宝宝中耳炎如何治疗 耳膜切开引流手术
宝宝中耳炎如何治疗 耳膜切开引流手术
假使中耳炎患儿经规律服药超过六周，耳膜发炎的症状仍未改善，医生会视状况建议施予耳膜切开引流手术，不过因为幼儿年纪太小，加上现今的抗生素治疗相当进步，所以进行手术治疗的机率较低。
中耳积液预防有诀窍
有30～70%的宝宝，在使用抗生素治疗急性中耳炎10～14天后，会产生中耳积液，大部分的积液会在3个月内，自动经人体吸收、消失，对健康无太大的影响，不需过分担心。如果宝宝只有中耳积液，没有其他症状，可建议先采用追踪观察的方式，即每1个月或1个半月，做1次耳镜检查;而在追踪其间，应改善家庭环境，如尽量避免接触环境里的香烟;减少使用安抚奶嘴;不要躺着喂奶或喂母乳等。
家长需注意，如果经过1个半月的追踪后，中耳积液情形仍未改善，就可考虑是否使用抗生素治疗及评估听力状况。3个月后若中耳积液仍存在，建议做听力测验，若确定对听力无影响，可以继续观察，或服用抗生素，并配合改善家庭环境来帮助宝宝。但此时如果听力已受损且达20分贝以上，应使用抗生素治疗或是做耳膜切开术放置引流管治疗。如果4～6个月后仍有积液未消，且两耳听力皆丧失达20分贝以上，则两耳均需做耳膜切开放置引流管的动作，并视情况是否需长期服用抗生素。
专家提醒家长，使用引流管将积液清除后，必须将流出的液体确实地擦干，以免造成外耳感染。此外，切除扁桃腺、使用抗组织胺、消肿药物，或是类固醇对消除中耳积液并无明显效果，不建议家长轻易尝试。
为何越来越多的人得中耳炎
性中耳炎，除了有感冒等上呼吸道感染的症状外，常合并发热、烦燥不安，幼儿常会夜间特殊嘈杂，且耳部可能有红肿、痛苦悲伤、闷塞，甚或流脓的景象，在耳镜下检讨，初期可看出耳膜有不同水平的血管扩大、是否已有中耳积水、脓性分泌物，或已经由了耳膜胀破的急性期。
对于为什么越来越多的人得了中耳炎我们还要留神的就是，固然，急性期的耳膜红肿胀痛，可实施耳膜切开减压排脓，不但可以立刻减轻疼痛，而且可防备鼓膜因天然决裂排脓，演化成慢性中耳炎的反覆再发性耳漏，然而婴幼儿须在全身麻醉下实行，故仍以药物治疗为主。若是，反覆再发性的急性中耳炎，或治疗药物不完整，都可能构成浆液性中耳炎，造成长期的耳朵闷塞感、耳胀、低频率耳鸣，甚或稍微的传导性听力伤害。治疗可用药物治疗追踪一至三个月，若未好转，岂但应留置中耳引流畅气管，而且需耳鼻喉专科具体检查，是否有欧式管性能问题、鼻腔内的炎症、鼻咽部腺样体(增殖体)的适度增生、扁桃腺肥大、或鼻咽肿瘤的可能性、有时应配合手术治疗，才干完全解决问题。
耳膜穿孔手术要住院吗
耳膜修补手术如何进行
耳膜修补手术虽然是小手术，但是也应该引起足够的注意，如果是外伤性的耳膜穿孔，在一个月后不能自愈才可以进行耳膜穿孔修补，如果是由于中耳炎造成的耳膜穿孔，进行手术之前，需要积极的先将中耳炎治愈，中耳炎治愈后，保持干耳一段时间后，才可以进行手术修补治疗，需要注意的是耳膜修补手术的前后需要预防感冒的发生，保持耳道的干净清洁，不要让水进入外耳道，不要用力擤鼻涕等。耳膜修补手术要根据中耳炎的程度而定，一般情况下如果不需要治疗中耳炎，情况比较良好，可以选择在门诊进行手术，不必住院。但是如果中耳炎造成情况比较复杂就需要住院观察治疗。术后耳道内的填塞物应该保持三周左右，等到填塞物取出后，每周需要进行一至二次的耳道局部治疗，一般来说从手术到痊愈约需两个月的时间，等到弹性绷带取下后，就可以维持日常生活作息，这种手术可以消除耳漏并改善听力，手术的时候是用耳旁颞肌的筋膜来修补破掉的耳膜，这种耳膜成型手术或鼓室成型手术成功率一般都在90%以上，手术的并发症不多见，偶尔可能会出现暂时性的面神经麻痹。
耳膜修补手术要住院吗
对于情况比较复杂的由中耳炎造成的耳膜穿孔需要住院观察治疗，对于一些情况比较好，干耳很长时间的耳膜穿孔可以选择在门诊治疗，耳膜穿孔不是什么大手术，完全可以做到随治随走，不必住院治疗。但是很多患者为了保险起见还是选择住院治疗，这也不是不可以的，是否住院可以听医生的意见，也需要参考患者的病情与经济情况以及时间安排。
