老年人多器官功能衰竭的症状
老年人多器官功能衰竭的症状
多器官功能衰竭(Multiple Organ failure,MOF)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2 个或2 个以上器官功能衰竭。
而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly,MOFE)则是以老年多器官功能衰退为基础,以老年多器官慢性疾病为先导,在某些诱因激惹下,由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭。60 岁以上的老年人中,MOF 的患病率为7.27‰,发病率为6.38‰,病死率62.12‰,死亡率4.40‰。
老年器官功能随年龄增长而衰退,在此基础上多器官慢性疾患使器官功能进一步减退,处于衰竭临界状态。此时,某些并不严重的应激(stress)即可影响某器官功能,并导致连锁反应,类似多米诺现象,发生多器官衰竭。有学者分析122 例MOFE,平均患慢性疾病3种以上,最多达9 种,心肺慢性疾病多见。
MOFE 的诱因,肺部感染居首,占72.73%,败血症占7.28%,手术或创伤仅占1.82%。另有报道,脑血管意外、消化道出血、大量饮酒、肾毒性抗生素应用等均可成为MOFE 的诱因。此点与中青年人因外伤、大手术、烧伤及感染败血症等诱发的MOF 有很大不同。
老年人随着增龄,各器官储备功能不断降低,与一般成年人有明显差别。
MOFE 的主要临床特征:①病情迁延漫长,反复发作;②衰竭器官发生顺序和所患基础疾病有明显关系,具有一定预测性;一般发生顺序为心、肺、肾、脑;③各种感染,尤其是肺部感染是MOFE 的首要诱因(约占2/3);其次是各种慢性疾病急性发作;④慢性基础疾病多,有的多达10 余种,以心、肺疾病最多见;
⑤随器官衰竭数目增加病死率增加,出现肾衰者预后更差;⑥发生4 个以上器官衰竭仍有可能救治成功;⑦临床分为3 型,比MOF 多一个多相型;⑧由于基础疾病多,既往用药复杂,治疗中矛盾较多。
如何判断泡久了的木耳还能不能吃 木耳泡久了为什么不能吃
木耳本身是没有毒素的,也没有能够直接转化为毒素的物质,但是木耳泡久了之后,细菌、霉菌大量繁殖,污染了木耳,就容易发生变质,从而生成生物毒素。
如果吃了泡久了变质的木耳,轻者会产生呕吐、腹泻等食物中毒的症状,严重者可引发多器官功能衰竭。
新生儿硬肿症的主要临床表现
体温不升
这是硬肿症的主要表现,患儿全身或肢端发凉,体温常处于35摄氏度以下,严重的可在30度以下。体温过低分为产热良好和产热衰竭两种情况:产热良好者,腋温大于肛温,二者差值为正(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型。而产热衰竭者,腋温小于肛温,相差值为负,大多病程长,硬肿面积大,且伴有多脏器功能衰竭,属于重型。
皮肤硬肿
这种症状分为皮脂硬化和水肿两种情况。皮肤变硬后,皮肤紧贴皮下组织不能提起,严重时肢体僵硬,不能活动,摸起来像硬橡皮一样,皮肤呈现暗红色或苍黄色,可伴有水肿,手指按压呈凹陷性。硬肿常常是对称性的,可累及下肢、臀部、面颊、上肢、背、腹部、胸部等处,眼睑、手心、足底、阴囊、阴茎背部等处因为皮下脂肪很少或缺乏,因而不发硬。
器官功能损害
器官功能损害也是新生儿硬肿症的一个表现。情况较轻者,器官功能低下,表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢、心电图及血生化异常。情况较重者,多器官功能衰竭,可能发生休克、心力衰竭、DIC、肾功能衰竭和肺出血等。
1.循环衰竭:重症体温过低的患儿,尤其是体温小于30度或硬肿加重时,常伴有明显的微循环障碍,比如面色苍白、发绀、四肢发凉、皮肤呈花纹状等等,重症出现心力衰竭、心肌损害和心源性休克。
2.急性肾功能衰竭:此症加重时多伴有尿少、无尿等急性肾功能损害,严重者发生肾功能衰竭。
3.肺出血:这是硬肿症最危重的临床症状和主要死因,如果不及时急救可在短时间内死亡。
4.DIC:常见于皮肤黏膜自发性出血,或者是注射针孔渗血不止,可伴有休克和溶血表现。
