宝贝腹泻要五观察

宝贝腹泻要五观察

不少家长以为腹泻是小病，用点药就行了。殊不知忽视了孩子的一些症状，随时可能酿成严重后果。

孩子越小，越要谨慎对待其腹泻，原因有三：一是幼儿的感知、表述能力差，腹泻后说不清有无腹痛及腹痛部位，容易误诊;二是腹泻有可能是其他疾病的表现，需要鉴别;三是在患腹泻的幼儿中，有少数还可出现严重的并发症，比如溶血性尿毒综合症、急性多发性神经根炎(格林巴利综合症)、脑膜炎、败血症等，必须警惕。

幼儿腹泻时，家长需要进行五个方面的观察：

在腹泻病例中，由于饮食不洁而致使带有细菌、病毒或细菌产生的毒素进入体内引起的腹泻最为多见，称为“感染性腹泻”，占腹泻病例的85%左右。这类腹泻大都容易出现体温异常，表现为中度发烧(38.5度左右)，发烧症状可能早于腹泻或在腹泻初起时出现。同时，患感染性腹泻的孩子还会表现为不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹、无精打采等。对此，家长不必过于焦虑。

但当孩子早于腹泻(或初起腹泻次数少时)出现高烧(39度以上)时，就要引起高度重视，应及时就诊，以防病情凶险的中毒性痢疾。

观察精神状态

即观察腹泻的孩子是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。这些症状与孩子在腹泻时常有的无力、疲乏、爱睡觉而易叫醒不同，是精神、意识障碍的表现。

还有一种表现是喷射性呕吐，一说吐张嘴就喷呕出来，而不是恶心难受才呕吐，也不是用药后呕吐。

一旦发现孩子出现类似精神症状表现，要即刻就诊。

观察大便性状与次数

幼儿腹泻常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或有少量粘液。每天腹泻5次左右，大便量不很多，无明显脱水现象。

但如果便中带有血丝，或血水样便、或脓血样便，且每次便量较少，坐便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠曲菌腹泻，或是出血性大肠杆菌腹泻，应立即就诊。

如果孩子腹泻次数多，排便量大，就会使体内失水多，容易出现脱水症状。应及时就诊输液，防止发生酸中毒。

观察并发症的早期表现

孩子腹泻时出现高烧、头痛、喷射状呕吐;尿量减少，尿中有蛋白;四肢、尤其是下肢瘫软无力;呼吸不畅;皮肤出现皮疹、瘀斑等症状，往往是并发症的早期表现，应及时就诊。

观察药物效果与反应

孩子腹泻症状较轻，可自行购药医治。但若自选药物在2天内未见疗效，或出现药物不良反应，应立即停药就诊。

腹泻患儿的饮食应以稀软的营养饭食为主，未断奶的婴儿可照样喂奶;尽量多喝水，水中加少量盐饮用更佳。此外，照护腹泻患儿的家长要随时洗手，防止病菌扩大传播。

宝宝反复腹泻怎么回事 如何预防宝宝反复腹泻

由于母乳中含有多种消化酶和抗体，营养价值高，易消化吸收，是防治腹泻的最佳食品。

因为秋冬宝贝的胃肠功能差，所以饮食要富有营养但易消化。还需要妈妈们注意的是，对于宝贝的辅食，最好按时逐步增添，不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物，也不宜突然改变辅食的种类。

让宝贝养成良好的卫生习惯，比如饭前便后要洗手，不喝生水，不吃变质食物，生吃瓜果要洗净等；不让宝贝进食过多的生冷食品；放置冰箱内的熟食充分加热后再给宝贝食用；喂哺宝贝餐具及时清洗，勤高温消毒；家用饮水机做到定时清洗。

