女性尿失禁的治疗方法
女性尿失禁的治疗方法
行为治疗法。通过盆腔肌肉的锻炼,这种是临床上比较常用,并且取得明显效果的一种方法,没有任何的副作用,更加有利于妇女的健康恢复。
盆底肌锻炼。患者可以通过自然的收缩盆底并且做好提肛肌,每次要进行二十次,一天最好坚持3次,如果可以坚持可以适量的增加次数,并且每下要坚持持续10s以上;这样的动作主要是锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后并再继续排尿的重复锻炼,这样坚持的运动可以有效的治疗尿失禁的情况。
膀胱功能锻炼。就是通过控制病人排尿的时间,规定时间排尿,并且经过训练以后就适量的延长排尿时间的间隔,组件增加膀胱容量的功能,用自己的意识去控制排尿,重新建造膀胱的控制意识,最终达到恢复排尿,治疗尿失禁的一种方式。
尿失禁治疗前的注意事项
依据不同发病机理而进行相应的治疗:
1.大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。
2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁,有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定),骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。
3.括约肌功能不足 这类患者残余尿。治疗原则是用药物(如麻黄碱、心得安等)或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。
尿失禁的治疗方法
尿失禁是我们人体常见的一种泌尿系统方面的疾病,同时这种尿失禁的发病率还是比较高的。尿失禁说白了就是人体的尿液不受控制了,这对于患者们来说是非常痛苦的一件事情,会严重影响他们的日常生活的。那么,下面就来说说尿失禁的治疗方法。
治疗
1.大量残余尿
可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。
2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱
可引起急迫性或反射性尿失禁,有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定),骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。
3.括约肌功能不足
这类患者残余尿,治疗原则是用药物或手术等方法增加尿道的阻力。无阻力性尿失禁患者可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。
尿失禁偏方
1:取新鲜鸡蛋2个,枸杞子20克,大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳,放回鸡蛋再煮片刻,吃蛋喝汤。隔日一次,连服3次即获显效。
注:本方适用于年老肾虚之尿失禁。
2:小便失禁(尿急、控制不住):鸡肠一付,洗净晒干,炒黄研成粉,用黄酒送服,每次1钱,一日三次,服完即愈。忌姜、辣。
3:老年人尿失禁偏方:具体方法简单方便:用中药白芷煎成汤,每日饮用三次,坚持饮用可治愈此病。
4:猪膀胱猪膀胱1个,冼净,内装适量大米(一次能吃完为度),白线扎口,蒸熟。不加食盐和其他任何调料,吃下。治老年人尿失禁。
5:狗肉炖黑豆狗肉200克,黑豆i00克。加水炖至熟烂,吃肉喝汤,1次服。每日1剂,冶成人尿失禁。
关于尿失禁的治疗方法有很多,这点从上面的介绍中大家就可以看出来。一般常规的治疗对于尿失禁的治疗效果并不是很好的,所以很多人往往会追求一些治疗尿失禁的偏方,上面介绍的这几种尿失禁的偏方在尿失禁的治疗效果方面还是很不错的,所以大家以后可以来试试,说不定会有意想不到的收获的。
女性尿失禁治疗方法
第一、盆底肌锻炼。患者可以通过自然的收缩盆底并且做好提肛肌,每次要进行二十次,一天最好坚持3次,如果可以坚持可以适量的增加次数,并且每下要坚持持续10s以上;这样的动作主要是锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后并再继续排尿的重复锻炼,这样坚持的运动可以有效的治疗尿失禁的情况。
