尾骨骨折需要复位吗

尾骨骨折需要复位吗

尾骨位于脊柱末端，长约3~4厘米，有人因为发育上的差异，略长一些。它位于肛门后方皮下，稍向前勾，构成骨盆的一部分。这是人类祖先类人猿曾经长有尾巴的证据。在千百万年的不断进化过程中，人类尾骨已经大大退化，远不如其他椎骨那样坚强，功能上也不太重要，主要是为骨盆底肌肉提供附着处。尾骨也可能发生麻烦，最为多见的是骨折和脱位。

哪些因素易致尾骨骨折、脱位

人体跌倒时，如臀部后方撞在坚硬的地面、台阶或其他坚硬的突出物上，即可能发生尾骨骨折或脱位。受伤者以女性为多，这与女性骨盆比男性宽大、发生骨质疏松较男性早等生理差异有关。

骑自行车也可能引起尾骨骨折、脱位。正常人坐位时，着力支点是臀部两个坚强粗大的坐骨结节，尾骨基本悬空，并不承重。两坐骨结节之间平均距离约为11.6厘米。自行车座垫前窄后宽，正常情况下骑车时，臀部以坐骨结节着力。但当受到颠簸落下时，臀部难免向前滑动，使坐骨结节落空在两侧，尾骨成为承重支点。这时由于重力较大，尾骨与坚硬的座垫相撞，可发生折断或与骶骨分离。

怀孕期间，体内激素发生改变，骨骼比较疏松，韧带松弛。个别孕妇尾骨偏长，向前勾的角度稍大，可使骨性产道变小，如胎儿过大，或并有其他原因的骨盆狭窄，均可导致分娩时尾骨受到挤压力增加，引起尾骨骨折、脱位。

尾骨骨折、脱位的主要症状是肛门后上方疼痛。当仰卧或坐位时，局部受压，症状更为明显。尾骨前方是直肠，解大便时附近肌肉收缩，受到刺激，可使症状加重，因此怕解大便，引起便秘。根据特殊外伤史，加上X线照片，即可明确诊断。

尾骨骨折需要就诊但不必复位

尾骨骨折和脱位，由于附着于它的提肛肌、尾肛肌和肛门括约肌的牵拉、收缩作用，可能向前移位。对此，过去认为要进行复位。由医生戴上乳胶手套，将手指伸入肛门，摸到尾骨，向后按压，进行复位。但由于尾骨后方难以对抗前方肌肉牵拉作用，又无法固定，手指拔出后，必然再次移位。再次复位，依然如此，徒劳无益，增加病人创伤和痛苦。有人观察了许多尾骨骨折脱位病人，发现复位与否对日后工作、生活以及女性分娩影响不大，因而主张不必复位。

但对于肛门上方的尾骨痛，仍有必要到医院就诊，防止与其他疾病(尤其是肿瘤)相混淆。有的病人，尤其是女病人，因位置特殊，不愿就诊，应去除顾虑。

尾骨骨折后的注意事项

平卧睡觉尾骨受到压迫，导致症状加重，可改为侧卧睡觉。坐椅子或沙发，尾骨难免受压，可在臀部垫上气垫圈，或改坐狭长条凳，使尾骨部位落空，免除受压。适当多饮水，吃些含纤维素较多的蔬菜，保持大便通畅，以免便秘刺激使症状加重。发生便秘时可服用蜂蜜、吃点香蕉以通便。严重时可使用润肠通便药物，如麻仁丸、液状石蜡等。开始几天，疼痛症状明显，可以服吲哚美辛(消炎痛)或布洛芬(芬必得)止痛。已婚女性应暂停性生活。一般1个月左右症状即大部消除，以后也没有任何后遗症。

极少数病人过了几个月症状仍然如故，可以采用封闭疗法。局部皮肤消毒后，在尾骨周围注射普鲁卡因和醋酸泼尼松龙(强的松龙)混合液。经过一次或几次注射后可以好转。效果仍然不佳的，则采取手术方法，切除尾骨。手术过程简单，比较安全。由于尾骨生理作用不大，所以切除后几乎没有什么影响，效果良好。

预防尾骨骨折、脱位要注意锻炼身体，适当户外活动，接受紫外线照射，从食物中补充钙质和维生素D，防止骨质疏松。购买自行车时要注意挑选座垫较宽、软，弹性良好的。骑车时注意观察路面，避免猛颠。平时工作、生活中多加注意，防止跌倒受伤。

髌骨骨折的治疗方法是什么

石膏固定 此法适用于无移位髌骨骨折，骨折移位较少，关节面不平整轻(分离<3～4mm;关节面不平<2mm)，伸肌支持带损伤者，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4～6周。在此期间，练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