喂奶方式不对易致宝宝中耳炎
喂奶方式不对易致宝宝中耳炎
感冒等呼吸道感染是引发中耳炎最常见的因素，但孙主任提醒说，喂奶姿势不当也可引起婴儿的中耳炎。这是因为婴儿的咽鼓管短而宽，又比较平，奶汁流到鼻咽腔后，容易经咽鼓管进入鼓室，引发中耳炎症。所以抱着给宝宝喂奶时，最好让他的头稍微比身体高点，让身体保持一个坡度。此外，擤鼻涕方式不对也可能引发中耳炎，比如用手指紧捏 双侧鼻孔，这样可能会将炎性鼻涕挤入咽鼓管。正确的擤鼻涕的方法应该是这样：用手指轻轻堵住一侧鼻孔，用另一侧将鼻涕向外“呼”出;或把鼻涕吸到咽部，从口中吐出;或在两鼻孔完全开放的情况下，轻轻用力向下擤出。不管使用何种方法都不要用力过猛，用力程度以耳朵听不到嗡嗡声为宜。
三种中耳炎的治疗方法
1、卡他性中耳炎
又称渗出性中耳炎或者非化脓性中耳炎，表现为耳闷，听力下降。常有感冒史。急性期可有轻度的耳痛。渗出性中耳炎是小儿常见的致聋原因，加强本病的预防工作对小儿的防聋 治聋非常重要。最主要的措施就是锻炼身体，增强机体抵抗力。中耳炎的治疗中除全身应用抗菌和抗病毒药物外，鼻腔局部滴药显得尤为重要，常用的滴鼻剂为1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液滴鼻剂。
2、急性化脓性中耳炎
表现为发热和耳痛，耳流脓;小儿急性化脓性中耳炎的治疗，更应重视鼓室内脓液的及时排出，以防引起听骨链的损害。所以，对小儿急性化脓性中耳炎的治疗，就是合理使用 抗生素和鼓膜切开，通畅引流，而且后者对中耳炎的治疗更为重要。
3、慢性化脓性中耳炎
多为单纯型中耳炎，为急性中耳炎反复发作或者耳内进水引起。预防感冒和防止耳内进不清洁的水是预防的关键，治疗同可参照其它中耳炎专题。另外有的儿童可患者先天性 胆脂瘤，需要手术治疗中耳炎。
急性化脓性中耳炎患者的全身及局部治疗
急性化脓性中耳炎的全身治疗
急性化脓性中耳炎及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。有部分患者因观念上存在使用抗生素对身体不好，而排斥或拒绝使用抗生素的情况，或者有些患者因持续使用抗生素几天后效果不明显而频繁改用其他抗生素，这些都对疾病的治疗有害无益。应该在医生的指导下合理使用抗生素，一般用10天左右，或用至鼓膜充血消失。
急性化脓性中耳炎的局部治疗
㈠鼓膜穿孔前： ①1%酚甘油滴耳，消炎止痛 ②1%麻黄碱液和含有激素的抗生素滴鼻液，可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。 ③若经局部治疗无效且症状较重，或穿孔太小，引流不畅，应行鼓膜切开术以利通畅引流。怀疑有急性乳突炎应行X线片或CT扫描证实后立即行乳突切开引流术。
宝宝中耳炎怎么处理
1.治疗中耳炎感染。中耳炎有一部分是病毒引起的，因不容易和细菌性中耳炎区分，所以目前治疗时，如果是急性中耳炎必须使用抗生素治疗一疗程。
若使用鼻滴剂的局部鼻塞缓解剂来打开耳咽管，病人须躺着滴入鼻腔几滴药物，然后头部转向耳朵有发炎的那侧，如此可使药物流经耳咽管，使血管收缩，黏膜消肿使耳咽管打开。
2.外科方式。当内科治疗失败或是有慢性中耳炎时，可以考虑手术方式。
耳膜切开术耳膜上切一小口，可缓解耳朵疼痛，引流出分泌物做细菌培养。
耳膜造口术如果中耳积水超过3个月，就要考虑手术治疗。因为积水过久会破坏听小骨，引起听力障碍。将耳膜打个小洞，放一个引流小管，一般建议应放置6～18个月或直到自然掉落为止。耳管放置期间最好不要去游泳。
腺样体切除术腺样体是位于鼻腔后半部的淋巴组织，若发育太大，也会阻塞耳咽管开口，引起中耳炎。若反复发作，可考虑腺样体切除。腺样体肥大的症状包括，因鼻塞用嘴巴呼吸、睡觉打呼噜、吞咽困难和经常鼻窦感染等。