第二、膀胱功能锻炼。就是通过控制病人排尿的时间,规定时间排尿,并且经过训练以后就适量的延长排尿时间的间隔,组件增加膀胱容量的功能,用自己的意识去控制排尿,重新建造膀胱的控制意识,最终达到恢复排尿,治疗鸟失禁的一种方式。
第三、轻度的尿失禁可以通过训练盆底肌肉来控制住病情。如:排尿的时候,排到一半突然想要把它忍住3~5秒后再放松,重复做15~25次;如果在你憋的时候肚子处是硬的,说明盆底肌的训练方法是不正确的。
第四、加重尿失禁的因素
导致尿失禁症加重因素:肥胖、便秘、高强度运动。
是过胖的人尿失禁的症状会加重,胖人无非两个地方脂肪最多,一个是皮下,另一个就是腹腔,所以胖的人腹腔的压力要比正常人大,再一个胖人的肌肉的含量低,肌肉的力量也比较弱所以胖的人容易加重尿失禁。
女性尿失禁是怎么回事
尿失禁对女性身体健康影响是很大的,如果不及时治疗,容易引发妇科疾病,女性朋友要重视,临床上的尿失禁有多种形式:反射性尿失禁、无阻力性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁等。
第一,反射性尿失禁。人类的排尿都是脊髓反射性行为,上运动神经元病变可引起脊髓发生反射,女性就会不由自主的出现间歇性排尿,连自己排尿了都没感觉。
第二,无阻力性尿失禁。出现这种情况是因为女性的尿道阻力完全丧失了,膀胱无法储存尿液,患者在站立时尿液就全部流出来了。
第三,充溢性尿失禁。膀胱的功能出现严重的机械性或功能性阻碍,造成膀胱内压一直升高甚至超过尿道的阻力时,尿液就会不断的从尿道内滴出,这时患者的膀胱应该是呈膨胀状态的。
第四,急迫性尿失禁。患者部分性上运动神经元出现病变或有急性膀胱炎都可能刺激到膀胱,使患者出现严重的尿频、尿急的症状,因为逼尿肌无抑制性收缩就会出现尿失禁。
第五,压力性尿失禁。女性在咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时腹内压会增加,尿液从尿道流出来,这种情况多见于有过多次分娩史的女性身上。
尿失禁别忍
目前女性尿失禁有3种常见类型:压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。压力性尿失禁表现为在咳嗽、打喷嚏、运动或笑等腹压增高时,有尿液不自主漏出。急迫性尿失禁表现为有强烈的尿意,尿即不自主漏出,是由于尿急引起。混合性尿失禁指同时合并有腹压增高时尿液的不自主漏出和尿急引起的尿液不自主漏出。
尿失禁是可以治疗的。一般来说,通过行为训练、辅助装置、生物反馈治疗、药物治疗或手术,绝大多数尿失禁患者的症状能得到明显改善,甚至治愈。因为不同类型的尿失禁治疗方法不相同,所以,治疗的第一步要明确尿失禁的类型。这往往需要有经验的专科医师,结合其表现并进行相关检查才能确定,然后再确定采用何种治疗方法。多数病人治疗应按保守-药物-手术三个顺序进行。手术是治疗压力性尿失禁的最有效手段。手术方法很多,随着泌尿外科的不断发展,目前使用微创方法——TVT手术,仅在患者下腹部切2个1厘米的切口,从阴道内置入生物合成的悬吊带即可,该手术简便易行,损伤小,恢复快,适合治疗各种类型的压力性尿失禁。
目前许多人存在一些不正确的认识,有的认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象,有的认为偶尔少量漏尿不值得上医院看病,有的羞于告诉别人,有的不知道该到哪个科室看病,等等。这些人平时一忍再忍,妨碍正常生活,甚至影响社交活动。由于漏尿,轻者有尿骚味,重者可导致会阴部及大腿内侧皮疹、皮肤感染、溃烂、泌尿系统感染,严重者可影响双肾功能。
女性尿失禁的原因
女性尿失禁
尿失禁,系指患者尿液不由自主的从尿道流出,可发于任何季节,但以秋冬季节表现严重。尿失禁是任何年龄及性别人士都可能患的疾病,但以老人和女性为多。
一些女性朋友,在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出,或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时,就要警惕你可能属于女性尿失禁。