(1)适应证：髌骨骨折超过2～3mm移位，关节面不平整超过2mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是：恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。

(2)手术入路：髌前横弧形切口，弧顶在髌骨下极下1mm～1.5cm，两侧至两侧侧方中点，此切口，能充分显露折块，骨折复位及修复伸肌扩张部和滑膜撕裂。根据皮肤擦伤情况，亦可采用膝正中纵切口或髌旁外侧切口。切开皮肤及皮下组织向远近端分离，显露髌骨前面，股四头肌腱、髌腱及内外侧扩张部。通过扩张部的撕裂口，彻底清除关节内血肿及碎骨块。用两把大的巾钳将骨折块复位，通过扩张部，触摸关节面，经反复调整巾钳位置，达手摸关节面平整，即将巾钳暂固定，根据骨折情况，采用内固定，最后修复扩张部。

这篇文章详细的告诉我们髌骨骨折的治疗方法有哪些，建议髌骨骨折患者可以根据自己的需要去选择治疗的方法。对于髌骨骨折这种情况，我们应该要及时的接受骨科医生的治疗，根据医生的建议去采纳治疗的方法，缓解骨折的严重性。

治疗膝关节骨质增生膏药及方法

1.手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。

2.牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。

3.切开复位:是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。如下几种情况可做为切开复位的参考指征：

累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。

骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。

骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。

骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。

一骨上有多段骨折，手法复位困难者。

长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。

骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。

骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。

固定

合适有效的固定，是骨折愈合的关键之一。它可继续维持骨折复位后的对位对线，又可以防止不利于骨折愈合的剪力旋转力和成角的活动。常用的固定方法有两类，骨折复位后，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。骨折复位后，用于伤肢内部的固定为内固定，有螺丝钉、钢板、三刃钉、髓内针等。内固定后，常需借助外固定作短期或长期的协同固定，使疗效更为确实。

不同类型骨盆骨折治疗方法如何选择？

1、撕脱性骨折的治疗治疗原则为采取使牵拉肌肉松弛的体位，使骨块尽量复位，促其愈合。

髂前上棘骨折乃由缝匠肌急骤收缩引起，采取屈膝屈髋位，卧床休息2～3周即可，即使骨折片未完全复位，功能恢复也多满意。髂前下棘骨折乃由股直肌猛烈收缩引起，采取屈膝屈髋位，卧床休息2～3周，无手术治疗之必要。坐骨结节撕脱或骨骺分离系由于胭绳肌急骤牵拉所致，患者采取伸髓伸膝位，卧床2～3周后，即可完全恢复。

2、稳定性骨折的治疗因其骨折不涉及骨盆主弓，一般移位不多，可使患者略屈膝屈髓，休息4～6周即可，一般2～3月内可完全恢复。耻骨联合分离严重者，可用布兜悬吊骨盆卧床休息。

对骶骨横断骨折，如骨折片向前有明显移位，则可用手指从肛门内向后推挤，使其复位，然后以气圈保护，卧床休息4～6周即可。在推挤时慎勿损伤直肠。

对尾骨骨折脱位者，如无明显移位，卧床体息2～3周即可，有移位者，可甩手指从肛门内推挤复位后卧床休息。如“尾骨痛”症状难以消退时，则行尾骨切除术。

3、不稳定性骨盆骨折的治疗一可根据不同情况选用如下方法：

(1)一侧骶髂关节半脱位者，可用手法整复，用手压髂骨翼向前方，使向右旋转移位得到纠正，然后用布兜牵引或石羔裤固定2～3月。

(2)骨折段移位多，如耻骨联合分离合并骶髂关节脱位，耻骨上下枝骨折合并骶髂关节脱位，耻骨联合分离合并骶髂关节附近的髂骨骨折或骶骨骨折等。均可采用骨牵引法，可行单侧股骨下端或胫骨结节牵引，根据需要也可双侧牵引，在牵引中可配合骨盆部的布兜垂直牵引，纠正骨盆侧向分离移位，也可配用髋人字石羔协助牵引，利用牵引力使骨折脱位逐渐复位，并维持骨折端的良好位置。

