坐骨神经痛临床症状有哪些
坐骨神经痛临床症状有哪些
坐骨神经痛的临床表现一般有六点。
第一点是疼痛，疼痛是分布在坐骨神经支配的区域，通常是大腿的后侧、小腿的后侧，以及足跟、足的外侧缘。
第二点是坐骨神经支配的肌肉出现肌力减退，甚至有些比较严重的病人出现肌肉的瘫痪。
第三点是沿着坐骨神经的走形，有叩击痛以及放射痛。
第四点就是体检，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。
第五点是跟腱反射减弱或者消失，而膝跳反射跟这个一般没有什么关系。
第六点是坐骨神经支配的区域出现各种感觉的减退异常。
坐骨神经痛是什么原因造成的 坐骨神经痛明显症状
坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛，临床表现一般有以下六点：
第一点疼痛，疼痛基本上局限于坐骨神经的分布区域，包括大腿的后侧小腿后，外侧和足底。 还有足背外侧。
第二点坐骨神经支配的肌肉肌力开始发生减退。
第三点有固定的压痛，压痛点位于坐骨切迹也可以位于梨状肌出口，第四点有坐骨神经牵拉的症状，比如说是肢体抬高阳性，或者是直腿抬高试验、加强试验都是阳性。 第五点跟腱反射减弱或消失，肌透反射反正因为刺激而增高。 第六点就是坐骨神经支配区域这感觉发生异常。 包括感觉减退或者消失，然后外踝震动绝对减退，有的还有极轻的感觉障碍。
坐骨神经痛的症状
按坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛两大类。
1、原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。
2、继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。常见的原因如下以下几点：
(1)椎管内病变压迫腰骶神经根，如脊髓肿瘤、炎症、血管畸形、外伤、脊蛛网膜炎等。
(2)脊柱病变侵及腰骶神经根：腰椎间盘突出、脊椎骨关节病，脊柱炎症、结核、肿瘤、脱位，椎管狭窄，脊柱裂等。
(3)骨盆和盆腔疾患侵及坐骨神经干：骶骼关节病、炎症、结核、脱位，骨盆炎及肿瘤，盆腔内子宫附件炎症及肿瘤，妊娠子宫压迫等。
按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种。
坐骨神经痛并不是一种病，而是常见的临床症状。很多疾病都可引起坐骨神经痛。本症状多由受寒、过劳及外伤引起。根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出多见，其次有椎间神经炎、骶髂关节炎、腰椎管狭窄症、脊椎滑脱、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌损伤综合征、腰椎骶化或骶椎腰化等。
干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、子宫附件炎、子宫肌瘤、妊娠后期子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
坐骨神经痛可分为几类
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛。
坐骨神经痛分两大类，即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛，两者病因不同。
1. 原发性坐骨神经痛
原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。
2. 继发性坐骨神经痛
继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。
症状表现：坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病，或由于以上原因而复发。多数表现为一侧疼痛，个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受。
引起的坐骨神经痛常见的疾病
1.根性坐骨神经痛
(1)引起根性坐骨神经痛最为常见的疾病是腰椎间盘突出症，此外还有腰椎管狭窄以及椎间孔狭窄和腰骶椎增生性脊柱炎。(2)其次是先天性畸形，也是较为常见的原因。如隐性脊柱裂、腰椎骶化、小关节紊乱与脊椎横突异常等。(3)外伤及软组织疾病，如腰骶部骨折、黄韧带肥厚、肌纤维织炎。(4)骨关节的炎症和感染，如强直性脊椎炎、脊椎结核、化脓性脊椎炎。(5)其他一些疾病，如骨质疏松症、蛛网膜下腔出血、血管疾病等。
2.干性坐骨神经痛
干性坐骨神经痛的发病原因多为周围组织损伤或炎症，如梨状肌损伤综合征、坐骨神经本身的局限性损伤、神经纤维瘤、下肢血管瘤及臀部肌注刺激性药物等。
3.丛性坐骨神经痛
丛性坐骨神经痛临床上比较少见，引起本病较为常见的疾病有骶髂关节炎、骨盆外伤、盆腔器官疾病、慢性前列腺炎及糖尿病等。
患者只有在了解了坐骨神经痛刚的病因之后，才能更好的了解自身的疾病。一旦出现坐骨神经痛的症状，必须及时去医院接受专业医生的诊断和治疗。
坐骨神经痛临床表现
(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。
(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。