夏季由于气温炎热，当宝贝呆在空调房中时，妈妈们尤其要注意宝贝的腹部和足部的保暖，给宝贝穿上小袜子，避免寒气进入体内，引起腹泻。

宝贝的大便是健康的晴雨表。对于经常腹泻的宝贝来说，妈妈们更要细心观察宝贝的便便情况，以便及时调整饮食，起到预防腹泻的作用。如果宝贝大便的臭味明显，则表示蛋白消化不良，这时应适当减少奶量或将奶冲稀。如果大便中多泡沫，则表示碳水化合物消化不良，就必须减少甚至停止喂食淀粉类的食物。若大便外观如奶油状，则显示脂肪消化不良，应减少油脂类食物的摄入。

有的妈妈只要宝宝的便便有所增加，就认为是腹泻，就开始给宝宝喂药，其实这里面存在着误区。有时宝宝发生腹泻并不是由于疾病，而可能是由于饮食、天气以及生活习惯的改变等所致，这属于生理性腹泻。如果宝宝除腹泻外，宝宝无其它异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现，大便化验无异常。对此父母不必担心，只要您悉心照顾，加之宝宝对转奶或饮食的逐渐适应，宝宝的便便就会好转的。

除此之外，妈妈还要注意加强宝贝的体格锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，以预防感冒、肺炎、中耳炎等疾病。

宝宝摔倒头要观察多久

1、宝宝摔倒头要观察多久呢

受伤后24小时是观察的重点时间窗,大多数的病情变化发生于这个时间。少数情况下,某些颅内出血部位特殊(硬膜外出血),出血较慢(极少数可持续数天到数周),但绝大部分受伤后48小时若没有问题,孩子也活蹦乱跳,基本也可以解除警报了。

2、宝宝摔倒头后如何处理

头部摔伤或磕伤常常出现瘀青或血肿,除了要重点观察上一条微博提到的症状外,还应对外伤进行初步处理。

对于皮肤没有破损出血的血肿或瘀青,早期可以考虑冷敷,可以减少皮下出血和扩散,用冰袋或冷藏的袋装奶都可以,必须注意几点:

冰袋外面应包裹上干毛巾或手绢,不要直接贴在皮肤上以免冻伤。冷敷一般在受伤后48小时内进行,越早开始效果越好,超过48小时通常无明显效果。每次冷敷大约15分钟左右,视孩子接受情况可多次进行,无特殊次数限制。

皮肤有擦伤或少量出血的可以先压迫止血后用络合碘或酒精消毒,待其干燥后再进行冷敷。大量出血的伤口需送医院处理。

哪个年龄段孩子易发秋季腹泻

秋季腹泻最爱侵犯6个月至2岁的宝贝，其40%-70%都是由轮状病毒感染引起的，小于6个月的宝贝由于体内有妈妈的抗体保护不易患病，母乳喂养的宝贝更少得秋季腹泻，3岁以上的宝贝消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，而人工喂养的宝贝则容易被轮状病毒所侵扰。

秋季腹泻因其最初症状和感冒相似，家长不易察觉，发病初期一般表现为流涕、咳嗽、发热(一般为38℃~40℃)等上呼吸道感染症状，也有最初表现呕吐，发病一天后，患儿才出现腹泻，轻的每天4—6次，重的每天十多次。大便为水样或蛋花汤样，病程一般3-5天，轻的没有明显脱水现象，重的常伴失水、酸中毒等全身症状。如果宝宝出现发热、腹泻或咳嗽、流涕等不适时，提示宝宝可能已经被病毒感染。

孩子腹泻家长应做好观察

一、观察体温

婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧(38.5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。

二、观察精神状态

主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。

一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。

三、观察大便形状与次数

患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。

若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。

孩子腹泻有不少食疗的好方法，比如给孩子煮苹果做苹果泥，里面的鞣酸可以帮助小宝贝们止腹泻，孩子腹泻的时候要特别注意孩子的饮食，多给孩子吃些易于消化的食物，而且要注意食物的温度，不要让孩子吃凉食，一般孩子的腹泻慢慢就会好了。