还有所谓“90一90一90”牵引法，即是髓、膝、踝三个关节均屈曲90。，在股骨下端做骨牵引，利用臀肌牵拉骨盆，使骨折复位。适用于伸直位牵引难以复位的病例。

对其他不稳定骨折，可根据具体情况，分析判断，灵活应用上述诸法，予以治疗。

所有牵引复位者，2日后应拍x光片，复查对位情况，即时调整牵引方向和重量。

一般牵引应维持6～8周以上，使其达到骨性愈合。若因故不能长时牵引，也可于5～6周后移去牵引改用髋人字石羔固定：

骨盆骨折绝大多数可采用保守疗法，使之坚固愈合，而无需手术治疗。对因未整复而有持续性疼痛的骶髂关节脱位，半脱位，其它疗法无效时，有人主张可经后路行骶髂关节融合术。移位的骨折断端刺破膀胱、直肠或其他脏器者，在修补软组织同时，也可切除骨折尖端。

颅中窝骨折的治疗方法有哪些

尾骨骨折的治疗方法：

1.治疗原则

(1)无移位者 卧木板床休息3～4周后上石膏短裤起床活动;坐位时，应垫以气垫或海绵等，以保护局部、缓解压力。

(2)轻度移位者 局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位，2～3天后再重复1次，以维持对位。

(3)重度移位 局部麻醉后通过肛门指诊先施以手法复位，若无法还纳，或不能维持对位，可酌情行开放复位及内固定术。

(4)合并骨盆骨折者 应以骨盆骨折为主进行治疗，包括卧床(蛙式卧位)、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内固定术等。

(5)骶神经受压者 可先行局部封闭疗法，无效时则需行手术减压。

2.特殊类型的骨折及其处理

(1)伴有骶髂关节分离的骶骨纵行骨折 除少数病例可行开放复位及内固定外，大多数病例按以下顺序行非手术治疗：①牵引复位;②骨盆兜带悬吊牵引;③石膏短裤固定。

(2)骶骨上段横形骨折 对伴发骶神经根损伤者多需行手术治疗，术中切除骶骨椎板以求获得神经减压。对移位明显的骶椎骨折可考虑通过撬拨复位。非手术疗法适用于无移位或是可以手法复位的轻度移位病例。

(3)骶骨下段横形骨折 ①无移位的骨折 只需取蛙式位卧床休息2～3周，必要时可采用封闭疗法止痛或服用长效止痛剂。②有移位骨折 一般在局部麻醉下按肛门指检的方法，用示指将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位。对手法复位失败者，可考虑行切开复位和克氏针内固定术。

(4)合并腰骶关节脱位的骶骨横形骨折 治疗较困难，大多需开放复位及内固定术;可酌情选择椎弓根钉技术+钢丝固定结扎术。

(5)单纯性腰骶关节脱位 治疗宜按“脊柱滑脱”施以手术疗法，大多选用后路椎弓根螺钉固定+椎节间Cage内固定术。

(6)合并骶骨骨折的双侧骶髂关节脱位 轻者仅需卧床休息数天后(蛙式位)以石膏短裤固定即可，但对移位明显且手法复位失败者则需行开放复位及双侧骶髂关节融合术。

治疗轻度和重度的尾骨骨折有着不同的方式，而且在对尾骨骨折的治疗方法上，根据患者的自身，也是可以选择适合自己的方式，骨折后患者在饮食上也是要注意，一些辛辣、油腻的食物要少吃，这样对自身问题改善有着很好帮助。

膝关节骨折锻炼方法

1.指骨骨折的治疗，首先要重视。既要达到准确地复位，又要达到牢固地固定，还要尽可能早地进行功能锻炼，以恢复手指灵活的活动功能。

无移位的骨折，可用铝板或石膏将伤指固定于掌指关节屈曲和指间关节微屈位，4周左右拆除固定，进行功能锻炼。末节指骨的粉碎性骨折，可视作为软组织损伤处理，不必予以固定。

有移位的闭合性骨折，可行手法复位外固定。其固定的位置应根据骨折移位的情况而定，如掌侧成角者将手指固定于屈曲位;末节指骨基底部背侧撕脱骨折，应于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定。4～6周拆除固定。

对开放性骨折和闭合性骨折复位后位置不佳者，应行切开复位内固定。其固定的方法很多，按具体情况而定，常用的方法仍为克氏针固定，但应以牢固可靠为原则。而指骨基底部撕脱骨折多采用张力带固定治疗。指骨骨折也可采用螺钉固定。

2骨折早期复位 可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。

骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以，对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难，虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能，称功能对位。在治疗骨折时，要重视伤肢功能恢复，而不能片面地、机械地强求解剖学的复位。