(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。
(4)有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
(5)跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。
(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。2.坐骨神经炎常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生，如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时
坐骨神经痛有哪些症状表现
坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛就是坐骨神经炎和继发性坐骨神经痛，临床表现一般有以下六点：
第一：疼痛，疼痛基本上局限于坐骨神经的分布区域，包括大腿的后侧小腿后，外侧和足底， 还有足背外侧。
第二：坐骨神经支配的肌肉肌力开始发生减退。
第三：固定的压痛，压痛点位于坐骨切迹也可以位于梨状肌出口。
第四：坐骨神经牵拉的症状，比如说肢体抬高阳性，或者是直腿抬高试验、加强试验都是阳性。
第五：跟腱反射减弱或消失，肌透反射反正因为刺激而增高。
第六：坐骨神经支配区域这感觉发生异常。 包括感觉减退或者消失，然后外踝震动绝对减退，有的还有极轻的感觉障碍。
坐骨神经痛的诊断鉴别
坐骨神经痛临床表现有患肢明显疼痛，疼痛特点为在持续性钝痛的基础上沿坐骨神经干呈触电样或针刺样剧痛;小腿外侧和足背有针刺、发麻、感觉减退等感觉异常;臀部、大腿 后侧肌肉松弛和萎缩;行走时可加重腰椎管和椎间孔变小，坐骨神经受压疼痛而产生的跛行;不同病因下产生的腰椎及髋关节内旋、外旋、外展的活动受限等等。
一、坐骨神经痛的程度诊断：
体检时可见嘱患者仰卧，令患肢微内收内旋，然后太高患者，至感觉疼痛出现的直腿抬高试验受限。
根据其症状程度的不同可将坐骨神经痛分为轻度、中度和重度3种。
轻度坐骨神经痛
坐骨神经分布区轻度疼痛，不放射，无肌肉萎缩，直腿抬高试验60°以上，可以坚持轻度体力劳动。
中度坐骨神经痛
轻度放射性腰腿痛，有轻度肌肉萎缩，直腿抬高试验30°~60°，能参加体力劳动，可做一般室内工作。
轻、中度坐骨神经痛多为陈旧性腰椎间盘病变、骨赘形成、腰椎骶化等原因所致。
重度坐骨神经痛
呈典型的放射性坐骨神经痛，有明显的肌肉萎缩，直腿抬高试验30°以内，90﹪以上由腰椎间盘突出引起。
二、坐骨神经痛与腰椎间盘突出症的鉴别诊断：
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的骨科疾病，90%以上的坐骨神经痛患者都由腰椎间盘突出症引起。所以，腰椎间盘突出症和坐骨神经痛很容易被混为一谈，就连本专业的医生在没有对病情作出全面了解之前，也不好妄下结论。临床上就出现过坐骨神经痛被误诊为腰椎间盘突出症的案例，医生在经过初步诊断之后就草率作出“腰椎间盘突出症”的结论，结果导致治疗方法与坐骨神经痛南辕北辙。
1.坐骨神经痛与腰椎间盘突出症是两种不同的疾病。
其实，腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。尽管在病情上两者都有及其相似的表现，但还是要注意区分二者的病因病机。此外，腰椎间盘突出与坐骨神经痛虽然都属于骨科疾病，但是症状和治疗方法都有着很大的区别，是两种不同的疾病。
2.引起坐骨神经的疾病不止腰椎间盘突出症一种。
坐骨神经痛是一种表现症状，多数情况下是腰椎间盘突出所引起的，并且多为第4~5椎间盘或第5腰椎~骶骨间的椎间盘突出。但是，并非所有的坐骨神经痛都可以归咎于腰椎间盘突出，引起坐骨神经痛的疾病还有腰椎管狭窄、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、腰椎管肿瘤、梨状肌综合征等。
3.检查时一定要注意两种疾病的鉴别。
病人一旦出现类似腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的症状时，应当及时去医院接受检查和治疗。切莫偏听偏信，以免延误病情。患者到医院就诊时，在患者对自己病情含糊不清的情况下，医师应该为病人作详细的体格检查，并辅助以X线片、CT、MRI(核磁共振)等，对病情作出科学合理的病理学诊断，只有这样 才能对症治疗，达到真正消除患者痛苦的目的。
坐骨神经痛有哪些典型症状
坐骨神经痛大约分为以下三种
一是，干性坐骨神经痛，这类坐骨神经痛的临床症状表现是：疼痛部位多位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部。疼痛呈持续性，阵发性加剧，有时为烧灼样或刀割样，夜间和活动后加重，咳嗽、喷嚏等动作时疼痛无加重。坐骨神经走行区压痛明显，而腰椎部位无压痛。这种病人直腿抬高试验阳性，即患者仰卧，两下肢伸直，将其患侧肢体保持膝关节伸直位抬起，在70度以内时即出现疼痛正常人屈髋关节角度为90度。
二是根性坐骨神经痛也是常见的 坐骨神经痛 的类型，这类坐骨神经痛的临床症状表现是：在得病初期，其表现不典型，多为一侧腰痛，腰部酸胀、怕冷，部位较深。这种腰痛多在活动后出现，休息后消失。以后腰痛逐渐加重，转化为持续性疼痛，活动后加剧。疼痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射，伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧，多数病人描述这种疼痛为电流样的，由腰沿坐骨神经走行向远端放射。患者走路时身体向前向健侧倾斜，卧位时患腿屈膝屈髋，因为这样可以减轻疼痛。
