过期妊娠如何催生 准备剖宫产

过期妊娠如何催生 准备剖宫产

如果产妇经医生确认为过期妊娠，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的围产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

发现过期妊娠如何处理

如果孕妇妊娠到42周，甚至超过42周，一定要立即到医院看看。根据相关医术人员所说，这叫做“过期妊娠”。严重时会使孕妇难产，威胁到孕妇和胎儿的生命。

应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。

1.产前处理

已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：

(1)宫颈条件成熟;

(2)胎儿≥4000g或IUGR;

(3)12小时内胎动累计数<10次或NST为无反应型，CST阳性或可疑时;

(4)持续低E/C比值;

(5)羊水过少(羊水暗区<3cm)或羊水粪染;

(6)并发中度或重度妊娠期高血压疾病。

终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽快结束分娩。

2.产时处理

过期妊娠时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常，但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。

剖宫产指征有：

(1)引产失败;

(2)产程长，胎先露部下降不满意;

(3)产程中出现胎儿窘迫征象;

(4)头盆不称;

(5)巨大儿;

(6)臀先露伴骨盆轻度狭窄;

(7)高龄初产妇;

(8)破膜后羊水少、黏稠、粪染。

产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B型超声检查，并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时，常伴有胎儿窘迫、羊水粪染，分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物，对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物，并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。

预产期一般提前还是推后 到了预产期还没动静怎么办

超过预产期的孕妇，应到医院进行产前检查，经医师检查核对预产期，明确胎盘是否有老化及羊水量是否正常等，并遵照医师要求及时入院待产，必要时，接受适当的引产措施、催产素等，以加快生产期，保证在妊娠42周前顺利分娩。

超过预产期2周则属于“过期妊娠”，对母婴危害较大，此时胎盘逐渐衰老，功能开始减退，胎儿容易宫内缺氧。医生经过综合检查后，确定妊娠周数，根据孕妇及胎儿情况，一般会在妊娠41周之内催生引产，能试产的，尽量试产从阴道分娩，反之应行剖宫产术，使胎儿脱离宫内不利环境，降低围生儿死亡率，减少并发症。

过期妊娠的危害 增加剖宫产率和围产期并发症

过期妊娠的胎儿多有胎儿宫内窘迫、羊水过少等剖宫产指征。巨大儿肩难产易造成软产道损伤和中重度会阴裂伤、产后出血等，过熟儿的头骨硬，胎头可塑性差，产伤率也高。

过期妊娠有什么危害

妊娠超过预产期二周(即怀孕294天)称为过期妊娠。妊娠过期后胎盘老化，功能退化，供给胎儿的营养及氧气减少，胎儿停止生长发育，长时间胎儿严重缺氧，胎动减少，发生胎儿宫内窘迫而死于宫内。过期妊娠时胎盘功能减退，羊水量减少，胎儿缺氧致使子宫内胎便排出，使羊水内含有大量的胎粪呈黄色并粘稠状，胎儿在子宫内吸入胎粪，出生时出现呼吸道梗阻或胎粪吸入性肺炎而需要抢救治疗，重者可发生死亡。

过期妊娠时新生儿可出现“过热儿综合征”，新生儿皮肤黄染、脱皮、变厚，头发长，皮下脂肪少，瘦长，指(趾)甲长而黄染，头骨硬。这种新生儿临产时对宫缩的耐受力差，出现胎心变慢，宫内窘迫需阴道助产或剖宫产。

目前所知过期妊娠新生儿死亡率高于正常妊娠。因此必须严格核对预产期，到孕41周开始监护，进行各项检查，必要时在医院医生监护下引产发动产兆。

过期妊娠如何催生

月经周期正常的孕妇，超过预产期2周以上尚未临产时，称为过期妊娠。由于每个妇女具体受孕日期和胎儿生长成熟所需要的时间不能掌握得十分精确，且月经周期长短也不一致，导致妊娠时间存在差别，因此在诊断上有一定困难。过期妊娠易发生胎儿窘迫，羊水量减少，分娩困难及损伤，甚至引起胎儿死亡，故应引起重视。

一般认为与胎儿肾上腺皮质功能有关，下列情况如无脑儿、脑积水畸形、头腔关系异常;或母体为高龄初产、雌激素/孕激素比例失调、遗传等因素容易导致过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5%-12%。

应对过期妊娠的方法

1.确认预产期

对于临近40周仍无产兆的孕妈咪，难免会发出预产期过了怎么办的疑惑。此时，您要赶紧到医院，请医师确认预产期是否正确。

询问孕妇最后一次月经到来的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。“由于现在很多女性的月经周期不规律，或者周期较长，甚至有记不清楚者，所以月经算法有时需要修正，或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。”专家解释。

找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度)，以此推算预产期。专家说，推算孕妇预产期的方法有很多，以上两种是产科最常使用的方法，其中根据CRL值推算出的预产期准确度较高。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。