女性尿失禁患病人数多,约占成年人的20%以上。一项调查显示北京社区发病率为 46.5%(94人/202人),以中老年女性更为常见,随着老龄化社会的到来,女性尿失禁的问题更加突出,严重影响患者的生活质量。美国泌尿科医学会的统计显示,有一半以上的女性都有过尿失禁的困扰,其中又有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量。如患者常常说:我担心咳嗽或大喷嚏会引起尿失禁,每到一处我最关心的是厕所在哪里,我感到沮丧、压抑、我不敢离家时间太长,我担心别人取笑我、我担心随年龄增长加重、我控制饮水、影响性生活等。一项研究表明,67%患者影响性生活,近1/3患者在性生活时发生漏尿。如果尿失禁已影响到你的生活应该积极治疗,越早治疗效果越好。
一、女性尿失禁的病因
正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度,产生压力,反射到大脑,通过主观意识控制,通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降,都会造成尿失禁。
1、生产损伤:多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候,盆腔肌肉受到不同程度的损伤,对盆腔内一些器官的支撑能力就下降,所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。
2、精神因素:因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏,无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。
3、雌激素水平降低:更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄,张力下降。
4、肥胖:年龄大,腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。
5、种族因素:大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。
6、手术损伤:直接损伤盆底肌肉和神经。
二、女性尿失禁症状类型
1、真性尿失禁:由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛,以致尿液不能控制从膀胱流出;
2、假性尿失禁:由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害),造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出,又称“溢出性尿失禁”;
3、压力性尿失禁:是由于尿道括约肌松弛,在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时,骤然增加腹内压,造成少量尿液不自主溢出,多见于中青年妇女功能性尿道括约肌松弛;
4、 先天性女性尿失禁:见于各种先天性尿路畸形。
三、女性尿失禁治疗方法
1、行为治疗:盆底肌肉锻炼,可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潛在的好处,危险性很小,而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术併发症和/或药物副反应危险的老年女性,可能具有重大的价值。医学界在40年代末就用此方法治疗本病。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%。
盆底肌锻炼:即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15~30下,每下持续10s以上;耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后并再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。
膀胱功能锻炼:膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,最终恢复正常的排尿方式,将排尿次数降低在每3-4小时一次。
盆腔生物学反馈治疗:即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置,对阴道收缩力进行测定,并通过测压装置屏幕显示给患者,直观地指导患者正确掌握收缩方法,提高盆底锻炼效果。