三是原发性坐骨神经痛的临床症状表现是：原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。
腰椎间盘突出可致根性坐骨神经痛
坐骨神经痛不是病名而是一个临床症状，可以产生这种症状的疾病很多，其中就包括腰椎间盘突出。由于突出的腰椎间盘多是在椎管内刺激脊神经根的，所以腰椎间盘突出症所直接导致的坐骨神经痛属于根性坐骨神经痛。有个别时候腰椎间盘突出症也会间接地引起干性坐骨神经痛，这是因为腰椎间盘突出症症状比较复杂，它可以导致臀部肌群的紧张，造成坐骨神经通路上的肌肉组织对坐骨神经的刺激，从而产生干性坐骨神经痛。当然并不是所有的腰椎间盘突出症都会导致坐骨神经痛，同样也不是所有的坐骨神经痛都与腰椎间盘突出症有关。
为什么会坐骨神经痛
1.根性坐骨神经痛
(1)引起根性坐骨神经痛最为常见的疾病是腰椎间盘突出症，此外还有腰椎管狭窄以及椎间孔狭窄和腰骶椎增生性脊柱炎。
(2)其次是先天性畸形，也是较为常见的原因。如隐性脊柱裂、腰椎骶化、小关节紊乱与脊椎横突异常等。
(3)外伤及软组织疾病，如腰骶部骨折、黄韧带肥厚、肌纤维织炎。
(4)骨关节的炎症和感染，如强直性脊椎炎、脊椎结核、化脓性脊椎炎。
(5)其他一些疾病，如骨质疏松症、蛛网膜下腔出血、血管疾病等。
2.干性坐骨神经痛
干性坐骨神经痛的发病原因多为周围组织损伤或炎症，如梨状肌损伤综合征、坐骨神经本身的局限性损伤、神经纤维瘤、下肢血管瘤及臀部肌注刺激性药物等。
3.丛性坐骨神经痛
丛性坐骨神经痛临床上比较少见，引起本病较为常见的疾病有骶髂关节炎、骨盆外伤、盆腔器官疾病、慢性前列腺炎及糖尿病等。
患者只有在了解了坐骨神经痛刚的病因之后，才能更好的了解自身的疾病。一旦出现坐骨神经痛的症状，必须及时去医院接受专业医生的诊断和治疗。
4.腰椎管狭窄症：
多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。这是常见的引起坐骨神经痛的原因。
坐骨神经痛的种类主要有几个
1. 原发性坐骨神经痛
原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。
2. 继发性坐骨神经痛
继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。
症状表现：坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病，或由于以上原因而复发。多数表现为一侧疼痛，个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受。
现代人尤其是许多职场人和学生多久坐，不好动，长期压迫神经，就容易导致疾病的发生，调查显示，多数的坐骨神经痛属于继发性，即与人们平时的生活习惯有着很大的关系，希望引起大家的注意。
引发坐骨神经痛的病因
坐骨神经痛不是独立的疾病，而是由多种疾病引起的综合征。在我国，原发性坐骨神经痛极为罕见，仅占1%，另外有98%以上的坐骨神经痛是由脊柱病变引起。因此，下面我们主要分析引起继发性坐骨神经痛的疾病，由于临床上引起坐骨神经痛的疾病较多，常见的主要有以下疾病。
原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明，临床比较少见。
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。
1.根性坐骨神经痛
(1)引起根性坐骨神经痛最为常见的疾病是腰椎间盘突出症，此外还有腰椎管狭窄以及椎间孔狭窄和腰骶椎增生性脊柱炎。
(2)其次是先天性畸形，也是较为常见的原因。如隐性脊柱裂、腰椎骶化、小关节紊乱与脊椎横突异常等。
(3)外伤及软组织疾病，如腰骶部骨折、黄韧带肥厚、肌纤维织炎。
(4)骨关节的炎症和感染，如强直性脊椎炎、脊椎结核、化脓性脊椎炎。
(5)其他一些疾病，如骨质疏松症、蛛网膜下腔出血、血管疾病等。
2.干性坐骨神经痛
干性坐骨神经痛的发病原因多为周围组织损伤或炎症，如梨状肌损伤综合征、坐骨神经本身的局限性损伤、神经纤维瘤、下肢血管瘤及臀部肌注刺激性药物等。
3.丛性坐骨神经痛
丛性坐骨神经痛临床上比较少见，引起本病较为常见的疾病有骶髂关节炎、骨盆外伤、盆腔器官疾病、慢性前列腺炎及糖尿病等。
患者只有在了解了坐骨神经痛刚的病因之后，才能更好的了解自身的疾病。一旦出现坐骨神经痛的症状，必须及时去医院接受专业医生的诊断和治疗。
4.腰椎管狭窄症：
多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。这是常见的引起坐骨神经痛的原因。
5.腰骶神经根炎：
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病，也是常见的引起坐骨神经痛的原因。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
6.马尾肿瘤：
起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。这种引起坐骨神经痛的原因是比较常见的。