该病的认识不足，其发病和生育情况不详，没有成熟的处理方法。青春期抑制肾上腺和卵巢来源的雄激素可能有一定的帮助。如果过高的雌激素引起不排卵和不孕，克罗米酚和GnH促排卵可能有效。

⑵芳香化酶不足综合症： 为新近发现的疾病，可能是常染色体隐性遗传，男女都可发病。由于胎盘雌激素的合成障碍，激素合成停留于雄激素阶段，在妊娠中期，母体出现男性化表现，并且血中睾丸酮增高，雌二醇、雌三醇低下。男性在发育期无异常，成人时身材高大，巨睾症和骨质疏松。女性出生时阴蒂过长和小阴唇融合，进入青春期后外阴进一步男性化，缺乏生长加速和乳房发育，身高增长直到成人才停止，身材高大。原发闭经。成人患者有严重的雌激素低下、男性化和多蘘卵巢不排卵。检验显示FSH和LH增高，雄激素轻度增高。

女性患者可补充雌激素和抗雄激素治疗。对于受孕治疗缺乏经验，从理论上讲，GnH促排卵可以诱发排卵，但妊娠后虽然雌激素主要来自胎盘，母体激素代谢障碍是否影响胎儿特别是女性胎儿的性器官发育还不清楚。

排卵期不排卵是什么原因

1)中枢疾病因素。由于，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经，闭经等。垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕，精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部-垂体-卵巢轴可产生影响，抑制排卵。

2)卵巢早衰。卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。出生时卵巢大约有100万~200万个始基卵泡，而在青春期大约有40万个卵泡。每个排卵周期均会消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育。

3)多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征也是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要通过科学治疗来促卵泡发育。

4)垂体问题。导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。如果激素测定显示泌乳素增高，首先要弄清有无垂体泌乳素瘤，如果因垂体瘤引起闭经泌乳，则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗。

排卵期不排卵的原因

不排卵的病因中最常见的是某种激素缺乏，如果卵巢本身对正常水平的激素有抵抗，也可引起排卵障碍。此外，卵巢缺失、损伤或疾病都可阻碍排卵。主要包括以下：

1)中枢疾病因素。由于，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经，闭经等。垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕，精神因素如过度紧张、焦虑对丘脑下部-垂体-卵巢轴可产生影响，抑制排卵。

2)卵巢早衰。卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。出生时卵巢大约有100万~200万个始基卵泡，而在青春期大约有40万个卵泡。每个排卵周期均会消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育。

3)多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征也是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要通过科学治疗来促卵泡发育。

4)垂体问题。导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。如果激素测定显示泌乳素增高，首先要弄清有无垂体泌乳素瘤，如果因垂体瘤引起闭经泌乳，则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗。

卵巢囊肿对怀孕的影响 卵巢囊肿从哪几个方面影响生育

卵巢囊肿病变会导致大部分卵巢组织受到破坏，容易出现卵巢功能失调，不排卵，输卵管受到阻碍等情况，会使卵子发育，成熟及排除受损，从而导致不孕。

卵巢囊肿破坏内分泌平衡，从而干扰卵巢激素的正常分泌和排卵，导致女性出现闭经，多毛，子宫出现和不孕症状。

卵巢囊肿一旦破裂，就会引起卵巢坏死，继而导致卵巢功能发生障碍，导致卵巢无法排卵，如果是双侧囊肿，危害则更大。

卵泡不长是怎么回事

1、垂体性疾病。垂体病变如垂体腺瘤,高泌乳素血症等问题,会引发女性闭经及卵巢排卵异常。

2、卵巢自身因素。先天性卵巢发育不全,多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰,卵巢巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。

3、甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍。如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下等,会导致下丘脑—垂体—卵巢生殖轴功能的正常调节,继而影响女性排卵。

4、全身性疾病。过度减肥,严重的缺乏营养,过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素等,导致生殖轴调节紊乱、内分泌失调而影响卵巢排卵功能。重症糖尿病等也会影响卵巢排卵障碍,导致女性不孕。

5、心理问题及情绪紧张。临床中不难发现很多有着排卵障碍的女性,都或多或少存在着焦虑、急躁、情绪紧张等问题,而这些问题的存在也是间接导致不排卵的原因。

患卵巢囊肿影响生育吗

1、当卵巢囊肿生长过快、过大时，就会影响卵巢的血运和排卵，导致不孕。

2、如果有内分泌功能，会由于含肿瘤组织成分的不同，产生某些相应的激素。从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵，导致女性闭经、子宫出血、多毛等现象，导致不孕。

