儿科专家谈婴儿肠痉挛

儿科专家谈婴儿肠痉挛

婴儿肠痉挛的认识

健康的宝宝在发生肠痉挛时会大声哭闹，难以安慰。关于肠痉挛的原因，医学界暂无定论，但宝宝尚未成熟的消化系统可能是原因之一。一般而言，宝宝患有肠痉挛会哭闹和烦躁，但不会影响体重增加和正常发育。如果父母担心，最好请医生做一下检查，排除患有其他疾病的可能。

肠痉挛的发病人群

1、大约每五个宝宝中就有一个发生肠痉挛，情况因人而异，母乳喂养的宝宝更容易患肠痉挛。

2、肠痉挛通常始于宝宝2至4周大，高发年龄为6周大，有些会延后。

3、当宝宝开始牙牙学语和对人微笑时，肠痉挛开始好转，通常是8周大。

4、肠痉挛的症状一般会持续3至4个月，最长可达6个月。

如何判断我的宝宝是否有肠痉挛?下面是宝宝患肠痉挛的行为表现：

1、哭闹剧烈，严重时每天可达。至5个小时。而在哭闹间隙，宝宝表现正常。

2、哭闹一般发生于每天的同一时间段，父母可预测。通常是下午晚些时候至晚上。

3、宝宝哭闹时通常会排气、双腿上举或伸腿。

4、轻度肠痉挛的宝宝通常不哭闹，表现为排气多、睡眠不安和进食减少。

父母可以为宝宝做些什么

1、包裹宝宝时应选择宽松柔软的毯子，给宝宝以安全感。

2、怀抱宝宝的时候应置于左侧卧位，以帮助消化;或是托起宝宝的腹部，轻拂背部。宝宝睡觉时，应保持平躺姿势。

3、播放平静的声音以模拟子宫的环境，会令宝宝感到如在子宫里，如白噪声设备，风扇的嗡嗡声，或心跳声的录音。

4、轻柔地摇动宝宝，平静的动作也会使宝宝感到如在子宫里一般。

5、过度喂养也可能使宝宝感到不适。每两次喂养至少间隔2至2.5个小时。

6、如果喂养时间还未到，可以给宝宝使用奶嘴或让他吮吸手指。许多宝宝会通过吮吸安静下来。

7、为宝宝的清醒时间、睡眠时间、饮食情况和哭闹情况做记录。如果宝宝在进食后哭闹，应记录下进食花费的时间，并告知医生，请医生判断宝宝的哭闹是否与进食或睡眠有关。

8、宝宝白天的睡眠时间不应超过3小时。如果妈妈再夜间为宝宝哺乳或者换尿布，应注意动作轻柔并保持环境安静，避免明亮的灯光和噪声，比如电视机的声音。

9、父母应控制自己的情绪。尤其是产后不久的妈妈，看见宝宝哭闹会情绪焦躁，这可能加重宝宝的肠痉挛程度。

药物治疗

需要注意：药物治疗不是首选。

1、益生菌 纽曼思

2、中药 四磨汤

3、西药 二甲基硅油是种非吸收性药物，通过改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促进气体排出，对人体无副作用。

常识改变饮食

由于部分药物长期治疗有一定的副作用，而且有时疗效不理想。可以尝试改变宝宝或者妈妈的饮食结构来达到目的。

1、对于人工喂养的宝宝，如考虑肠痉挛是牛奶蛋白过敏引起，应尝试不同配方的奶粉。给予宝宝豆奶或水解蛋白的奶粉。能明显改善肠痉挛。对于GMPI引起的肠痉挛，去除牛奶蛋白，改用水解蛋白或豆奶后，71%~88%宝宝的症状有改善。

2、对于母乳喂养的宝宝，妈妈可以尝试改变自己的饮食结构。妈妈可以尝试减少奶制品或咖啡因的摄入，看看宝宝的烦躁状态是否会减轻，如果没有效果，则恢复到原来的饮食结构。一些妈妈通过避免进食辛辣食物和特殊气味的食物，而使宝宝的症状好转，但这尚未得到科学的证明。另外，妈妈还需避免食用产气过多的食物，如西兰花，洋葱，包菜，土豆，番薯，花生，豆角。如果考虑食物过敏，妈妈还需避免大量进食下列高过敏食物：牛奶，奶制品，鱼和蛋。