宝贝腹泻疾病的病因

一、发病因素

一)、体质因素

本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：

(1)胃肠道发育不成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。

(2)易患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱。

(3)神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。

(4)细胞外液占比例较高，水分代谢旺盛，调节功能差，较易发生体液、电解质紊乱。

(5)免疫功能不完善，容易感染。

二)、感染因素

1、消化道内感染：

易发生在人工喂养儿。

感染途径：

致病微生物随污染的食物或水进入小儿消化道。

病毒通过呼吸道或水源感染。

接触成人带菌(毒)者。

2、消化道外感染：

常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等，年龄越小者越多见。

引起腹泻的原因：

(1)肠道外感染引起消化功能紊乱

(2)肠道内外均为同一病原(主要是病毒)感染。

3、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱：

长期较大量地应用广谱抗生素，直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，甚至引起肠道菌群紊乱。

4、消化功能紊乱

(1)饮食因素;(2)不耐受碳水化物;(3)食物过敏;(4)药物影响;(5)其他因素：如不清洁的环境、户外活动过少，生活规律的突然改变、外界气候的突变

二.发病机制

(一)、感染

1.细菌性

(1)肠毒性大遥杆菌肠炎：

①用特殊菌毛粘附在小肠粘膜细胞，并在其表面定居、繁殖。

②产生肠毒素：

A.不耐热毒素(LT)：

亚单位B能连接小肠上皮细胞GM、神经节苷脂，便于亚单位A进入细胞发挥作用。

亚单位A活化细胞上的腺苷酸环化酶，使ATP转化为cAMP，使细胞内cAMP明显增高，导致肠道水分和氯化物分泌过多，抑制钠再吸收，肠液分泌过多，肠蠕动增剧，而泻出大量水样便。

B.耐热毒素(ST)：

刺激鸟苷环化酶，使GTB转化为cGMP，细胞内cGMP增高，氯化物吸收减少，引致肠液分泌增多。

(2)致病性大肠杆菌肠炎：

用经质粒传递的特殊菌毛粘附於小肠粘膜表皮细胞上，借其动力穿通肠上皮细胞表面的粘胶层(gel layer covering opithelial cells)，使形成菌落，导致小肠上皮微绒毛的损伤。

(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：

侵入大、小肠粘膜，穿入上皮细胞内，使细胞蛋白溶解并在其中生长繁殖，使粘膜刷状缘受损，局部发生溃疡甚至出血。

(4)空肠弯曲菌肠炎：

产生不耐热毒素LT，使肠cAMP增高。另产生细菌毒素。

2.病毒性

无cAMPT及cGMP增多现象。

感染早期侵入小肠集合淋巴结区，之后小肠绒毛上皮广泛受损，然后陷窝上皮迅速增生，自陷窝向外发展，覆盖小肠腔表面病毒脱落。新增生的上皮细胞无消化吸收功能，从而大量肠液积於肠腔，而排出水样大便。

