结缔组织病多损害日常护理要重视

结缔组织病多损害日常护理要重视

1、关节护理：

保护关节，减轻关节的疼痛不适，鼓励结缔组织病病人多休息，但应避免固定不动。平时应维持正确的姿势，每天应有适当的活动，以保持正常的关节活动度。冬天宜注意关节部位的保暖。若疼痛剧烈，则给予止痛与消炎剂。

2、皮肤护理：

观察结缔组织病皮肤损害的范围、皮肤弹性及皮肤颜色的变化;观察雷诺现象发生频率、持续时间，以了解病情发展情况。要注意防寒保暖、戒烟、减少促进血管收缩的因素，保护肢端的血液运行通畅，减轻症状。

3、注意饮食：

结缔组织病可累及到内脏多种器官，最早表现在消化系统。患者有口干，吞咽困难，恶心呕吐症状，需严格控制饮食，应进食高蛋白高维生素流质饮食，结缔组织病患者需要忌辛辣刺激食物。少食多餐，每次进食量不可过多，饭后勿平卧，以免引起胃—食管反流。

4、肌肉护理：

急性期结缔组织病应卧床休息，以避免肌肉的损伤。缓解期逐渐增加活动量，不宜做剧烈运动，从短距离散步开始，逐渐锻炼肌力。每天可进行温水浴，轻轻按摩肌肉，尽量料理个人的生活，以减慢肌力下降速度，提高协调能力，延缓肌肉萎缩的发生。同时，避免日光直射曝晒或受冻，以免增加肌肉、皮肤的损害。

混合结缔组织病如何预防

预防本病应注意保暖，防止受寒，勿过度劳累亦很重要。

1、以往认为MCTD累及肾脏和中枢神经系统少，对皮质类固醇疗效好，预后佳，但近发现有些病例并不如此，成人死亡率为4%～7%，死亡原因为肺动脉高压、肾功能不全、心肌炎、心肌梗塞、心力衰竭、脑栓塞和泛发性血管炎、结肠穿孔。

2、与妊娠的关系：妊娠的成功率显著下降，胎儿死亡率明显升高，有自发性流产和死产，妊娠时患者病情活动可加剧。

3、发生在儿童的MCTD病情较严重，中枢神经系统、心和肾累及较成人为多，关节炎亦常见，可有严重血小板低下。

系统硬化症引发的其他结缔组织病

结缔组织病有多种，其他结缔组织病一般出现的情况较少，其他结缔组织病严重影响了我们的日常生活，系统性硬化症就是一种其他结缔组织病，治疗这种症状的时候，需要根绝其特有的症状，采取不同的治疗方法。

系统性硬化症 系统性硬化症是一种以小动脉或微血管及广泛结缔组织硬化为特点的自身免疫性疾病。病变累及皮肤、滑膜及内脏，特别是胃肠道、肺、心和肾等组织。主要临床表现为皮肤硬化、雷诺现象等。有70%～97%的系统性硬化症患者出现关节症状，有30%～65%的患者以关节损害作为本病的始发症状。最常见的表现是关节疼痛、肿胀、积液和晨僵。关节炎可限于单关节或几个关节，其他结缔组织病也可为多关节炎，以指、腕和距小腿关节多见，最终可累及全部关节。弓形指是具有诊断价值的特征性体征。

有学者将系其他结缔组织病变分为两大类：①关节痛：关节疼痛轻重不一，多为对称性，位于指关节和大关节，较少累及颞颌、骶髂、髋、脊柱及胸锁关节;②多关节炎：表现与RA相似，手指、腕和膝关节常见，也可累及其他关节。急性期关节疼痛，肿胀，伴有晨僵。关节滑膜有炎性细胞浸润，滑膜表面有纤维蛋白覆盖，后期炎症消退，滑膜明显纤维化，或由致密的结缔组织取代。关节活动时有皮革样摩擦音。关节腔变小，遗留屈曲畸形。关节X线表现一般无明显异常，部分累及远端指间关节、近端指间关节、掌指关节和腕关节者可见关节附近骨质疏松，关节糜烂及关节间隙狭窄等。在近端指间关节和掌指关节背见的关节糜烂和局部吸收，可考虑为系统性硬化症的原发性改变，可能与关节囊或韧带损伤有关。抗Scl-70抗体是系统性硬化症的血清标志性抗体。

结缔组织病的临床表现

结缔组织病的临床表现：

1.皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。

2.雷诺氏征：指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

3、发热：是风湿免疾病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

4、肌肉：可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等 ，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