月子里产妇能吃蒜苗吗

坐月子可以吃蒜苗。

蒜苗含有蛋白质、膳食纤维以及多种维生素和微量元素坐月子期间是可以适当吃，但是少吃为宜。

也有专家认为有些食品如：蒜，韭菜，蒜苗，萝卜等，母亲吃了容易引起婴儿肠痉挛，尽量不吃。

婴儿肠痉挛的病因

1.肠道气体产生过多：肠道气体的来源：吞下的气体、中和胃酸产生、从血中弥散而来以及细菌发酵产生。

2、肠道动力增高。

3.胃肠道激素。

4.饮食因素：母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关，食物过敏可能是肠痉挛发生的原因。

5.其他因素。

婴儿肠痉挛是怎么回事

婴儿常常因为腹痛而哭闹不止，带去医院检查后，确诊为婴儿肠痉挛。可是很多爸比妈咪都困惑了，宝宝为何会突然患上肠痉挛?婴儿肠痉挛究竟是怎么一回事呢?

婴儿肠痉挛是指由于肠壁平滑肌阵发性强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中常见症状，各位家长可以从婴儿哭吵的程度和强度来判断是否存在肠痉挛哦。

婴儿肠痉挛的特点是疼痛较轻或模糊，常间歇性反复发作，位置不固定或定位不明显，但以肚脐周围居多。一般而言，宝宝患有肠痉挛会哭闹和烦躁，但不会影响体重增加和正常发育。如果父母担心，最好请医生做一下检查，排除患有其他疾病的可能。

什么是婴儿肠痉挛

肠痉挛又称痉挛性肠绞痛，是小儿急性腹痛中最为常见的机能性腹痛。临床表现为平时健康的小儿，如果突然发生阵发性、间歇性的腹痛，而在间歇期间，又找不到异常的体征，则是本病的主要特点。患儿的腹痛，可持续数分钟或数十分钟不等，时作时止。经反复发作数十分钟或数小时后，腹痛可不再出现。个别患儿，其反复发作的腹痛，可迁延数日，腹痛的程度轻重也各不相同，严重者可以出现就地翻滚。

儿童神经系统对肠蠕动调节功能不稳定，副交感神经易兴奋，导致肠蠕动过强，发生肠痉挛。通常认为诱发因素有多种，如机体对食物的过敏，寒冷、饥饿或消化不良，肠内气体过多，喂奶不当，吞咽大量气体等，都可引发肠痉挛。另外，肠寄生虫毒素也是诱因之一。

肠痉挛表现为阵发性腹痛，腹痛的位置不固定，间隔数分钟到数十分钟发作一次，每次持续时间3~5分钟不等。腹痛时孩子大声哭闹，四肢乱动，口唇发白。腹部检查多见腹隆起，无固定压痛点，无腹肌紧张，有时能触及条索状痉挛肠管。往往在排便和排气后腹痛缓解或消失。要预防肠痉挛，家长在节假日期间一定要注意合理安排好孩子的饮食起居，避免孩子吃过量的冷饮及不易消化的食品。一旦出现腹痛现象，应立即联系保健医生，及早治疗。

婴儿肠痉挛虽然是一种危害性很大的疾病，但是该疾病并不是不治之症，只要家长们认真对待，根据婴儿的病情做好积极的治疗工作，相信还是有很大治愈希望的。此外，生活中一定要做好婴儿肠痉挛的预防工作，以免自己的孩子也深受其害。

小孩肠绞痛是怎么回事

宝宝肠绞痛四大典型症状：

1.哭闹不安

2.脸部胀红

3.膝盖缩起

4.握拳踼脚

当营养充足、生长发育正常的宝宝突然性大声啼哭，哭闹时面部潮红，口周苍白，双手握拳，腹胀、肚肚发硬，放屁困难、四肢屈曲，双足发凉，抱哄喂奶都不能缓解，哭闹持续10分钟到几小时，或阵发性发作，最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为婴儿肠绞痛。

肠绞痛发作特点和病因

一般开始于2-4周大的小婴儿，4-6周达到高峰，通常最晚4-6个月大左右多数自动改善。极少数宝宝要到一岁时才停止。

儿科专家用“Wessel氏3准则”将婴儿肠绞痛定义：健康婴儿每天哭闹至少3个小时，每周哭闹至少3天，上述情况持续发作超过3周，并且排除其他身体疾病。

肠绞痛至今没有发现真正的发病原因，可能原因有：肠道神经发育未成熟，肠胃不适(过饱、胃扩张、肠胀气、肠痉挛、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受及吞咽过多空气等)或情绪问题，多见于过度兴奋小儿。

