耳石症的危害

养生健康

耳石症的危害

1、引起中风偏瘫，甚至猝死：耳石症患者发作期会出现旋转、呕吐，同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫，甚至猝死。

2、影响脑血管调节机能及大脑微循环：中老年患者，多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。

3、影响交际，生活圈缩小，精神压力加大等。

4、大部分耳石症患者发病时表现为起床、向后仰头倒在床上或者在床上向某一方向翻身时引起天旋地转的感觉。但眩晕发作时间短暂，几秒或几十秒钟就过去了，少见超过1分钟的。保持一个姿势不动，很快眩晕感觉就会消失。除眩晕外，有时还伴有恶心、呕吐等症状，甚至还会引起惊恐、不敢行走、转头、不敢卧睡等情形发生，给患者的生活带来不同程度的影响。

耳石症复位后仍头晕

眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

人耳朵最深的部分是内耳，不但负责听力，还有平衡功能。一旦内耳出现问题，人就会感到天旋地转。内耳的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面覆有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为“耳石”。某些情况可引起椭圆囊的囊斑蜕变，导致耳石脱落。

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。

治疗1.前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等。2.继发性耳石症应进行病因治疗。3.体位疗法。4.管石解脱法。5.管石复位法。6.Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳。7.CH～BPPV耳石复位法。以上各种治疗有效率不等，也存在一定的复发率。如上述治疗无效，且影响生活、工作质量者可考虑进行手术治疗。

耳石脱落后，有可能掉到内耳中的半规管，产生眩晕。耳石症病因不明，通常多见于老年人，但一些工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也会患病。特别是年终赶任务，很多白领一族过度疲劳，耳石症的发病率也会升高。

虽然耳石症不是很麻烦的疾病，但因为眩晕可能反复发作，且发作时会有头重脚轻、漂浮感或不稳定感，对日常工作和生活或多或少都有影响。因此，即使是偶尔发病，也应该及时就诊和治疗。如果确诊耳石症，主要采用手法复位治疗就行。手法复位，就是通过一系列体位改变使“不慎”掉入半规管的耳石重新回到属于它的地方———椭圆囊，从而达到治疗疾病的目的。

病因：一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。

不明原因眩晕注意是不是耳石症

经过仔细问诊，神经内科医生发现：周女士的眩晕与体位变化有很大的关系。周女士的眩晕白天基本不发作，但晚上躺下、早上起床或翻身时经常发生，眩晕程度剧烈，常伴有恶心呕吐、心慌出汗与恐惧感，持续时间短，一般几秒钟或一两分钟旋转感就会消失。张医师有了大致的判断，之后的体位诱发试验结果证实了医生的诊断——是左后半管的耳石症。

耳石症的病因

一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。

耳石症的临床表现

多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

50-60岁女性为耳石症高发人群，诊断治疗时，必须做诱发试验，确定受累的半规管，才能进行正确复位。复位治疗效果非常好，大部分患者经过1-2次复位即可恢复，少数患者则需多次复位才能恢复。

值得注意的是，在失眠、感冒、外伤、骨折或手术卧床等情况下耳石症会复发，此外，平时起床或躺下、翻身动作不宜太快，洗头也尽量不要低头洗。

张医师提醒道：“理发店躺着洗头也容易诱发耳石症，比如周女士就常常去家门口的理发店洗头，这种应尽量避免。市民朋友在做家务的时候，低头抬头动作幅度不宜过大，一旦发生眩晕，首先停止动作，并尽快到开展耳石复位的医院就诊，进行复位治疗，减轻症状。”

同时，除了中老年患者，近年来，一些“低头族”出现耳石症的现象不断攀升，而且越来越年轻化。张医师说：“这与工作、心理压力过大，导致疲劳、长期失眠、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。特别是面对电脑时间过长导致疲劳的人，也易患‘耳石症’。”

张医师提醒，“低头族”如果上网和看手机时间超过40分钟，最好站起来活动一下四肢，保持充足的睡眠和适当运动，这样才能尽量避免耳石症的发生。

耳石症的注意事项

1、耳石症由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号。所以眩晕患者一定要到耳鼻喉科检查一下。[6]