这些方法简单、有效,坚持3~6个月,有效率可达70%~100%,无任何副作用。阴道托、尿垫等对难治性患者可作为支撑阴道,收集尿液的辅助性治疗。
2、物理治疗:针灸、电刺激、磁疗等。
3、西药治疗:如管通、泌尿灵等等,有一定的禁忌证和副作用,须在医生指导下服用。
4、中医药治疗:疗效肯定,无明显副作用。如缩泉丸、桑螵蛸散、我们治疗尿失禁的经验方,穴位按压配合艾灸等等。
5、手术治疗:控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置,支撑尿道中段或增加尿道阻力(人工尿道扩约肌)。手术治疗常用于严重的压力性尿失禁。
四、预防女性尿失禁
1、保持一个健康的体重;
2、咖啡因是一种典型的利尿剂,所以,少喝些可乐、咖啡之类的饮料;
3、适当控制一下情绪,不要忘乎所以的大笑,在咳嗽喷嚏时控制一下程度;
4、不要一次性喝大量的水,这会在瞬间增大膀胱的压力,可以尝试少量多饮;
5、多去几趟厕所不丢人,提前观察好奔向厕所的最短路径,把衣服穿的宽松一点,以备不时之需;
6、膀胱练习。尽量增加自己“憋”住的时间,控制自己的情绪,深呼吸,放慢呼吸的速度。比如现在每30分钟去一次厕所,可以逐渐延长到40分钟,50分钟,直到紧迫的症状缓解。
男性尿失禁的症状及治疗
男性尿失禁的症状
溢出性尿失禁
因膀胱过度膨胀,膀胱逼尿机能减退而引起。常见于神经性膀胱症或膀胱出口阻塞。
尿急性尿失禁
病人尿急时,通常是因为膀胱逼尿肌机能过强或过渡敏感所致。
应力性尿失禁
主要为尿道括约肌机能不全,当腹部用力或咳嗽时,会有不自主的滴尿。在男性,前列线手术后最容易发生。
续性尿失禁
病人不论躺着、站着或走路皆会滴尿。
机能性尿失禁
泌尿道以外的原因所造成的,例如精神官能症及慢性卧床病人等。
男性尿失禁的治疗方法
逼尿肌反射亢进
有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定),骶神经阻滞,骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。
大量残余尿
可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。
括约肌功能不足
这类患者残余尿。治疗原则是用药物(如麻黄碱,心得安等)或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置,尿道延长术。
女性尿失禁治疗偏方
一、用公鸡肠子一付,宰杀后把鸡肠子洗净、风干。切记“风干”(不可冻,不可烤干)。风干后磨成面。一付鸡肠子分三天,每天二次或三次,饭前半小时服完。
二、用猪膀胱,把尿排尽。里面放25克大茴香,煮熟。每个猪膀胱食用两天。每天早晚饭前半小时服完。
三、鲜鸡蛋2个,枸杞子20克、大枣4枚,放入砂锅加水煎煮,鸡蛋熟后去壳,再煮片刻。吃蛋喝汤,隔日一次,连服3次可见效。
四、白芷10克加水和少许白糖分两次煎成两小碗药汁,分早晚服连服5天即愈。
五、取新鲜猪膀胱一只,在原尿道口处略剪一小缺口,将其翻转洗净,并除脂肪(膜),纳入天雄(中药)20克,不加任何调料,在砂锅中加入适量水煨熟后,取出切细丝,连汤带药1~2次服完。每天一只,连服4~6只,即病除。
六、荔枝肉炖猪脬:荔枝肉30g,糯米30g,猪脬(猪膀胱)1只。先将猪脬清洗干净去尿臊味,切成丝;将荔枝肉择洗干净,与淘洗干净的糯米同放入沙锅,加水适量,大火煮沸,加猪脬丝及料酒,改用小火煨炖至猪脬熟烂、糯米酥烂、汤汁黏稠即成。每晚温热服食之。对肺脾气虚型老年性尿失禁及夜间多尿者尤为适宜。
尿失禁的分类
1,充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。治疗需要从解除下尿路梗阻入手。
2,无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。大多是由于尿道括约肌功能丧失引起,如根治性前列腺切除后尿失禁,治疗需安装人工括约肌等。
3,反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。
4,急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。可以通过盆底锻炼及服用M受体阻滞剂缓解,严重者需安装膀胱起搏器等。