2.运动+催产

什么样的孕妇较容易发生过期妊娠呢?专家表示，目前过期妊娠的发生原因还不明确，只能推测可能跟孕妇本身的体质及怀孕后期是否做适度的运动有关。

到了怀孕后期(尤其满37周之后)，如果产检一切正常(包括胎儿体重超过2 500克、孕妇无妊娠并发症等)，专家建议孕妈咪要做好即将生产的准备，可以多做以下运动：每天散步30分钟以上;每天缓慢上台阶数次;脚掌对碰、盘腿而坐。

专家说“过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产，但现今医学发现，42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级)，其功能变差，羊水也变少了，事实上，这个时候催产的效果并不佳，所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。”

3.准备剖宫产

如果产妇经过以上确认，并且打过催产药剂后仍然无法自然生产，专家建议，应该立即进行剖宫产手术，而不宜再等待。因为时间越拖延，胎儿的产期死亡率及患病率越大，对母体的危害也越大。

如果按照你的预产期计算，你属于过期妊娠的话，就需要及时去医院进行检查，不仅要确定下子宫的功能，同时，也需要医生进行全面的检查，给自己制定最好的应对方法。

检查宫颈成熟度的作用

检查宫颈成熟度是临产前必做的检查项目之一，具有以下的作用。

1、宫颈成熟的过程可短至12小时，也可长达6-8周，产前检查宫颈成熟度能判断临产的时间，提前做出预测，使接近临产期的孕妇能在最合适的时间入院待产，能避免因为突然发作而出现意外。

2、足月前，宫颈过度成熟可引起流产、早产，足月时仍然不成熟可导致过期妊娠及产程延长。检查宫颈成熟度可以及早采取措施来应对。

3、对于计划剖宫产的孕妇，妊娠37周时检查宫颈，测量宫颈成熟度，是决定手术时机的参考因素。

4、对于确诊为过期妊娠，但是胎儿无窘迫、无明显头盆不称等的孕妇，可考虑引产。准备接受引产的孕妇必须知道，宫颈成熟度是影响引产成功率的主要原因，不成熟的宫颈引产不易成功。所以，检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

宫颈成熟是自然临产的生理过程，通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化，使分娩顺利完成，所以宫颈成熟也是引产成功的前提条件。

检查宫颈成熟度的作用

检查宫颈成熟度是临产前必做的检查项目之一，具有以下的作用。

1、宫颈成熟的过程可短至12小时，也可长达6-8周，产前检查宫颈成熟度能判断临产的时间，提前做出预测，使接近临产期的孕妇能在最合适的时间入院待产，能避免因为突然发作而出现意外。临产日期越近，宫颈完全成熟后，能自然分娩。

2、足月前，宫颈过度成熟可引起流产、早产，足月时仍然不成熟可导致过期妊娠及产程延长。检查宫颈成熟度能提前预测，并且有可能采取有效的并与自然宫颈成熟相仿的促宫颈成熟措施。

3、对于计划剖宫产的孕妇，妊娠37周时检查宫颈，测量宫颈的长度，能决定手术时机，37-38周进行或到39-41周进行。

4、对于确诊为过期妊娠，但是胎儿无窘迫、无明显头盆不称等的孕妇，可考虑引产。准备接受引产的孕妇必须知道，宫颈成熟度是影响引产成功率的主要原因，不成熟的宫颈引产不易成功。所以，检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

宫颈成熟是自然临产的生理过程，通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化，使分娩顺利完成，所以宫颈成熟也是引产成功的前提条件。临床一般会对具备引产医学指征的晚期妊娠

孕妇警惕过期妊娠导致大出血

很多产妇家属迷信所谓的“瓜熟蒂落”，认为孩子迟早会生下来，孩子不出生，是因为孩子还没有成熟，引产出生的孩子不好，所以即使妊娠超过42周也不同意引产。

科学地讲，分娩有顺产、难产，并不都是“瓜熟蒂落”。妊娠超过42周称为过期妊娠。过期妊娠对母婴均不利。对母亲来说，过期妊娠的剖宫率明显增高，因为：

①过期妊娠的胎儿往往较大，且头骨较硬、可塑性差，在分娩过程中不易变形，造成的难产率高。

②胎盘老化，胎儿宫内缺氧率高。

③目前促宫颈成熟的行之有效方法少，往往在药物引产失败后，迫不得已行剖宫产手术。

另外，据统计，过期妊娠产后出血率高，产后大量出血给母亲带来危险。对婴儿来说，胎盘老化，胎儿的氧供和血供受到影响，胎儿可能存在慢性缺氧的情况，一旦出现宫缩，会加重胎儿的缺氧状态，导致胎儿窘迫、新生儿窒息，严重的可能出现胎死宫内或新生儿死亡。