其他症状
可能导致高胆红素血症,并促成胆红素脑病。同时可能引起代谢紊乱,比如低血糖、低血钙和代谢性酸中毒等。
哪类人群容易肺部感染
肺部感染是小儿常见疾病之一,病原体以细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等多见。临床表现为发热、咳嗽、气急,有时有鼻翼煽动、口唇青紫等现象。严重的肺炎可由于呼吸困难造成重度缺氧,出现心跳加快、面色苍白或青紫、烦躁不安、嗜睡等症状,甚至出现高热抽搐、吐咖啡色物体、腹胀,这些都是非常危险的临床征兆。
由于中年人的解剖生理特点,膈肌、肋间肌与腹肌有所萎缩,肌张力降低、脊柱退行性变化而弯曲度增加,加上呼吸器官的衰老,纤毛运动减弱等,容易导致肺部感染,故中年人的肺部感染也不容忽视。
由于呼吸肌力量逐渐减弱,咳嗽排痰效果变差,机体的免疫功能下降,极易引起肺部感染;同时老年人随着年龄的增加,各个器官的功能老化极易引发多器官功能不全或衰竭。一旦发生多器官衰竭后,由于来势凶猛,极易导致患者的死亡。因此,老年肺部感染患者,应尽早地就诊,明确诊断,及时治疗。
慢性肺源性心脏病并发症
慢性肺源性心脏病常见有心力衰竭肺部感染呼吸衰竭肺性脑病及心律失常休克弥漫性血管内凝血上消化道出血多器官功能障碍等并发症。
心力衰竭
是慢性肺源性心脏病心功能失代偿的主要临床表现之一以右心衰为主其诱因绝大多数为急性呼吸道感染住院患者中慢性肺心病心力衰竭的发生率为25%~70%。
肺部感染
是慢性肺心病患者的常见并发症之一四季均可发生以冬春季节最多是慢性肺心病急性加重和致死的常见原因之一其中肺炎链球菌流感杆菌感染是慢性肺心病急性发作的主要病原体。
呼吸衰竭
是指由于多种疾病引起的肺通气和(或)通气功能障碍导致的缺氧和二氧化碳潴留从而产生一系列的病理生理改变和临床表现的综合症可出现缺氧和二氧化碳潴留引起高碳酸血症和低氧血症的表现。
肺性脑病
是呼吸衰竭发展到严重阶段发生严重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征包括高碳酸血症和低氧血症及过度通气所致的脑部症状等在慢性肺心病呼吸衰竭患者中肺性脑病发生率为20%病死率高达46% 。
心律失常
慢性肺心病患者合并心律失常较常见其发生率约为17.2%~36.8%可有房性期前收缩室性期前收缩窦性心动过速心房颤动房室传导阻滞等。
休克
肺心病发生休克者不多约占7.4%但一旦发生预后凶险病死率达72%。
弥散性血管内凝血
常在酸中毒低氧血症及并发细菌性感染时细菌毒素的作用引起毛细血管内皮受损和组织损伤。
上消化道出血
肺心病并发上消化道出血约占5.7%左右病死率高达92% 。
多器官功能障碍综合征
在肺心病的急性发作期由于肺部感染等因素导致呼吸功能不全或心功能不全可同时或相继发生脑肾肝胃肠等多器官功能不全易产生多器官功能衰竭在肺心病患者中多器官功能衰竭的发病率为30%~50%此时病情多危重变化快其病死率约达50%以上是慢性肺心病的主要死亡原因。[4]
肺是老人最易失守的防线
人体与外界接触有三大防线,皮肤、胃肠黏膜和呼吸道黏膜。三者中皮肤面积最小,成人平均2~4平方米。皮肤有厚实的表皮、真皮保护,又多处于“闭关自守”状态,一般不易被侵犯。胃肠黏膜面积较大,约2倍于人体皮肤。随饮食进入胃肠道的微生物很多,但因有胃酸的酸性和肠液的碱性杀灭作用以及肠道大量有益菌群协同作用,胃肠这道防线也比较难以被攻破。唯独呼吸道这道防线,特别是肺这个要塞,最脆弱、最容易失守。
肺泡展开的总面积约有70平方米。肺通过呼吸随时都在同变化着的大气接触,而且进行着交换,把氧吸入血液,把二氧化碳呼出体外,是人体与外界交流的最大关口。
呼吸道黏膜和肺泡有防卫细菌、病毒入侵的屏障作用,但与皮肤胃肠相比,肺这道防卫屏障脆弱得多。特别是老人或久病后的人,免疫功能衰退,极易被细菌病毒侵犯。
研究发现,人老肺先衰,肺脏是人体重要器官中最脆弱、最易受到内外因素损害的器官。老年多器官功能衰竭的发病诱因中,肺部感染占75.4%~82.8%。在多器官衰竭的多米诺效应中,肺衰竭往往是倒下的第一块骨牌,是多器官衰竭的启动因素。呼吸衰竭后很快心脏功能衰竭、循环衰竭、多脏器衰竭,最终导致死亡。