中耳炎的诊断并不困难，但应选择合适的抗生素和完整的治疗过程，并注意是否并发积水或是听力障碍等症状。
为何越来越多的人得中耳炎
急性中耳炎，除了有感冒等上呼吸道感染的症状外，常合并发热、烦燥不安，幼儿常会夜间特殊嘈杂，且耳部可能有红肿、痛苦悲伤、闷塞，甚或流脓的景象，在耳镜下检讨，初期可看出耳膜有不同水平的血管扩大、是否已有中耳积水、脓性分泌物，或已经由了耳膜胀破的急性期。
对于为什么越来越多的人得了中耳炎我们还要留神的就是，固然，急性期的耳膜红肿胀痛，可实施耳膜切开减压排脓，不但可以立刻减轻疼痛，而且可防备鼓膜因天然决裂排脓，演化成慢性中耳炎的反覆再发性耳漏，然而婴幼儿须在全身麻醉下实行，故仍以药物治疗为主。若是，反覆再发性的急性中耳炎，或治疗药物不完整，都可能构成浆液性中耳炎，造成长期的耳朵闷塞感、耳胀、低频率耳鸣，甚或稍微的传导性听力伤害。治疗可用药物治疗追踪一至三个月，若未好转，岂但应留置中耳引流畅气管，而且需耳鼻喉专科具体检查，是否有欧式管性能问题、鼻腔内的炎症、鼻咽部腺样体(增殖体)的适度增生、扁桃腺肥大、或鼻咽肿瘤的可能性、有时应配合手术治疗，才干完全解决问题。
对于为什么越来越多的人得了中耳炎我们还要注意的就是，慢性中耳炎大多是急性中耳炎加上毒性较强的细菌，或在病人的抵御力较低时：如幼儿肺炎、麻疹时，所造成的后遗症，若加上长期反覆发生感染，肉芽组织产生，甚有胆脂瘤的形成，易合并脑膜炎或脓疡，临床上可能合并晕眩、头痛、颜面神经麻木或耳后肿胀及?管造成，所以慢性中耳炎应常门诊追踪，清算中耳，尽快以显微手术修补耳膜，一方面可减少耳漏的苦楚，一方面可能恢复听力，防止脑部的后遗症。
耳膜穿孔应如何治疗
一、外伤性穿孔
1、外伤性耳膜穿孔有可能自行愈合。如果没有继发感染，一般不需要服用消炎西药。
2、外伤性穿孔后，应特别注意保护，勿使污水入耳，不应滴用任何药物入耳(耳道内不干净，如果点药入耳，使细菌进入鼓室，反而引起炎症)。
3、外伤性穿孔后，如果超过3个月仍未自行愈合，可以考虑行鼓膜修补手术。穿孔修复后，耳鸣可能停止。
二、鼓膜切开后穿孔
1、由于非化脓性中耳炎的治疗，需要进行鼓膜切开，或置管引流，因此形成穿孔。
2、此类情况(或置管后已经拔除)，一般情况下在3个月内其穿孔均可自行愈合。
3、如果穿孔应愈合而未愈合，可考虑行鼓膜修补手术。鼓膜愈合后，耳鸣多可消失。
三、化脓性中耳炎所致耳膜穿孔
1、急性化脓性中耳炎所致的耳膜穿孔，在炎症消失后的三个月内可以自行愈合。如果超过3个月不愈合，可以考虑行鼓膜修补术。修复后，耳鸣多可消失。
2、慢性化脓性中耳炎肯定存在耳膜穿孔。如果耳内停止流脓，鼓室干燥，至少三个月后，亦有可能穿孔自行愈合，如果不愈合，可以考虑行鼓膜修补手术。修复后，耳鸣可能消失。
3、慢性化脓性中耳炎仍有流脓时，可能存在耳鸣。要想解除耳鸣，应先治好化脓性中耳炎。
分泌性中耳炎的治疗方法
分泌性中耳炎治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。改善中耳通气，清除中耳积液，改善中耳通气引流。积极治疗鼻咽或鼻腔疾病、抗生素治疗、类固醇激素药物等病因治疗。针刺治疗。加强身体锻炼，防止感冒。
清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。
一、清除中耳积液，改善中耳通气引流：
1、鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。
2、鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。
3、鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。