3、女性卵巢囊肿如果出现急慢性扭转、破裂时，影响卵巢血运，甚至引起坏死，出现卵巢功能障碍和不排卵，从而对女性的生育能力造出影响。

4、卵巢囊肿发生恶性病变或巨大肿瘤会使大部分卵巢组织破坏，使卵巢功能失调、不排卵，或者与周围组织粘连，及阻塞输卵管等情况，导致不孕。

排卵异常的影响 排卵异常对女性的影响

1、卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。医学上把40岁以前绝经的患者称为卵巢早衰。

2、垂体问题导致排卵异常的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。高催乳素水平可抑制排卵。

3、下丘脑功能障碍导致不排卵，造成患者紧张、精神性厌食、单纯体重下降性闭经和运动量过大导致闭经等。

女性不排卵的原因

不排卵是指不能排出正常的卵子。包括完全没有排卵、很少排卵或是不规则排卵。但仍有少量病例在全面检查后仍然找不到解释原因。不排卵最常见的原因是某种激素缺乏，如果卵巢本身对正常水平的激素有抵抗，即无反应，也可引起排卵障碍。此外，卵巢缺失、损伤或疾病都可阻碍排卵。

引起排卵异常的原因很多，以下介绍的仅是临床上常见的几种疾病。

卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。医学上把40岁以前绝经的患者称为卵巢早衰。患者早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀少，直至完全闭经。

病因尚不清楚。这类患者卵巢内的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育，或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。这一类排卵障碍的患者，要想生育只能借别人的卵子作试管婴儿才可能达到怀孕的目的。

多囊卵巢综合征也是一种常见的排卵异常。其病因比较复杂，至今仍是医学界研究的热点。临床表现形式也多种多样。除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点是巢体积增大，有多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要用药物来促卵泡发育诱发排卵。

垂体问题导致排卵异常的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。高催乳素水平可抑制排卵。如果激素测定显示泌乳素增高，首先要根据泌乳素增高的程度做进一步检查，弄清有无垂体泌乳素瘤，如果因垂体瘤引起闭经泌乳，则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗。

高泌乳素血症的患者经治疗后，泌乳素可降至正常，排卵恢复，妊娠率很高，但应在医生的指导下用药。希罕氏综合征是指由于产后大出血引起的垂体前叶缺血或栓塞造成缺血性坏死，垂体功能低下，导致排卵障碍，同时伴有甲状腺和肾上腺等多个内分泌腺体的功能低下。治疗这类排卵障碍的有效方法是应用促性腺激素诱导排卵。

下丘脑功能障碍导致不排卵是由于下丘脑的输入信号不正常而导致促性腺激素释放激素减少。包括紧张、精神性厌食、单纯体重下降性闭经和运动量过大导致闭经等。盼子心切、精神紧张也可导致内分泌的障碍;全身严重的消耗性疾病或营养不良也可致无排卵和闭经。

这一类排卵障碍的治疗涉及精神治疗和生活方式的调整，使其恢复下丘脑-垂体-卵巢的功能。因其低性腺激素的特点，所以对要求生育者可应用促性腺激素治疗来诱发排卵。

卵泡萎缩检测适合人群

1、由内分泌因素引起的不孕症患者：如月经失调、无排卵性月经、闭经、卵巢功能失调等;需了解卵泡发育情况，包括自然月经周期和药物诱发排卵周期。

2、由多囊卵巢综合征引起的不孕症患者：多囊卵巢综合征是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可出现多毛、肥胖等体征。通过卵泡监测，可发现其卵巢的特点为多个小卵泡但却不能发育成熟。

3、由卵巢早衰引起的不孕症患者：卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢内的卵泡已消耗完，需通过卵泡监测进行详细确诊。

4、习惯性流产的不育患者：需通过卵泡监测来了解卵泡生长发育、卵泡破裂及黄体形成情况，对判断流产的具体原因及临床治疗方案，引到关键性的作用。

哪些原因会导致卵巢不排卵

1.中枢神经系统性不排卵。精神因素、内外环境改变，就可以通过中枢神经系统经大脑皮层、下丘脑神经内分泌途径，或者经大脑边缘系统进而出现无排卵、继发性闭经发生。另外，全身严重的消耗性疾病或营养不良，也可以导致不排卵和闭经发生。