在我国,50岁以上中老年人肺炎病死率高达28.6%。年龄越高,病死率越高。美国老年肺炎并发全血感染的病死率高达51%。
对于老年人来说,以下这些措施可以有效地保护肺脏。
接种疫苗 接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎的有效方法。有效保护率可达到85%以上,保护期为5年。此外每年还应接种流感疫苗一次。
加强锻炼 应特别注意呼吸系统的锻炼。提倡进行腹式呼吸。坚持游泳。有洗冷水浴或冬泳习惯,对锻炼肺功能和提高对冷空气刺激的耐受力大有好处。
调养饮食 适当多吃些滋阴润肺的食物,如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。尽量多喝水。吃易消化的食物。当痰多时应停食肉类等油脂含量高的食物。
讲究卫生 老人居室应保持清洁,阳光充足,做到定期消毒。到空气新鲜的场所锻炼和游艺。不要在马路边下棋、打牌、遛弯儿,因为那里的空气污染最严重,对肺是极大的威胁。
减少刺激 雾霾中的氢化物、硫化物,沙尘,汽车尾气,厂矿周围的烟雾等对呼吸道极为有害,应该尽量避免。空气质量不佳时外出最好戴上口罩.
木耳泡久了会产生什么毒素
黑木耳浸泡时间长了是会产生有毒物质的。
木耳泡久了有毒,这并不意味着木耳本身有毒,而是在长时间泡发的过程中,其中含有的细菌大量繁殖,使得木耳变质,大量的细菌毒素产生,这个时候再食用已经变质的木耳,轻者产生呕吐、腹泻等中毒症状,重者可引发多器官功能衰竭。
老年人肺炎怎么用药
老年人患肺炎后,临床表现不典型、变化快、多样化、。由于老人反应能力低下,发热可不明显,咳嗽不重,痰不易咳出,胸痛也不显著。相反,可表现出胃肠道症状、心血管症状、全身衰竭症状,有些体弱者甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。化验检查血白细胞总数可能不高,但中性粒细胞比例明显增高。由于老年人各脏器的基础功能较差,一旦合并肺炎,可以累及多个脏器,出现所谓多米诺骨牌现象,以至于发展为不可救治。因此,对老年人肺炎应当重视,及早采取措施治疗。
如果有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病,心肾功能衰退速度则明显加快。在这种情况下,一旦感染了肺炎,便可迅速出现心力衰竭。所以,老年性肺炎死亡率极高。
1.轻中度肺炎,无基础疾病者 用药时首选青霉素;如青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素;也可用第一代头孢菌素(如头孢拉定胶囊)、氨基糖甙类(如卡那霉素)、喹喏酮类(如环丙杀星)。
2.轻中度肺炎,有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基础病者 选用第二代头孢菌素如(如头孢呋肟),氨基糖甙类(如卡那霉素),军团菌感染用红霉素或喹喏酮类(如环丙杀星)药物。
3.中重度肺炎 选用第二代、三代头孢菌素(第三代头孢如头孢噻肟三嗪)或β-内酰胺类加内酰胺酶抑制剂,如阿莫西林-克拉维酸、氨卡西林-舒巴坦,氧哌嗪-他唑巴坦等。
老年人多器官功能衰竭的症状
老年人多器官功能衰竭是一种非常可怕的疾病,这种疾病的可怕程度绝不亚于癌症,很多时候如果治疗的不及时或者不彻底的话,患有老年人多器官功能衰竭的人一般都是已死亡告终的。基于此,下面就来详细地介绍下关于老年人多器官功能衰竭的症状的具体表现。
多器官功能衰竭(Multiple Organ failure,MOF)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2 个或2 个以上器官功能衰竭。而老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly,MOFE)则是以老年多器官功能衰退为基础,以老年多器官慢性疾病为先导,在某些诱因激惹下,由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭。60 岁以上的老年人中,MOF 的患病率为7.27‰,发病率为6.38‰,病死率62.12‰,死亡率4.40‰。
