支架搭桥仍犯病中药解决后遗症
支架搭桥仍犯病中药解决后遗症
支架搭桥仍犯病中药解决后遗症
很多冠心病患者经过介入支架或搭桥后，几个月甚至一、两年后仍然会感觉心绞痛、胸闷，旧病复发，还有的患者被迫再装二次或三次支架。路、石主任认为，经过安装支架或搭桥后，冠心病的临床症状虽然得到改善、消失，但是冠状动脉粥样硬化和血液粘稠的病理没有改变，随着机体的衰老，动脉硬化的加重，还可能出现冠状动脉的再次狭窄和堵塞，并且装支架后血管内壁不光滑更容易产生堵塞，所以冠心病患者安装支架或搭桥后切勿掉以轻心。主任认为用中医中药辩证治疗，用补气活血方法就能软化血管、调节血液粘稠度，是中医治病求本，中药疗效独到之处，从根本上消除冠心病的病因，达到治疗目的。
北京某公司的王某，47岁，2011年春节的一天早上九点，突发胸闷、心绞痛，气憋心慌，出汗头晕，急到医院检查确诊急性心肌梗塞，立刻支架2个，住院观察1周后出院，自此经常还出现胸闷、气短、心慌、心绞痛等症状，影响正常工作上班，很苦恼，后找到主任，经辩证后认为因做支架手术损伤了心脏的阴阳气血，经服用中药3个月后，病人症状逐渐消失，身体完全康复，患者非常感谢主任的精心治疗，希望他的中医中药特长能为更多的冠心病患者送去健康。
冠心病支架手术需满足三个条件
放支架需同时具备三条件
首先，得有心绞痛、心肌梗死方面的症状。同时，血管的狭窄程度至少在80%以上，也就是说血管被堵的部分要占到至少八成。另外，就是血管的直径要大于等于2.25毫米，血管直径如果比这个小的话就不需要处理了，这就像水渠浇麦子一样，如果水渠的水流太细了，影响到的范围肯定不大，所以说血管越细作用越不明显，只有血管直径粗的时候才考虑支架治疗。
支架放多少根据病情来判断
冠心病主要是冠状动脉出现了问题，冠状动脉主要有三根，如果通过造影患者是单支血管出现了问题，放支架就可以 解决了，如果是两根有问题的话就要权衡一下，如果三根都出现了问题，而且问题比较多的话，放支架就不如搭桥的效果好了。搭桥的好处就是一次性可以把问题全部解决掉。
无论是搭桥还是支架手术，都会带来经济的负担和风险，预防是最好的办法。平时一定要管住嘴，控制饮食，少吃油炸的食物，多吃蔬菜水果。适量进行运动，增强体质。另外，生活作息要有规律，避 免过度紧张。要养成良好的生活习惯，不抽烟，保持足够的睡眠，保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。
心脏搭桥的适合人群有哪些
左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。
三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。
伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。
伴有糖尿病的患者：普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
冠心病心肌梗死后并发症患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。
冠心病介入治疗与外科搭桥治疗
冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量等。治疗冠心病的方法有改变生活方式、药物治疗、介入性治疗和外科手术治疗四种。北京阜外医院心血管内科胡奉环
介入性治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。其中PTCA+冠脉支架术是目前应用最普遍的一种。PTCA是通过股动脉或桡动脉穿刺，应用指引导管和导引钢丝将将带有球囊的导管放入血管，将球囊送到冠状动脉狭窄病变合适位置后，加大球囊内压力，使其扩张并压迫动脉壁上的粥样硬化斑块。经PTCA预扩张后，将金属支架送到病变处，精确定位后以适当的压力释放支架，这样金属支架便支撑在冠状动脉内的狭窄的病变处，使狭窄或塌陷的血管向外扩张，达到血管重建的目的。
冠状动脉介入治疗只需要在手术时对穿刺部位进行局部麻醉，患者在没有任何痛苦感觉的情况下清醒地接受手术，并可以在导管床上与医生进行随意的交谈。术后只需要加压包扎穿刺点，桡动脉入径者活动不受限制，若以股动脉为入径，需平卧24小时，即可下床活动。如无并发症，手术后3天即可以康复出院。
