精索静脉曲张的3种严重程度
精索静脉曲张的3种严重程度
在男性不育症患者中，25%由精索静脉曲张所致。本病多见于16～25岁之间的青年人，99%发生于左侧，与解剖因素有关，左右双侧约占l%。
精索静脉曲张分为轻、中、重三度。
I度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉很快消失。
Ⅱ度(中度)：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张静脉，平卧时包块逐渐消失。
Ⅲ度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬，平卧时消失缓慢。
专家解析精索静脉曲导致男性不育的原因
在男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。
精索静脉曲张并非小毛病，若不及时有效地给予治疗，则可能导致不育。国外有人统计一千例不育男子的病因时发现，因精索静脉曲张所致不育者达39%。究其原因，主要有两方面：其一，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍;其二，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。
精索静脉曲张是睾丸上方一团柔软的、蔓状或类似蚯蚓状的曲张静脉。一些病人可能会出现较明显的症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显，平卧休息后减轻。轻度的精索静脉曲张外表观察并不明显，只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，才发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张，在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的，轻度的精索静脉曲张也可以引起较明显的症状。
目前，治疗精索静脉曲张，较理想的方法是采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术。在腹腔镜下手术光线充足，视野清晰，易于分辨精索动静脉，避免了精索动静脉损伤造成的睾丸萎缩;通过电视成像系统可以看到被放大的精索动静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏;结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉;不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复;患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。
调查显示，如果长时间的坐在沙发上或者是软椅上也会容易引起精索静脉曲张，影响生育。这是因为人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，瘀血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。
精索静脉曲张患者在接受外科手术治疗后70%的患者之精液品质可获得改善受孕率则提高至 40-50%。建议男性不孕症的病患应接受详细检查确定是否罹患精索静脉曲张以便采取手术治疗。
若精索静脉曲张患者仅有轻微的不适可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑则应进行高位结扎手术。先将患者作局部或半身麻醉再于腹股沟部上方切开约二至三公分的伤口将肿胀的静脉血管结扎即可.过程简单又安全。手术后曲张的静脉丛会逐渐消失且多数患者之精子的活动能力可望提高精液的品质亦能获得改善。如需帮助可登录网站进行在线咨询。
精索静脉曲张是如何导致不育的
精索静脉曲张是精索蔓状静脉丛由于某种原因造成迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，导致血液回流受阻和淤积，是青年男子的一种常见病。精索静脉曲张可引起生精功能抑制和精液质量改变，表现为曲细精管生精上皮变薄，层次减少，生精过程中断和精子细胞脱落，严重者睾丸变小、变软，精原细胞丧失，仅残留支持细胞，基底膜玻璃样变，精子数目减少，尖头、不定形头或不成熟精子增加，精子活力下降而引起不育。
精索静脉曲张多发生于左侧，左侧精索内静脉长且以直箱进入左肾静脉，如瓣膜发育不全或关闭不全即可引起精索静脉曲张，加上左侧精索内静脉又处于主动脉与肠系膜上动脉之间，易受到压迫，更易促使其曲张;而右侧精索内静脉是向上斜行进入下腔静脉的，故不易发生曲张。长期站立性工作，使精索静脉回流阻力大，易造成精索静脉曲张。临床上将精索静脉曲张分为轻度、中度、重度，精索静脉曲张程度与不育程度无关，与症状并不一定完全平行，有时严重的静脉曲张但症状很轻，反之也有轻度的静脉曲张而症状很重者。临床表现为站立时病侧阴囊松弛下垂，精索增粗或似成堆的蚯蚓、柔软，严重时阴囊皮肤也见曲张的静脉，而平卧后曲张之静脉可消失。
精索静脉曲张引起男性不育的主要原因有：
①睾丸局部温度升高可引起睾丸生精功能抑制，表现为生精上皮变性、脱落，造成精子生成障碍。
②睾丸局部静脉血液回流受阻和滞留，影响了睾丸内的血液循环，导致血液内二氧化碳蓄积和缺氧，干扰了睾丸的正常代谢，影响了精子发生。
③在精索内静脉逆流的血液中，类固醇物质、儿茶酚胺类物质、前列腺素等的浓度升高，可引起血管收缩，使睾丸和附睾的血运减少，导致睾丸内不成熟精子过早脱落及不利于精子在附睾内成熟。
④ 睾丸间质细胞受到抑制而使睾酮分泌下降，从而干扰精子的发生。
⑤精索静脉内压力增高，血液淤滞，影响睾丸血运，于扰睾丸的新陈代谢和精子生成。
⑥自由基含量增多，使精子膜受到损害，可导致精子死亡。
⑦左右静脉丛有丰富的交通枝和吻合，因此，一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。
静脉曲张的危害
1、精索静脉曲张会导致不育
不育症病因非常复杂，很多时候病因不明。在已明确的不育症病因中，精索静脉曲张是导致不育症确切病因，也是最常见病因。并非所有精索静脉曲张都会导致不育症。
单侧精索静脉曲张也可能导致不育。
精索静脉曲张是男性不育症临床研究的重点。精索静脉曲张是一种常见的男科疾病，伴同侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适，并可导致不育。该病在成年男性中发病率是11-15%，在精液分析异常者中发病率是25-40%，在继发性不育症中的发病率是75%。
2、10469例男性不育患者的病因及其比率(%)
特发性男性不育;31.0%
精索静脉曲张;15.6%
性腺功能低下;8.9%
泌尿生殖感染;8.0%
睾丸下降不全;7.8%
射精障碍和性功能障碍;5.9%
免疫因素;4.5%
全身和系统性疾病;3.1%
梗阻;1.7%
其他异常;5.5%
3、精索静脉曲张为什么能导致不育症
营养：影响睾丸、附睾微循环。
温度：睾丸温度升高，影响精子生成。
内分泌：影响曲细精管和间质细胞，可能导致LH、FSH升高、T降低。