所以妊娠超过42周，不能待其“瓜熟蒂落”，要在42孕周之前入院，积极配合医生准备引产。尽量选择在胎儿胎盘经检查尚具一定储备时促使分娩发动，迫使胎儿娩出，使其脱离危险，确保母子平安。

宫颈成熟度检查的作用

宫颈成熟度检查时临产前必做的检查项目之一，主要是为了预测临产时间以及查看孕妈妈是否可以进行生产了。

一般说来，宫颈成熟度检查作用主要有：

1、宫颈成熟的过程可短至12小时，也可长达6-8周，产前检查宫颈成熟度能判断临产的时间，提前做出预测，使接近临产期的孕妇能在最合适的时间入院待产，能避免因为突然发作而出现意外。临产日期越近，宫颈完全成熟后，能自然分娩。

2、足月前，宫颈过度成熟可引起流产、早产，足月时仍然不成熟可导致过期妊娠及产程延长。检查宫颈成熟度能提前预测，并且有可能采取有效的并与自然宫颈成熟相仿的促宫颈成熟措施。

3、对于计划剖宫产的孕妇，妊娠37周时检查宫颈，测量宫颈的长度，能决定手术时机，37-38周进行或到39-41周进行。

4、对于确诊为过期妊娠，但是胎儿无窘迫、无明显头盆不称等的孕妇，可考虑引产。准备接受引产的孕妇必须知道，宫颈成熟度是影响引产成功率的主要原因，不成熟的宫颈引产不易成功。所以，检查宫颈成熟度可以预测引产到分娩的时间间隔，预测24小时内阴道分娩的机会以及剖宫产的机会。

过期妊娠与过度成熟的区别

过期妊娠是指妊娠超过42周。过度成熟是一种表现为胎盘功能衰退危及胎儿的综合征，它不常见，发生于妊娠42周后。由于预产期的推算易发生错误，因此过期妊娠的诊断可能不肯定。

如果妇女的月经周期在35天以上，则可能晚于预产期生产，而实际上胎儿才真正足月。过度成熟的体征表现为妊娠42周以后子宫体缩小，胎动减少，羊膜穿刺可发现黄色羊水，这是胎粪污染造成的。而过期妊娠通常可出现羊水明显减少，导致羊膜穿刺困难。

过期妊娠可给予期待治疗，只要不出现胎儿过度成熟。妊娠超过42周后，应行无激惹试验，即羊水指数评价或宫缩激惹试验来了解胎儿的情况。部分医生建议从 41周起就应进行这些检查，还包括生物物理评分即羊水量、胎动、胎心音。如果检查结果异常，必须终止妊娠。若此时宫颈仍未成熟，可行剖宫产。

准妈咪和胎宝宝的生产进行时

小人儿：向下运动，安静待产

胎宝宝的身体现在做好了一切的出生准备。他已经不再像以前那么热衷于挥拳、踢腿的运动了，转而变成集中精力向下运动，压迫妈妈的子宫颈，想把头伸到这个世界上来。

运动减少，体重却在不断增加，增多的主要是脂肪，这些脂肪将在胎宝宝出生后帮助调节体温。大多数胎宝宝都是在孕40周出生。但是能够准时在预产期出生的胎宝宝却非常少，大约只有5%，其他的都在预产期的前两周或后两周出生。此时，羊水逐渐由透明变成乳白色，胎盘的功能逐渐退化。如果过了预产期两周还没有分娩迹象，就属于过期妊娠，医生会建议终止妊娠，采取催产手段或施行剖宫产让胎宝宝娩出。

胎宝宝出生时的体重一般都在3200~3400克之间，体重在3500克以上的新生儿也比较多见，可算正常。只是现在体重在4000克以上的高体重新生儿和巨大儿比例在增加，准妈妈要警惕。

准妈妈过期妊娠怎么办

正常的妊娠平均为280天，平时月经周期规则的孕妇，超过预产期2周以上，即过42周未分娩，称过期妊娠。约有10%的孕妇出现过期妊娠，准妈过期妊娠怎么办?

一旦确诊过期妊娠，应住院治疗，医生会根据宫颈成熟情况、胎盘功能、胎儿情况、孕妇有无妊娠并发症等几个方面进行综合分析，找出合理治疗方案。如孕妇宫颈不成熟，胎盘功能已有明显减退，胎儿巨大或头盆不称或出现胎儿窘迫，又不能在短时间内阴道分娩者，就应及时行剖宫产结束分娩。

若胎盘功能正常，胎头已入盆，无头盆不称情况，孕妇也无合并症，可以在严密观察下经阴道分娩。这时宫颈还不成熟者，可用一些促宫颈成熟的药物，待宫颈成熟时进行引产。对于宫颈已成熟的可直接采用人工破膜引产。引产过程一旦发生胎心异常，产程进度缓慢或羊水浑浊，仍要行剖宫产结束分娩。

过期妊娠时常伴有胎儿窘迫，羊水粪染，分娩时要做好抢救新生儿的准备工作。