从目前的临床研究情况来看，虽然冠心病的介入治疗一次性的费用较高，但是成功的介入治疗比单纯的内科药物治疗明显地改善患者的生存质量，减少患者发生冠心病危险事件的风险，减少住院次数，减少部分常规用药，因而净效益可能会大于内科药物治疗。目前冠心病的介入治疗已经在全国范围内的三级医院得到普及，治疗成功率与国外治疗水平相当。但是目前国内接受冠状动脉介入治疗的患者还远远小于美国等发达国家。
冠状动脉介入治疗的适应症包括：(1)心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定。(2)虽心绞痛症状轻微，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著。(3)介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛，冠状动脉管腔再狭窄。(4)急性心肌梗死发病12小时以内，若超过12小时则1-2周后进行介入治疗。
冠状动脉搭桥术始于1964年，其方法是取自身的下肢静脉、内乳动脉或桡动脉作为搭桥的材料。多在体外循环下，应用桥血管在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻，从而改善心肌缺血、缺氧症状，达到心肌血运重建的目的。进行手术。通常动脉桥的远期通畅率较静脉桥高，但动脉桥取材受到一定的限制，而且取材时创伤也较大，医生会根据冠状动脉病变的特点来决定采用哪一种材料作搭桥用。
由于各医院医疗设备和技术水平不同，冠脉搭桥手术指征不尽相同，一般认为遇下列情况可考虑冠脉搭桥手术：(1)部分左冠状动脉主干病变，即介入治疗风险高者(2)冠脉三支病变尤其合并糖尿病者 (3)合并瓣膜病同时需换瓣术者(4)心梗后并发较大室壁瘤，需通过手术将室壁瘤切除者(5)冠脉多支多处病变，需要多支架治疗、费用昂贵者。
目前国内由阜外医院率先开展的冠脉杂交手术亦开始应用于临床。
冠心病的治疗现状
目前治疗冠心病主要有三大手段，即药物治疗、冠状动脉搭桥手术(CABG)和经皮介入治疗(PCI)。药物治疗是冠心病治疗的基础，但是粥样斑块形成导致难以逆转的血管狭窄时，药物不能做到冠状动脉的再血管化，人们开始寻求为冠状动脉再次输送血液的方法。世界上公认第一例成功的冠状动脉搭桥手术是由俄国心外科医生Kolessov在1964年完成。此后搭桥手术历经从采用静脉桥到全动脉化搭桥，从停跳搭桥到不停跳搭桥，从正中胸骨劈开的大切口到小切口微创搭桥的发展，以静脉桥10年通畅率超过50%，动脉桥10年通畅率超过90%的优异成绩成为冠心病的重要治疗手段。而另一项技术——介入治疗出现于1977年，首例由一位德裔瑞士医生完成。当时介入治疗的手段仅仅是以球囊扩张狭窄的冠状动脉，但术后3个月就有30%~50%的患者发生血管内再狭窄，此后出现的金属裸支架远期效果有所改善，但仍然拥有20%~30%的再狭窄率。2000年，药物洗脱支架被应用于临床，通过把雷帕霉素或紫杉醇粘附在金属支架上，来抑制血管内膜增生，从而降低狭窄率。
药物支架的问世，一时间使介入医生与患者趋之若鹜，支架治疗病例数一路猛增，仅2007年一年，我国就完成冠心病介入治疗15万例，支架植入占绝大多数。根据美国国家卫生统计中心数据，目前美国每年有130万患者接受支架治疗，而接受搭桥手术的为44万8千人。介入治疗创伤小，病人往往可以三天内出院，几天后恢复工作，出于对手术创伤的恐惧，越来越多的患者选择支架治疗，但同时也导致了支架的滥用。有些病人被放入数十个乃至十几个支架，导致病情复发需要搭桥手术时已没有地方下针;或是三支血管病变需要手术治疗的患者因为被放了一个支架而无法手术。从前，还没有证据说明介入治疗是否真能比肩搭桥手术;现在，随着SYNTAX大型临床试验(共纳入欧洲和美国85个心脏中心的1800个病例)三年的临床研究结果发布，CABG与PCI的对比结果为医生今后的实践提供了一定的依据。同时，这也是第一个直接对比药物支架与搭桥手术的研究。