2.原发性功能障碍因素。青春期初潮后一段时间内无排卵，可能就是因为和促性腺激素释放激素脉冲式分泌功能失调有关。

3.卵巢早衰。卵巢早衰又被称为卵巢功能提前衰竭，这样也就会引发黄体功能不全、雌激素缺乏以及不排卵发生。

4.不良饮食及生活习惯也会影响到卵巢排卵。例如：熬夜、抽烟、饮酒、过量咖啡、吸食毒品、减肥过度节制导致营养失衡、紧张失眠等方面，也可以导致排卵功能障碍发生。

排卵障碍及病因确定

卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。 医学上把40岁以前绝经的患者称为卵巢早衰。患者早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀发，直至完全闭经。病因尚不清楚。 这类患者卵巢内的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵药物使卵泡发育，或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应。 俗话说的好“巧妇难为无米之炊” 。这一类排卵障碍的的患者，要想生育只能借别人的卵子作试管婴儿才可能达到怀孕的目的。

多囊卵巢综合征也是一种常见的排卵障碍。其病因比较复杂，至今仍是医学界研究的热点。临床表现形式也多种多样。除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点是巢体积增大，有多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要用药物来促卵泡发育诱发排卵。有研究认为多囊卵巢综合征患者有家族史，对某些患者进行家谱 分析也可看到有遗传倾向。目前有待进一步研究。

垂体问题导致排卵障碍的常见疾病有高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤和希罕氏综合征等。高催乳素水平可抑制排卵。如果激素测定显示泌乳素增高，首先要根据泌乳素增高的程度作进一步检查，弄清有无垂体泌乳素瘤，如果因垂体瘤引起闭经泌乳，则应根据瘤体大小决定是否手术或药物治疗。溴隐停是目前治疗高泌乳素血症的有效药物。高泌乳素血症的患者经治疗后，泌乳素可降至正常，排卵恢复，妊娠率很高，但应在医生的指导下用药。希罕氏综合征是指由于产后大出血引起的垂体前叶缺血或栓塞造成缺血性坏死，垂体功能低下，导致排卵障碍，同时伴有甲状腺和肾上腺等多个内分泌腺体的功能低下。治疗这类排卵障碍的有效方法是应用促性腺激素诱导排卵。

下丘脑功能障碍导致不排卵是由于下丘脑的输入信号不正常而导致促性腺激素释放激素减少。包括紧张、精神性厌食、单纯体重下降性闭经和运动量过大导致闭经等。盼子心切、精神紧张也可导致内分泌的障碍;全身严重的消耗性疾病或营养不良也可致无排卵和闭经。这一类排卵障碍的治疗涉及精神治疗和生活方式的调整，使其恢复下丘脑-垂体-卵巢的功能。因其低性腺激素的特点，所以对要求生育者可应用促性腺激素治疗来诱发排卵 。

卵泡长不大的原因

1、中枢性疾病

卵巢能够正常排卵，受下丘脑—垂体—卵巢生殖轴功能的正常反馈与调节，而下丘脑是主管生殖轴的“司令部”，司令部如果出现问题，如患过脑炎、头部外伤，出现Kallmann综合征，则可能引起女性月经失调，不排卵，闭经等症状。

2、垂体性疾病

垂体病变如垂体腺瘤，高泌乳素血症等问题，会引发女性闭经及卵巢排卵异常。

3、卵巢自身因素

先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰，卵巢巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。而卵巢巧克力囊肿不但会破坏卵巢组织，影响排卵，还可造成严重粘连而致女性不孕。

4、甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍

如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下等，会导致下丘脑—垂体—卵巢生殖轴功能的正常调节，继而影响女性排卵。

5、全身性疾病

过度减肥，严重的缺乏营养，过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素等，导致生殖轴调节紊乱、内分泌失调而影响卵巢排卵功能。重症糖尿病等也会影响卵巢排卵障碍，导致女性不孕。

6、心理问题及情绪紧张

临床中不难发现很多有着排卵障碍的女性，都或多或少存在着焦虑、急躁、情绪紧张等问题，而这些问题的存在也是间接导致不排卵的原因。在诊疗中发现，有很多不排卵的女性在放松下来之后，反而能够自然排卵了。

女人不排卵是什么原因呢

1、卵巢功能障碍：卵巢功能障碍导致不排卵的常见疾病为卵巢早衰。医学上把40岁以前绝经的患者称为卵巢早衰。患者早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀少，直至完全闭经。

2、下丘脑功能障碍：下丘脑功能障碍导致不排卵是由于下丘脑的输入信号不正常而导致促丵性腺激素释放激素减少。包括紧张、精神性厌食、单纯体重下降性闭经和运动量过大导致闭经等。盼子心切、精神紧张也可导致内分泌的障碍;全身严重的消耗性疾病或营养不良也可致无排卵和闭经。