小儿结缔组织病具有遗传性吗

以前不能小儿结缔组织病是否是遗传因素导致，现在随着医学水平的提高，证实小儿结缔组织病具有遗传性。

我们称具有遗传性小儿结缔组织病之为是遗传性结缔组织病，这属于是一种胶原疾病。以关节活动过度，皮肤过于松弛以及普遍的组织脆性增加为特征。症状和体征的变化很大，取决于突变基因的特异性和核型的表现。

遗传性结缔组织疾病遗传多样化，但一般是以常染色体显性遗传，其基本病理是不同的基因突变影响结构或不同胶原的组合。在常见的常染色体显性遗传类型中，还没有证实有特异的生化学或组织学变化，但认为有胶原纤维的联结缺陷。症状和体征的变化很大，取决于突变基因的特异性和核型的表现。

由上述得出结论，结缔组织病具有遗传性。有家族结缔组织病史的人要高度警惕，及时上医院进行诊断。

肺纤维化造成肺部受损怎能忽视

结缔组织病造成肺部受损不能忽视。好多结缔组织病可以并发肺部损害，间质性肺炎比较常见，结缔组织病所致肺部病变复杂可以侵犯胸膜、肺间质、肺实质、气道、肺血管及引发其它恶性病变。每一种病都有其特有的肺部和全身症状且各种结缔组织病其肺部及全身症状有一定的重叠，病理表现从病因上讲没有特异性，并经常是多种病变同时存在。

最常见的影响肺部造成肺间质性改变的结缔组织病包括皮肌炎多发性肌炎，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，干燥综合症，系统性硬化症，强直性脊柱炎，当出现干咳气短胸闷等等情况后，建议及时检查肺部CT以便及时发现肺部间质性改变，作出正确的处理。

结缔组织病实验室检查

本病几乎所有病人都有高滴度的(常>1:1000) 荧光 抗核抗体,呈斑点型.用血 细胞凝集试验可检测 到可提取核抗原(ENA)的抗体滴度很高(>1:100000),因为ENA的组分是一种对核糖核酸酶(RNase) 敏感的细胞核糖核蛋白,故以RNase消化后即可消除ENA和血细胞凝集反应,免疫扩散法可以肯 定 抗RNP抗体的存在,而抗ENA的耐核糖核酸酶的Sm组分抗体一般不存在.通常抗RNP抗体持续 多年,但在长期缓解的病人,该抗体水平可显著下降或转阴. 本病不常见 抗DNA抗体及狼疮细胞.类风湿凝集素常为阳性,滴度常增高,血沉常增快,75%病人 有弥漫的高丙球蛋白血症,达2~5g/dl.只有约25%病人血清补体有轻度到中度减少.有活动性肌 炎时血清肌酸激酶和醛缩酶通常增高. 本病30%~40%病人有中度贫血与白细胞减少.有临床意义的Coombs试验阳性的 溶血性贫血与 血小板减少不常见.有肾小球肾炎时尿常规可查到 血尿,管型和蛋白.

防治胃病 日常护理要重视

不吃宵夜

变每天三餐为四五顿，晚饭吃得晚一些，这样就可以避免吃宵夜。夜晚，机体大部分组织器官代谢缓慢，开始进入“休整”状态，但不包括胃，因为有宵夜存在。胃肠道被迫处在“紧张的工作”中，大量分泌胃液，此时的分泌非常“不理智”，会因为过量而腐蚀胃黏膜，产生糜烂、溃疡。

餐桌边的轻松情绪

温馨的餐桌、吃饭时只说愉快的话题、用餐中的背景音乐等，这些可以帮助在进餐时放松情绪，避免不良情绪导致的植物神经紊乱——那会分泌出过多的胃酸和胃蛋白酶去腐蚀胃黏膜，并收缩胃血管、降低胃动力，使食物在胃内停留过久，造成胃疲劳。

餐后休息

餐后食物集中在胃，需要大量消化液和血液来消化。此时即使只是散步，血液要运送到全身各处，胃肠血液供应相应减少，食物得不到充分消化。另外，消化液由吃进食物的条件反射产生，胃部饱满，胃液才能分泌旺盛。所以餐后休息一会儿，食物营养才能得到充分消化和吸收。