氧化应激：增加睾丸氧化应激水平，生精细胞凋亡，精子发生障碍。
血供：睾丸、附睾组织缺氧，精子数量、活力下降，畸形率增加。
毒素：静脉血返流返流，左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物至睾丸、附睾，损害精子产生和获能。
4、精索静脉曲张的诊断至关重要
触诊：必选项，是最基本和不可或缺的诊断手段。
超声：必选项，确认是否有精索静脉曲张以及程度、是否存在返流。
精液化验：精液质量是决定无症状精索静脉曲张是否治疗的唯一要素。一次化验不正常者，至少连续化验第二次，两次以上化验精液参数均不在正常范围内，并结合病史，才可进行治疗。
5、手术治疗非首选但可能提高精子质量
最近的一项荟萃分析显示：精索静脉手术后，发现精液质量提高。精索静脉曲张与精液的DNA损害有关系，所以精索静脉结扎可以明显改善精子的DNA质量。
对于非梗阻性无精子症患者，精索静脉结扎术也有一定作用，对于一部分精子生成减少和晚期成熟障碍的患者，具有恢复生精能力的作用，手术结果与睾丸组织学有明显相关性。
临床上也经常看到术后患部不适感、精索静脉曲张复发、不育的患者。术前和术后的适当药物治疗，有助于提高妊娠率。
始终牢记：诊疗的目的是生育而非精索静脉曲张。
6、非手术治疗
口服药物是首选项，是基础治疗。调整精神心理状况和认知，调整行为方式和性生活频度。
马栗种子提取物(迈之灵片)配合麒麟丸等药物，可以有效提高不育症伴精索静脉曲张患者的精液质量。
阴囊托：枪弹分离内裤，可以起到上托阴囊、降低静脉回流阻力、扩大阴囊散热面积、减少阴茎温度对睾丸影响的作用。
7、中医药治疗的方法和优势
瘀血阻滞是精索静脉曲张的主要病理特点，贯穿整个病程。肾虚是不育症的主要病机，是古今医家的一致认识。对于不育伴精索静脉曲张患者，补肾活血是最基本治疗方法。
中成药如黄精赞育胶囊、麒麟丸、瘀血痹胶囊、血府逐瘀口服液等均可选用。汤剂可用五子衍宗丸、少腹逐瘀汤等化裁。
8、精索静脉曲张诊疗的注意事项
睾丸质地软一定记录在案。超声检查结论至关重要。精索静脉曲张的严重程度与生育障碍的程度不呈正相关。多数精索静脉曲张患者，仍然可以自然生育。
手术非首先项，防止过度治疗。不育症病因复杂，往往是夫妻双方多种因素导致，在着眼于治疗精索静脉曲张的同时，应进行更多的个体化治疗。
精索静脉曲张都有哪些症状表现
精索精脉曲张多见于青年男性，通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。如出现症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外，有些病人还会出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人因睾丸小而来就医。
精索精脉曲张95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。
症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水等原发病史，原发性精索静脉曲张可有男性不育史。病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部、腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状。引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛、贫血、血尿、盆腔肿块等。
根据静脉曲张的程度可将其分为轻、中、重三度。轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，Valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失。中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失。重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢。近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，Valsalva试验亦为阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张。这类患者往往在不育检查中发现。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。
如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进一步检查予以明确诊断。
精索静脉曲张的饮食
精索静脉曲张患者可以多食富含维生素E的食物，还可多食具有活血和温性功效的食物。注意不要吃辛辣刺激性食物;忌食油腻、烟熏、油炸等食物。精索静脉曲张的食疗方法：1、参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。2、金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。3、升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。4、橘核益母草黑豆糖水：橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。5、黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
精索静脉曲张结婚后会好吗
不会
从临床案列来看，除生理性因素引起的精索静脉曲张可能会自愈外，其它外界因素引起的精索静脉曲张如果没有得到及时有效的治疗，其症状只会加重，并不会随着结婚而症状好转。如果不注意房事适度，反而会加重精索静脉曲张的严重程度。
睾丸精索静脉曲张有哪些常见特征
睾丸精索静脉曲张是一种比较严重的疾病，我们也可以经常从各种媒体上听到关于它的危害以及症状的报道，相信大家不会十分的陌生，但是具体的睾丸精索静脉曲张的症状，我们还是需要多听一些专家的意见以及建议。
第一，睾丸精索静脉曲张最典型的症状就是被称为是“包在袋子里的虫”，这是十分常见的一个症状。精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。所以其最典型的症状表现是：可在患者的阴囊摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，也即医界所谓的“包在袋子里的虫”。
当然，任何的疾病都需要根据病情来具体的进行了解，对于不同程度的睾丸精索静脉曲张的症状也是不一样的。首先，轻度的患者，站立时可摸到这些“虫”，平卧时“虫”很快消失;其次，对于程度中等的患者来说，站立时可摸到并看到这些“虫”，平卧时这些“虫”逐渐消失;最后，对于程度极为严重的患者来说，症状就是十分的明显了，不但能看到、摸到这些“虫”，而且“虫”更粗更明显。平卧时消失很慢。
以上就是对于睾丸精索静脉曲张的症状的一些简单的解读，相信大家已经做了一个比较清晰的了解，总之，对于睾丸精索静脉曲张患者来说，应该及时的进行治疗，以免造成不必要的麻烦。