4、保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻，每日-4次。
5、咽鼓管吹张：可采用EARPOPPER 咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次侧1ml，共3-6次。
二、积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：
如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。
三、抗生素或其他合成抗菌药：
急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。
四、糖皮质激素类药物：
地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。
温馨提示：加强身体锻炼，防止感冒。进行卫生宣教，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测。积极治疗鼻、咽部疾病。
慢性渗出性中耳炎怎么治
1、药物治疗。急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或麻黄素类滴鼻剂，也可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。超过14天，可停药观察，成人尚可行咽鼓管吹张治疗。
2、手术治疗。成人渗出性中耳炎患者首诊时，特别是在分泌性中耳炎的急性期，可以进行鼓膜穿刺术，既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一，又可取得治疗效果，必要时可以重复进行。当经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液，中耳积液比较黏稠，则需要改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合，故我们较少用于小儿患上，而常规选择另一种手术方式针对小儿，即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内，使中耳和外耳道直接相通，从而改善中耳通气引流的手术。
渗出性中耳炎的治疗
药物治疗
急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或麻黄素类滴鼻剂。超过14天，可停药观察，成人尚可行咽鼓管吹张治疗。
手术治疗
不属渗出性中耳炎的主要治疗手段，由于不少渗出性中耳炎有自限性，所以对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿，可在专科医师的指导下密切观察，而不急于手术治疗。手术医师应严格掌握手术适应证，术前及术后详细告知患儿家长术后护理及定期门诊随访。成人渗出性中耳炎患者首诊时，特别是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺术，既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一，又可取得治疗效果，必要时可重复进行。当经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液，中耳积液比较粘稠，则改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合，故我们较少用于小儿，而常规选择另一种手术方式针对小儿，即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内，使中耳和外耳道直接相通，从而改善中耳通气引流的手术。