SYNTAX研究目前进行到三年的随访工作，其结果显示：接受支架治疗的病人有28%发生心梗或脑卒中等主要心脑血管事件，在高危病人，这一比率甚至达到34.1%。而搭桥治疗的患者发生同样事件的概率仅有20.2%。此外，三年内支架治疗组的死亡率比手术治疗组高出22%，发生心肌梗死的概率约高出一倍，并有五分之一的病人需要再次接受手术治疗，而搭桥组仅有十分之一。该研究再次证明，对于左主干病变、三支病变、合并糖尿病、长病变、复杂病变的患者，搭桥手术是更适合的治疗方法。对于心功能不好，除冠心病之外还合并其他心脏外科疾病的患者，搭桥手术也是不二的选择。
此后SYNTAX试验仍将继续随访上述患者至第五年，而搭桥手术的优势正是在于5年乃至10年之后的远期通畅。美国胸外科医师协会的第一副主席Michael Mack医生在接受《洛杉矶时报》采访时说道：“每次对比搭桥手术与介入治疗，你都会发现，时间越久，手术的优势就越能体现。”而随着微创技术的发展，不停跳搭桥，小切口、胸腔镜搭桥等技术可将搭桥手术的术后住院天数缩短到数天，患者可在数周之后返回工作岗位，创伤程度已大大减轻，而手术的效果依然不变。在选择冠心病的治疗方式时，不应只关注介入治疗的微创而忽视其较高的再狭窄率，以及需要反复治疗而带来的经济负担，而更应注重于患者的具体情况而选择最有利于远期预后的方式。
心脏手术后遗症的治疗方法
心脏搭桥手术后，并不是心脏病就痊愈了，病人万事大吉啦，而是暂时解决了某一根血管的阻塞情况，临时缓解了心肌缺血的矛盾，因此需要考虑预防三件事情：
一、由于血液的异常状态没有改变，有可能再次慢性狭窄，很多患者可能出现胸疼的症状，造成手术后十年到二十年不得不进行第二次手术，再放支架，或再做搭桥。
二、心脏搭桥手术使用的桥血管，在服用药物的情况下有可能会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以需要终生服用抗凝药物，除非有服用抗凝药物禁忌。
三、除桥血管本身以外，需要预防冠脉其它部位的血管出现新的狭窄问题，所以心脏手术后依然需要长期预防服药治疗。
对策：继续服用药物，如降脂药物、抗凝药物。合并有糖尿病、高血压的患者，一定把血糖、血压控制好。清淡饮食，健康的生活方式。
介绍了心脏搭桥手术后遗症，大家你都了解的非常清楚了在生活当中，正处于被心脏病困扰着的朋友们，一定要注意选择正规的大型医院来进行手术，以免防止在手术后留下的后遗症。
选择冠脉搭桥还是心脏支架
除冠心病药物治疗之外，冠脉搭桥和心脏支架植入两种不同的手术方式该做怎样的选择，是广大冠心病患者一直关心的问题。目前的临床试验资料显示，冠脉搭桥手术能够更完全地进行血运重建，而心脏支架治疗组心脏事件的发生率较高。有关医师指出，选择合理的手术方式，患者就能得到正确的治疗。正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。
冠状动脉病变特点是决定做冠脉搭桥手术或心脏支架术的先决条件，而患者各脏器功能状态(肝、肾功能，呼吸功能，心功能等)也是选择手术的必要条件。武汉协和医院心脏外科介绍，这两种手术均可以进行血运重建者，如没有手术禁忌症并且手术中需要的心脏支架在3个以下，应该选心脏支架治疗，因它创伤小，无痛苦。如果心脏功能不好，比如说有心尖部室壁瘤，就应该选择外科心脏搭桥手术+室壁瘤切除术。
冠脉病变复杂的冠心病患者，心脏支架治疗不能达到完全血运重建者，如没有外科禁忌症，应该做心脏搭桥手术。如果患者肝、肾功能不能耐受心脏搭桥手术，或不能承受植入支架时造影剂的损害，也只能选择非手术——药物保守治疗。
面对不同的冠心病治疗方案，医生应将所有可能对个体有益的治疗方案的选择向患者完全敞开，不应将药物治疗、介入治疗或外科治疗孤立为对立的阵营。
急性心肌梗死如何救援
心肌保卫战的黄金时间
急性心肌梗死是因为感应心脏心肌营养的血管出了问题，导致持久而严重的心肌缺血，造成一定范围的心肌急性坏死。在血管堵死的早期，它供应的心肌细胞是“假死”，如果这个时间内血管恢复通畅，这部分的心肌细胞的损伤是可逆的，是可以存活的;若超过宝贵的“黄金时间”(一般为6小时)，这些心肌细胞就很难恢复，成为“一团死肉”。这就是急诊科医生嘴里常说的“时间就是心肌，时间就是生命“的缘由。