(二)、脂肪、蛋白质和碳水化物代谢障碍

肠道消化功能减低和肠蠕动亢进，营养物的消化和吸收发生障碍。

(三)、水和电解质紊乱

1、脱水

(1)原因：

①吐泻使液体丢失量增加。

②食物和液体入量减少。

③发热或酸中毒导致呼吸增快，水分损失增多。

④腹泻丢失钠、钾等电解质，身体保留水分的能力减低。

(2)分类：

①等渗性脱水：占40%～80%。

多见于病程较短、大便中含钠较少者，肾功能调解较好者，病程较短、营养情况正常的大肠杆菌肠炎者。

特点：细胞外液丢失，细胞内液丢失不明显。

②低渗性脱水：占20～50%。

血清钠浓度减低(低钠血症)至130mmol/L以下，大便中含钠较多。

特点：

细胞外液丢失多，一部分排出体外，一部分进入细胞，导致细胞内液增加。

脱水症状出现早，循环量减少快，易致循环衰竭。

③高渗性脱水：占1～12%。

血清钠浓度增高(高钠血症)至150mmol/L以上。

多见于营养状况好、发病急、发热高、病程短、大便中含钠不高，病后进食减少不多者。

特点：

细胞外液渗透压高，部分细胞内液转移至细胞外，致细胞内脱水，细胞外液减少不重。

临床脱水症状出现较晚，可因脑细胞脱水出现神经系统症状。

2、酸中毒：

原因：

①腹泻丢失大量碱性溶质。

②饥饿致血糖降低，肝糖原不足，且肝功能减低，而致酮体堆积，肾脏不能及时排出。

③血液浓缩致循环减慢导致组织缺氧等，使人体分解过程增加，酸性代谢产物增多。

④中度以上脱水时，血容量减少、肾血流量不足，肾调节功能减低，远曲小管Na 与H 的交换减少，H 排出减少，体内H 增加。

3、血钙和镁的改变：

低血钙：在腹泻较久或原有营养不良、佝偻病者酸中毒纠正后出现

低血镁：仅在久泻、营养不良者偶见。多在低钠、低钾、低钙都纠正后出现。

4、低钾血症：

(1)原因：

腹泻水样便中含钾。

输液后血浓缩被纠正，血清钾稀释。

脱水好转后尿量增多，远曲小管钠、钾离子交换活跃，大量钾始排出。

进食少，钾入量少。

(2)细胞内钾丢失原因：

①酸中毒时细胞外液氢离子和钠离子进入细胞，换出钾离子随小便排出。

②血清钾降低时细胞内钾离子移至细胞外。

③脱水、缺氧等引起细胞障碍时，细胞膜钠泵受影响，钾向细胞内和钠向细胞外的转移都减少。

婴儿腹泻观察大便

腹泻是婴幼儿十分常见的症状，发病的原因很多，其中喂养不当也是最为常见的原因之一。

如果找到具体原因，采取适当的方法调整饮食，不用吃药，也不用打针，腹泻就可以自然而愈。

婴儿不会说话，难以准确地表达自己的意愿，怎样才能找到腹泻的具体原因呢?这个问题看似困难，其实却十分简单，只要细心观察婴儿的大便，就可以大致了解腹泻的原因。

母乳喂养的婴儿，大便为金黄色，像牙膏一样软，稍有酸臭味，一天大便三四次。人工喂养的孩子，大便为黄色，稍硬，臭味大，偶有奶瓣，每天大便一两次，量较多。

婴幼儿一旦喂养不当，大便就会出现异常。

奶瓣蛋花样便

婴儿的胃肠道如果对蛋白质、脂肪消化不良，表现为大便次数增多，排出的稀便如蛋花汤，其中夹有淡黄色如半颗米粒大小的奶瓣。

如果孩子出现奶瓣蛋花汤样大便，就应该减少饮食中的蛋白质和脂肪含量，同时适当延长哺乳的间隔时间，缩短喂奶时间，以减少食量。

人工喂养的婴儿，可延长牛奶煮沸的时间，这样可以使牛奶中的脂肪颗粒变小，以利吸收。同时，可按孩子月龄大小，在牛奶中加入1/3～1/2的米汤或水，使牛奶中的酪蛋白凝块变小，利