保暖胃部

胃的外面没有肌肉、脂肪，是受外表包围最少的器官，所以最容易受到外界气温变化的影响。当人体受到冷空气刺激后，胃酸分泌大量增加，胃肠发生痉挛性收缩，导致胃痛、消化不良、呕吐、腹泻等情况。所以秋冬季一定要注意做好胃部保暖。

每天一杯甘蓝汁

世界卫生组织推荐的最佳蔬菜中，甘蓝排第三。常吃甘蓝可以保持胃细胞活动比较旺盛，降低癌变可能。其中含有的维生素U能抗溃疡因子，是胃黏膜细胞的保护神。而且新鲜的甘蓝汁有止痛及促进愈合作用，每天饭前饮用250克略加温的甘蓝汁，可以止胃痛、促进胃及十二指肠的溃疡愈合。

细嚼慢咽

饮食要细嚼慢咽，这样能充分发挥牙齿的切磨作用和唾液分解淀粉、滑润食团的作用，从而减轻胃的负担。如果囫囵吞枣，大块食物及粗糙纤维的食物入胃，不仅直接增加胃的负担，而且还能刺激病灶处，导致胃病复发，增加痛苦。

合理烹调

食物要切成细丝、小丁、薄片。烹调方法多选用蒸、煮、炖、烩、煨等，以易于消化，保护胃黏膜。

少食多餐，定时定量

根据病情及食欲情况，一日三餐，也可采用4～5餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对病变的刺激，又可供给营养，有利于炎症的修复和愈合。做到定时定量进餐，这样可形成良好的条件反射，有利于食物的消化和吸收。

忌暴饮暴食

暴饮暴食不仅增加胃部负担，而且容易引起急性胃扩张、急性胰腺炎、胆囊炎等，如原有溃疡病，甚至可导致胃出血或胃穿孔。因此，千万不要暴饮暴食。每餐以八成饱为宜。

忌过食刺激性食物

油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物会延缓胃的排空，易增加胀满感;生冷的食物不仅不易消化与吸收，而且会促进胃酸分泌增多;过热的食物可使胃黏膜血管扩张，容易诱发出血或病变处糜烂;过甜食物容易使胃酸分泌增多，使病情加重;过咸食物可损伤胃黏膜，不利于胃炎病人的康复;刺激性强的食物，如烈酒、尖辣椒、胡椒、芥末、洋葱、大蒜等直接刺激炎性病灶。

忌服用对胃黏膜有刺激的药物

如阿司匹林、保泰松、消炎痛、强的松等，如确需服用，应在两餐之间服用。

减缓压力，避免精神紧张

胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展,与人的情绪、心态密切相关，所以保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激，注意劳逸结合，也是预防胃病的重要途径之一，同时需要适当锻炼，不但提高身体的各项机能，而且可以通过适度的锻炼宣泄不良的情绪，促进身心健康。

戒烟戒酒

烟酒是损伤胃黏膜的大敌。据统计，每天吸烟10支左右，20%～30%的人会得胃炎;每天吸烟20支以上，40%的人会得胃炎。酒对胃黏膜的刺激甚于烟。每天饮白酒2至3两，胃炎发病率可达60%，饮酒成瘾者约有80%的人患有胃炎。

食道癌患者的4个护理要点

日常护理要点1：严格控制饮食

食道癌术后的患者一定要严格控制饮食，从静脉补充营养开始，逐渐添加一些流食和半流食，但要避免过量或过速。

日常护理要点2：保持胃肠减压管通畅

食道癌术后的患者短期内引流少量出血是正常现象，但引流大量出血就应及时纠正治疗。一般情况下，胃肠减压管要保留3-5天，以减少吻合口的张力作用，但应保持胃管连接的固定牢靠，做到胃肠减压管的通畅。