婴儿肠痉挛的原因

了解完了婴儿肠痉挛究竟是怎么一回事后，家长们又不禁要问：为啥我的孩子会得肠痉挛啊?其实，导致婴儿肠痉挛的原因有很多，但一般情况下可分为以下几类，下面我们就一起来看看婴儿肠痉挛的原因。

1、宝宝肠道里的气体产生过多，肠道气体的来源：吞下的气体、中和胃酸产生、从血中弥散而来以及细菌发酵产生;

2、肠道动力增高;

3、胃肠道激素的影响;

4、饮食因素，母乳喂养儿发生肠痉挛常常与母亲饮用奶有关，食物过敏可能是肠痉挛发生的原因。

新生儿放屁哭闹的原因

婴儿放屁哭闹很有可能有胃肠胀气的情况，可能有消化功能紊乱，可以给孩子吃一些益生菌的药物，做一些调整。

而有的孩子固定在下午晚些，或是晚上某个时候哭闹，这叫婴儿肠痉挛。

大多数有肠痉挛症状的孩子每24小时会哭闹3个小时甚至更久，表现为腹部鼓鼓的、肚子有气、胀而疼痛，以致哭闹不停。

患婴儿肠痉挛的多为2～4周的孩子，这种症状3个月之后就会渐渐消失。

有些孩子在吃奶后出现哭闹、烦躁情绪，这可能是喂得太多或根本没喂饱。

喂奶前一般不会发生肠痉挛，喂奶前哭闹大多是因为孩子饿了。

儿科专家谈宝宝便秘问题

通常认为孩子几天才拉大便，拉出的大便很硬才算便秘，其实更重要的是观察大便的性状和孩子排便行为，即使每天排便，但大便开始部分干结和硬，后半段是软的，或者大便非常粗大，孩子排便痛苦，或者有排出一部分，就忍住不排的现象，这些也算宝宝出现便秘了，这有赖于父母的细心观察。

便秘可以发生任何年龄的宝宝，如果早期发现，早期干预，便秘在婴儿和儿童期是个不难解决的问题，忽略早期认识，宝宝逐渐出现便秘的并发症，例如肛裂(大便和肛周有鲜血)、长期忍便和偶尔的大便失禁(已形成排便习惯，重新排便在裤子里)，最终出现慢性便秘，治疗和恢复的难度明显加大。

常见的三个原因导致便秘，第一个是在婴儿期，由母乳转为配方奶和六个月添加辅食的时候，不能提供足够的膳食纤维和液体是主要原因，以预防便秘为目的，建议每日婴儿辅食含有至少5克的纤维，推荐多吃蔬菜泥、果泥和纤维素高的婴儿全麦粉，液体最少摄入量参考为：5kg480ml， 10kg960ml(含奶)。

婴儿肠痉挛怎么办

看见孩子因为痉挛而又哭又闹、到处翻滚时，身为家长的你内心是不是感觉无比煎熬?当宝宝出现肠痉挛时，家长如何快速为宝宝止痛呢?

1、宝宝发生肠痉挛之后，家长可以用热毛巾直接敷于疼痛处，能够快速驱寒暖胃，解痉止痛;

2、家长可以两手对搓，直至手心发热之后，直接用手心贴在孩子腹部轻柔，热手心能够祛寒止痛，揉腹部可以让孩子解痉止痛;

3、取几片姜，用水煮一会，然后放点红糖给孩子服下，这样也可以祛寒止痛;

4、可适当服用一些具有解痉作用的中药;

5、母乳喂养的母亲不吃牛奶、奶制品、鱼和蛋，可以有效改善婴儿肠痉挛。

儿科专家谈宝宝便秘问题

便秘是婴儿和儿童期常见的问题，程度轻重不一，严重的便秘会影响孩子的食欲、消化功能和睡眠，甚至孩子的整体生长发育因此减缓，妈妈经常说宝宝不爱吃饭，或者吃饭也不长个，但查不出什么问题，这时要考虑孩子是否有便秘，尤其是轻度的便秘早期不太容易为父母识别。那究竟如何判断便秘呢?