于消化。

对于增加辅食的婴儿，应减少喂辅食的次数和数量，暂停增加从未吃过的食物品种，使胃肠道得到休息。

发酵性腹泻

婴儿喝过甜的糖水、牛奶或其他饮料，或过多喂食含淀粉量高的食物，如米糊、面条、甘薯等，或用炼乳喂养(炼乳含糖40%)，导致胃肠消化吸收不了，就会发酵，产生气体。

排出的大便稀，颜色发绿，混有泡沫，散发出酸臭味，并可夹杂少量食物残渣。大便次数增多，每日3～8次或更多。

此时应减少(或暂停)加糖的甜食和淀粉含量高的食物。饮食以浓缩鱼汤，或鱼肉米糊为佳。

米糊的制作方法，是将蒸熟的鱼肉压成泥状，再将奶糕压碎，炒成焦黄色相混合;或将大米炒焦后，煮成米糊加鱼泥。

进食宜定时定量。淀粉类食物宜趁热吃，防止冷后“回生”而不易消化。还可适当喂一些煮苹果水，或苹果泥、胡萝卜泥、土豆泥、开水煮苏打饼干等，以中和肠道的腹泻酸性环境。

腐败性腹泻

当婴幼儿进食过多鸡蛋、牛奶、豆浆等蛋白质含量丰富的食物，或食物烹调不当、加热不够，可使大便呈糊状，褐色或淡黄色，混有鼻涕样粘液，散发出臭鸡蛋味，每天大便3～8次，量时多时少。

此时应停止或减少进食蛋白质含量高的食物，如肉、蛋、鱼、虾、蟹、豆类等。在奶中加少量淀粉类食物，如在牛奶中加入米汤、奶糕等。母乳喂养的婴儿加喂米汤。还可适量喂一些蔬菜汁、果汁等，增加肠道内的碱性，促进恢复。

脂肪过食性腹泻

婴幼儿进食油腻过多，或过食巧克力(巧克力含脂肪41.5%)，或母乳含脂肪量较高，或反复消化不良，肠道内消化酶减少，会使大便变稀，呈糊状，白色，夹有小米粒样白色奶瓣，外观发亮似奶油，量较多，臭味较重。每日排便3～4次或更多。

这时应注意缩短母乳喂哺时间。

母乳可分3段，脂肪含量高的是第三段，白色而稠，即婴儿最后吸出的部分。缩短母乳哺喂时间，可避免婴儿吃到脂肪含量高的第三段乳汁。这段奶可在喂过奶后挤掉。

人工喂养的婴儿，可以暂用3～5天脱脂牛奶或半脱脂牛奶。脱脂牛奶就是将牛奶煮沸，去掉上面一层奶皮，反复3次即成。如果腹泻好转，则改为半脱脂奶，即只去除一次奶皮。脱脂奶含脂肪量少，产热量低，不宜久用。对已增加辅食的婴儿，暂停进食含脂肪多的饮食，如猪肉、蛋类等，改喂谷类食物，如大豆、胡萝卜等。腹泻时间长者，添加高蛋白、低脂肪食物，如青鱼、鲤鱼、小黄鱼等。

除了饮食原因引起的腹泻外，也有细菌、病毒等感染引起的腹泻，要注意加以区别。除了饮食调节外，还要应用抗生素，必要时补充水分和电解质。

新生儿异常征象的识别 正常新生宝宝：按之腹软

很多有消化道问题的宝贝，第一表现就是腹胀，尤其是有消化道畸形，例如先天性巨结肠等。冬天天气冷的时候，很多父母不敢给宝贝洗澡，也很难观察到宝贝的肚子是否隆起，等到宝贝呕吐严重，甚至营养不良的时候才来就诊，给后面的治疗带来困难。

建议家长在给孩子更换尿布的时候也可以观察一下宝宝的腹部，如果觉得宝宝腹部隆起明显，甚至看起来亮光光的，可以用手摸一下，正常的新生宝宝腹部按起来是柔软的。有些宝宝腹部看起来隆起，但是按起来很柔软，一般也是正常的。当然，不要喝奶后立即按肚子，会引起宝贝呕吐。

怎么预防宝宝秋季腹泻 转奶时要观察便便

转奶期间腹泻，谨慎观察大便情况。

如果是在母乳转换配方奶粉的过程中出现腹泻情况，应注意观察喂食配方奶粉的大便，通常呈糊状或条状软便，颜色有黄色、也有绿色。一般来说，每一个宝宝大便的情况都不太一样，只要宝宝的饮食、生活起居正常，生长发育一直很好，宝爸宝妈不必为宝宝的排便次数、形状或颜色过于操心。