如何在心肌保卫战中尽可能的挽救更多的心肌?一般而言，若能在早期行静脉溶栓治疗，或者行更加直接有效的介入治疗(支架治疗)，则约70%-75%的血管能开通，大大提高了患者以后的生存质量;若错过了黄金时间，甚至超过了12小时，则静脉溶栓或者紧急安放冠脉支架的意义显著下降，与日后择期手术的效果相差无几，那些急性缺血的心肌细胞已回天乏力了。而择期手术的风险要比急诊手术的风险大为降低。也就是说，急性心肌梗死的患者，若还在挽救心肌的黄金6小时(不超过12小时)，则应积极静脉溶栓及急诊支架手术;若已错过黄金抢救时间，个人认为已无行急诊支架手术的必要，可择期做冠脉造影及介入治疗。
神奇小支架
支架手术就是在大腿根或者手腕上切一个小口，通过血管穿刺技术，逆着我们的血管，把心脏支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、“起死回生”的目的。
心脏支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，堪称神奇。目前全国一年新增“支架人“超过20万人之多，但并非所有的冠心病病人都能采用支架这种简单、安全、微创的方法来进行治疗。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，医生会建议您最好采用外科“搭桥”手术。这些病变如果一味的强求植入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险，有些病人是根本不适合放支架的禁忌症;另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2-3个支架就能解决问题。
遗憾的是，目前国内的心脏介入医生在种种复杂、甚至非医学因素的驱动下，冠脉支架的植入有显而易见的“扩大化”甚至“泛滥“的趋势，一个病人，一次手术植入4-5枚，甚至5-7枚冠脉支架例子并不少见，这种被业内专业人士诟病的“怪现象”的背后是病人无端的被“滥放”支架的医生置于手术风险的浪尖，每放一枚支架，病人都要被迫在“鬼门关”上走一遭;同时病人还要无奈的为“滥放”支架的昂贵医疗费用买单。即使病人手术顺利，滥放的支架也可能会给病人在出院后的日子里带来麻烦。毕竟，这些支架在我们体内是一种异物，术后需要严格抗凝。支架越多，日后出现支架内血栓、狭窄的可能性就越大，很多时候，支架内的急性血栓形成是要命的。
在国际上，目前，冠心病的治疗基本是“三分天下”，药物治疗、介入支架、外科手术三足鼎立。药物治疗是所有治疗的基础，很多病人经过内科的药物治疗，症状得到了控制。而介入治疗和外科搭桥手术则针对不同的病人，各得其所。研究发现，对于严重冠脉疾病的患者，介入治疗和外科搭桥的远期生存率和生活质量远远高于单纯药物治疗组的患者，对此类患者应该更加积极地干预手术。同样，支架手术同样具有局限性，个人建议，若是左主干、三支病变、计划植入支架超过3枚，病人应行外科搭桥手术为妥。
心脏病有哪些治疗方法
一、手术治疗分为支架和搭桥，现在许多心脏病患者都选择支架治疗，这也是比较常见的治疗方法，而搭桥就要视患者的情况而定，如果年龄太小的话，医院是不允许给病人做搭桥手术的。因为患者一旦不能适应搭的效果，那么1年内就会危急生命。
二、药物治疗是心脏病的治疗方法中的最基础的治疗，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻心脏病的发展进程。
三、康复运动对心脏病的治疗有积极的作用，不同的心脏病患者，根据疾病类型、程度，有不同的治疗方式和重点。如针对急性心肌梗死患者的康复治疗，包括住院期、出院后早期、后期恢复期、终身维持期四个阶段，每个阶段训练的强度也各有不同。
心脏病的治疗都有哪些有效的方法。
药物治疗：这是心脏病的治疗方法中的最基础的治疗，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻心脏病的发展进程。
康复运动：它对心脏病的治疗有积极的作用，不同的心脏病患者，根据疾病类型、程度，有不同的治疗方式和重点。如针对急性心肌梗死患者的康复治疗，包括住院期、出院后早期、后期恢复期、终身维持期四个阶段，每个阶段训练的强度也各有不同。
手术治疗：手术又分为支架和搭桥，现在许多心脏病患者都选择支架治疗，这也是比较常见的治疗方法，而搭桥就要视患者的情况而定，如果年龄太小的话，医院是不允许给病人做搭桥手术的。因为患者一旦不能适应搭的效果，那么1年内就会危急生命。