5,压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、下楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。压力性尿失禁主要与盆底肌和尿道括约肌松弛、闭合不全有关。轻度患者可以通过盆底锻炼获得缓解,中重度患者可以施行微创吊带手术治愈。
压力性尿失禁治疗方法 压力性尿失禁的原因
人的骨盆底下是有一些肌肉支持着的,包括肛提肌及阴道括约肌等,可以产生向上对抗腹腔内压力的作用。当这些支持作用减弱时,向下的压力失去对抗,最终导致尿道开放,尿液漏出。除了约不到10%的人是因为先天性原因出现尿失禁。大多数的情况下,压力性尿失禁是因为盆底组织松弛,怀孕、阴道分娩损伤、绝经后雌激素水平降低都会导致盆底组织松弛。大笑或咳嗽抑或喷嚏时,就会出现尿失禁。
女人不要回避尿失禁
大人“尿裤子”?!说出来往往会被一些人嘲笑,郑女士非常不好意思地说:“那么大人了,怎么还有这毛病?是否有办法控制或治疗?”殊不知,尿失禁这一现象其实在女性中非常普遍,它既是妇女的多发病,又是常见病。有的人是在咳嗽、大笑或提重物时发生尿失禁,也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了……中老年女性,包括一些年轻女性应该重视自己身体出现的这类问题,疾病没有高低贵贱之分,尿失禁既能预防,也完全可以通过各种方法控制或者治愈,及早求治才是首要之选。尿失禁是一种症状,指尿液失去控制而不由自主地流出。女性常见的尿失禁有三种情况:压力性尿失禁、急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁。压力性尿失禁也叫张力性尿失禁,是妇女中最常见的尿失禁类型,是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时,尿液失去控制而不由自主地流出。急迫性尿失禁指突然想小便,并且感觉特强烈,好像马上就憋不住了,往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。
最常见的起因是尿路感染。压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在,也就是常说的混合性尿失禁。治疗尿失禁有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗又分药物治疗、理疗和功能锻炼。但以上方法只适用于轻度尿失禁患者,中、重度患者仍需手术治疗。济南市妇幼保健院妇女医疗保健中心设尿失禁专病门诊,根据病情合理选择治疗方案,减少患者痛苦,提高生活质量。对于轻中度患者而言,首要的是进行盆底肌肉的康复训练,因为盆底肌肉功能训练简单易行、无创无痛、效果好又没有副作用,非常值得推广。盆底功能训练就是有意识有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动,从而加强骨盆底肌的力量,并提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力。大多数压力性尿失禁患者经过正确的盆底训练都有良好效果。对于一些中老年女性尿失禁患者,在医生的指导下用药,雌激素类药物有一定的效果,可以作为生物反馈治疗的辅助手段。重度尿失禁患者在通过盆底训练、药物等方法治疗无效的情况下,医生会建议手术治疗。在门诊中医生经常发现,通常尿失禁的病人不会去就医,而是自己扛着。
究其原因,可能是由于病人过于害怕或难堪而不愿和医生讨论这种问题,还有的是误以为这是一种老年化的正常反应,所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延。其实,尿失禁既可预防,也完全能被控制或治愈,尤其是进行早期治疗。因此,一旦出现尿失禁,应及时到正规医院就医。
尿失禁的治疗方法
1、生物反馈治疗+盆底肌训练:
单纯盆底肌训练常由于患者不能掌握正确的方法,而难于坚持,影响了该方法的疗效。我科2008年购入的MMS尿动力检查治疗仪,通过生物反馈技术使盆底肌训练更加直观和易于掌握,提高了训练的效果,并可维持相对长的有效持续时间。
2、尿道旁填充剂注射:
该方法通过内镜直视下,将填充剂注射于尿道内口黏膜下,使尿道腔变窄、拉长以提高尿道阻力,延长功能性尿道长度,增加尿道内口的闭合,达到控尿目的。该方法适用于各种原因导致的压力性尿失禁,具有创伤小,并发症发生率低的优点,尤其适用于伴严重合并症不能耐受麻醉和开放手术者,短期有效率可达80%,但远期疗效略差,为加强疗效需重复注射。
3、无张力尿道中段吊带术:
该术式是治疗女性中重度压力性尿失禁的首选术式,具有疗效稳定、损伤小、并发症少、住院时间短的优势。根据吊带植入方式和位置的不同,该术式分为TVT,TVT-O,TVT-S三种。我们依据每个患者的具体情况,有针对性地选择TVT,TVT-O,TVT-S中的一种术式,使治疗有效率达到90%以上。
4、人工尿道括约肌植入术:
该术式目前已成为治疗因尿道括约肌缺失造成尿失禁的金标准。手术将人工尿道括约肌的袖带置于近端尿道,从而产生对尿道的环行压迫。术后患者可以人工自主控制排尿。适用于于前列腺切除术后尿失禁,低张的神经源性膀胱尿失禁,外伤导致的括约肌受损等。在女性压力性尿失禁治疗应用较少,主要用于Ⅲ型压力性尿失禁患者。应用的AMS 800人工尿道括约肌系统,由储水囊、袖套、控制泵和连接三部分的管道组成,将增压系统和减压系统巧妙地组合成控制泵,简化了植入手术,并提高了稳定性。该手术帮助患者摆脱了长期带尿垫的痛苦,可以自主排尿,使患者重拾信心,重返社会。
尿失禁的治疗方法有哪些
1.大量残余尿
可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。
2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱
可引起急迫性或反射性尿失禁,有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定),骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。
3.括约肌功能不足
这类患者残余尿,治疗原则是用药物或手术等方法增加尿道的阻力。无阻力性尿失禁患者可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。
压迫性尿失禁为何多见于女性
在日常工作或生活中,许多中老年妇女都有这样的经历,突然大笑或打了个喷嚏,即感觉有尿液不自主地漏出来。但许多患者不知这是一种疾病,或因羞于启齿而延误治疗。有调查显示,大约50%的妇女曾有过尿失禁的经历。
压力性尿失禁为何多见于女性?
这与女性的生理特点有关。首先,女性盆腔骨盆出口前部宽大,盆底肌肉较为平坦,对前盆腔的脏器支托力较男性薄弱;其次,女性在妊娠、生产时,这些支持组织容易受到削弱和损伤,也会削弱控尿的能力;另外,女性尿道短,尿道阻力小,尿道外括约肌亦不像男性那样有力,也易导致尿失禁的发生。特别是绝经后的女性,由于雌激素分泌显著下降,导致尿道上皮变薄、腺体萎缩、尿道控尿功能下降,就更容易发生尿失禁。
尿失禁如何治疗?
克服羞怯心理,主动求医,是治疗的第一步。一般而言,泌尿科医生是治疗尿失禁的专科医生。此外,多数妇科医生、老年科医生也能处理尿失禁问题。
压力性尿失禁的治疗方法主要分为三类:行为锻炼、药物治疗和手术治疗。轻、中度的压力性尿失禁以药物治疗为主,同时结合行为锻炼以提高疗效,重度压力性尿失禁以手术治疗为主。
行为锻炼是一种非常有效的辅助疗法,可提高患者盆底肌的力量,提高药物的疗效。其方法包括:盆底肌和尿道括约肌锻炼(即下蹲、站起,收缩肛门、中断小便);按时排尿法(每2~4个小时小便一次,以保持下身的干燥);膀胱训练(既要定时排尿,又要使两次排尿的时间逐步延长),以及阴道球、尿道夹、电刺激、生物反馈等治疗。行为锻炼必须在医生的指导下进行,持之以恒。体形较胖者要同时结合减肥治疗,这样才能取得效果。因为盆底肌肉功能训练简单易行,无创无痛,效果好,又没有副作用,非常值得推广。
对于较频繁或行为治疗无效的尿失禁,可选用药物治疗。目前,临床上常用的药物是一种肾上腺素受体激动剂,它能在患者尿失禁症状较重时段(如感冒咳嗽、参加运动时)改善症状。
如果女性压力性尿失禁通过行为治疗、药物治疗仍无明显改善,则应积极考虑手术治疗。它通过恢复膀胱颈和尿道的正常解剖位置,达到最根本的治疗目的。手术术式很多,常用的有各种悬吊手术、人工尿道括约肌置入术、尿道延长术等。近年来,国外推出一些微创手术治疗方法,这些方法损伤小、术后恢复快。
对绝经后的妇女可适量补充雌激素,改善尿道黏膜状况,使尿道控尿能力增强。另外,中医中药对尿失禁治疗也有一定疗效。