宝宝轮状病毒腹泻怎么办 密切观察，必要时就医

宝宝腹泻，你可以注意上述内容在家护理，如果出现发热，适时使用退烧药。

但宝宝如果有下列情况，就一定要就医：

1.每1-2小时就拉一次水样便，甚至更加频繁

2.持续12-24小时的呕吐

3.出现脱水症状，比如超过4小时没有排尿等

4.持续2、3天的发热

5.大便带血

6.拒绝进食或喝水

宝宝夏季腹泻保健指南

夏季腹泻Q&A

夏季是儿童腹泻的高发期。因为天气热、湿度大，加之吃生冷食物的机率较高，所以腹泻的宝宝特别多。腹泻了，怎么办?要马上吃抗生素吗?诸多问题的答疑解惑相信能帮助您深入了解夏季腹泻哦!

腹泻并不全是坏事

治病要治本，先找找腹泻的原因，别急于给宝宝吃止泻药。如果过早使用止泻药，会支持病菌在体内过度繁殖，不易排出，加重病情。

腹泻并不全是坏事，腹泻是人体为了抵御感染而产生的一种保护性反应。当人体消化系统进入细菌或病毒时，机体通过腹泻的办法把它们排泄出去。

Q:夏季引起腹泻的原因有哪些?

A：夏季出现的腹泻与人们常说的秋季腹泻不太一样(秋季腹泻专指轮状病毒引起的腹泻)，夏季出现的腹泻，很多时候是因为宝宝吃了脏东西，细菌感染情况更多见。此外，病毒感染、饮食不当(如暴饮暴食)也会引起腹泻。

Q:宝贝腹泻时妈妈应该观察什么?

A：你需要观察宝宝是否有脱水现象：如宝宝哭时泪少，或无泪，合并尿少，说明脱水很严重，要立即给宝宝补液。

如果宝宝不吐，可以给他喂口服补液盐，或临时喂点淡糖盐水。呕吐很严重的话，需要立即送宝宝去医院输液。

同时，注意宝宝是否有发热现象，如温度超过38.5℃以上，要适当选择退热药。

Q:腹泻的时候要禁食吗?

A：有人说腹泻时需要禁食，这样肠道可以得到适当休息，这种说法不能算错，但是小宝宝不能耐受饥饿，否则可能加重脱水症状。

所以，如果是母乳喂养的宝宝腹泻，请继续喂奶。如果牛奶喂养的宝宝腹泻，可以将奶冲稀释点或换成无乳糖奶粉(腹泻奶粉)过渡一下。大点的宝宝，则建议停止牛奶和肉蛋等食物，吃点稀饭或面条就可以了。总之，不需要饥饿疗法。

Q:宝贝腹泻了，该怎么用药?

A：胃黏膜保护药是首选：无论是感染性还是非感染性腹泻，先用些胃黏膜保护药，如思密达，这种药物不但对消化道黏膜具有极强的覆盖能力，还能吸附病原体。但因没有杀菌作用，所以不能代替抗生素。

口服补液盐：腹泻最怕的是脱水，只要及时给宝宝补充体内丢失的水分，许多时候是可以不需要输液的。

微生态制剂：腹泻急性期不建议口服。该类药多用于口服抗生素后导致的腹泻，或慢性腹泻，这类药的原理是补充人体有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态失衡。

止泻药不要用：这类药副作用较多，药典上规定2岁以下宝宝禁用。

抗生素：对于明确的细菌感染一定要在医生指导下使用抗生素。

宝宝可以用野麻草吗

根据症状水样腹泻考虑还是肠炎或者消化不良受凉引起的.建议还是积极服用药物对症治疗. 目前的情况下可以服用妈咪爱看看.另外服用止泻 药思密达治疗.水样腹泻容易脱水.严重时需要静脉补液治疗.避免脱水和电解质紊乱.

鲜草或者干草都可以用，熬汤就可以治疗宝贝腹泻。用法：新鲜全草2两至0.5斤，干品0.5～2两，切碎、水煎，每日2～3次分服慢性腹泻，用这个特别好。