老年器官功能随年龄增长而衰退,在此基础上多器官慢性疾患使器官功能进一步减退,处于衰竭临界状态。此时,某些并不严重的应激(stress)即可影响某器官功能,并导致连锁反应,类似多米诺现象,发生多器官衰竭。有学者分析122 例MOFE,平均患慢性疾病3种以上,最多达9 种,心肺慢性疾病多见。MOFE 的诱因,肺部感染居首,占72.73%,败血症占7.28%,手术或创伤仅占1.82%。另有报道,脑血管意外、消化道出血、大量饮酒、肾毒性抗生素应用等均可成为MOFE 的诱因。此点与中青年人因外伤、大手术、烧伤及感染败血症等诱发的MOF 有很大不同。
木耳有味了还能吃吗 辟谣:木耳吃多了对肾的危害
网传木耳是不能多吃的,吃多了可能对身体器官造成伤害,尤其是肾脏。
但实际上木耳是常见的食用真菌,本身是无毒的,正确食用优质的木耳,即使天天吃对身体也是没有危害的,但若是吃了久泡变质或发霉的木耳,很可能导致人体出现急性中毒现象,这样的木耳中含有较多的细菌和致病真菌等微生物,其急性中毒症状常以急性肝、肾功能衰竭为主要临床表现,部分以神经毒性为主或以血液、肌肉溶解为主。重症患者易出现多器官功能障碍综合征,甚至多器官功能衰竭。
日常吃木耳,要注意观察木耳的形态,闻闻是否带有异味,外观是否发霉变质等,浸泡的时间也不要太长,要是急着做菜,用热水泡发木耳,千万不要泡发木耳一天一夜,这样久泡的木耳当中含有的细菌等微生物非常多,是危害健康的导火索。
新冠病毒疫苗接种须知 新冠病毒症状早期表现
新型冠状病毒感染的潜伏期为1-14天,多数患者在3-7天左右发病,最初症状通常以发热、干咳、乏力为主,少数患者可伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛、肌肉痛、腹痛和腹泻等症状。
一周后会出现呼吸困难和低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒,以及出凝血功能障碍、多器官功能衰竭等,这时已经变成重症患者。 其次部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状,或仅表现为精神弱、呼吸急促;部分成人感染后症状也较轻,仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。但就目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重,老年人和有慢性基础疾病的患者预后较差,患有新型冠状病毒肺炎的孕产妇的临床过程与同龄患者相近,儿童病例症状相对较轻。
木耳泡好怎么分辨好坏 木耳不熟吃了会中毒吗
一、黑木耳中有一种叫嘌呤核苷的物质,称为黑木耳多糖。它有很强的抗凝血活性、抗血小板聚集及抗血栓的作用。需注意的是,黑木耳经过高温烹煮后,才能提高膳食纤维及黑木耳多糖的溶解度,有助于吸收利用,所以黑木耳一定要煮熟。
二、木耳本身无毒,但是长时间泡会变质产生生物毒素,或滋生细菌、真菌等致病微生物,其症状就跟误食蘑菇中毒一样,常以急性肝、肾功能衰竭为主要临床表现,重症患者易出现多器官功能障碍和衰竭。
老年人肺炎 - 预后预防
预后:
疗效差,易诱发多脏器衰竭。影响疗效因素有:局部防御功能和全身的免疫功能低下,感染以外的其他基础病如糖尿病、肝硬化肺气肿、心功能不全脑血管病后遗症等使感染迁延难愈,较长期应用抗菌药物使致病菌的耐药性增加等降低了疗效,从而增加死亡率。老年肺炎合并呼吸衰竭心力衰竭及多器官功能衰竭,成为死亡的重要原因解放军总医院报告122例老年多器官衰竭(MOF),其中112例(92%)MOF的发生以感染为主要诱因,以肺部感染占首位。
预防:
65岁以上的老年人,尤其是患有慢性心肺疾病、肝硬化、肾功能不全、脾缺失等病的肺炎链球菌易感高危人群,主张应用肺炎链球菌疫苗(含17或23个血清型)注射,有效保护率60%~80%,但每位老年人一生只注射一次。预测到流感流行年时,推荐在流行前应用与即将流行的流感病毒抗原结构接近的流感疫苗行预防接种。流行季节前口服必思添可提高反复呼吸道感染病人的抗病能力。