2、此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为高血压。耳石症患者即使能到耳鼻喉科就诊，也很容易被误诊为耳水不平衡。耳石症患者的眩晕与耳水不平衡有着比较明显的区别。因为耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。耳水不平衡的患者除了眩晕外，还会出现弱听、耳鸣等症状，看到物体时眩晕会更明显，而且持续时间可长达数分钟甚至一天。[7] 6]

低头族易患耳石症

第一次听说耳石症，是从一个朋友亲身经历讲述中知道的。小编这个朋友是一个“码农”、“宅男”。他兴趣很少，每天主要生活内容就是上班，晚上也经常需要上网熬夜加班，下班时间或者周末休息时间就是摆弄手机，看新闻、玩微博、刷微信，走路的时候需要看手机，上班的时候用伏案工作。前段时间，他起床后，突然觉得整个人头晕发昏，天旋地转，甚至隐隐有想呕吐的感觉。第一时间，他跑到了医院，医生给他做了CT、MR、抽血化验，但是都没有查出问题，最后是一位神经内科医生对他进行检查，确认他患上了“耳石症”。

耳石症，小编认为这疾病对许多人来说都是陌生的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。这是一种发病率非常高的疾病。据医学资料显示，过去耳石症较多是在中老年群体中出现的，特别是女性。

耳石症与心理压力、疲劳、长期失眠、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。另外，长时间低头工作和使用电脑、玩手机的人因大脑疲劳也易患耳石症。随着社会发展，时长竞争、岗位竞聘的日趋激烈，就业者工作压力大、熬夜频繁、作息不规律，移动互联快速发展及应用，许多年轻“低头族”依靠电脑及手机进行办公、娱乐，严重的甚至12个小时连续使用，导致这种疾病的群体出现了年轻化趋势。

耳石症严重吗

耳石症简单治疗方法取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用上10---15天,会有一定的效果. 耳石症的手法复位治疗。

耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。

因此，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被基层医院或者大医院的年轻医生误诊为“梅尼尔病”。有人多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。

耳石症的检查

1.Dix--Hallpike变位试验

为前、后半规管耳石症的检查诊断方法

2.rolltest滚转试验

可诊断外侧半规管的耳石症。

耳石症的症状

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解，病程时间长短不一。

耳石症多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。

激发头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。

耳石症应该如何治疗呢

耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐(需有家属陪同)，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。目前有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，也可联系到大医院诊治。

严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。

耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。

抬头就晕警惕耳石症

秦女士最近一抬头就会猛地感觉天旋地转，头一摆正这种眩晕感又会慢慢消失，她整天变得小心翼翼的，都不敢活动了。来医院检查，结果发现是耳石症。

耳石症听着陌生，实际上，来耳科看病的眩晕患者，30%得的是这个病，以中老年人为主。内耳不但负责听力，还负责平衡功能。内耳中有一层耳石膜，上面有很多碳酸钙的结晶，我们称其为耳石。外伤、老年性退行性变、耳部疾病(如中耳炎、病毒性迷路炎)等，都可能导致耳石脱落。脱落的耳石随头位变化可以牵引内耳淋巴，错误的平衡信息传递到大脑，就会引起眩晕及眼震。

因此，如果老是在特定的头位或特定的体位时，例如偏头、抬头、翻身、低头等，猛然出现眩晕，就要高度怀疑耳石症。这种眩晕往往比较突然、短暂，并且在摆正位置后眩晕会自己慢慢消失。

临床上有近95%的耳石症患者能通过手法复位康复。在做这种手法复位前，专科医生需要通过一个前庭的变位实验，来诊断疾病和确定具体受累部位。复位时，患者只需要配合医生仰卧在床上，将头悬于床头外，按指令旋转头部和身体，把耳石逐步“驱赶”回原来的位置。

需要注意的是，手法复位不适合有颈椎病的患者，以免发生颈椎错位导致严重后果。对于继发耳石症的患者，要积极治疗原发病，如脑血管病变、微循环障碍、中耳炎等，只有把导致耳石症的原发病彻底改善，耳石症才不会复发。

耳石症的危害