日常护理要点3：注意吻合口瘘的症状

吻合口瘘的主要症状为高热、呼吸困难。胸部剧痛等，实验室检查白细胞明显升高，这一症状需引起护理人员的高度重视，以便及时做出相应处理。

日常护理要点4：合理饮食

食道癌患者应忌食辛辣刺激性食物，以温和无刺激的食物为主，可选择营养丰富的粥类来代替坚硬食物，以避免正在恢复的组织再次受到刺激性伤害而导致疾病扩散和转移。

混合性结缔组织病的肺部表现

1 肺血管病变

以肺动脉高压为主要表现，发生率很高，但早期往往无临床症状，肺动脉高压和增生性血管损伤通常呈隐匿进展，成为某些患者严重的并发症[7]。主要临床表现为进行性呼吸困难、胸骨左缘收缩期搏动和肺动脉第二音亢进，约有33.3%～66.7%病例做肺功能测定时，可发现肺弥散功能障碍。在抗ss-a抗体阳性的患者中，56.3%有肺弥散功能障碍。在抗rnp抗体阳性的患者中，67%有肺限制性损害[8]。胸部x线为肺动脉影增粗。心电图和doppler超声心动图均为右室肥大。心导管检查66%肺血管阻力增强[5]，肺动脉平均压(右室导管检查)>3.33kpa(25mmhg)。引起肺动脉高压的原因很多，可发展至严重肺心病，预后甚差。病理表现为肺小动脉肌层和血管内膜慢性增生，类似原发性肺动脉高压，进而导致右心室肥大。亦可表现为肺血管炎症，电镜和免疫荧光染色所见，文献报告不尽相同，有的报告肺可见丛原性血管病，免疫荧光染色可见igg、c3和c19等强阳性反应，以及灶性纤维坏死。jones等还报道mctd患者合并严重肺动脉高压时，小的肺动脉可见机化性血栓，并有重新开通现象，若反复发生肺血栓栓塞，则加剧肺动脉高压的发生和发展。wiener-kronish等比较了系统性红斑狼疮、进行性系统性硬皮病、mctd时肺病理改变的不同特点，认为mctd合并肺动脉高压时必须进一步检查以确定肺动脉高压与哪一种结缔组织病有关[6]。

2 肺间质纤维化

病理组织学表现为肺间质淋巴细胞、浆细胞及胶原组织浸润，形成间质纤维化，以两肺中、下肺野为显著，最终发展至蜂窝状毁损肺，以硬皮病为主要表现者，其肺纤维化的程度更严重，主要临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛和进行性呼吸困难[8]。约19.7%的mctd患者胸部x线检查可见间质纤维化，胸部x线为两肺中下部不规则模糊斑片状条索状阴影或弥漫性纤维网状阴影[9]。肺功能检查显示典型的限制性通气功能障碍。肺容量降低而气流相对正常，而39.3%的一氧化碳弥散容量降到70%以下，34%肺活量低下，41%肺总量低下，有不同程度的低氧血症[5～10]。弥散功能障碍和限制性通气障碍是混合性结缔组织疾病肺功能损害的主要特点[7～11]。

3 胸膜炎

据施守义等[3]报道，62.5%mctd患者并发胸腔积液，12.5%并发胸膜粘连，胸腔积液多为双侧少量积液，可伴有心包积液。胸腔积液属渗出液，呈草黄色，细胞分类以中性粒细胞增高为主，胸腔积液糖和补体含量正常。临床症状多不明显，或偶感胸闷、胸痛。胸液可自行吸收或形成胸膜增厚。

4 肺泡出血

患者反复咯血和进行性贫血，胸部线显示弥漫性浸润影，痰液检查可发现大量含铁血黄素巨噬细胞[12]。

结缔组织外痔的术后护理

结缔组织外痔因其形态而命名，又称赘皮痔，皮肤下垂物和赘皮性外痔。这种外痔是肛门缘皮肤皱襞增厚肥大，有结缔组织增生，痔内无曲张静脉，血管甚少，底宽尖长，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等。肛门和直肠的各种炎症，如直肠炎、肛门狭窄、内痔、肛窦炎、肛瘘、肛裂等，也是生成结缔组织外痔的原因。

结缔组织外痔的饮食调理

1、增加含纤维高的食物。高纤维素(纤维素产品，纤维素资讯)饮食可使大多数患者的症状缓解或消失，有类似括约肌切开和肛门扩张的效果。

2、“食不厌粗”。粗加工的食品，含有较多的营养素和食物纤维，适合便秘或痔疮患者食用，有利于大便通畅。

3、纠正不良饮食习惯。长期饮酒不但对肝脏有损害，而且也可促进痔疮的形成，痔疮患者应戒酒，同时避免辛辣刺激性的食物。

4、治疗原发病。对患有全身性慢性疾病的患者，注意营养素的补充和治疗，可以减少痔疮的发生。

结缔组织外痔的术后护理

结缔组织外痔的手术要注意以下几点：

1、保持大便通畅，防止大便干结。

2、缝合时不宜过深，间距不宜过大，结扎不宜过紧，尽可能消除死腔。

3、保持创面干燥，积极预防术后感染，如伤口感染，立即拆掉缝合线，敞开换药至创面愈合。

4、尽量减少肛管皮肤的损伤，防止术后肛管狭窄。