通常认为孩子几天才拉大便，拉出的大便很硬才算便秘，其实更重要的是观察大便的性状和孩子排便行为，即使每天排便，但大便开始部分干结和硬，后半段是软的，或者大便非常粗大，孩子排便痛苦，或者有排出一部分，就忍住不排的现象，这些也算宝宝出现便秘了，这有赖于父母的细心观察。

便秘可以发生任何年龄的宝宝，如果早期发现，早期干预，便秘在婴儿和儿童期是个不难解决的问题，忽略早期认识，宝宝逐渐出现便秘的并发症，例如肛裂(大便和肛周有鲜血)、长期忍便和偶尔的大便失禁(已形成排便习惯，重新排便在裤子里)，最终出现慢性便秘，治疗和恢复的难度明显加大。

常见的三个原因导致便秘，第一个是在婴儿期，由母乳转为配方奶和六个月添加辅食的时候，不能提供足够的膳食纤维和液体是主要原因，以预防便秘为目的，建议每日婴儿辅食含有至少5克的纤维，推荐多吃蔬菜泥、果泥和纤维素高的婴儿全麦粉，液体最少摄入量参考为：5kg480ml， 10kg960ml(含奶)。

常见导致便秘的第二个时期发生于1岁半训练排便习惯时，宝宝由于对训练不理解，或者不愿跟随，厌恶被训斥从而出现忍便的现象，还有摄入纤维少，过多的摄入牛奶等原因(婴儿期过早把大便导致1岁后反复便秘不在这里讨论)。预防的方法有，延迟排便训练，放松孩子情绪，增加膳食纤维的摄入。

对便秘第二原因的预防包括，增加纤维摄入，1-5岁的孩子保证每天至少摄入7-15g纤维;如过多摄入牛奶，要适当减少摄入，1-5岁控制在每天720ml以下，既保证营养供给，又不至于导致便秘;如果孩子已出现明显的忍便现象，不但要延迟排便训练，还要考虑短暂使用轻泻剂。

便秘第三个好发的时期为，进入幼儿园或小学时，孩子不愿意在学校如厕或是排便的时间因为上学而改变了，就出现忍便的现象导致便秘，这个时段的预防主要是鼓励孩子学习使用学校卫生间，预留充足和规律的时间给孩子如厕，也不要忽视膳食纤维的摄入呀!6岁以上，每天至少摄入11-16g纤维。

讲了如何预防便秘，这里开始讲便秘的治疗，婴儿和儿童期的便秘分为短暂的急性便秘和反复发作的便秘两大类，治疗的手段婴儿期和儿童期有所不同。小婴儿在出生后即开始严重的顽固性的便秘，不属于这次讨论的范畴，需要尽快看医生，评估是否有器官功能的异常，例如先天性巨结肠等疾病。

短暂的急性便秘，一岁以上的儿童，如果便秘程度较轻，强调饮食结构的调整，增加膳食纤维摄入，保证充足的液体摄入;如果已有忍便行为，排便疼痛、肛门出血或肛裂，还要辅以短暂使用渗透活性轻泻剂或润滑性轻泻剂治疗，一般服用几天后大便变软，并保持持续变软才停止，继续饮食干预预防复发。

一岁以上儿童使用渗透活性和润滑性轻泻剂，副作用比较小，可以尝试，对有忍便习惯的孩子尤其有效，这里列出了各类轻泻剂的类型，剂量和名称，Miralax 的PEG比较好，但国内市场没有，我个人推荐使用乳果糖lactulose, 但需要在医生的指导下进行。

一岁以下婴儿的急性便秘，如果这时宝宝已经开始添加辅食了，治疗主要手段是增加辅食中膳食纤维的含量，以婴儿全麦粉或含麸的麦粉或谷粉替代纤维含量低到可以忽略的婴儿米粉，以豌豆泥和西梅泥替代其他的水果泥和蔬菜泥会有意想不到的效果。

还没有添加辅食的婴儿出现急性便秘，在配方奶里混入富含山梨醇的果汁，苹果汁、西梅汁和梨汁这三种是首选，也能起到显著的效果。这和通常提倡的六个月前不加除母乳和配方奶外的任何食品的原则并不冲突，这个时候使用的果汁是有治疗功效的，请不要和随意添加的菜汤、米汤和其他果汁混为一谈。

给没有添加辅食的宝宝配方奶中加入富含山梨醇的果汁，一般推荐剂量为3-4个月以上，每天加入60-120ml的100%纯果汁。使用开塞露或肛门局部刺激的方法可以偶尔使用缓解便秘，尤其是大便非常干结，不易排出的时候，但不建议经常性使用，这会导致直肠和肛门粘膜激惹，还会出现对开塞露的耐受。

反复发作的便秘，有并发症的便秘，需要在医生指导下长期规则使用轻泻剂，同时开始高纤维饮食，儿童每天摄入纤维含量大约20g左右。儿童期养成良好饮食习惯是预防和治疗便秘的基础。摄入过多精加工、高糖、低纤维食物和中老年结肠癌的发病密切相关，不得不谨慎，从孩子做起! 聪明的吃!