急性呼吸困难容易与哪些症状混淆
急性呼吸困难容易与哪些症状混淆
1、急性肺水肿：主要临床表现是在致病因子的作用下，病人迅速发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳出大量白色或浅红色泡沫样痰，并有烦躁不安、大汗、四肢湿冷等症状。听诊双肺弥漫性大、中、小湿罗音。胸片示双侧肺门阴影向外伸延的蝶形阴影。
2、 急性肺栓塞：肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊
恐甚至濒死感、咯血、发热等。体检可见呼吸急促、脉数、低血压、甚至休克，发
绀、颈静脉充盈或搏动、肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿罗音，胸腔积液时有相应
体征。血浆D-二聚体含量>500ug/L。肺动脉造影是诊断金标准。肺羊水栓塞常表现
为产妇在破水后不久忽然出现呼吸困难、发绀、抽搐、或兼有休克、昏迷等症状。
3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧
血症，而动脉血二氧化碳分压正常，早期肺部听诊无明显异常，病情进展肺部可听到干、湿罗音。胸片示双肺弥漫性浸润影，后期常并发多器官功能衰竭。
4、喉及气管内异物：多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。异物卡住喉腔可引起高度呼吸困难以致窒息。胸片可发现不透X线的异物影、局限性肺气肿、肺不张或阻塞性肺炎。
5、心源性呼吸困难：病人有重症心脏病存在，呈混合性呼吸困难，坐位或立位减轻，卧位时加重、会出现急性呼吸困难、肺底部出现中、小湿罗音;胸片示心影有异常改变，肺门及其附近充血，或兼有肺水肿征;静脉压正常或升高，臂-舌循环时间延长。
老年人切莫把心衰当哮喘
心衰的症状
左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;左心衰竭的老年患者最初可能仅有频繁干咳或胸闷气喘，在运动及劳累时尤甚等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才会逐渐缓解。
哮喘的症状
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
心衰和哮喘症状的鉴别
左心衰竭与支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难，均可伴咳嗽、咳白色泡沫样痰，均可出现肺部干、湿性啰音，所以很容易混淆。其实，若仔细鉴别，二者是有区别的。心衰引起的咳嗽和哮喘症状与患者的体位关系密切，患者取卧位时症状加重，而取坐(立)位时症状减轻，并且该症状常常在夜间发作，其痰液为白色浆液性泡沫状。而慢性支气管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘症状与体位的变化无关。患者一般在咳出白色黏痰后，症状常可缓解。
老年心衰患者的临床表现复杂多样且不典型，容易与其他疾病的症状混淆，故常常被误诊为其他系统的疾病。一旦出现持续的憋气、咳嗽、喘不上来气时，不一定是哮喘患了，很有可能是心衰的表现症状，尤其是有明确心脏病老毛病的患者，对此种情况必须提高警惕。
睡觉呼吸困难什么原因
1. 劳累性呼吸困难
在体力活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，称之为劳累性呼吸困难。
2. 端坐呼吸
常表现为平卧时加重，端坐位时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。
3. 夜间阵发性呼吸困难
左心衰竭时，因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难，多在夜间人睡后感到气闷而被憋醒，称为夜间阵发性呼吸困难。发作时，病人被迫坐起喘气和咳嗽，轻者数十 分钟后症状消失，重者表现为面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣声，咯浆液性粉红色泡沫样痰，查体两肺底湿啰音，心率增快，可出现奔马律。此种呼吸又称为心源性哮喘。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等。
急性呼吸衰竭容易与哪些疾病混淆
诊断
1.患者多数原无呼吸系统疾病，有脑外伤，溺水，电击等，很快出现呼吸减慢甚至停止。
2.动脉血气分析：PaO2<8.0KPa，PaCO2可正常，降低或升高。
3.通常根据病史，体检，胸片等可诊断。
鉴别诊断
1.鉴别急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭:
急性呼衰：是指呼吸功能原来正常，由于各种突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外，药物中毒抑制呼吸中枢，呼吸肌麻痹，肺梗塞，ards等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。