若伤肢局部肿胀严重，甚至形成皮肤水泡，复位更加困难。此时仍应力求争取骨折复位，如果消极等待肿胀消失，往往延误复位的时机。

遇到伤员处于昏迷、休克状态，或合并内脏、颅脑等损伤时，则先要集中力量进行抢救，待全身情况稳定以后，才可以进行骨折复位。

以上内容为我们介绍了膝关节骨折锻炼方法，对于这些问题，我们一定不能马虎大意，我们可以运用以上的方法有效的增强自身的体质，减少自身出现骨折的发病率，同时我们年轻人也要注重适当的体育锻炼，避免老了之后容易生病。

骨折怎么办

指骨骨折的治疗，首先要重视，由于指骨骨折部位不同，受到来自不同方向的肌腱的牵拉作用，产生不同方向的移位，所以治疗既要达到准确地复位，又要达到牢固地固定，还要尽可能早地进行功能锻炼，以恢复手指灵活的活动功能。

1.无移位的指骨骨折：可用铝板或石膏将伤指固定于掌指关节屈曲和指间关节微屈位，4周左右拆除固定，进行功能锻炼。末节指骨的粉碎性骨折，可视作为软组织损伤处理，不必予以固定。

2.有移位的闭合性指骨骨折：可行手法复位外固定，其固定的位置应根据骨折移位的情况而定，如掌侧成角者将手指固定于屈曲位;末节指骨基底部背侧撕脱骨折，应于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定，4周~6周拆除固定。

3.对开放性骨折和闭合性骨折复位后位置不佳者：应行切开复位内固定。其固定的方法很多，按具体情况而定，常用的方法仍为克氏针固定，但应以牢固可靠为原则。而指骨基底部撕脱骨折多采用张力带固定治疗，也可采用螺钉固定。

骨盆骨折应该如何处理

骨盆骨折一旦发生，要及时采取处理措施。下面我们来向专家了解一下要如何处理?

1. 对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。

2. 对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定。骨盆兜带用厚帆布制成，其宽度上抵髂骨翼，下达股骨大转子，悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。5～6周后换用石膏短裤固定。

3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。复位方法是病人仰卧时，两下肢分别由助手把持作牵引，用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引，术者先将患侧髂骨向外轻轻推开，以松介嵌插，然后助手在牵引下将患侧下肢外展，术者用双手将髂骨嵴向远侧推压，矫正向上移位，此时可听到骨折复位的“喀嚓”声，病人改变健侧卧位，术者用手掌挤压髂骨翼，使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫，用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定。同时患肢作持续骨牵引。3周后去骨牵引，6～8周后去固定的胶布。固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼。三个月后可负重行走。

4. 对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。

5. 髋关节中心性脱位，除患肢作骨牵引外，于大粗隆处宜再作一侧方牵引。予以复位。

6. 对累及髋臼的错位性骨折，手法不能整复时，应予以开放复位内固定，恢复髋臼的介剖关节面。

锁骨骨折一定要手术吗 锁骨骨折手术后多久能抬胳膊

锁骨骨折做完以后就可以适当的活动，让肩关节外展，伸屈一下，但是一定要在不觉疼痛的情况下进行。一般来说骨折复位固定以后，疼痛症状就会减轻，随着切口愈合，肩关节的活动逐步的恢复，大约一周左右，快的甚至三五天，肩关节就能够适当的抬一抬活动一下。

鼻骨骨折复位及畸形矫正

由于鼻部血运丰富，骨片较薄，骨折后如未早期复位，易发生错位愈合，使复位发生困难，因此鼻骨骨折的治疗应及早进行移位骨折片的整复。鼻骨骨折治愈后，还需要进行鼻骨手术来对鼻子重新塑形。畸形鼻骨整形常用的手术方法有以下几种：

1.鼻内复位法：用于向内塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下将骨膜分离器插入患者鼻腔内，将内陷的骨折片向前外方推动，同时医生用手在患者鼻外侧辅助复位。复位后用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部，以防止骨折片再移位，同时有助于止血。

2.鼻外复位法：适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻粘膜表现麻醉下，用双手拇指压迫向外突起的骨折片，使其复位。

3.歪鼻开放复位：适用于严重骨折或有骨碎片嵌顿者。做鼻梁正中皮肤切口或鼻尖切口，显露外鼻支架，在直视或触摸下，将主要骨折碎片加以整复，如有嵌顿，可将嵌顿骨片松解后再整复鼻骨。

鼻骨骨折后继发畸形整形

为改善明显的鼻部外形异常，维持鼻呼吸道通畅。对于骨突起、局部高出邻近组织者，可经鼻内切口用骨凿去除。鼻根坍塌明显者可作自体骨移植，常取自体肋骨，经外伤切口入路，以微型螺钉固定肋骨于鼻根部或额鼻交界处。伴中隔偏曲而有通气不畅者，应同时行中隔偏曲矫正术。