慢性呼衰：多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病，重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺02，或伴co2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰，一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺02，c02潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰。
2.临床还须鉴别各种病因引起的呼吸衰竭，首先须排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等病因引起的PaO2下降和PaCO2升高;其次须鉴别各种不同的引起急性呼吸衰竭的病因，可借助病史，临床表现和多种辅助检查手段确诊，注意两种不同类型的呼吸衰竭，呼吸道梗阻为主或肺部广泛病变为主所致的呼吸衰竭的鉴别。
风湿性心脏病的症状
一、胸痛 胸痛是风湿性心脏病症状中另一种常见的症状，可由多种原因引起，有时起源于局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏疾病所致，根据胸痛的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引起的胸痛称为心原性胸痛。风湿性心脏病心瓣膜病引起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。
二、晕厥 是风湿性心脏病症状中较严重的症状，是指突然发生的、短暂的意识丧失，由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要原因：心脏排出量减少(主动脉瓣病变)或心脏停搏(传导阻滞)，突然剧烈的血压下降(大量的主动脉瓣返流)或脑血管的普遍性暂时性闭塞(血栓脱落)。心原性晕厥的严重者称为急性心原性脑缺血综合症。
三、呼吸困难 呼吸困难是风湿性心脏病最常见的症状，指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。根据发病机理，呼吸困难可分为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸困难及血原性呼吸困难六种基本类型。风湿性心脏病症状之呼吸困难是因心脏瓣膜病导致长期或快速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故。
婴儿呼吸急促容易与哪些症状混淆
大多数气促明显的患儿，均可伴有轻重不等的呼吸窘迫或呼吸困难。而呼吸窘迫患儿可不伴有气促，此多见于严重中枢感染或低温、创伤、中毒等所致中枢神经抑制时，可表现为呼吸浅慢、不规则。呼吸窘迫、气促需鉴别。新生儿气促的病因有别于其他年龄段儿童，需行X线胸片检查;结果无异常，考虑脓毒症、低血糖、代谢原因、疼痛、发热、环境温度过高和戒断综合征;如结果异常,考虑肺透明膜病、新生儿暂时性呼吸急促、气胸、纵隔积气、吸入、肺不张、肺水肿、左向右分流型先心病、胸腔积液、肺炎、先天性膈疝、先天性囊性腺样畸形和气管食管瘘。
详细的病史采集和体格检查通常能提供病变可能部位和病因，如发热、异物吸入、创伤、中毒等病史可为诊断提供重要线索。体检评估内容除了呼吸频率、深度、节律、对称性、呼吸费力(呼吸肌作功)程度和肺部听诊外，还包括一般反应、意识状态、生命体征(心率、脉搏、血压、体温等)和体循环灌注，据此可以了解病情的严重度。
呼吸困难是怎么回事 肺源性呼吸困难
肺源性呼吸困难和肺活量大小密切相关。根据人的年龄、性别、身高、体重，肺活量是有固定标准的。当患有肺病或手术切除肺叶时，肺活量降低到正常的三分之一以下时，人就会感到呼吸困难。由于肺泡膜或膜下毛细血管有病变，空气中的氧和血液中的二氧化碳的气体交换过程就会受阻，也会形成呼吸困难。
呼吸功能衰竭容易与哪些症状混淆
睡眠呼吸暂停：指睡眠期间呼吸暂时停止。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。
心源性呼吸窘迫：是指由于静水压增加等因素所引起的心源性呼吸困难，常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，进而导致的呼吸衰竭。心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：
1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。
2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。
3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。呼吸窘迫综合症：由于早产儿缺乏肺表面活性物质而在临床上出现呼吸困难的综合征。呼吸增快，困难，呼吸呻吟常在生后立即或数小时内发生，胸骨上、下窝吸气性凹陷，鼻翼扇动。肺不张范围和呼吸衰竭的严重程度逐渐加重，在严重的呼吸窘迫综合征，膈肌和肋间肌的疲劳导致CO2 潴留和呼吸性酸中毒。因为血通过肺不张部位时不能进行氧交换(如肺内右向左分流)，婴儿出现低氧血症，导致代谢性酸中毒。